Expo TVC

TROMBOSIS VENOSA
CEREBRAL
Alejandra Heredia Aveytua R1 Neurología

“
AGENDA
-Historia
-Epidemiología mundial
-Epidemiología en México
-Factores de Riesgo
-Fisiopatología
-Localización
-Cuadro Clínico
-Diagnóstico
-Tratamiento
-Complicaciones
-Pronóstico
2
HISTORIA
1825 1827 Segunda mitad del 1980

Ribes Jhon Abercrombie Siglo xx
VenoTAC
Describió1er caso de Relación TVC y Introducción de
Angiografía Cerebral VenoRMN
TVC embarazo/puerperio
3 - Silvis, S. M., de Sousa, D. A., Ferro, J. M., & Coutinho, J. M. (2017). Cerebral venous thrombosis. Nature Reviews Neurology, 13(9), 555–565.
EPIDEMIOLOGÍA
TVC
4
EPIDEMIOLO
GÍA
1.5-2% de pacientes con accidente cerebrovascular en el

mundo
Incidencia (1.3–1.6 por 100,000)
Prevalencia 5 por 1 millón
Edad entre 20 y 50 años
3 veces más común en mujeres que en hombres
Factores de riesgo Varían entre países
Promedio de edad 37 años
Incidencia en niños 0.67 por

100,000
43% en neonatos
6
EPIDEMIOLO
GÍA
7 - Luo, Y., Tian, X., & Wang, X. (2018). Diagnosis and Treatment of Cerebral Venous Thrombosis: A Review. Frontiers in Aging Neuroscience, 10.
EPIDEMIOLOGÍA
MÉXICO
Ruiz-Sandoval, J. L., Chiquete, E., Bañuelos-Becerra, L. J., Torres-Anguiano, C., González-Padilla, C., Arauz, A., León-Jiménez, C., Murillo-Bonilla, L. M., Villarreal-Careaga, J.,
Barinagarrementería, F., & Cantú-Brito, C. (2012). Cerebral Venous Thrombosis in a Mexican Multicenter Registry of Acute Cerebrovascular Disease: The RENAMEVASC
8 Study. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 21(5), 395-400. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2011.01.001
EPIDEMIOLOGÍA RENAMEVASC
MÉXICO
3 % del evento vascular cerebral total se debe a la trombosis venosa cerebral
36.7% ocurre en el puerperio, el embarazo únicamente representa 10% y la

administración de anticonceptivos orales representó 12.5%
El promedio de edad fue de 37 años
Las complicaciones intrahospitalarias fueron mayores que en las series

internacionales, aunque el pronóstico de las pacientes fue excelente
Ruiz-Sandoval, J. L., Chiquete, E., Bañuelos-Becerra, L. J., Torres-Anguiano, C., González-Padilla, C., Arauz, A., León-Jiménez, C., Murillo-Bonilla, L. M., Villarreal-Careaga, J.,
Barinagarrementería, F., & Cantú-Brito, C. (2012). Cerebral Venous Thrombosis in a Mexican Multicenter Registry of Acute Cerebrovascular Disease: The RENAMEVASC
9 Study. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 21(5), 395-400. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2011.01.001
EPIDEMIOLOGÍA
MÉXICO
10
FACTORES DE
RIESGO
Combinación de factores de riesgo individuales inherentes y precipitantes adquiridos

Enfermedad
es
Autoinmune
s
Adquiridos Deshidratac
ACO/
Terapia De
ión reemplazo
Hormonal
Hereditarios
Traumatism
Infecciones
o craneal
Mixtos
Embarazo/
Malignidad
Puerperio
20 a 35% de los casos Trombofilias
son idiopáticos
FACTORES DE
RIESGO
12 - Bushnell, C., & Saposnik, G. (2014). Evaluation and Management of Cerebral Venous Thrombosis. CONTINUUM: Lifelong Learning in
Neurology, 20, 335–351
FACTORES DE
RIESGO
14
FISIOPATOLOGÍA
Complejo Venoso
Amplio
Las venas y los senos

cerebrales no tienen
válvulas ni túnica media
Venas corticales unidad

por numerosas
anastomosis
FISIOPATOLOGÍA
Iniciación y Aumento de la
Desequilibrio propagación del presión venosa y
trombo capilar
Procesos
protrombóticos Procesos
Trombolíticos
Reclutamiento Disrupción de
insuficiente de Barrera
vías colaterales Hematoencefálica
Edema cerebral,
Disminución de
Isquemia y
PPC
hemorragia
Aumento de Presión intracraneal

LOCALIZACIÓN
(62%)
(41% al 45%)
(18%),
(11%),
17 - Bushnell, C., & Saposnik, G. (2014). Evaluation and Management of Cerebral Venous Thrombosis. CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology, 20,
335–351
LOCALIZACIÓN
18
CUADRO CLÍNICO
Subagudo
Agudo Crónico
2 días a 1
< 2 días > 1 mes
mes
30% 50% 20%
Media de Tiempo: 7 días
La presentación clínica puede variar dependiendo de la extensión de la trombosis las

estructuras involucrados y las circunstancias clínicas concurrentes.
19 - Dmytriw, A. A., Song, J. S. A., Yu, E., & Poon, C. S. (2018). Cerebral venous thrombosis: state of the art diagnosis and management. Neuroradiology, 60(7), 669-685.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Déficit
Hipertensión Crisis
Neurológico Encefalopatía
intracraneal Epilepticas
focal
20 - Bushnell, C., & Saposnik, G. (2014). Evaluation and Management of Cerebral Venous Thrombosis. CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology, 20,
335–351
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
La presentación clínica de la CVT es muy variable y a menudo inespecífica, por lo que

puede generar dificultad en el diagnóstico y hacerse de forma tardía.
- Rebolledo García, D., Domínguez Moreno, R., & González Vargas, P. (2019). Trombosis Venosa Cerebral: Lo que hay que saber. Medicina
21 Interna de México, 35(4), 537-552. https://doi.org/10.24245/mim.v35i4.2503
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Cefalea Primer síntoma de TVC

Palpitante
Persistente
otros Banda
No está relacionada con el sitio de
trombosis venosa
Positivamente relacionada con la

gravedad Trueno
Pacientes geriátricos y Masculinos casi no la manifiestan

MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Trombosis del seno sagital superior o venas corticales

Convulsiones sintomáticas agudas
30-40% de los pacientes
Ocurren dentro de las 2 semanas

posteriores al diagnóstico
Focales
Generalizadas
Estado Epiléptico
medicación profiláctica con DEA ????
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS 84.6% en Pacientes con TVC con inicio agudo y subagudo, y
en 100% de pacientes con curso crónico
Hipertensión intracraneal
-Inicio agudo y subagudo: 4% reportó discapacidad visual

-Evolución crónica: 65,2% de los pacientes tenían
discapacidad visual
Cefalea
28-67.5%
Papiledema
-HIC
Deficit Visual -Infarto cerebral y hemorragia cerebral
Tinnitus
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Déficits focales
trombosis del sistema venoso superficial y lesiones

parenquimatosas
• Deterioro • Déficit • Afasia • Parálisis • Ceguera

motor sensorial de Nervios Cortical
craneales
19,1–39% 19-24%
TVC del seno sagital TVC del seno Lateral 12% III, IV, V,
superior/ venas corticales izquierdo o sistema
profundo VI, VII, VIII, IX, X y XII
también ha sido reportada.
25 - Bushnell, C., & Saposnik, G. (2014). Evaluation and Management of Cerebral Venous Thrombosis. CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology, 20, 335–351
ALTERACION DE LA
CONCIENCIA
Alteración de la conciencia
20-30.6% de los pacientes con CVT
Estrechamente relacionado con un mal pronóstico
75% de los pacientes se estabilizaron y mostraron

mejoría después de la anticoagulación.
25% de los pacientes empeoró a un coma
progresivo dentro de las 6-48 h
6% de los pacientes fallecieron. Trombosis del sistema venoso profundo
-Walecki, J., Mruk, B., Nawrocka-Laskus, E., Piliszek, A., Przelaskowski, A., & Sklinda, K. (2015). Neuroimaging of Cerebral Venous Thrombosis (CVT) – Old
26Dilemma and the New Diagnostic Methods. Polish Journal of Radiology, 80, 368-373. https://doi.org/10.12659/pjr.894386
DIAGNOSTICO
Tiempo medio desde el inicio hasta el diagnóstico es de 7 días.
Confirmación Dx Trombosis
Alta sospecha
por Venosa
Clínica
Neuroimagen cerebral
Laboratorios Evaluación de Otros:

Generales Estado -Cuantificación
-BH trombofilico de Dímero D
-QS -Punción
-Tiempos de Lumbar (Solo
Coagulación en el contexto
de infección
del SNC)
27
- Rebolledo García, D., Domínguez Moreno, R., & González Vargas, P. (2019). Trombosis Venosa Cerebral: Lo que hay que saber. Medicina Interna de México, 35(4), 537-552.
https://doi.org/10.24245/mim.v35i4.2503
DIAGNOSTICO
Evaluación de Estado Trombofílico
Considera en pacientes sin Factores de riesgo para TVC
Pacientes con Antecedentes familiates de TVC
Pacientes con Trombosis Recurrente
En el contexto de necrosis inducida por warfarina
- Ferro, J. M., Bousser, M.-G., Canhão, P., Coutinho, J. M., Crassard, I., … Dentali, F. (2017). European Stroke Organization guideline for the diagnosis and treatment of
28 cerebral venous thrombosis - endorsed by the European Academy of Neurology. European Journal of Neurology, 24(10), 1203–1213.
DIAGNOSTICO
645 pacientes
45 tenían trombosis Permite realizar diagnósticos de exclusión y reducir el

venosa cerebral numero de estudios de imagen innecesarios.
S: 97.8% E: 84.9%
Valor predictivo (+): 33.1% y (-) 99.8%
Guías Europeas de evento vascular cerebral de 2017

Recomiendan con calidad baja y nivel de evidencia débil la medición del dimero D antes de solicitar la
neuroimagen en pacientes con alta sospecha de TVC.
29 Excepto en las cefaleas con mas de 7 días de duración antes del abordaje diagnostico.
DIAGNOSTICO
NEUROIMAGE
N
Signos
Directos Signos
Indirectos
Consecuencia del daño en el

visualización del trombo
parénquima cerebral originado por la
en el vaso afectado
isquemia o Hemorragia
30 - Dmytriw, A. A., Song, J. S. A., Yu, E., & Poon, C. S. (2018). Cerebral venous thrombosis: state of the art diagnosis and management. Neuroradiology, 60(7), 669-685.
DIAGNOSTICO
NEUROIMAGE
N
TC VenoTC RM VenoRM Angiografía
•1er estudio •Descripción •Se recomienda el •Es claramente •Sigue siendo el

realizado detallada del uso de eco con superior para la método más preciso
•S: 64,6% y E del sistema venoso recuperación de visualización de las para el diagnóstico
97,2%. cerebral gradiente lesiones del de TVC, pero ya casi
•Signos: Delta Denso, •Identifica 99% de los ponderado en T2 o parénquima nunca se requiere.
Delta vacío (TC senos 88% de V. imágenes cerebral • Se recomienda solo
contrastada), Signo corticales ponderadas por si:
del cordón •Útil cuando hay susceptibilidad para •Venografía por TC o
contraindicaciones maximizar la por RM no son
de RM precisión concluyentes
•Limitaciones: Uso diagnóstica •Se sospecha una
de medio de fístula arteriovenosa
contraste dural.
•Se sospecha una
fisura endovascular
•Planeación de
intervención
terapéutica
31
- Dmytriw, A. A., Song, J. S. A., Yu, E., & Poon, C. S. (2018). Cerebral venous thrombosis: state of the art diagnosis and management. Neuroradiology, 60(7), 669-685.
DIAGNOSTICO
NEUROIMAGE
N
Pequeñas hemorragias yuxtacorticales
Patrones característicos
Infartos venosos a menudo cruzan los límites

arteriales
Clara demarcación y lesiones desproporcionadas de

ocupación de espacio observadas con TC en las
primeras horas
La hemorragia ocurre comúnmente en combinación

con edema
Focos subcorticales dispersos
32
DIAGNOSTICO TOMOGRAFÍA
DIAGNOSTICO TOMOGRAFÍA
34 -Walecki, J., Mruk, B., Nawrocka-Laskus, E., Piliszek, A., Przelaskowski, A., & Sklinda, K. (2015). Neuroimaging of Cerebral Venous Thrombosis (CVT) – Old
Dilemma and the New Diagnostic Methods. Polish Journal of Radiology, 80, 368-373. https://doi.org/10.12659/pjr.894386
DIAGNOSTICO TOMOGRAFÍA DELTA VACÍO
CON
CONTRASTE
35Dilemma and the New Diagnostic Methods. Polish Journal of Radiology, 80, 368-373. https://doi.org/10.12659/pjr.894386
DIAGNOSTICO RM T1
36-The Radiology Assistant : Cerebral Venous Thrombosis. (2010, 21 octubre). Radiology Assistant. https://radiologyassistant.nl/neuroradiology/sinus-
thrombosis/cerebral-venous-thrombosis
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO VENO-
RM
DIAGNOSTICO
TRATAMIENT
O
Soporte Agudo Mantenimiento
42
TRATAMIENT SOPORTE
O
Cuidados rutinarios del paciente NeurocrÍtico
Cabecera 30º
Soluciones cristaloides Crisis convulsivas
No hay evidencia para apoyar o refutar el uso de

Vigilar estado de tratamiento preventivo.
conciencia
Guías europeas: No recomndación para
Tratar condiciones prevención. Considerar manejo preventivo
concomitantes secundario en lesiones supratentoriales y crisis
convulsivas para evitar recurrencia. Evidencia
baja. Recomendación Débil.
- Ferro, J. M., Bousser, M.-G., Canhão, P., Coutinho, J. M., Crassard, I., … Dentali, F. (2017). European Stroke Organization guideline for the diagnosis and treatment of
43 cerebral venous thrombosis - endorsed by the European Academy of Neurology. European Journal of Neurology, 24(10), 1203–1213.
TRATAMIENT AGUDO MANTENIMIE
O NTO
Las pautas de la Federación Europea de Sociedades Neurológicas y de la American Heart Association

recomiendan la anticoagulación en la fase aguda independientemente de ICH
Objetivo: Evitar extensión del coágulo y lograr

recanalización.
Heparina No
fraccionada
Heparina de Bajo
peso molecular
Menos eventos hemorrágicos mayores,
complicaciones trombóticos y muerte
con HBPM
- Ferro, J. M., Bousser, M.-G., Canhão, P., Coutinho, J. M., Crassard, I., … Dentali, F. (2017). European Stroke Organization guideline for the diagnosis and treatment
44 of cerebral venous thrombosis - endorsed by the European Academy of Neurology. European Journal of Neurology, 24(10), 1203–1213.
TRATAMIENT MANTENIMIE
O NTO
Factor Factor
transitorio Permanente
AHA 2011:
-TVC provocada: Antagonistas de la vitamina K por 3 a 6 meses

con un INR 2 – 3
-TVC no provocada 6 – 12 meses

-TVC recurrente o TVP posterior o primer TVC relacionado a trombofilia. Anticoagulación indefinida.
Guías Europeas:
-Antagonistas Vit K por 3 – 12 meses

En caso de TVC y embarazo se recomienda
continuar HBP toda la gestación y
NO SE RECOMIENDAN
posteriormente A. Vit K x 6 sem INR 2-3
ANTICOAGULANTES DIRECTOS
(AHA 2011)
45
TRATAMIENT
O
La tasa de recanalización venosa en el seguimiento es de alrededor del 85%. Este proceso ocurre
predominantemente en los primeros meses después de la CVT, aunque puede tomar hasta 1 año.
ENDOVASCUL
AR
Trombolisis
Química
Trombectomía
mecánica
67 pacientes con TVC severa. 65% endovascular .66%
Recanalización (parcial o completa) anticoagulación: No hubo diferencia significativa.
en 70-90% de los pacientes
Guias Europeas: El tratamiento endovascular no debe
aplicarse de forma rutinaria en pacientes con TVC
46
COMPLICACI
ONES
Hernia • Principal causa de muerte prematura en pacientes con TVC

• Se debe realizar cirugía descompresiva
Transtentorial
• Ocurre en 15% de los pacientes con CVT
Hidrocefalia • Aumenta el riesgo de un mal resultado clínico

• Procedimiento de derivación solo debe considerarse en pacientes críticamente
afectados
• 15-40%
Hipertensión • Si hay déficit Visual : reducción inmediata de la presión mediante una punción
lumbar o un procedimiento de derivación neuroquirúrgica
• Acetazolamida
intracraneal • No se recomienda uso de esteroides
47
ALGORITMO
DE MANEJO
- Rebolledo García, D., Domínguez Moreno, R., & González Vargas, P. (2019). Trombosis Venosa Cerebral: Lo que hay que saber. Medicina Interna de México, 35(4), 537-
48
552. https://doi.org/10.24245/mim.v35i4.2503
PRONÓSTICO
Las puntuaciones clínicas pueden ser útiles para predecir el resultado después de la CVT
CVT-GS precisión del 91,6% para la predicción de 30 días de mortalidad y 85,3% para mRS> 2
- Ferro, J., & Aguiar de Sousa, D. (2019). Cerebral venous thrombosis: an Update. Current Neurology and Neuroscience Reports, 19:74(.), 74-
49 82. https://doi.org/10.1007/s11910-019-0988-x
PRONÓSTICO
CVT-GS
Tamaño de Lesión 3 puntos

Parenquimatosa >6cm
Signos Bilaterales de Babinski 3 puntos
Sexo masculino 2 puntos
Hemorragia parenquimatosa 2 puntos
Nivel de conciencia Coma: 3 puntos

Estupor: 2 puntos
Somnolencia: 1 punto
Alerta: 0 puntos
-Leve (0–2 puntos: 0,4% de mortalidad)

-Moderada (3–7 puntos: tasa de letalidad del 9.9%)
-Grave (8–13 puntos: tasa de letalidad del 61.4%).
50 -Barboza, M. A., Chiquete, E., Arauz, A., Merlos-Benitez, M., Quiroz-Compeán, A., Barinagarrementería, F., & Cantú-Brito, C. (2018). A Practical
Score for Prediction of Outcome After Cerebral Venous Thrombosis. Frontiers in Neurology, 9, 2-8. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00882
PRONÓSTICO
Una cuarta parte de los pacientes se deterioran en la fase aguda
La muerte en la fase aguda ocurre en 4% (herniación transtentorial)
El riesgo de muerte a largo plazo es de 8-10%.
6 al 10% de los pacientes sobrevivientes con TVC tienen discapacidad severa y

permanente.
Los dolores de cabeza severos que requieren reposo en cama o ingreso hospitalario
persisten en el 14% de los paciente
20–40% de los pacientes no pueden regresar a su vida laboral anterior
PRONÓSTICO
Convulsiones remotas ocurren en 10% de los pacientes después de CVT
El riesgo de un nuevo evento trombótico venoso cerebral o sistémico

después de un episodio de TVC es 4 por 100 personas-años
La mayoría de las recurrencias se encuentran dentro del primer año
El sexo masculino y la policitemia o trombocitemia son factores de

riesgo establecidos para la recurrencia
El riesgo absoluto de eventos recurrentes relacionados con el embarazo

posterior entre las mujeres con antecedentes de TVC es bajo
PRONÓSTICO
Predictores de mal pronóstico Edad avanzada
Hiperglucemia
Sexo masculino
al Ingreso
Cáncer Coma
Infección del
HIC
SNC
Trombosis del
sistema venoso
profundo
53 - Rebolledo García, D., Domínguez Moreno, R., & González Vargas, P. (2019). Trombosis Venosa Cerebral: Lo que hay que saber. Medicina Interna de México, 35(4),
537-552. https://doi.org/10.24245/mim.v35i4.2503
CONCLUSION
ES
- La Trombosis venosa cerebral es una causa poco común. del accidente cerebrovascular pero
requiere un diagnóstico preciso.
- Reconocer los síntomas pivote facilitará el diagnóstico temprano
- Comprender los factores de riesgo transitorios y crónicos es la clave para pronóstico y el

tratamiento.
- La respuesta Terapéutica con la anticoagulación brinda resultados contundentes y favorables.
- Importante la detección oportuna para favorecer el pronóstico en estos pacientes.
54
- Silvis, S. M., de Sousa, D. A., Ferro, J. M., & Coutinho, J. M. (2017). Cerebral venous thrombosis. Nature Reviews Neurology, 13(9),
555–565.
- Luo, Y., Tian, X., & Wang, X. (2018). Diagnosis and Treatment of Cerebral Venous Thrombosis: A Review. Frontiers in Aging
Neuroscience, 10.
- Bushnell, C., & Saposnik, G. (2014). Evaluation and Management of Cerebral Venous Thrombosis. CONTINUUM: Lifelong Learning in
- Ferro, J. M., Bousser, M.-G., Canhão, P., Coutinho, J. M., Crassard, I., … Dentali, F. (2017). European Stroke Organization guideline for the
diagnosis and treatment of cerebral venous thrombosis - endorsed by the European Academy of Neurology. European Journal of Neurology,
24(10), 1203–1213.
- Saposnik, G., Barinagarrementeria, F., Brown, R. D., Bushnell, C. D., Cucchiara, B., … Cushman, M. (2011). Diagnosis and Management of
Cerebral Venous Thrombosis: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association.
Stroke, 42(4), 1158–1192
- Dmytriw, A. A., Song, J. S. A., Yu, E., & Poon, C. S. (2018). Cerebral venous thrombosis: state of the art diagnosis and
management. Neuroradiology, 60(7), 669-685.
- Ferro, J., & Aguiar de Sousa, D. (2019). Cerebral venous thrombosis: an Update. Current Neurology and Neuroscience Reports, 19:74(.), 74-
82. https://doi.org/10.1007/s11910-019-0988-x
- Rebolledo García, D., Domínguez Moreno, R., & González Vargas, P. (2019). Trombosis Venosa Cerebral: Lo que hay que saber. Medicina
Interna de México, 35(4), 537-552. https://doi.org/10.24245/mim.v35i4.2503
-Barboza, M. A., Chiquete, E., Arauz, A., Merlos-Benitez, M., Quiroz-Compeán, A., Barinagarrementería, F., & Cantú-Brito, C. (2018). A Practical
Score for Prediction of Outcome After Cerebral Venous Thrombosis. Frontiers in Neurology, 9, 2-8. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00882
-The Radiology Assistant : Cerebral Venous Thrombosis. (2010, 21 octubre). Radiology Assistant. https://radiologyassistant.nl/neuroradiology/sinus-
Dilemma and the New Diagnostic Methods. Polish Journal of Radiology, 80, 368-373. https://doi.org/10.12659/pjr.894386
55
GRACIAS
56

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TROMBOSIS VENOSA

Alejandra Heredia Aveytua R1 Neurología

1825 1827 Segunda mitad del 1980

1.5-2% de pacientes con accidente cerebrovascular en el

Incidencia (1.3–1.6 por 100,000)

Prevalencia 5 por 1 millón

Edad entre 20 y 50 años

3 veces más común en mujeres que en hombres

Factores de riesgo Varían entre países

Incidencia en niños 0.67 por

3 % del evento vascular cerebral total se debe a la trombosis venosa cerebral

36.7% ocurre en el puerperio, el embarazo únicamente representa 10% y la

El promedio de edad fue de 37 años

Las complicaciones intrahospitalarias fueron mayores que en las series

Combinación de factores de riesgo individuales inherentes y precipitantes adquiridos

20 a 35% de los casos Trombofilias

Las venas y los senos

Venas corticales unidad

Aumento de Presión intracraneal

30% 50% 20%

Media de Tiempo: 7 días

La presentación clínica puede variar dependiendo de la extensión de la trombosis las

La presentación clínica de la CVT es muy variable y a menudo inespecífica, por lo que

Cefalea Primer síntoma de TVC

Positivamente relacionada con la

Pacientes geriátricos y Masculinos casi no la manifiestan

Trombosis del seno sagital superior o venas corticales

30-40% de los pacientes

Ocurren dentro de las 2 semanas

-Inicio agudo y subagudo: 4% reportó discapacidad visual

trombosis del sistema venoso superficial y lesiones

• Deterioro • Déficit • Afasia • Parálisis • Ceguera

20-30.6% de los pacientes con CVT

Estrechamente relacionado con un mal pronóstico

75% de los pacientes se estabilizaron y mostraron

Tiempo medio desde el inicio hasta el diagnóstico es de 7 días.

Laboratorios Evaluación de Otros:

Evaluación de Estado Trombofílico

Considera en pacientes sin Factores de riesgo para TVC

Pacientes con Antecedentes familiates de TVC

Pacientes con Trombosis Recurrente

En el contexto de necrosis inducida por warfarina

45 tenían trombosis Permite realizar diagnósticos de exclusión y reducir el

Guías Europeas de evento vascular cerebral de 2017

Consecuencia del daño en el

•1er estudio •Descripción •Se recomienda el •Es claramente •Sigue siendo el

Infartos venosos a menudo cruzan los límites

Clara demarcación y lesiones desproporcionadas de

La hemorragia ocurre comúnmente en combinación

Focos subcorticales dispersos

Soporte Agudo Mantenimiento

Cuidados rutinarios del paciente NeurocrÍtico

Soluciones cristaloides Crisis convulsivas

No hay evidencia para apoyar o refutar el uso de

Las pautas de la Federación Europea de Sociedades Neurológicas y de la American Heart Association

Objetivo: Evitar extensión del coágulo y lograr

-TVC provocada: Antagonistas de la vitamina K por 3 a 6 meses

-TVC no provocada 6 – 12 meses

-Antagonistas Vit K por 3 – 12 meses

Hernia • Principal causa de muerte prematura en pacientes con TVC

• Ocurre en 15% de los pacientes con CVT

Hidrocefalia • Aumenta el riesgo de un mal resultado clínico

Tamaño de Lesión 3 puntos