Dermopreguntas:

1.- Como es la topografia?

R= puede ser localizada, diseminada o generalizada 90% del cuerpo.
2.- Después de la morfología que se ve en el paciente?
R= resto de piel y anexos.
3.- Cuales son los tipos de manchas?
R= pigmentarias,vasculares y artificiales.
Las pigmentarias se dividen en acromicas, hipocromicas e hipercromicas.
4.- Que son las costras?
R= son un exudado que se seca. Hay costras hematicas que es puntiforme y secundaria a
rascado. Costra sanguinea que es mayor. Y melicerica que se observa cuando se solidifica
pus o suero.
5.- Cuales son las elevaciones de contenido liquido?
R= vesicula mide 2 a 5 mm,o menos y tiene contenido seroso.
Ampolla, mide mas de 5 mm, de contenido seroso.
Pustula es pequeña y superficial de contenido purulento,si hay confluencia de estas se
forma absceso.
6.-Que es escama?
R= la caida en bloque de la capa cornea y puede ser fina como en las tiñas, o gruesa como
en la psoriasis y en la dermatitis seborreica.
7.- Que es escara?
R= porcion necrosada de la piel que se desprendera a partir de un proceso de exulceracion.
8.- Diferencia entre ulceración y exulceracion:
R= ambas son perdidas de continuidad de la piel,la primera comprende todas las capas de la
piel, la segunda solo la epidermis y supone lesión aguda. Si la perdida es lineal se llama
excoriación.
9.- Cuales son los tipos de cicatrizacion?
R= normal, hipertrofica, queloide, atrofica.
10.-Piel acartonada y endurecida, este fenómeno puede ser parcial o total de la piel:
R= esclerosis.
11.- Cuales son las elevaciones de contenido solido?
R= papula es de contenido solido mide desde 1 hasta 10 mm, indica dermatosis aguda.
Nodulo mide mas de 1 cm, bien limitado,indicando dermatosis cronica.
Nudosidad: es una lesión que mas que verse se palpa, es comúnmente dolorosa e indica
dermatosis aguda.
12.- Que es una roncha?
R= edema vasomotor pasajero de la dermis. Clínicamente la piel se ve infiltrada,
eritematosa y con bordes mal definidos. Cuando es grande se llama habon.
13.- Que es liquenificacion?
R= engrosamiento de la epidermis por un rascado cronico, como consecuencia se observa el
dibujo romboidal microscopico en la piel.
14.- Son levantamientos puntiformes o mas amplios de superficie aspera y dura, se ve
en cualquier parte de la piel:
R= verrugosidad.
15.- neoformaciones comunes de diferentes tamaños de 1 a 5 cm, bien
limitadas,eritematosas de superficie anfractuosa en coliflor, en las cavidades genitales,
son humedas y malolientes:
R= vegetación.
16.-Es la confluencia de una o mas lesiones elementales:
R= placa.
17.- es una lesión de la piel, eritematosa, aspecto humedo lloroso:
R= eccema.
18.- Cuales son las 4 preguntas que debemos hacer al paciente para saber sobre su
patología?
R= 1 cuando y como comenzo?
2 sintomas
3 tratamientos empleados
4 a que lo atribuye el paciente?
19.- Estudios que nos ayudan al diagnostico en derma?
R= toma directa de exudados,escamas,pelos uñas. Cultivos. Intradermorreacciones.
20.- Que son las tiñas?
R= micosis superficiales originadas por hongos parasitos de la queratina, llamados
dermatofitos,de los generos tricophiton, microsporum, epidermophyton que afectan piel y
anexos. El mas frecuente es t. rubrum, seguido de microsporum canis.
21.- Caracteristicas de la tiña de la cabeza:
R= el 98% es en niños,predomina en estrato social bajo,frecuencia de 3 a 28%. En la
adolescencia cambia el ph y se elimina el hongo M. canis. Hay tiña seca y tiña humeda. El
cuadro clinico son placas seudoalopecicas, pelo quebradizo, corto, unicas o multiples,de
tamaño variable, hay abundante escama fina, y dan prurito intenso. El tipo inflamatorio o
querion de celso hay eritema, edema, pustulas y absesos, con destrucción a veces definitiva
de los foliculos pilosos, puede dejar zona cicatrizal alopecica.
22.- diagnostico diferencial de la tiña de la cabeza:
R= dermatitis seborreica, alopecia areata, tricotilomania.
23.- Morfología de la tiña del cuerpo:
R= eritema y escamas en placas redondeadas, con bordes vesiculares activos y con prurito.
El diagnostico diferencial es con psoriasis y con lepa tuberculoide.
24.- Cuadro clinico de la tiña de los pies:
R= hay 3 variedades, intertriginosa que se presenta entre los dedos, en donde encontramos
humedad, escama,maceracion y grietas. La vesiculosa caracterizada por placas eritematosas
con vesiculas, y la hiperqueratosica con escama gruesa, dura, adherente,ocasionando mucho
prurito las 3 presentaciones. El diagnostico diferencial es con deshidrosis y dermatitis por
contacto.
25.- Tratamiento para tiña de la cabeza:
R= griseofulvina a 20 mg por kg por dia por 2 a 3 meses.
26.- Tratamiento sistemico de tiñas:
R= itraconazol y fluconazol. El itraconazol a dosis de 100mg diarios, el fluconazol a 150 mg
cada 8 dias. Ambos por 4 semanas, en la onicomicosis de 3 a 4 meses.
La terbinafina a dosis de 250 mg por 3 a 4 semanas, y en onicomicosis 3-4 meses.
El ketoconazol lo usamos para el resto de las tiñas a 200mg diarios por 1 mes, y en
onicomicosis por 6 meses,debemos mantener la funcion hepatica.
27.- tratamiento topico de tiñas:
R= cremas con clotrimazol, miconazol, ketoconazol, terbinafina, amorolfina y
ciclopiroxolamina, se aplican por 4 semanas.
28.- Que es la tiña versicolor o pitiriasis versicolor o mal de amores?
R= micosis superficial producida por el complejo lipofilo malassezia furfur,se caracteriza
por manchas hipocromicas o hipercromicas, cubiertas de descamación fina, que predominan
en el tronco, cuello y parte superior de los brazos.
29.- Morfología de la pitiriasis versicolor:
R= placas aplanadas hipocromicas o hipercromicas con escama fina en la superficie, en
cuello,tronco y brazos. Raramente produce prurito.
30.- Datos epidemiologicos de pitiriasis versicolor:
R= mas comun en zonas tropicales, puede aparecer en cualquier edad, predomina en
varones, es rara durante la niñez. Hay antecedentes familiares en 20%.
31.- Como hacemos el diagnostico de pitiriasis versicolor?
R= con tinciones de PAS o gomori grocot se pueden poner de manifiesto las levaduras y
filamentos. Al igual que en las tiñas, con la luz de Wood se observan mejor las lesiones
amarillas, con la prueba de la cinta adhesiva transparente se observan esporas. El cultivo
debe realizarse en medios enriquecidos de lipidos.
32.- diagnostico diferencial de pitiriasis versicolor:
R= pitiriasis alba y dermatitis solar hipocromiante, lepra, vitiligo.
33.-Tratamiento de pitiriasis versicolor:
R= casi todos los tratamientos topicos son eficaces, pero las recaidas son frecuentes, la
cronicidad es la regla. Se puede usar ketoconazol 200 mg por dia por 10 dias a 1 mes.
34.-Lesiones que se observan en candidosis:
R= placas eritematosas, humedas con lesiones satelites.
En las mucosas orales se encuentran placas blanquecinas cremosas, dolorosas, en vagina hay
secrecion, la mucosa esta eritematosa y hay prurito intenso. En la piel las lesiones se
observan en los pliegues interdigitales de los dedos de las manos, region inguinal, axilas,
pliegues mamarios, pliegue intergluteo donde se ven placas maceradas,eritematosas de
bordes difusos (lesiones satelites), humedas con mucho prurito. En la uña hay perionixis,
edema eritema, dolor, inicia de la base a la periferia con descamación amarillenta.
35.- Bajo que circunstancias es patogena candida albicans?
R= maceracion, humedad, diabetes y obesidad, VIH, enfermedades malignas, drogas,
antibioticos, estress.
36.- Diagnostico diferencial de candidosis:
R= dermatitis por contanto, intertrigo por bacterias, tiña.
37.- Tratamiento de candidosis:
R= imidazoles topicos, por via oral es efectivo itraconazol, fluconazol y ketoconazol.
38.- Es la mas comun de las micosis profundas, los agentes causales estan en nuestro
medio en tierra y vegetación y se requiere un traumatismo que produzca solucion de
continuidad de la piel:
R= micetoma. Hay eumicetoma y actinomicetoma. El 95% son actinomicetomas por
bacterias como nocardia brasilensis y actinomadura madurae.
39.- Topografia y morfología del micetoma:
R= el 75% de las lesiones en miembros inferiores, 10% en miembros superiores, 10% en
otros. En esta dermatosis la lesión inicial es el nodulo que se fistuliza y produce una
secreción filante donde es posible encontrar al grano productor, tambien hay aumento de
volumen, se deforma la region, de consistencia dura, y no hay dolor.
40.- Como hacemos el diagnostico de micetoma?
R= toma directa con KOH,biopsia, cultivo y tomar una radiografia para definir la
profundidad de la lesión.
41.- Diagnostico diferencial del micetoma:
R= esporotricosis, coccidioidomicosis, osteomielitis.
42.- tratamiento de micetoma:
R= es prolongado, 3 a 6 meses, el de primera eleccion en pacientes que estan en zona de
bajo riesgo y que no compromete la funcion del organo, es bactrim. Y si es alergico al
bactrim se usa minociclina. Si compromete la funciono pone en riesgo la vida se utiliza
bactrim mas amikacina por 3 semanas. El micetoma producido por hongos eumicetoma se
trata con cirugía.
43.- Que es la esporotricosis?
R= es una dermatosis cronica adquirida por via cutanea (la variedad mas comun) producida
por el hongo llamado sporotrix schenki que se localiza en la tierra, flores, zacate,
paja,madera,se requiere de un traumatismo que produzca solucion recontinuidad
44.- Clasificacion de la esporotricosis:
R= existen varias variedades, las que afectan la piel son 2, la cutanea fija y cutanea linfatica,
que involucra piel y tejido linfatico, siendo esta la mas frecuente.
45.- Cuadro clinico de la esporotricosis cutanea linfatica:
R= aparece en cara y miembros superiores,observandose nodulos alineados que siguen la
trayectoria de los vasos linfaticos, esta lesión se fistuliza y se ulcera y se cubre de costras, no
hay dolor. La lesión en la cutanea fija es un nodulo aplanado color violaceo bien limitado de
1 a 2 cm, indolora.
46.-Diagnostico diferencial de la esporotricosis:
R= micetoma, coccidioidomicosis, tularemia.
47.- Como se hace el diagnostico de esporotricosis?
R= por intradermorreaccion de esporotricina, toma directa y cultivo.
48.- Tratamiento de la esporotricosis:
R= yoduro de potasio 3 a 6 g diarios. Causa irritacion gastrica.
49.- Cuales son las fases de coccidioides immitis?
R= esferulas con numerosas endosporas, esta se desarrolla en el cuerpo. Y la fase infectante
que es artrosporas, estan en el ambiente y son inhaladas. Esta dermatosis se adquiere por via
respiratoria, no por via cutanea. El hongo vive en la gobernadora, 60% de las personas son
asintomaticas, 40% tiene cuadro de vias respiratorias superiores. Puede haber eritema
nodoso o exantema agudo.
50.- Cuadro clinico de la dermatosis por coccidioidomicosis:
R= lesiones que aparecen en el cuello, claviculas, axilas con mas frecuencia, pero pueden
aparecer en cualquier parte de la piel en relacion con las articulaciones y los huesos. Son
nodulos que se reblandecen, fistulizan, abscesos indoloros, ulceraciones cutaneas.
51.- Dx diferencial de coccidioidomicosis:
R= tuberculosis cutanea, micetoma, esporotricosis.
52.-Tratamiento de coccidioidomicosis:
R= anfotericina B, ahora se usa mas itraconazol a 300 a 400 mg por dia. Por hasta 12 meses.
53.- Es una afección cutanea donde el parasito esta en la capa cornea de la piel, es muy
transmisible, es comun en áreas desaseadas y promiscuidad, el prurito es intenso y
continuo de predominio nocturno, secundario a la presencia del parasito y a la
hipersensibilidad que producen sus productos de desecho:
R= escabiosis.
54.- Cuadro clinico de la escabiosis;
R= en niños menores de 2 años afecta todo el tegumento, mientras que en el niño mayor y
adulto su afección se limita a 2 lineas horizontales,una que pasa los por hombros y otra por
las rodillas (lineas de hebra). Las lesiones se observan en cara interna de miembros, parte
anterior de muñecas, pliegues interdigitales, escroto,abdomen,
55.-Morfologia de la escabiosis:
R= papulas, costras hematicas en gran cantidad y dispersas, si hay infeccio tambien habra
pustulas, si la persona es aseada hay escasas lesiones (sarna de los limpios), hay otra
variedad en inmunosuprimidos, la diferencia es que hay escama, es la sarna noruega.
56.- Diagnostico diferencial de la escabiosis:
R= la cimiciasis es la que mas se le parece. Igual la reaccion a drogas.
57.- Tratamiento de la escabiasis:
R= a nivel local se usa lindano por 1 o 2 dias en niños mayores de 2 años y adultos. En
recien nacidos y menores de 2 años se usa permetrina. Se repite a la semana. Por via
sistemica se usa ivermectina en una sola dosis 250mg por kg de peso. Se puede usar un
antipruriginoso como crotamiton.
58.- Que es la cimiciasis?
R= es un prurigo por insectos, el germen se llama Cemex lecticularius, aunque el parasito no
esta en la piel, pero las lesiones y los síntomas son semejantes a la escabiasis y son
secundarias a la hipersensibilidad de la picadura.
Afecta region lumbar, gluteo, hombros y cara externa de los miembros.
Las lesiones son papulas, ronchas, costras hematicas y prurito intenso, el cuadro puede ser
ligero o aparatoso, las papulas son en mancuerna o urticarianas en disposición lineal.
59.- Tratamiento de la cimiciasis?
R= antihistaminicos, antipruriginosos, repelentes.
60.-Dermatosis que se asocia a gallinas, es producida por un insecto que se queda en la
piel produciendo lesiones y que habita en aves de corral, conejos, ratones?
R= trombidiasis.
61.-Cuadro clinico de la trombidiasis:
R= las lesiones aparecen en miembros y tronco, la morfología es : papulas agrupadas que
semejan molusco contagioso ya que tambien tienen una depresion en la superficie y son
transparentes, muy pruriginosas. El tratamiento es a base de lindano localmente por 1 o 2
dias.
62.- Caracteristicas de la amibiasis cutanea:
R= los trofozoitos de la amiba es el agente infectante que afecta la piel, la locaizacion mas
comun es el area genital, el dolor intenso es u síntoma comun y lo que observamos es una
ulcera aparatosa, sucia, con necrosis, abundante destrucción de tejido. La evolucion es
rapida. El tratamiento es con metronidazol 30 mg/kg de peso por 3 semanas.
63.- Que es la pediculosis?
R= son parasitos que afectan cuero cabelludo y el tegumento de gente con malos habitos,
que viven en hacinamiento. La pediculosis de la cabeza es producida por el piojo negro o
gris, es visible a simple vista, afecta region occipital, tiene gran movilidad produciendo
mucho prurito, las lesiones que se observan son paulas y costras hematicas, tambien se ven
liendres adheridas al pelo.
El piojo blanco afecta abdomen, gluteos,muslos,produciendo papulas, costras hematicas
64.-Como es la pediculosis del pubis?
R= afecta el pubis, perine, pliegue intergluteo,en la piel se ven papulas, costras hematicas, y
manchas azules, en la truza se contempla un fino puntilleo secundario a deyecciones del
parasito.
65.-Tratamiento de la pediculosis:
R= son tratamientos familiares, hervir la ropa, sabanas, fundas de almohada, localmente se
usa lindano en shampoo o locion según el caso de 1 a 2 dias, por via sistemica ivermectina
250mg por kg de peso dosis unica. Se puede usar vinagre blanco con agua.
66.- Es producida por las larvas de la mosca del genero Callíphora y dermatobia que
depositan sus jebecillos sobre lesiones ulceradas o abscesos de persona con poca
higiene produciendo lesiones dolorosas y habitadas en regiones donde se observa el
parasito:
R= miasis.
67.- Tratamiento de la miasis:
R= localmente con eter, butazolidina e ivermectina por via sistemica.
68.-Lesiones que se observan en las garrapatas o pinolillos:
R= papulas y costras hematicas. Se encuentran en la maleza del campo, producen papulas,
mucho prurito en los miembros inferiores, el paciente manifiesta el antecedente de haber
caminado en el campo por áreas endemicas o donde pasta el ganado. Su tratamiento es con
lindano.
69.- Cual es la via de entrada de la lepra?
R= la via cutanea y las mucosas son consideradas como la via de entrada del bacilo. En
nuevo leon es endemica.
70.- Tomando en cuenta las caracteristicas clinicas, baciloscopia,inmunológicas e
histopatologicas la lepra se clasifica en:
R= 2 tipos polares, y 2 grupos inestables.
71.- Caracteristicas de la lepra lepromatosa nodular:
R= afección aparece en la cara, tronco, y miembros respetando palmas, plantas, piel
cabelluda y glande. Las lesiones son nodulos que van de 2-3 mm a 2-3cm del color de piel,
y pueden confluir y formar placas. Raramente se observan manchas que anteceden a estas
ultimas. Afecta todo el organismo menos SNC, es la variedad mas frecuente, infectante, la
intradermoreaccion de mitsuda es negativa (anergia). El aparato inmune esta deteriorado.
72.- Caracteristicas de la lepra lepromatosa difusa:
R= afecta toda la piel y el paciente presenta una piel lisa, brillante. Hay infiltración total del
bacilo en el tegumento, observando caida de cejas, telangiectasias en la cara y atrofia de piel
después del periodo agudo de la dermatosis.
73.- Caracteristicas de la lepra tuberculoide:
R= afecta solamente piel y nervios perifericos. Las lesiones aparecen en cara, miembros y
gluteos, donde encontramos placas que miden de 1 a 20 cm. Con bordes definidos,
realzados, ovales, circulares que semejan placas de tiña del cuerpo, pero aquí no hay prurito,
si no perdida de la sensibilidad. Otra datos clinicos de la lepra tuberculoide son: no es
sistemica, sus lesiones no estan habitadas por lo tanto no es infectante, la
intradermoreaccion de lepromina es positiva, en algunos pacientes hay involución
espontanea ya que el sistema inmunologico esta adecuado.
74.- Caracteristicas de la lepra indeterminada:
R= corresponde al inicio de la enfermedad, las lesiones aparecen en las mejillas,
cuello,tronco, gluteos, donde encontramos manchas hipocromicas que van de 1 a 10 cm, con
bordes indefinidos, el paciente refiere perdida de la sensibilidad, sudoración y vello. Estas
lesiones parecen a las de la pitiriasis alba o dermatitis solar hipocromiante. Afecta solamente
la piel y levemente nervios perifericos. Las lesiones no estan habitadas o sea que no
infectan, la intradermoreaccion puede ser positiva o negativa, lo que nos permitira predecir
con alto grado de seguridad si este caso se convertira en lepra tuberculoide o lepra nodular,
tambien se puede presentar una involución espontanea.
75.- Caracteristicas de la lepra dimorfa:
R= en esta variedad coexisten en la piel descritas en la lepra lepromatosa (nodulos) y
tuberculoide (placas aplanadas con bordes realzados),según el estado inmunologico del
paciente se convertira en lepromatoso o tuberculoide. Puede ser sistemica infectante y la
lepromina puede ser positiva o negativa, hay afección al estado general.
76.- Es un fenómeno que se observa en la lepra lepromatosa nodular o difusa,en el que
de un estado asintomático y estable de la enfermedad se presenta un ataque al estado
general. Es desencadenada por factores que alteran e equilibrio inmunologico del
organismo:
R= reaccion leprosa tipo 2. se manifiesta con lesiones:
Eritema nudoso: nudosidades dolorosas que se inician en las piernas y se extienden hasta la
cara.
Eritema polimorfo: son placas eritematosas dolorosas infiltradas de 2 a 6 cm,
aproximadamente con vesiculas y ampollas en la superficie encontrandose en todo el
tegumento. Normalmente estas lesiones, fuera de la lepra, dan en las piernas, cuando dan en
todo el cuerpo hay que pensar en lepra.
77.-Que es el fenómeno de lucio?
R= eritema necrosante, es una vasculitis que se observa en la piel de los miembros
inferiores, iniciandose como una mancha eritematosa de bordes irregulares de 1 a 2 cm, y
que se oscurece hasta ocasionar escara, produciendo intenso ardor, por lo comun son
lesiones multiplesy se extienden al resto de la piel. Ocurre solo en lepra lepromatosa difusa.
78.- Como hacemos el diagnostico de lepra?
R= baciloscopia: los agentes productores de la lepra se encuentran en las variedades
habitadas nodular y difusa, y en ocasiones dimorfa. Y para localizarlos se extraen de las
lesiones, de la mucosa nasal y de la linfa de la piel.
Leprominoreaccion: consiste en la aplicación de lepromina que es un antigeno proveniente
de nodulos humanos, la respuesta es a los 21 dias.
Biopsia: al realizar la biopsia en la nodular o difusa observamos celulas de virchow llenas de
bacilos.
En la lepra tuberculoide encontramos granulomas formados por celulas epiteloides, celulas
gigantes de langhans y linfocitos.
79.- Tratamiento de la lepra:
R= multibacilar es para lepra lepromatosa y dimorfa, se usa DDS (dapsona) 100 mg diarios
por 2 años, rifampicina 600mg cada mes por 2 años, clofazimina 50mg al dia por 2 años.
El segundo grupo seria paucibacilar que comprende las variedades indetermina y
tuberculoide y que son leprominoreaccion positiva se le prescribe DDS 100mg y rifampicina
600mg por mes por 6 meses. Como en estas variedades hay mas neuritis puede darse
prednosolona.
En la reaccion leprosa se utiliza talidomida tabletas de 100 a 200mg diarios hasta que haya
respuesta.

80.- Cuadro clinico del herpes simple:

R= hay placas eritematosas,con vesiculas en racimo en la superficie y exulceraciones.
La primoinfeccion pasa desapercibida en un 95% , el virus permanece en los ganglios
regionales radiculares reactivandose cuando el aparato inmunologico se deteriora como en
infecciones, diabetes, exposiciones prolongadas al sol, drogas, enfermedades malignas y
estrés.
81.- Donde aparece la lesión en el herpes simple?
R= el periodo de incubacion es de 20 dias,puede aparecer la dermatosis en cualquier parte
de la piel, pero comúnmente la encontramos en uniones mucocutaneas y genitales. Las
lesiones son vesiculas sobre piel eritematosa las que al romperse forman exulceraciones, el
paciente refiere ardor, en ocasiones muy molesto y prurito. Si no se presentan
complicaciones como como piodermitis y dermatitis por contacto, la afección desaparece en
1 semana.
81.- Diagnostico diferencial del herpes simple:
R= impetigo humedo,dermatitis por contacto.
82.- Tratamiento de herpes simple:
R= se debe dar en los primeros 3 dias,topicamente se usan antisepticos y secantes como
sulfato de cobre o permanganato de potasio en forma de fomentos 2 veces al dia por 15
minutos, y oxido de zinc. Por via oral empleamos aciclovir 200mg, 5 veces al dia por 1
semana. El herpes genital recidivante se recomienda la administración de 3 tabletas de
aciclovir de 200mg diarios por un espacio de tiempo que puede variar desde 6 meses hasta
año y medio.
83.- Causa mas comun de aftas en la boca:
R= micoplasma, el tx es rifampicina. Cuando no sabes la etiologia dar bicarbonato.
84.- Este virus tambien produce la varicela, tiene afección por los nervios, se presenta
en personas adultas y mayores, raramente en jóvenes:
R= virus del herpes zoster
85.- Cuadro clinico del virus del herpes zoster:
R= los sitios mas comunes son, los nervios intercostales, ramas del trigemino, ciatico,
cubital, usualmente el dolor precede al eritema, las vesiculas y ampollas que siguen la
trayectoria del nervio sobre un fondo eritematoso, en ocasiones solo se presenta el dolor sin
brote de lesiones,mas fuerte entre mas edad ténga el paciente, siendo intenso continuo. Estos
cuadros clinicos raramente recidivan al menos que el paciente tenga afectada su inmunidad,
la neuritis posherpetica tiene un comportamiento caprichoso en cada paciente, en ocasiones
dura mucho tiempo después del cuadro agudo.
Se debe descartar un carcinoma interno siempre.
86.- diagnostico diferencial del herpes zoster:
R= herpes simple, dermatitis por contacto a la hiedra.
87.-Tratamiento del herpes zoster:
R= localmente se usan fomentos secantes y antisepticos como sulfato de cobre, oxido de
zinc. El aciclovir solo es util si se administra en los primeros 3 dias a dosis de 800mg, 5
veces al dia por 7 dias. Dar analgesicos.
88.-Caracteristicas de las verrugas vulgares:
R= son las mas comunes, sobre todo en niños,unica o multiples, aparece en dorso de los
dedos,manos, codos,rodillas y miden de 2mm a 1 cm,bien limitadas de superficie rugosa de
color de la piel, indoloras, cuando la piel proxima a estas lesiones se traumatiza , al
cicatrizar forma lesiones semejante a verrugas (fenómeno de koebner), lesiones que sufren
una involución espontanea a largo plazo.
El diagnostico diferencial es nevo verrugoso, cromomicosis, tuberculosis verrugosa,
coccidioidomicosis.
89.-Caracteristicas de las verrugas planas:
R= las observamos en pacientes jóvenes, ambos sexos, miden 1 a 3mm,de color de la piel,
no producen síntomas y aparecen en gran cantidad, formando placas de 1 a 5 cm, sobre todo
en cara, frente, mejillas y region de la barbilla, dorso de antebrazo y manos, tambien
desarrollan el fenómeno de koebner. El dx diferencial es acne,pecas,lunares.
90.- Caracteristicas de las verrugas plantares:
R= aparecen en las plantas y cara interna de dedos de los pies, unica o varias, son
neoformaciones duras, bien limitadas, dolorosas,del color de la piel o blancoamarillentas,
superficie irregular, miden de 3 a 1.5cm,popularmente conocidas como ojo de pescado.
Diagnostico diferencial es: semejan callos, pero estos tienen una topografia diferente, por lo
comun estan en sitios de friccion, en su superficie se observa el dibujo microscopico de la
piel, mientras en las verrugas plantares la superficies verrugosa.
91.- Caracteristicas del condiloma:
R= aparecen en las uniones mucocutaneas y mucosas, usualmente se adquieren por contacto
sexual, se presentan en el glande, vagina, ano y en la boca, aquí se observan neoformaciones
unicas o multiples, que van de 5mm a 5cm, o mas grandes, eritematosas de superficie
anfractuosa y de coliflor, bien limitadas, dolorosas. Cuando estas lesiones se observan en
niños se debe investigar si hubo abuso sexual, el unico tipo de virus carcinogeno que
produce estas lesiones es el 6 y 11. el diagnostico diferencial es secundarismo sifilitico,
donde aparecen papulas que confluyen en vagina y recto, formando en ocasiones lesiones
que semejan condilomas virales; Ca espinocelular.
92.- Caracteristicas de verrugas filiformes:
R= aparecen donde la piel es delgada, cuello,axilas, parpados, delgadas, duras pediculadas
de color de piel,se asemejan mucho a los fibromas blandos pediculados que tienen la misma
topografia en personas obesas y con antecedentes hereditarios.
93.- Tratamiento de las verrugas vulgares:
R= El tratamiento en los niños donde son muy frecuentes las verrugas vulgares de primera
intencion, se utilizan metodos conservadores como queratoliticos (acido salicilico) o una
mezcla de varios acidos: lactico, salicilico y acetico en forma topica, aplicandolos hasta que
desaparesca la lesión, se recomienda humedecer con agua caliente antes de la aplicación del
medicamento,y si no hay respuesta, se utiliza la crioterapia, en el adlto tambien se utiliza
electrocauterizacion. El uso de placebos o esparar la involución espontanea de las lesiones
son procedimientos efectivos a largo plazo, periodo en el cual las lesiones se multiplican por
autoinoculacion, por lo que se recurre poco a ellos. El laser y el imiquimod son efectivos
pero su coso los hace poco accesibles.
94.- Tratamiento de las verrugas planas:
R= se utilizan exfoliantes como el acido retinoico o crioterapia,ambos metodos deben ser
aplicados por un especialista para no lesionar la piel sana perilesional
95.- Tratamiento de las verrugas plantares:
R= se emplea el rebaje mecánico con un bisturí y luego aplicación de queratoliticos o
crioterapia.
96.- Tratamiento de las verrugas acuminadas o condilomas:
R= se utiliza podofilina topica 20 a 40%, ya que es efectiva y economica, esta debe ser
aplicada por el medico,se protege la piel con vaselina, se aplica la podofilina en las lesiones
y se pide al paciente retirarse el medicamento con aseo del area a las 4 horas postaplicación,
se repite el tratamiento cada 4 dias,hasta la eliminación de las lesiones. Tambien se tratan
con crioterapia, electrofulguracion, imiquimod topico,crema de 5 fluoruracilo.
97.- Dermatosis frecuente en niños, aunque tambien se observa en adultos,afecta
ambos sexos, es autoinoculable y transmisible, aquí la lesión aparece en
tronco,miembros superiores y cara, las lesiones son papulas duras,transparentes
umbilicadas, no despiertan síntomas:
R= molusco contagioso. El tratamiento es extirpación digital, curetaje o crioterapia.
98.-Dx diferencial de molusco contagioso:
R= varicela, miliaria.
99.- Las piodermias son enfermedades de lapiel producidas frecuentemente por
staphilococus aureus y streptococos betahemolitico, comprendiendo:
R= impetigo vulgar, impetigo seco, foliculitis, furunculosis, hidrosadenitis, erisipela, estima.
100.- Dermatosis frecuente en niños, se extiende rapido en la piel es muy contagioso,
producido por stafilococo, su aparicion inicial es periorificial alrededor de la boca
nariz y oidos, secundario a amigdalitis, rinitis, otitis, la lesión que se observa es la
costra melicerica que se encuentra sobre una exulceracion secundaria a una pustula o
ampolla, todas estas lesiones se extienden al resto de la piel, en tronco y miembros, no
produce síntomas ni hay afección sistemica, es superficial:
R= impetigo vulgar.
101.-Tratamiento del impetigo vulgar:
R= se usan sustancias antisepticas y secantes a base de sulfato de cobre o permanganato de
potasio, después que estan secas las lesiones se aplica antibiotico topico como neosporin,
mupirocin,fusidin. Solo cuando las lesiones son muy extensas se usan antibioticos topicos.
102.- Cual es el impetigo seco o pitiriasis alba?
R= es una reaccion de la piel a alergenos o al sol. Aparece en cara inicialmente periorificial
y posteriormente en tronco miembros donde encontramos manchas hipocromicas de 2 a
3mm a 3 o 4 cm, con bordes indefinidos y escama fina en la superficie, sin síntomas. El
diagnostico diferencial es con vitiligo, dermatitis solar, pitiriasis versicolor y lepra
indeterminada.
El tratamiento es evitar exposición al sol, cremas como hidrocortisona por corto tiempo,
vioformo que es crema antiseptica, cremas lubricantes de 1 a 2 meses, por su resistencia al
tratamiento y protectores solares.
103.- Que es la foliculitis?
R= producida por estafilococo, pudiendo aparecer en todas las áreas pilosas,con
predileccion en zona de bigote, barba, craneo,pubis y axilas,la lesión es una costra
melicerica sobre el foliculo sin producir síntomas si no se elimina tiende a diseminarse en la
region de la barba y nuca donde se torna mas molesto y rebelde al tratamiento. Se considera
una infeccion superficial.
Tratamiento: usamos topicamente sustancias antisepticas y secantes, en casos extensos usar
dicloxacilina, cefalosporinas o eritromicina.
104.- Que es la furunculosis:
R= afección del foliculo por estafilococo, es una infeccion mas profunda que aparece en piel
cabelluda,las lesiones son edema, eritema en el foliculo con necrosis y salida de material
purulento, es un cuadro doloroso, en ocasiones se acompaña de fiebre, o ataque al estado
general, en axila y nuca es mas drastico. El tratamiento es: topicamente se utilizan
sustancias antisepticas y por via sistemica dicloxacilina, bactrim,cefalosporinas,
eritromicina.
105.- Que es la hidrosadenitis?
R= es una infeccion profunda de la piel que afecta las glandulas sudoriparas apocrinas, la
localizacion mas usual es la axila, region genital anterior y posterior,donde se forman
abscesos que confluyen y se fistulizan con salida de secrecion purulenta, muy dolorosos e
incapacitantes,esta dermatosis se confunde con la tuberculosis cutanea y otros procesos que
afectan ganglios. Es una enfermedad cronica y recidivante. El tratamiento es aplicación
local de sustancias antisepticas y secantes, y por via sistemica dicloxacilina,
bactrim,cefalosporinas, eritromicina por un mes. En ocaciones es necesario extirpar
quirúrgicamente todo el componente glandular de las áreas afectadas.
106.- Que es la erisipela?
R= es una piodermitis causada por el streptococos piogenes que involura dermis y
epidermis, ocasionalmente se hace mas profunda produciendose celulitis. La infeccion se
inicia a traves de una solucion de continuidad, el sitio mas comun es la parte anterior de
piernas y en niños en la cara. Aunque puede aparecer en cualquier sitio de la piel. Las
lesiones que se observan son placa eritematosa infiltrada, edematosa, con presencia de
ampollas, el paciente refiere dolor,ardor y síntomas generales como fiebre y cefalea, tiende a
ser recidivante con afección de vasos linfaticos (elefantiasis)
El tratamiento es reposo absoluto, fomentos locales con sulfato de cobre o zinc si hay
secreción serosa o purulenta, y por via sistemica penicilina procainica,eritromicina,
tetraciclinas o cefalosporinas por 10 dias.
107.-Infeccion profunda que afecta el tejido celular subcutaneo, producida por
streptococo, se presenta en piernas, con edema, eritema y ulceras en sacabocado, se
observa en desnutridos y estado inmunologico deficiente por lo cual el tx es
prolongado:
R= ectima. El tx es reposo, administración local de antisepticos y secantes, por via sistemica
penicilinas y cefalosporinas.
108.- Que es la dermatitis por contacto?
R= es de las enfermedadesmas comunes de la piel, es un estado inflamatorio secundario a la
aplicación de alguna sustancia quimica directamente o a traves de un fenómeno
inmunologico.
109.- Cuales son los 2 mecanismos de dermatitis por contacto?
R= el primero es el irritante primario, causado por sustancias causticas que afectan la piel
directamente como jabones, detergente, acidos, álcalis, solventes organicos, formaldehídos,
alquitranes, plantas toxicas. El segundo es por sustancias sensibilizantes, hipersensibilidad
tipo 4,donde la sustancia o agente antigenico entra en contacto con la piel sin producir daño
epidermico, pero penetra las primeras capas de la epidermis y se contacta con las celulas de
langerhans que procesan antigenos y lo presentan a linfocitos T, los que llevan información
a ganglios regionales que a la vez producen linfocitos que regresan al sitio primario, y ante
un nuevo contacto con la sustancia producen linfocinas que produciran la inflamación.
110.- Cuadro clinico de la dermatitis por contacto:
R= se puede presentar en todo el tegumento, puede ser aguda donde observamos las
siguientes lesiones; eritema, eczema, vesiculas, costras, prurito, aquí la sustancia agresiva
puede absorberse y ocasionar lesiones a distancia por un fenómeno de sensibilizacion. La
lesión que nos habla de una dermatitis por contacto es la liquenificacion.
111.- Sustancias que mas tienen relacion con la dermatitis por contacto:
R= medicamentos antibioticos, mercuriales, antihistaminicos,anestesicos, cosmeticos, etc.
112.- Como se diagnostica la dermatitis por contacto?
R= prueba de parche, consiste en aplicar gasas empapadas de la sustancia que se quiere
probar sobre el dorso cubierto por una gasa seca por espacio de 48 horas, se descubre la
lesión y se observaran eritemas, vesiculas o ampollas según la intensidad. Tambien existen
pruebas para detectar la sustancia alergica.
113.- Tratamiento de dermatitis por contacto:
R= retirar el agente ofensivo, evitar jabones y detergentes, si hay unicamente eritema se
utiliza crema con esteroides, si hay eczema primero se seca y luego crema con esteroides.
Son de ayuda los antihistaminicos, y en casos graves esteroides.
114.- Los medicamentos que provocan mas reaccion sistemica a drogas o
farmacodermias son:
R= AINES, antibioticos, hidantoinas, barbitúricos.
115.- Cuales son los 3 tipos de urticaria?
R= inmunologica o reaccion tipo 1 mediado por IgE. Variedad no alergica, al frio calor,
presion, etc. y un ultimo grupo idiopatico. La lesión caracteristica es la roncha.
116.- Síndrome reaccional en el cual se acentuan las lesiones en tejidos blandos como
parpados,labios y pabellones auriculares dondese observa un edema acentuado, hay
espasmo de la glotis y espasmo bronquial, este cuadro requiere atención rapida para
evitar una muerte inminente:
R= edema angioneurotico.el tratamiento es a base de adrenalina y esteroides IV.
117.-Dermatosis en la cual la piel esta toda eritematosa con una escama fina, hay
escalofrios y un prurito intenso continuo, con afección del estado general. Cuando no
existe antecedentes de la ingesta de un medicamento se debe pensar en psoriasis mal
tratada o un linfoma:
R= eritrodermia.
118.- Manchas eritematosas o hipercromicas ovales con vesiculas en la superficie y que
al involucionar dejan pigmentacion negra residual:
R= eritema pigmentario fijo.
119.- Se caracteriza por un brote brusco de eritema y papulas con mucho prurito y una
descamación laminar que hace se confunda con escarlatina o rubéola,afecta tronco
miembros y cara:
R= reaccion liquenoide o exantema papuloso.
120.- Dermatosis reaccional que comprende toda la pielpero que usualmente se inicia
en pierna y muslo donde aparecen petequias y equimosis:
R= purpura.
121.- Lesiones que se observan en el eritema polimorfo:
R= manchas eritematosas,papulas,vesiculas, ampollas, exulceraciones y necrosis.
Lesiones en tiro al blanco en palmas y plantas. Cuando se acentua en mucosas se llama
steven Jonson. Otro cuadro mas grave es la necrolisis epidermica toxica, síndrome del gran
quemado o síndrome de Lyell donde el problema central es la separacion extensa de la
epidermis de la dermis que puede suceder en grandes extensiones de la piel
Lo cual trae alteraciones hidroelectroliticas,sepsis, CID.
122.- Medicinas que mas comúnmente producen manchas,papulas y prurito por
fotosensibilidad:
R= tetraciclinas, psiralenos, acido nalidixico, griseofulvina, sulfonamidas,cloropromazina,
clorotiazida.
Los antihistaminicos son drogas utiles en el control de las farmacodermias, los clasicos
como la difenhidramina, clorfenamina, hidroxizina son efectivos con el inconveniente de la
somnolencia, tambien la loratadina y la ceterizina que no producen esa sensación. Los
corticosteroides topicos como sistemicos en los casos mas severos tambien son utiles,
cuidando los efectos secundarios.
123.- Cuales son las 3 etapas de la dermatitis atopica?
R= es una dermatitis frecuente en niños menores de 10 años producida por diferentes
causas, se caracteriza por piel seca con mucho prurito intermitente, recidivante.
1.- periodo de lactante. En los primeros meses con lesiones en mejillas, gluteos,
extremidades donde se observan placas eczematosas con mucho prurito.
2.- periodo escolar. Se inicia de los 3 a los 9 años, aparecen placas liquidificadas en cuello,
pliegues de codos,y rodillas, dorso de pies y manos con un prurito constante e intenso, resto
de la piel es seca, es una enfermedad intermitente y recidivante.
3.- periodo del adulto.,- presentan lesiones en los parpados, alrededor de la boca, en los
pliegues de codos y rodillas donde observamos placas liquenificadas secundarias al prurito
continuo, intenso y tambien se comporta en forma intermitente y recidivante.
124.- Cuales son los factores constitucionales de la dermatitis atopica?
R= atopia.- termino para designar un estado de hipersensibilidad de la piel.
Herencia.- estos pacientes tienen antecedentes familiares de esta enfermedad en un 70%,
tambien refieren venir de familiares con asma y rinitis.
Fenotipo cutaneo.- que corresponde a una piel seca que responde con prurito a cualquier
estimulo.
Desequilibrio neurovegetativo.- se observa casoconstriccion continua, reaccion
disminuida a la histamina y respuesta anormal a la acetilcolina.
Inmunologia.- la mayoria de los pacientes con esta dermatosis tienen cantidades elevadas
e IgE, tambien tienen disminución de linfocitos T supresores.
Infecciones.- estafilococos dorados
Personalidad.
125.- Factores ambientales para la dermatitis atopica:
R= clima, los pacientes mejoran mucho en clima humedo y empeoran en sitios calientes y
secos.
Factor emocional:pacientes habiles emocionalmente con problemas en su piel ante cualquier
conflicto en el medio ambiente.
126.- Tratamiento de la dermatitis atopica:
R= por lo comun es de buen pronostico, la evolucion natural de la enfermedad es la
involución espontanea, generalmente entre 7 y 12 años. Si encontramos lesiones humedas
eczema se aplicaran fomentos antisepticos y secantes como sulfato de cobre, si encontramos
lesiones liquenificadas usaremos cremas con corticosteroides. Las nuevas cremas
inhibidores de la calcineurina como tacrolimus son utiles. Rara vez se indican los esteroides
sistemicos.