03/04/2023

VÍA
RETROQUIASMÁTICA

T M . M G K AT H E R I N A PAVA N I A

Cintillas ópticas
Las cintillas ópticas se originan en la
zona inmediatamente posterior del
quiasma.

Cada cintilla óptica contiene las fibras

nerviosas provenientes de la retina
temporal ipsilateral y las de la retina

nasal contralateral.

1
 03/04/2023

ANATOMÍA • LAS FIBRAS QUE SALEN DEL QUIASMA RODEAN CIRCUNFERENCIALMENTE EL

DIENCÉFALO POR FUERA DEL HIPOTÁLAMO Y EN CONTACTO CON LA CISTERNA
AMBIENS.

• EN SU ORIGEN CADA CINTILLA SE ENCUENTRA SEPARADA DE LA OTRA POR EL TALLO

DE LA HIPÓFISIS EN LA PARTE INFERIOR Y POR EL III VENTRÍCULO EN LA PARTE
SUPERIOR.

• EN SUS COMIENZOS EL TRACTO ES APP. CILINDRICO, CORREN ENTRE EL ESPACIO

PERFORADO ANTERIOR Y LA REGION NTERPEDUNCULAR, DELIMITANDO EL ROMBO
OPTOPEDUNCULAR

• AL AVANZAR HACIA LOS PEDUNCULOS CEREBRALES ADQUIEREN UNA FORMA

APLANADA E INCLINADA

• EN ESTA ZONA, EL TRACTO “DESAPARECE” YA QUE ES CUBIERTO POR EL UNCUS Y LA

CIRCUNVOLUCIÓN HIPPOCAMPAL, QUE SON ESTRUCTURAS DEL SISTEMA LIMBICO
PERTENECIENTES AL LOBULO TEMPORAL

• EL TRACTO INGRESA AL CEREBRO POR LA INCISURA TRANSVERSA DE BICHAT, QUE

CORRESPONDE A UN SURCO PROFUNDO SITUADO EN LA BASE DEL CEREBRO,
COLOCÁNDOSE EN EL FONDO SE ESTA, DISPONIÉNDOSE CASI DE FORMA
HORIZONTAL. AQUÍ LAS CINTILLAS SE PIERDEN LLEGANDO HASTA LA CORTEZA.

SISTEMATIZACIÓN CINTILLAS

2
 03/04/2023

3
 03/04/2023

4
 03/04/2023

VASCUL ARIZACION DE L AS CINTILL AS

OPTICAS.

LA IRRIGACIÓN DE ESTAS ESTRUCTURAS ASÍ COMO EL CUERPO GENICULADO

LATERAL, RADIACIONES ÓPTICAS Y CORTEZA, SE ENCUENTRAN IRRIGADAS POR
VASOS CONSTITUYENTES DEL CIRCULO ARTERIAL DE WILLIS.

1. PORCIÓN ANTERIOR: A. CARÓTIDA INTERNA; A. CEREBRAL

MEDIA; A. COMUNICANTE POSTERIOR.

2. PORCIÓN POSTERIOR: A. COROIDEA ANTERIOR (PROVIENE DE LA

CARÓTIDA); EMITE RAMAS AL CUERPO GENICULADO LATERAL,
RADIACIONES ÓPTICAS, CÁPSULA INTERNA Y TÁLAMO.

10

5
 03/04/2023

VASCULARIZACION DE LAS CINTILLAS OPTICAS.

SÍNDROMES PRODUCIDOS POR ISQUEMIA EN EL TERRITORIO
ARTERIA CEREBRAL MEDIA: irriga la parte medial de estructuras subcorticales, (ganglios básales, tálamo y
cápsula interna), mediante ramas perforantes, y también suministra sangre a los lóbulos frontales,
circunvoluciones superior y media del lóbulo temporal y zonas laterales de los lóbulos parietal y occipital. según
el lugar donde se situé la obstrucción se distinguen:

SÍNDROME PROFUNDO DE LA
SÍNDROME SUPERFICIAL DE SÍNDROME COMPLETO DE LA
ARTERIA CEREBRAL MEDIA:
LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA: ARTERIA CEREBRAL MEDIA:.

• PRODUCE HEMIPARESIA DE PRODUCE HEMIPARESIA O EN ESTE SÍNDROME SE ASOCIAN LOS

PREDOMINIO BRAQUIAL Y QUE HEMIPLEJIA MOTORA QUE AFECTA DOS ANTERIORES, ES DECIR, APARECE
AFECTA LA ZONA FACIAL; SE CARA, BRAZO Y PIERNA, PERO NO HEMIPLEJIA QUE AFECTA CARA,
PRESENTA UNA ALTERACIÓN
HAY ALTERACIÓN SENSITIVA NI BRAZO Y PIERNA, ASOCIADA A
SENSORIAL DE LA MITAD DEL
VISUAL. ALTERACIONES SENSITIVAS Y
CUERPO
VISUALES
• HAY HEMIANOPSIA O
CUADRANTANOPSIA
• CUANDO EL LÓBULO DOMINANTE
ES EL AFECTADO PUEDE APARECER,
O DISFASIA

11

PARA DETERMINAR LA EXISTENCIA DEL COMPROMISO Y

SECTOR DE LA LESIÓN SE UTILIZAN LOS SIGUIENTES SIGNOS
CLINICOS:

12

6
 03/04/2023

CAMPO VISUAL
COMO LAS FIBRAS NO
VUELVEN A CRUZARSE
TODOS LOS DEFECTOS
CAMPIMÉTRICOS A CONTAR
DE ESTA ESTRUCTURA SE
PRESENTARAN DE FORMA
HOMÓNIMA.

NOTA: La naturaleza
incongruente de los defectos
campimétrico a nivel de las
cintillas se explica por la falta
de contacto inmediato entre
las FN del OD/OI

INCONGRUENCIA

13

14

7
 03/04/2023

15

16

8
 03/04/2023

NISTAGMUS
1. En caso de Hemianopsias homónimas en donde no
esta claro el nivel de la lesión se puede observar el
nistagmus, esto puede ser útil ya que se altera en
lesiones a nivel del lóbulo parietal pues la compleja
vía del movimiento pasa muy cerca de la vía visual a
ese nivel

2. El nistagmos se altera en frecuencia y amplitud

cuando el objeto se mueve hacia el lado del
hemisferio afectado.

17

LESIONES CINTILLAS ÓPTICAS

1. ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES

2. TUMORES

3. VASCULARES (ANEURISMAS)

A. COMUNICANTE POSTERIOR > COROIDEA

ANTERIOR

18

9
 03/04/2023

Cuadro clínico

1. Encontraremos CV con manifestación homónima de baja congruencia, pero que puede ser hemianopsia
completa dependiendo del grado de compromiso de la cintilla.
2. Alteraciones pupilares nos ayudaran a situar el origen de la lesión a este nivel, si hay se debe pensar en los
dos tercios anteriores de estas.
3. Se puede acompañar de hemiplejia. Ya que la vía motora pasa cerca de las cintillas a nivel de los pedúnculos
cerebrales y/o alteraciones endocrinas por la relación con la hipófisis e hipotálamo.

19

TUMORES
TUMORES HIPOFISIARIOS QUE
PROTRUYEN A POSTERIOR

ADENOMAS, MENINGIOMAS,
GLIOMAS TEMPOROMEDIALES.

20

10
 03/04/2023

ENFERMEDAD DESMIELINIZANTE

1. PROCESOS PATOLÓGICOS DONDE SE ENCUENTRA ALTERADA

LA PRODUCCIÓN DE MIELINA

2. LA MAS PREPONDERANTE ES LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE

3. OTRAS: ENFERMEDAD DE DEVIC O NEUROMIELITIS ÓPTICA.

VARIANTE DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE CUYO ATAQUE
ESPECIFICO ES SOBRE LAS ACUAPORINAS.

4. SI BIEN ES CIERTO QUE LOS TRAUMATISMOS SON SIEMPRE

CAUSA DE LESIÓN DE LA VIA VISUAL, A NIVEL DE LAS
CINTILLAS ESTA ES POCO FRECUENTE

5. TODA LA VIA RETROQUIASMATICA LAS LESIONES

VASCULARES Y TUMORALES TIENEN MAYOR PREVALENCIA

21

ATROFIA ÓPTICA
ASIMÉTRICA

OCURRE TRAS UN
DAÑO IMPORTANTE
O PROLONGADO EN
LA CINTILLA ÓPTICA.
ES UNA ATROFIA
BILATERAL , PERO DE
DISTRIBUCIÓN
OPUESTA EN AMBOS

22

11