VALORACIÓN SEGÚN LOS PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY

GORDON

PATRÓN I: percepción y cuidado de la salud.

 Antecedentes familiares: Su madre padecía de hipertensión arterial.

 Alteraciones sistémicas/orgánicas actuales:
 Digestivo: ninguna
 Locomotor: Artralgia.
 Intervenciones quirúrgicas recientes: ninguna
 Alergias: No conocidas.
 Tóxicos (alcohol, tabaco u otras drogas): No consume. Dejo de tomar hace
más de 15 años
 Higiene corporal /Imagen: Paciente Autónomo.
 Aspecto personal: Adecuado.
 Baño/ducha: Diario.
 Vestuario: Adecuado y limpio.
 Peinado: Adecuado.
 Salud Bucodental: Higiene dental diaria, ausencia de dentadura completa.

PATRÓN II: nutricional metabólico.

 Estado de piel y mucosas: Diariamente hidratada y normo coloración.

 Patrón de ingesta hídrica y alimentaria:
 Autónomo.
 Nº ingestas diarias: 5 (desayuno/almuerzo/comida/merienda/cena).
 Dieta habitual: proporcionada por la nutricionista.
 Restricciones/ Rechazos: No le gusta consumir alimentos con alta
cantidad de azúcar y sal.
 Peso: 86 kg.
 Talla: 1.65 metros.
 IMC: 31.8 (sobrepeso).
  Ingesta hídrica al día 2 litros.
 Bebidas que toma: agua, té, café en cantidades moderadas.

PATRÓN III: eliminación.

 Patrón de eliminación intestinal:

 Frecuencia: 2 deposiciones diarias.
 Características: coloración y aspecto normales.
 Controla los esfínteres y no toma laxantes.
 Patrón de eliminación urinaria: Controla los esfínteres y no molestias.

PATRÓN IV: actividad/ejercicio.

 Estado cardiovascular:
 TA: 130/70.
 F.C.: 93x’.
 PULSO: regular.
 Actividad Motora: Independiente.
 Actividades habituales diarias:
 Únicamente sale a caminar al terreno de vez en cuando y cuando
tiene mandados.

PATRÓN V: sueño/descanso.

 Patrón de sueño/descanso:
 Nº horas de sueño diarias: 5-6 horas nocturnas e interrumpidas (se
levanta 3 o 4 veces por la noche).
 Hora de acostarse: 22, 23 horas.
 Siesta (horas de sueño diurnas): si, una hora y media
proximadamente.
 Hora de levantarse 6:30 horas.
 Necesita ayuda psicofarmacológica para dormir: ninguna
  Tiene dificultad para levantarse: No.
 Factores que le perturban el sueño: crisis hipertensivas, dolor corporal
(artralgias)
 Sensación después de dormir.
 El sueño es reparador: A veces.
 Se siente descansado/a: A veces.
 Se siente confuso/a: No.
 Valoración del insomnio:
 Dificultad de conciliación: Sí.
 Sueño interrumpido: Sí.
 Despertar precoz: Sí.
 Pesadillas, terrores nocturnos: No.

PATRÓN VI: cognitivo-perceptivo.

 Alteraciones de los sentidos: ninguna

 Estado cognitivo:
 Orientación temporo-espacial: Buena.
 Alteraciones en la memoria: ninguna
 Alteraciones en la atención/concentración: no
 Alteraciones en la comunicación: ninguna
 Expresión facial: Adecuada.

PATRÓN VII: autopercepción-autoconcepto.

 Sentimientos respecto a sí mismo y hacia los demás: Normales.

 Alteración de la autoestima: No.
 Percepción de su imagen personal: Aceptación.

PATRÓN VIII: rol/relaciones.

 Patrones de interacción:
  Se integra fácilmente: si
 Sus relaciones son de: Igualdad.
 Se relaciona mejor con: Relación con ambos sexos.

 Valoración de la comunicación/ patrón de interacción social:

 Estructura y rol familiar: Vive con su mujer y su hijo

 Relaciones con la familia

 Se relaciona con su familia: Sí.
 Se siente satisfecho de estas relaciones: Sí.
 Tiene problemas con la familia: No.

 Relaciones sociales
 Tiene contactos sociales: Sí.
 Se siente satisfecho de estas relaciones: Sí.

 Formación y Ámbito laboral:

 Nivel de estudios: Segundo Primaria

 Trabaja actualmente: no, es jubilado. Sin embargo, realiza trabajos
en el hogar y campo.
 Ha trabajado anteriormente: Sí
 Se relaciona/relacionaba con los compañeros de trabajo: Sí.
 ¿Tuvo dificultades con los compañeros de trabajo? No.

PATRÓN IX: sexualidad/reproducción.

 Pareja: Sí.
 Hijos: 4 hija.
 Practica relaciones sexuales: No
 Disfunción sexual: No.
 Conoce los métodos anticonceptivos: Sí.
  Conocimiento acerca de las ETS: Sí.

PATRÓN X: adaptación/tolerancia al estrés.

 Tolerancia a la frustración: Adecuada.
 Grado de ansiedad: No tiene ansiedad.

PATRÓN XI: valores y creencias.

Normas Culturales/Religiosas a tener en cuenta: Fiel creyente a Dios, religión

católica.