CASO CLÍNICO

Práctica III
Consulta externa
Hospital San Vicente de Paúl

Konny Zaray Ramirez Ospina

Angela Rojas Barreiro
Fisioterapia- VII semestre
ÍNDICE

1. Anamnesis- HC
2. Antecedentes personales
3. Resumen- cronología
4. Revisión patológica
5. Revisión por sistemas
6. Resultados
7. Análisis kinesiopatológico
8. Diagnóstico fisioterapéutico
9. Pronóstico fisioterapéutico
10.Plan de intervención
11.Bibliografía
Presentación paciente

Anamnesis

Nombre Dilan Jacobo Montes Restrepo

Documento de RC 1088350317
identidad
Fecha de nacimiento 09/08/2016
Edad 6 años
Género Masculino
EPS Salud Total-Subsidiado
Presentación paciente

Anamnesis

Escolaridad Básica primaria

Ocupación Estudiante
Procedencia Santa Rosa de Cabal
Dirección MZ 5 casa 17, piso 2. Barrio La Flora 2
Red de apoyo Mamá

Diagnóstico Médico Deformidad en Varo

Raquitismo activo
Código CIE - 10 M211
E550
Presentación paciente
Anamnesis
Patológicos Genu Varo, Raquitismo
Hipofosfatémico ligado al
Referido a fisioterapia Médico ortopedista cromosoma X
por con 10 sesiones de
Familiares Madre: Osteomalacia (Raquitismo
fisioterapia
adulto)
“Me operaron la
Motivo de consulta pierna” Quirúrgicos Osteotomía en MMII
Farmacológicos Burosumad (20 mg)
Traumáticos Fx de diente incisivo central (11)
Alérgicos No refiere
Tóxicos No refiere
Presentación paciente
Anamnesis
Uso de dispositivos/ayudas
externas
Contexto familiar- vivienda
Ayudas diagnósticas
Caminador
Vive con su mamá y su abuela materna en un
segundo piso, con sala-comedor, cocina, 3
habitaciones, 1 baño, 1 patio de ropas
● Exámenes de laboratorio (prueba de sangre
y orina)
● Rx de MID para verificar la posición de
material de osteosíntesis
Cronología

Febrero Fue diagnosticado con

2017 deformidad de Genu Varo y XLH

Se envía rayos X para verificar

26/06/2022 Le realizaron corrección de Genu Varo
la posición del material de
en MID por medio de osteotomía
osteosíntesis

Agosto 2022 Inicia intervención fisioterapéutica

34 sesiones de Fisioterapia
Cronología

Ibuprofeno de 5 mg cada 8 hrs,

14/04/2023 Le realizaron corrección de Genu Varo acetaminofén de 10 mg cada 6 hrs,
en MII por medio de osteotomía durante 5 días, a partir del dÍa de la
cirugía

Es llevado por urgencias en compañía de

29/04/2023 su madre ya que presentaba dolor Naproxeno 8cm cada 8 horas durante
intenso 7 días

09/05/2023 Inicia tratamiento fisioterapéutico

10 sesiones de fisioterapia
Patología: Genu Varo

Definición

El término Genu Varo hace referencia a la conformación

angular de los MMII en el plano frontal. El muslo y la pierna
forman un ángulo con vértice en la rodilla.
En este caso, este ángulo tiene ápice externo y el segmento
distal, el de la pierna, converge hacia la línea media del cuerpo.
 Patología: Genu Varo patologico

Definición

Se incluye en esta categoría al niño con Genu

Varo, alguna o algunas de estas características:

>3cm ● Genu varo > 15 ° en el ángulo muslo pierna

Distancia intercondílea > 3 cm
● Genu varo de cualquier magnitud en un niño
mayor de 24 meses

Ortopedia Infantil, Rosselli Duplat, editorial panamericana,2012, 2da edición

Patología:
Epidemiología

● Más frecuente en niños de 2-5 años

● Presente en el 8% de los escolares

● Más común en países donde generalmente

se observa malnutrición
Patología:

Etiología
Es importante indagar sobre algunos antecedentes para orientar la etiología de la deformidad

Trauma (mal proceso

Hábitos alimentarios Antecedentes
consolidación ósea post fx) y ambientales familiares
Cuadro Clínico Signos

• Rodillas arqueadas

• Pie equino varo

• Alteración de la marcha

• Alteración de la postura

• Escoliosis

• Inflamación en la
articulación de la rodilla
 Cuadro Clínico Síntomas

Dolor Fatiga rápida Menisco medial

Bravo Acosta T.Diagnóstico y rehabilitación en enfermedades ortopédicas.Editorial Ciencias Médicas, 2006

Diagnóstico:
Examen físico Pruebas diagnósticas

Se realiza medición:
RX
• Ángulo muslo - pierna
Estructuras internas de la rodilla.
• Simetría de MMII
Clasificación

Deformidad < 15°, ligamento lateral interno de la rodilla poco afectado, parcialmente
GRADO I corregible con terapia física.

Deformidad entre 15-25°, ligamento cruzados anterior y posterior comprometidos y

GRADO II rigidez en la parte media de la rodilla

Deformidad >25° , disminución ósea frecuente y observable

GRADO III

Deformidad ósea evidente

GRADO IV
Patología: Terapia física

Tratamiento

● Estiramiento de músculos
abductores

● Fortalecimiento de los
músculos aductores
abductores

● Fortalecimiento del LCL

Patología:
Tratamiento Puede ser Osteotomía

Cerrada Sustracción Técnica quirúrgica

Abierta Adición
Corte en el hueso

Corrección Para

Deformidad de los
miembros del cuerpo
Patología: Raquitismo Hipofosfatémico ligado al cromosoma X

Definición

El raquitismo y la osteomalacia son dos formas

de una misma enfermedad que se desarrolla como
consecuencia de una calcificación inadecuada de
la matriz extracelular ósea, generalmente causada
por deficiencia de vitamina D.
Patología:
Epidemiología

• Incidencia de 1 caso por cada 20.000

nacidos vivos
• Prevalencia que varía entre 1,7 por 100.000
niños
• 4,8 por 100.000 en niños y adultos.

Un médico pediatra a lo largo de su carrera

podría nunca ver esta patología en su
consultorio.
Patología:

Etiología

El raquitismo hipofosfatémico se produce por

mutaciones del gen PHEX, (gen regulador del
fosfato con homologías con la endopeptidasa en el
cromosoma X) lo que produce una pérdida renal
de fosfato; es un trastorno hereditario dominante.
Patología:

Síntomas
● Dolor óseo

Signos
● Retraso del crecimiento
Cuadro Clínico ● Alteraciones de la marcha
● Deformidad en la rodilla Desarrollo dental anormal
● Aparición de abscesos dentales espontáneos
● Pérdida auditiva
● Craneoestenosis
● Artrosis asociadas a deformidades de extremidades
inferiores y columna
 Proceso mediante el cual se
Fisiología crecimiento del hueso Osificación origina el hueso

Intramembranosa Composición estructural Endocondral

Laminillas poco
Hueso inmaduro Donde Donde Hueso inmaduro
evidentes

Hueso
compacto
Tejido temporal

Se Sustituido
transforma
Hueso esponjoso
Fisiología crecimiento del hueso

Osificación Células Centro de

Forman
Intramembranosa mesenquimales osificación

Osteoblastos Se convierten

Producen

Vascularización

Matriz extracelular
(Laguna)
Calcificación Genera

Osteocito
Fisiología crecimiento del hueso
Formación del hueso a Se forma la mayoría de
Endocondral partir del cartílago huesos del cuerpo

Define forma futura Crecimiento del Formación de P.E. Crecimiento

Alimentado por
modelo centro secundario longitudinal del
arteria nutricia
cartilaginoso de osificación hueso
6 semana de gestación
Fisiopatología XLH
Generalidades

Defecto en Mineralización de Trastorno Genético, Crónico, Tipo más común hereditario

la matriz orgánica del hueso progresivo e incapacitante (80%)
en crecimiento

Retraso en el crecimiento y Dolor óseo y rigidez

deformidades óseas
Patrón de herencia dominante ligada al X
 Hipofosfatemia ligada al X

Mutación inactivante - Osteoblastos

Se localiza Cromosoma X Se codifica
del Gen PHEX - Osteocitos Genera
- Odontoblastos

Pérdida exagerada Incremento en la

Hipofosfatemia de Condicionando del Fosfato en la secreción del FGF-
origen renal orina 23
 Funciones del fósforo

Esencial para la formación del hueso, almacenamiento de energía, estructuras de membranas

Participa en numerosos
procesos biológicos

- Formación de membranas
celulares
- Síntesis de ADN y ARN
- Transducción de señales en
todas las células

- Equilibrio ácido-base
(amortiguador orina y sangre)
 Regulación del fósforo

Esencial para la formación del hueso, almacenamiento de energía, estructuras de membranas

 Reabsorción tubular del fosfato
Túbulo proximal

PTH FGF-23 Calcitriol

Efecto inhibitorio en
Aumento
los cotransportadores

No se expresan

Se
internalizan
 Factor de crecimiento fibroblástico 23 (FGF-23)
Hormona proteica producida en los huesos por los osteocitos en respuesta a altos niveles de fosfato sérico y la alfa-1-hidroxilasa

Disminuye Inhibe
Reabsorción del fosfato
Reversión renal del fosfato renal
Por Como

Reducir la expresión de los Producción de la alfa-1-

cotransportadores hidroxilasa

En

Túbulo renal
Fisiopatología XLH
Diagnóstico:
Inspección

Baja talla
Permite
Bípedo descartar Desproporciones
>3cm

Determinar

Aislado Múltiple
Diagnóstico:
Medición de la angulación de las rodillas

Ángulo muslo-pierna

Paciente

Bípeda

>3cm
Rodillas Rótulas

Centradas hacia el
Extensión
frente
Diagnóstico:
Examen físico

Medición de la torsión del fémur y de la tibia

Diagnóstico:
Exámenes complementarios

Sérico Urinario

Fosforo 4,0 – 7,0 mg/dL 0,4 – 1,3 gr/día

Creatinina 0,7 – 1,3 mg/dL 500 – 2000 mg/día

Calcio 8,5 – 10,2 mg/dL

Fosfatasa alcalina 44 -147 ui/L

PTH 10 -55 pg/mL

Imágenes diagnósticas RX
Patología:
Tratamiento

Qx – Osteotomía de Sofield Millar

• Implica varias intervenciones del

segmento deformado

• Fijación con varilla intramedular

• Técnica utilizada para miembro inferior

Patología:
Tratamiento Burosumab Anti FGF-23

Resultados

Tx edades Tx convencional
Mejorar concentración del tempranas
fósforo sérico
Vitamina D y sales
Mejorar reabsorción de Fosfato
tubular del fosfato

Corrección rápida Seguimientos

Deformidades Éxito del tratamiento

Reducción de dolor
muscular

Rendimiento de la
función física Niños: 0,4 mg/Kg
Adulto: 1 mg/Kg
Revisión por sistemas

FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

Estado de conciencia: Alerta

Orientación: orientado en tiempo, espacio y lugar

Atención: alterna, selectiva conservadas

Lenguaje: Comunicación fluida

Respuesta emocional y comportamiento: inestable

emocionalmente
Revisión por sistemas

SISTEMA CARDIOVASCULAS PULMONAR

Frecuencia Cardiaca: 90 lpm

Frecuencia Respiratoria: 20 rpm

SO2: 97%
Patrón respiratorio: Costodiafragmático
Revisión por sistemas

SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
Simetría: Muslo-27cm bilateral / Pierna derecha 19,5cm /
Pierna izquierda 20cm
Medida real MID: 54 cm Medida real MII: 56 cm
Medida aparente: 60 cm bilateralmente
Rangos de movimiento globales: funcionales
Extensión de rodilla izquierda -3°
Fuerza global: Glúteo mayor, glúteo medio, tensor de
fascia lata 3/5; cuádriceps, gastrocnemios, isquiotibiales
3+/5; tibial anterior 3-/5 en escala de Daniel’s Modificada
Revisión por sistemas

SISTEMA NEUROMUSCULAR
Función motora general: coordinación oculomanual y
oculopédica sin alteración
Motricidad fina: pinza tetradigital, diadococinesia sin
alteración
Motricidad gruesa: Realiza transferencias y transiciones
de manera independiente
Balance y equilibrio: Equilibrio estático, Romberg
modificado positivo con apoyo unipodal de miembro
inferior derecho, con oscilación a los 6 segundos
Sensibilidad superficial: normoestesia en dermatomas
L2, L3, L4 y L5 bilateral, hiperalgesia en dermatomas L4
de miembro inferior izquierdo
Revisión por sistemas

Marcha:
Realizada con caminador en 6 puntos y 3 tiempos, ejecuta
contacto inicial con descarga de peso total en miembro
inferior derecho, no realiza oscilaciones ni flexión de
cadera con flexo-extensión de rodilla, así mismo tampoco
realiza dorsiflexión y plantiflexión de miembro inferior
izquierdo para ejecutar la zancada, por lo que ésta es
corta, haciendo entonces un arrastre superficial de
miembro inferior izquierdo.
Revisión por sistemas
SISTEMA INTEGUMENTARIO
Integridad integumentaria:

Zonas Longitud Ancho

Cara externa muslo
3 cm 1 cm
proximal
Cara externa muslo distal
3 cm 0,8 mm

Rodilla cara anterior 3,5 cm 1,1 cm Miembro Inferior

Cara anterior de pierna Derecho
3,7 cm 1 cm
proximal
Cara anterior de pierna
3,4 cm 0,7 mm
distal
Cara lateral de pierna 3 cm 0,3 cm
Cara anterior de pierna
3 cm 1,8 cm
distal por roce de yeso

Coloración de cicatrices normales, sin presencia de adherencias ni cicatrices hipertróficas

Revisión por sistemas
SISTEMA INTEGUMENTARIO
Integridad integumentaria:

Zonas Longitud Ancho

Cara externa muslo 3 cm 0,3 mm
Rodilla cara anterior 3,5 cm 0,4 mm
Cara anterior de pierna
4,5 cm 1 cm
distal
Miembro Inferior
Cara externa de pierna Izquierdo
2,0 cm 0,4 mm
distal
Zona poplítea lateral roce de
2,9 cm 1 cm
yeso
Zona poplítea medial roce de
2,4 cm 1,2 cm
yeso

Coloración rosa, con buen proceso de cicatrización, sin presencia de hipertrofia ni adherencias, aun presentaba
1 punto en cicatriz de rodilla y 1 punto en cicatriz en la cara externa de la pierna distal
Revisión por sistemas

DOLOR
6/10 EVA en rodilla cara anterior, en cara anterior de la
pierna proximal y distal, no refería dolor a la palpación.
Aplicación de test y toma de medidas

Estado de conciencia, lenguaje Mediante el diálogo con el paciente,

comunicación y atención se evalúa la memoria a corto,
mediano y largo plazo, orientación
Funciones mentales superiores en las 3 esferas y la comunicación y
atención que se presta durante la
anamnesis

Presencia, características, localización e Se evalúa la intensidad del dolor

intensidad del dolor mediante la escala de EVA,
observando y palpando la
Dolor (visceral y somático) localización del mismo y
preguntando cuál es la sensación de
dolor y si es intermitente o
constante

Características antropométricas Perímetros de miembro inferior Con ayuda de la cinta métrica se

toman perímetros de miembro
inferior derecho e izquierdo
Aplicación de test y toma de medidas
Integridad sensorial Sensibilidad superficial Evaluación por puntos claves L3, L4,L5
de dermatomas en miembros inferiores
por medio de estímulos

Medida real y aparente en miembros Realizar medida con cinta métrica desde
inferiores el EIAS hasta el maléolo interno para real
Integridad esquelética y desde ombligo hasta maléolo interno
para aparente de manera comparativa

Integridad articular y movilidad Tope final de movimiento, Se evalúa la sensación final de

movimiento en la flexión de rodilla

Rango de movimiento ROM funcional Descripción de los rangos de movilidad

(incluyendo flexibilidad) durante los movimientos globales de
flexión, con ayuda de la goniometría
Aplicación de test y toma de medidas

Fuerza de miembros inferiores Se evalúa la fuerza muscular de

Desempeño muscular (Fuerza, manera analítica en miembro inferior
potencia y resistencia) de los músculos cuádriceps, glúteo
mayor y menor, tensor de fascia lata
y gastroloseos mediante la aplicación
de la escala de Daniels Modificada

Independencia y capacidad para Mediante interrogatorio

Autocuidado y manejo del hogar realizar actividades de la vida diaria
Examinación fisioterapéutica
Paciente masculino de 6 años de edad con diagnóstico médico de deformidad de genu
varo y raquitismo activo, con antecedentes quirúrgicos de osteotomía de Sofiel-Millard
en miembros inferiores, con antecedentes familiares de osteomalacia (madre). A la
examinación fisioterapéutica paciente alerta, ubicado en las 3 esferas, atención alterna,
selectiva conservadas, comunicación fluida, con cambios emocionales constantes.
Signos vitales: FC:90 lpm FR: 20 rpm, SaO2: 98%, patrón respiratorio costo
diafragmático. En el sistema musculoesquelético presenta disminución en fuerza
muscular de Glúteo mayor, glúteo medio, tensor de fascia lata 3/5, cuádriceps,
gastrocnemios, isquiotibiales 3+/5; tibial anterior 3-/5 según escala de Daniel’s
Modificada, en trofismo se evidenció discrepancia de 0,5 cm de la pierna izquierda
respecto a la derecha, en cuanto a la medida real hubo diferencia de 2 cm, la medida
aparente no se observaron discrepancias, en los rangos de movimientos se encuentran
funcionales a excepción de la extensión de rodilla de miembro inferior izquierdo que
se encontró levemente disminuido por lo que se realizó goniometría dando como
resultado -3°.
Examinación fisioterapéutica
En el sistema neuromuscular se evaluo sensibilidad por medio de dermatomas donde se
encontró normoestesia en dermatomas L2, L3, L4 y L5 bilateral, hiperalgesia en dermatomas
L4 de miembro inferior izquierdo, motricidad fina conservada, realiza cambios de posición y
traslados de manera independiente, en cuanto al equilibrio estático Romberg modificado
positivo con apoyo unipodal de miembro inferior derecho, con oscilación a los 6 segundos,
presenta alteración en la marcha donde ejecuta contacto inicial con descarga de peso total en
miembro inferior derecho, no realiza oscilaciones ni flexión de cadera con flexo-extensión de
rodilla, así mismo tampoco realiza dorsiflexión y plantiflexión de miembro inferior izquierdo
para ejecutar la zancada, por lo que ésta es corta, haciendo entonces un arrastre superficial de
miembro inferior izquierdo. En el sistema integumentario presenta múltiples cicatrices en
miembros inferiores secundarias a intervenciones quirúrgicas por osteotomía; en miembro
inferior izquierdo las cicatrices tienen coloración rosa, con buen proceso de cicatrización, sin
presencia de hipertrofia ni adherencias, aun presentaba 1 punto en cicatriz de rodilla y 1 punto
en cicatriz en la cara externa de la pierna distal y en miembro inferior derecho su coloración es
normal, sin presencia de adherencias ni cicatrices hipertróficas. El paciente refería dolor 6/10
según escala de EVA en rodilla cara anterior, en cara anterior de la pierna proximal y distal.
ANÁLISIS DE CONDICIÒN SALUD – DISCAPACIDAD (MODELO CIF)

Huesos fémur, tibia, ligamento colateral lateral, meniscos, músculos

Deficiencias estructurales glúteo medio, tibial anterior, isquiotibiales, gastrocnemios, cuádriceps,
tensor de fascia lata, piel.

Disminución de fuerza y rangos de movimiento. déficit de fosfato y

Deficiencias funcionales vitamina D.

Subir y bajar escaleras, caminar trayectos largos, actividades de

Limitaciones en la actividad autocuidado como bañarse solo, ponerse los zapatos, dirigirse al baño
de manera independiente
Restricciones en la No puede realizar actividades recreativas como jugar escondite y
participación atrapadas ni reincorporación a actividades escolares
Facilitadores: A pesar de la poca disposición se logra cumplir con el
tratamiento planteado para la sesión
Factores personales
Barreras: Poca disposición del paciente durante la intervención
Facilitadores: Apoyo familiar, personal de salud, tratamiento y
medicamento.
Factores contextuales
Barreras: Vive en un segundo piso
Análisis Kinesiopatológico

https://miro.com/app/board/uXjVME0-HwE=/
Correlación clínico patológica
Genu Varo

SIGNOS Y SÍNTOMAS PRESENTA/NO PRESENTA

Piernas arqueadas X

Pie equino varo X

Alteración de la marcha X

Escoliosis X

Inflamación articular X

Dolor a nivel de articulación de rodilla X

Fatiga rápida X

Sintomatología de menisco medial X

Correlación clínico patológica
Raquitismo

SIGNOS Y SÍNTOMAS PRESENTA/NO PRESENTA

Dolor óseo X

Retraso del crecimiento X

Alteraciones de la marcha X

Deformidad en miembro inferior X

Desarrollo dental anormal X

Aparición de abscesos dentales espontáneos X

Pérdida auditiva X

Artrosis asociada a deformidades de extremidades inferiores X

Correlación clínico patológica

De forma global se puede evidenciar que el paciente presenta algunos de

los signos y síntomas que respectan a las patologías, relacionando los
signos y síntomas que se reflejan en el paciente y lo que describe la
literatura del genu varo podemos encontrar pie equino varo, alteración de
la marcha y fatiga rápida, en cuanto a la escoliosis, si bien no se pudo
evaluar de manera objetiva, pero se puede generar una hipótesis de que la
presente debido a las asimetrías en miembros inferiores. Pasando al
raquitismo presenta dolor óseo y alteración en la marcha, cabe aclarar que
en ambas patologías su principal signo es la deformidad de miembros
inferiores, sin embargo, en el paciente no se presenta, ya que se le realizó
una corrección por medio de intervención quirúrgica. Se puede concluir
que estos signos y síntomas han sido un limitante para que el paciente
realice sus actividades cotidianas, ya que no solo le impide el dolor, sino
las deficiencias que presenta.
Diagnóstico Fisioterapéutico

Paciente masculino de 6 años de edad con diagnóstico médico de deformidad

de genu varo y raquitismo activo, con antecedentes quirúrgicos de osteotomía
de Sofiel Millard en miembros inferiores, con antecedentes familiares de
osteomalacia (madre). Con diagnóstico fisioterapéutico con compromiso
primario en el sistema musculoesquelético, donde presenta disminución de
movilidad articular en extensión de rodilla, fuerza muscular en tibial anterior,
cuádriceps, glúteo medio y mayor, retracciones en isquiotibiales y
gastrocnemios, trofismo con discrepancia de 0,5 cm en pierna izquierda
respecto a la derecha , asociado a osteotomía por corrección de genu varo,
generando alteraciones secundarias en marcha y equilibrio, lo cual restringe su
participación en actividades recreativas como jugar escondite, atrapadas y
actividades académicas, también con limitación en la actividad para realizar
marcha en trayectos largos, subir y bajar escaleras, actividades de autocuidado
como bañarse solo, ponerse los zapatos y dirigirse al baño de manera
independiente.
Pronóstico Fisioterapéutico

Paciente masculino de 6 años de edad con diagnóstico médico de deformidad

de genu varo y raquitismo activo, con antecedentes quirúrgicos de osteotomía
de Sofiel Millard en miembros inferiores, con antecedentes familiares de
osteomalacia (madre). Paciente con funcionalidad en progreso y discapacidad
en retroceso. Se espera desde fisioterapia lograr que Dylan Jacobo pueda
reincorporarse a la realización de sus actividades recreativas como jugar
atrapadas y escondite y actividades académicas, sin complicaciones en un
periodo de 4 meses. A través de agentes biofísicos, ejercicios terapéuticos y
entrenamiento de la función motora, por medio de 4 sesiones de fisioterapia a
la semana con duración de 1 hora y con revaloración en 2 semanas para
acompañamiento de la evolución y replanteamiento de estrategias
fisioterapéuticas. La evolución del paciente dependerá de la adherencia al
tratamiento, del acompañamiento familiar y la motivación del paciente.
Plan Terapéutico
Fecha de diseño 12/05/2023
Meta funcional
Lograr que Dylan Jacobo pueda
reincorporarse a la realización de sus
actividades recreativas (jugar atrapadas y
escondite) y académicas, sin
complicaciones en un periodo de 4 meses
Fecha de implementación 16/05/2023
Objetivo general a corto plazo
Lograr que Dylan Jacobo pueda realizar apoyo
total de sus miembros inferiores y así cumplir con
sus actividades de la vida diaria como tener una
marcha de manera más autónoma, subir y bajar
escaleras, actividades de autocuidado como ir al
baño solo, ponerse los zapatos y así tener una
mayor independencia en un periodo de 8 semanas.
 Conducta y
Objetivo específico Prescripción Justificación

Conducta: Ofrecer estrategias al usuario y familiares que ayuden a evitar

Educar al paciente y Instrucción o una recidiva, a combatir la cronicidad, y a disminuir la
educación al paciente ansiedad constituyendo así programas educativo-terapéuticos.
cuidador sobre el
La formación debe estar incluida desde el inicio de la
diagnóstico médico y Estrategia intervención terapéutica o desde el momento en que el usuario
la terapéutica: Plan de esté preparado para recibirla y asumirla, la necesidad de una
importancia de la cuidados adecuada interacción entre el fisioterapeuta y usuario consigue
intervención unos buenos resultados terapéuticos. El usuario debe entender
fisioterapéutica el motivo por el que realiza los ejercicios y los beneficios que
éstos le aportan.
 Conducta y
Objetivo específico Justificación
Prescripción
Categoría: Agentes Los efectos de la crioterapia sobre el organismo
biofísicos tienen que ver fundamentalmente con la
circulación sanguínea, aunque pueden actuar
Tipo de ejercicio-
Modular dolor también de un modo diferente sobre el sistema
estrategia terapéutica:
miembro inferior Crioterapia nervioso autónomo. Sus efectos son de este
izquierdo modo: Aumento del riego sanguíneo y
Prescripción estimulación de vasoconstricción
Frecuencia: Limpieza de los tejidos y reducción de los
Intensidad: edemas. Disminución de la rigidez y dolor previo
Tiempo: 15 minutos a la rehabilitación y ejercicio. Una característica
de los tendones es su poca vascularización, lo
que limita los procesos de curación. el efecto
bombeo del contraste, ayuda a mejorar la
circulación en la zona tratada.
 Conducta y
Objetivo específico Justificación
Prescripción
Categoría: Ejercicio terapéutico

Tipo de ejercicio-estrategia Las movilizaciones articulares activas estimulan

terapéutica: Estiramiento dinámicos y estáticos la actividad biológica al mover la sinovia, que
Prescripción aporta nutrientes al cartílago articular avascular
Frecuencia: 4 veces por semana en de las superficies articulares, además mantienen
Mejorar arcos de movilidad Intensidad: Tolerancia del paciente
de extensión de rodilla y Tiempo: 2 series/15 repeticiones la extensibilidad y la resistencia tensil de los
Estáticos: 15 segundos tejidos articulares y periarticulares
plantiflexión miembro
inferior izquierdo -Paciente en decúbito supino, colocará los
MMII encima de una pelota y hará una flexión
y extensión de rodilla

-Paciente en sedente, colocará el MII encima

de una pelota que esta estará en el suelo y la
hará rodar hacia adelante y hacia atrás

-Paciente en decúbito prono debe flexionar la

rodilla y tratar de tocar con la planta del pie la
zona del glúteo

-Paciente en sedente o en decúbito supino con

las rodillas flexionadas, realizará extensión de
rodilla del miembro inferior izquierdo
 Conducta y
Objetivo específico Justificación
Prescripción
Categoría: Ejercicio terapéutico Si se ejerce resistencia sobre un músculo que se contrae, el
Tipo de ejercicio-estrategia terapéutica: músculo se adaptará y se volverá más fuerte con el tiempo. Los
Ejercicios Isométricos cambios de adaptación se producen en el músculo mediante el
Prescripción ejercicio terapéutico si las capacidades metabólicas del
Frecuencia: 4 veces a la semana músculo se someten a sobrecargas progresivas. El músculo,
Intensidad: Tolerancia del paciente
Fortalecer musculatura glúteo Tiempo: contracción de 7 segundos, 2 series que es un tejido contráctil, se vuelve más fuerte como
mayor y medio /5 repeticiones resultado de la hipertrofia de las fibras musculares y de un
e isquiotibiales, aumento del reclutamiento de unidades motoras en el músculo.
-Paciente en decúbito supino con las rodillas A medida que aumenta la fuerza de un músculo, mejora la
cuádriceps MII extendidas, se colocará un rodillo en la zona
respuesta cardiovascular del músculo, por lo que también
poplítea y hará una presión bilateralmente
durante 7 segundos aumenta la potencia y resistencia del músculo
-Paciente en decúbito prono, mantendrá un
miembro totalmente extendido, en el otro
realiza una flexión de rodilla, se colocará una
pelota entre los isquiotibiales y gastrocnemios
y ejercerá una presión, sostendrá durante 7
segundos

-Paciente en decúbito lateral sobre pierna

derecha semiflexionada e izquierda
completamente extendida y elevará, sostendrá
durante 7 segundos

-Paciente en sedente apoyado en antebrazos

mantendrá un miembro extendido, en el otra
realiza leve flexión de rodilla y colocará una
pelota en la planta del pie y realizará una
presión sosteniendo durante 7 segundos
 Conducta y
Objetivo específico Justificación
Prescripción
Categoría: Entrenamiento La marcha es un proceso de movimientos angulares
de la función motora simultáneo de miembros inferiores con un
desplazamiento continuo del centro de gravedad. La
Tipo de estrategia coordinación con que se desarrolla este movimiento
terapéutica: hace posible el desplazamiento suave de este centro de
Reeducar marcha Entrenamiento de marcha gravedad durante la progresión de la marcha.
La marcha desde el punto de vista biomecánico está
Prescripción considerada como una actividad altamente compleja
Frecuencia: 4 veces a la porque no solo se pone de manifiesto la participación
semana de varios grupos musculares y articulaciones, sino que
Intensidad: Tolerancia del en ella se involucra también algunas capacidades
paciente condicionales entre ellas la coordinación, sin dejar de
Tiempo: 3 minutos mencionar la poderosa actividad del sistema nervioso
central.
 Conducta y
Objetivo específico Justificación
Prescripción
Categoría: Entrenamiento Desde el punto de vista biomecánico, la gravedad
de la función motora representa el factor fundamental del equilibrio en el ser
humano y todo el equilibrio del cuerpo se organiza en
Tipo de estrategia función de esta gravedad. El cuerpo humano se asimila
Mejorar equilibrio
terapéutica: a un conjunto de palancas móviles y está sometido
estático Entrenamiento de permanentemente a la fuerza de la gravedad. El peso
equilibrio del cuerpo es el resultado de la atracción que la tierra
determina sobre él. En todo tipo de actividad, sea
Prescripción estacionaria o en movimiento, el equilibrio es un factor
Frecuencia: 4 veces a la fundamental. Algunas veces una determinada actividad
semana exige estabilidad y otras veces inestabilidad, pero un
Intensidad: Tolerancia del cuerpo está en equilibrio cuando su centro de gravedad
paciente está sobre la base de sustentación. Si la línea de
Tiempo: Sostener 10 gravedad pasa fuera de la base de sustentación el
segundos cuerpo estará en situación de inestabilidad, no
2 series/ 10 repeticiones volviendo a estar estable hasta que de nuevo la
proyección del centro de gravedad pase por la base de
Apoyo unipodal en MID sustentación.
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