Br.

Víctor Peralta

INFECCIÓN
POR RUBÉOLA
Y VARICELA EN
EL EMBARAZO
 Familia: Togavirus

RUBÉOLA Género: Rubivirus

Enfermedad vírica aguda que se transmite por vía

respiratoria que generalmente cursa como una
enfermedad exantemática leve y autolimitada.

Es teratogénico.
Puede dar lugar al síndrome de rubéola congénita.

Período de incubación: 12-23 días.

González-Merlo, J. Et al. (2013). Obstetricia. Elsevier. 6ta Edición

RUBÉOLA
RIESGO DE TRANSMISIÓN VERTICAL Y
SÍNDROME DE RUBÉOLA CONGÉNITA

Transmisión Síndrome de Rubéola Congénita

< 12 sem: 90% <12 sem: defectos cardiovasculares,

Sem. 12-17: 55% oculares, SNC, sordera, retraso psicomotor,
riesgo del 20% de aborto espontáneo.
Sem. 18-24: 25%
Sem. 12-16: sordera uni o bilateral y
> 36 sem: >60% ocasionalmente retinopatía y microcefalia.
Sem. 17-20: mínimo riesgo de sordera.
>20 sem: no se ha descrito riesgo fetal.

González-Merlo, J. Et al. (2013). Obstetricia. Elsevier. 6ta Edición

RUBÉOLA
CLÍNICA

Exantema macular leve Linfadenopatía característica

(no produce prurito, inicia en cara) (suboccipital, postauricular y cervical)

Otros: Artritis Complicaciones: Trombocitopenia

Febrículas Anemia hemolítica

Conjuntivitis Hepatitis

DeCherney, A. Et al. (2013). Diagnóstico Y Tratamiento Ginecoobstétricos. McGraw Hill. 11a Edición
RUBÉOLA
DIAGNÓSTICO Y MANEJO

Clínica PCR por exhudado faríngeo

Serología Diagnóstico de infección fetal

IgM específica (3-6 días) Amniocentesis

IgG específica (7-9 días) Cordocentesis

Test de avidez IgG Ecografía

Interrupción del embarazo en <12sem.

Goncé, A. Et al. (2021). Infecciones TORCH Y Por Parvovirus B19 En La Gestación. Hospital Clínic, Hospital Sant Joan De Déu, Universitat Barcelona. MMF-47200
RUBÉOLA
PREVENCIÓN

Vacuna trivalente Viral que se debe colocar a las 12 meses de edad y

con un refuerzo a los 18 meses.

No se debe vacunar a una mujer en embarazo.

Se debe realizar el cribado sistemático.

La lactancia materna no es contraindicación para la vacunación.

González-Merlo, J. Et al. (2013). Obstetricia. Elsevier. 6ta Edición

 VARICELA Familia: Herpeviridae

El virus de varicela zóster (VVZ) es un virus de DNA

ocasiona varicela y herpes zóster.

La incidencia de varicela durante la gestación es

de 2-3/1000 embarazos.

El virus puede reactivarse para provocar herpes zóster.

González-Merlo, J. Et al. (2013). Obstetricia. Elsevier. 6ta Edición

VARICELA
CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO

Erupción cutánea
Prurito muy intenso.
(mácula → pápula → vesícula → pústula).

Fiebre leve. Periodo de incubación: 13 a 17 días

El diagnóstico es PCR
sintomático Serología IgG, IgM

DeCherney, A. Et al. (2013). Diagnóstico Y Tratamiento Ginecoobstétricos. McGraw Hill. 11a Edición
VARICELA
COMPLICACIONES MATERNAS

Principal complicación.
Neumonía 10-15% de los casos.
Más grave en el 2do y 3er trimestre.

Factores de riesgo

Tabaquismo EPOC Inmunosupresión >100 lesiones

cutáneas
González-Merlo, J. Et al. (2013). Obstetricia. Elsevier. 6ta Edición
VARICELA
COMPLICACIONES FETALES

Infección materna <20 semanas.

Síndrome de varicela Presenta: lesiones cicatriciales cutáneas y
congénita musculoesqueléticas, enfermedad ocular, anomalías
esfinterianas intestinales y urinarias.

Infección materna en las últimas semanas de la gestación.

Varicela
Manifestaciones fetales aparecen >10mo día de vida.
5 días anteparto o 2 días postparto: riesgo de varicela neonatal
neonatal grave.

DeCherney, A. Et al. (2013). Diagnóstico Y Tratamiento Ginecoobstétricos. McGraw Hill. 11a Edición
 VARICELA
MANEJO

Profilaxis Postexposición Prevención De Neumonía

Inmunoglobulina: primeras 72-96h Aciclovir 800mg VO C/4-6h x 5 días
del contacto. o
Duración de 3 semanas. Valaciclovir 1g VO c/8h x 5 días.
Confirmar la ausencia de inmunidad.

Hospitalizar si: Neumonía:

Lesiones cutáneas extensas de >6 días. Hospitalizar.
Rash hemorrágico. Aciclovir 10-15mg/kg EV c/8h x 5-10
Fiebre elevada persistente. días.

Goncé, A. Et al. (2021). Infecciones TORCH Y Por Parvovirus B19 En La Gestación. Hospital Clínic, Hospital Sant Joan De Déu, Universitat Barcelona. MMF-47200
VARICELA
MANEJO
La gestante con VVZ no se interrumpe la gestación a menos
Varicela que comience trabajo de parto.
Neonatal Similar a prevención de neumonía.
Tocolíticos.
La lactancia materna no está contraindicada.

Aislamiento de la paciente. Sospecha de

Confirmación serológica.
Varicela
Valorar tratamiento antiviral o de ingreso.
Tratamiento sintomático y propias de las lesiones.

Prevención: Vacuna contra Varicela.

Goncé, A. Et al. (2021). Infecciones TORCH Y Por Parvovirus B19 En La Gestación. Hospital Clínic, Hospital Sant Joan De Déu, Universitat Barcelona. MMF-47200
Gracias