Sindrome

de
Brown
TM Francisca Roble Rain
Hospital Exequiel González Cortés
Sindrome
de
Brown
Estrabismo que se
caracteriza por
limitación de la
elevación en
aducción. Sd. Brown ojo derecho.
 Unilateral
Raro
10% de los casos congénitos son
1 / 20.000 nacimientos
bilateral

Sindrome
de
Brown
Congénito Más frecuente en mujeres
Mayor diferencia en causa
o adquirido
inflamatoria

Denis D, et al. Syndrome de Brown. J Fr Ophtalmol (2018), doi.org/10.1016/j.jfo.2018.06.012

 Causas
Sd Brown Congénito

Harold Brown 1944-1950: H. Anatómicas

Síndrome de la vaina del tendón H. Inervacionales
oblicuo superior
Denis D, et al. Syndrome de Brown. J Fr Ophtalmol (2018), doi.org/10.1016/j.jfo.2018.06.012
Brown’s syndrome. Donelson R. Manley and Rizwan A. Alvi. Current Opinion in Ophthalmology 2011,22:432–440
Causas

Sd. Brown Congénito

Anatómicas
Anomalías que afectan a parte o
varios componentes del músculo
oblicuo superior (tendón, tróclea,
músculo) evitan que el músculo se
deslice normalmente en su polea

Actualmente...
Causas variadas
Inestabilidad de la polea del RL
(pseudosindrome Brown)
Denis D, et al. Syndrome de Brown. J Fr Ophtalmol (2018), doi.org/10.1016/j.jfo.2018.06.012
Brown’s syndrome. Donelson R. Manley and Rizwan A. Alvi. Current Opinion in Ophthalmology 2011,22:432–440
Sd. Brown Congénito Causas

Inervacional
Defecto fetal inervacional del
OS (ausencia de IV): inervación
paradójica de este músculo por
una rama del III par con
co-contracción de los dos
músculos oblicuos durante la
elevación en aducción.

Denis D, et al. Syndrome de Brown. J Fr Ophtalmol (2018), doi.org/10.1016/j.jfo.2018.06.012

 Causas
Sd Brown Adquirido

Traumática Post-op cx ocular

Anestesia peribulbar

Inflamatoria Procesos
compresivos
Malformación vasculares
Sinusitis Tumor
Artritis Metabólica
Enf. tiroidea
Mucopolisacaridosis Infecciosa
Denis D, et al. Syndrome de Brown. J Fr Ophtalmol (2018), doi.org/10.1016/j.jfo.2018.06.012
 Clínica

LIMITACIÓN DE ELEVACIÓN EN
ADUCCIÓN
tanto en el estudio de
versiones como de ducciones
activas o pasivas.

Brown’s syndrome. Donelson R. Manley and Rizwan A. Alvi. Current Opinion in Ophthalmology 2011,22:432–440
 Clínica
Limitación de elevación mejora parcial o totalmente hacia la abdución

PPM: OT u hipotropia

Brown’s syndrome. Donelson R. Manley and Rizwan A. Alvi. Current Opinion in Ophthalmology 2011,22:432–440
 Clínica
En intento de supraversión tiende a la divergencia: patrón en V
Acción abductora de OI
Dolor al intentar al posición casos adquiridos

Brown’s syndrome. Donelson R. Manley and Rizwan A. Alvi. Current Opinion in Ophthalmology 2011,22:432–440
 Clínica
Ensanchamiento de la hendidura palpebral en aducción

Brown’s syndrome. Donelson R. Manley and Rizwan A. Alvi. Current Opinion in Ophthalmology 2011,22:432–440
 Clínica

Leve hiperfunción OS
ipsilateral

Leve hiperfunción RS
contralateral

Downshoot ojo
afectado

Brown’s syndrome. Donelson R. Manley and Rizwan A. Alvi. Current Opinion in Ophthalmology 2011,22:432–440
 Clínica

Test de
ducciones
forzada (+)

Brown’s syndrome. Donelson R. Manley and Rizwan A. Alvi. Current Opinion in Ophthalmology 2011,22:432–440
 Tortícolis
Compensación de desviación en PPM
Elevación de menton o giro de cabeza hacia
ojo no afectado

Clínica
Brown’s syndrome. Donelson R. Manley and Rizwan A. Alvi. Current Opinion in Ophthalmology 2011,22:432–440
 Tortícolis
Prieto: "Sd. Brown plus"
hT en PPM con tortícolis compensatorio

Clínica

Brown’s syndrome. Donelson R. Manley and Rizwan A. Alvi. Current Opinion in Ophthalmology 2011,22:432–440
 Clínica

Sensorialidad

Normal Alterada
Sin desviación en PPM Desviación en PPM
Ambliopia leve
Diplopia en SD Brown adquirido
Denis D, et al. Syndrome de Brown. J Fr Ophtalmol (2018), doi.org/10.1016/j.jfo.2018.06.012
 Clasificación

Denis D, et al. Syndrome de Brown. J Fr Ophtalmol (2018), doi.org/10.1016/j.jfo.2018.06.012

Stager DR, Parks MM, Stager DR, Pesheva M. Long-term results of silicone expander for moderate and severe Brown syndrome (Brown syndrome ‘plus’).J AAPOS 1999; 3:328–332.
Denis D, et al. Syndrome de Brown. J Fr Ophtalmol (2018), doi.org/10.1016/j.jfo.2018.06.012
Denis D, et al. Syndrome de Brown. J Fr Ophtalmol (2018), doi.org/10.1016/j.jfo.2018.06.012
 Tratamiento

Sin indicación
Sin tortícolis ni desviación
en PPM.

Brown’s syndrome. Donelson R. Manley and Rizwan A. Alvi. Current Opinion in Ophthalmology 2011,22:432–440
 Tratamiento
Se han reportado casos de resolución espontánea.

Sd. Brown
Congénito Sd. Brown
Adquirido
En adultez (75%)
En relación a control
Crecimiento Uso menor de la de enfermedad
orbital supraversión inflamatoria.
"Fenómeno del clic"
Brown’s syndrome. Donelson R. Manley and Rizwan A. Alvi. Current Opinion in Ophthalmology 2011,22:432–440
 Tratamiento
Quirúrgico

Sólo si hay tortícolis o desviación en PPM.

En casos adquirirdos por mal evolución.

Tenetomía del OS, secundarios como

pseudoparálisis de OS

Brown’s syndrome. Donelson R. Manley and Rizwan A. Alvi. Current Opinion in Ophthalmology 2011,22:432–440
Diagnóstico Diferencial

Denis D, et al. Syndrome de Brown. J Fr Ophtalmol (2018), doi.org/10.1016/j.jfo.2018.06.012

Diagnóstico
Diferencial

Paresia OI derecho

Brown’s syndrome. Donelson R. Manley and Rizwan A. Alvi. Current Opinion in Ophthalmology 2011,22:432–440
Sindrome
de
Brown
TM Francisca Roble Rain
Hospital Exequiel González Cortés