UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL DR. MANUEL GEA GONZALEZ
INFECTOLOGÍA

Varicela
Rahal Jiménez Ali Salim
 Acontecimiento histórico
El virólogo japonés Michiaki Takahashi logró
desarrollar la cepa Oka del virus de varicela
zóster, en Japón en el año 1974, utilizando
virus vivos que se atenuaban a través del
cultivo en células humanas y en animales.

➢ CDC: https://www.cdc.gov/chickenpox/vaccination-sp.html#:~:text=Los%20CDC%20recomiendan%20dos%20dosis,y%206%20a%C3%B1os%20de%20edad.
 Agente etiológico
• Virus Varicela Zózter
- Virus de doble cadena de DNA que pertenece a la
familia Herpesviridae
- Principal célula diana: células mucoepiteliales y
linfocitos T
- Forma de contagio: respiratoria mediante gotículas y
contacto directo con fomites.
- Periodo de incubación: tras la exposición, es de 14 a
15 días, pudiendo variar entre 10 y 21 días.
- Establece infecciones latentes en las neuronas de los
gánglios de las raíces nerviosas

➢ Gershon, A., Breuer, J., Cohen, J. et al. Varicella zoster virus infection. Nat Rev Dis Primers 1, 15016 (2015). https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.16
➢ Muñoz, O., Solórzano, F., Santos, J., Miranda, M. (2020). Infectología cínica Kumate- Gutiérrez. Méndez editores.
➢ Murray, Rosenthal, Pfaller. (2014). Microbiología Médica. Elsevier
 Epidemiología
El 90 % de los casos ocurren en pacientes menores de 15 años
•
• No presenta variación estacional, siendo una enfermedad de aparición esporádica.

Mundial:
• OMS estima 4.2 millones de
casos de varicela con
complicaciones y 4,200 muertes
anuales.
• Mortalidad asociada en menores
de 15 años : 2/100,000. En el
adulto el riego aumenta 15 veces.

➢ Muñoz, O., Solórzano, F., Santos, J., Miranda, M. (2020). Infectología cínica Kumate- Gutiérrez. Méndez editores.
México
• En 2017 se presentaron 153,596 casos de los cuales el 80 % fueron en < 15 años.
México
 Factores de riesgo

Adolescentes y adultos
Edad adulta e
Neonatos
inmunocompromiso
Enfermedades crónicas

Riesgo de Reactivación y
enfermedad mas complicaciones
grave
➢ Gershon, A., Breuer, J., Cohen, J. et al. Varicella zoster virus infection. Nat Rev Dis Primers 1, 15016 (2015). https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.16
➢ Muñoz, O., Solórzano, F., Santos, J., Miranda, M. (2020). Infectología cínica Kumate- Gutiérrez. Méndez editores.
 Manifestaciones clínicas
● Exantema maculopapuloso que aparece tras un
período de incubación de 14 días.
● Morfología de las lesiones:
1. Aparición de lesiones maculopapulares,
que posterior se umbilican.
2. Se forma una vesícula de pared delgada
sobre una base eritematosa (“gota de
roció sobre pétalos de rosa”) de 2 a 4 mm
de diámetro.
3. La vesícula se transforma a pústula y
después de <24 hr empieza a formarse
costras.
4. La costra se cae sin dejar cicatriz
➢ Gershon, A., Breuer, J., Cohen, J. et al. Varicella zoster virus infection. Nat Rev Dis Primers 1, 15016 (2015). https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.16
➢ Muñoz, O., Solórzano, F., Santos, J., Miranda, M. (2020). Infectología cínica Kumate- Gutiérrez. Méndez editores.
 Manifestaciones clínicas
● Durante 3-5 días van apareciendo erupciones
sucesivas , y en cualquier comento se pueden
observar todas las fases de las lesiones cutáneas.
● El exantema tiene distribución centrípeta, siendo
mas prevalente en la cabeza y el tronco que en las
extremidades. Respeta palmas y plantas.

● Síntomas generales:

● Fiebre < 38 grados por 3 a 5 días

● Anorexia de poca intensidad

● Cefalea moderada

➢ ● Dolor
Gershon, A., Breuer, faríngeo
J., Cohen, de poca
J. et al. Varicella intensidad
zoster virus infection. Nat Rev Dis Primers 1, 15016 (2015). https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.16
➢ Muñoz, O., Solórzano, F., Santos, J., Miranda, M. (2020). Infectología cínica Kumate- Gutiérrez. Méndez editores.
 Manifestaciones clínicas

● En adultos:

● Previo al exantema : fiebre , dolores

musculares, cefalea y a veces disnea.

● En la fase de exantema suelen presentarse

escalofríos, adinamia y persistencia de los
dolores musculares.

➢ Gershon, A., Breuer, J., Cohen, J. et al. Varicella zoster virus infection. Nat Rev Dis Primers 1, 15016 (2015). https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.16
➢ Muñoz, O., Solórzano, F., Santos, J., Miranda, M. (2020). Infectología cínica Kumate- Gutiérrez. Méndez editores.
 Manifestaciones clínicas
Complicaciones
Neumonías u bronconeumonías
● Son precedidas por un exantema profuso
● Mas frecuente en los adultos
● Taquipnea, tos, disnea y fiebre
● Rx: infiltrados intersticiales o nodular difuso

Neurológicas
● Encefalitis: más frecuente en niños; depresión del nivel de conciencia, cefalea progresiva,
vómito, fiebre y crisis convulsivas.
● Ataxia cerebral
● Meningitis
➢ Gershon, A., Breuer, J., Cohen, J. et al. Varicella zoster virus infection. Nat Rev Dis Primers 1, 15016 (2015). https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.16
➢ Muñoz, O., Solórzano, F., Santos, J., Miranda, M. (2020). Infectología cínica Kumate- Gutiérrez. Méndez editores.
➢ Gershon, A., Breuer, J., Cohen, J. et al. Varicella zoster virus infection. Nat Rev Dis Primers 1, 15016 (2015). https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.16
 Diagnóstico
HC y
Manifestaciones La confirmación por laboratorio no es necesaria para la mayoria
de los casos.
clínicas
- Examen microscópico del raspado de la base de las lesiones
cutáneas y la tinción Giemsa→ se observan cuerpos de
inclusión intranucleares de color rojo y células multinucleadas.
Laboratorio - PCR
- Inmunofluorescencia
- ELISA

➢ Gershon, A., Breuer, J., Cohen, J. et al. Varicella zoster virus infection. Nat Rev Dis Primers 1, 15016 (2015). https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.16
➢ Muñoz, O., Solórzano, F., Santos, J., Miranda, M. (2020). Infectología cínica Kumate- Gutiérrez. Méndez editores.
 Tratamiento
Vacunación
Se recomienda rutinariamente que a los niños se les ponga la primera dosis entre los 12 y los 15
meses de edad y la segunda entre los 4 y 6 años de edad.

Varicela Fármacos

- Neonatos Aciclovir IV por 10 días

- <12 años Sintomático; considerar aciclovir

oral por 5 días
- Adolescentes/adultos Valaciclovir, famciclovir, aciclovir
por 5 días
- Tercer trimestre de embarazo Aciclovir oral 5 días

- Con neumonitis o infección grave Aciclovir IV por 7-10 días.

➢ Gershon, A., Breuer, J., Cohen, J. et al. Varicella zoster virus infection. Nat Rev Dis Primers 1, 15016 (2015). https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.16
➢ Muñoz, O., Solórzano, F., Santos, J., Miranda, M. (2020). Infectología cínica Kumate- Gutiérrez. Méndez editores.
 Prevención:
Inicio de fiebre
Algoritmo de abordaje
- Vacunación si no ha
tenido varicela y exantema
maculopapular

Pensar el diagnósticos No
diferenciales Interrogar exposición
Si
previa a varicela o a Tiene factores
vacunación de riesgo

No
Si
Presencia
Referir
de síntomas
Si No leves
Iniciar
Presenta tratamiento Si
complicaciones sintomático
mas antiviral Manejo
No graves
sintomático.
Continuar vigilancia
hasta resolución de la Indicaciones de no rascar y no retirar
enfermedad. costras para evitar cicatrices.
Aislamiento
 Referencias
➢ Gershon, A., Breuer, J., Cohen, J. et al. Varicella zoster virus infection. Nat Rev Dis Primers 1, 15016
(2015). https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.16
➢ Muñoz, O., Solórzano, F., Santos, J., Miranda, M. (2020). Infectología cínica Kumate- Gutiérrez.
Méndez editores.
➢ Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS. Principios de medicina interna Harrison. 20 ed. México: McGraw-
Hill
➢ Murray, Rosenthal, Pfaller. (2014). Microbiología Médica. Elsevier
➢ CDC, consultado el día 27/09/22 en : https://www.cdc.gov/chickenpox/vaccination-
sp.html#:~:text=Los%20CDC%20recomiendan%20dos%20dosis,y%206%20a%C3%B1os%20de%20ed
ad.
➢ Boletín Epidemiológico Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica .Dirección General de
Epidemiología. Secretaría de Salud | 26 de septiembre de 2022:
https://www.gob.mx/salud/documentos/boletinepidemiologico-sistema-nacional-de-vigilancia-
epidemiologica-sistema-unico-de-informacion-261547
“This is a quote, words full of wisdom
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—Someone Famous