Cátedra de Dermatología

Micosis Superficiales y
Profundas
• Levaduras

• Mohos

• Dimorfos
 Micosis Superficiales
• Infecciones causadas por hongos microscópicos.
• Afectan piel, mucosas y anexos.
• Comprenden: - Dermatofitosis.
- Pitiriasis versicolor.
- Candidiasis.
- Eritrasma*
 Dermatofitosis
• Producidas por dermatofitos que parasitan el estrato
corneo de la epidermis, uñas y pelos.
• Afecta hombres como animales, también denominadas
“Tiñas”.
• Etiológicamente son los géneros Trichophyton,
Microsporum y Epidermophyton.
• Pueden ser según su hábitat geófilos, zoófilos y
antropófilos.
• Predisposición genética, humedad, maceración,
traumatismo, diabetes, mal nutrición son factores
favorecedores.
 Dermatofitosis
1) Tiña del cuero cabelludo (capitis): Infección del
pelo por dermatofitos de los géneros Trichophyton
y Microsporum, exclusivo de los niños en edad
escolar, pero podemos encontrar en mujeres
menopáusicas e inmunodeprimidos.
- Tiñas tonsurantes: placas de alopecia con
descamación y pelos tiñosos (gruesos,
quebradizos).
 Dermatofitosis
- Querión de celso: placa
única elevada de
consistencia blanda y
fluctuante que elimina pus
al comprimir y se cubre de
costras melicéricas. Agentes
etiológicos M.canis y
M.gypseum.
 Dermatofitosis
- Favus: su lesión principal
“escútulas” que despiden
un olor característico y deja
alopecia cicatrizal. Causado
por T.schoenleinii y
M.gypseum.

Diag. Diferencial: alopecia

areata, dermatitis
seborreica y psoriasis.
 Dermatofitosis
2) Tiña corporis: placas eritematoescamosas,
redondeadas, con bordes activos, vesiculosos o
papuloescamosos, se extienden excéntricamente
determinando formas circinadas y con tendencia a la
cura central.
Agentes: M.canis con placas pequeñas y múltiples y
T.rubrum o T.mentagrophytes con placas mayores a veces
en círculos concéntricos.
 Dermatofitosis
3) Tiña inguinal (cruris): predomina en varones, afecta
regiones inguinales pudiendo extenderse al perineo,
pubis, abdomen y nalgas, a veces al escroto. Presenta
con placas eritematoescamosas, bordes nítidos,
geográficos, papulovesiculosos. Agentes: T.rubrum,
T.mentagrophytes y E.floccosum
 Dermatofitosis
4) Tiña de manos: Afecta una o ambas manos, la forma
crónica es la mas frecuente con sequedad
hiperqueratosis y descamación, causada por
T.rubrum, la forma aguda con vesículas es ocasionada
por T.mentagrophytes.
 Dermatofitosis
4) Tiña de los pies: Afecta plantas, bordes y pliegues
interdigitales de los pies, la forma crónica con
escama, fisuras, queratosis, grietas es ocasionada por
T.rubrum y la forma aguda ampollas, costras, por
T.mentagrophytes.
 Dermatofitosis
6) Tiña de la uñas u onicomicosis: predominio en los pies (70%),
pueden ser:
a. Subungueal distal o lateral con hiperqueratosis subungueal,
coloración amarillenta o grisácea, engrosada y despegadas.
T.rubrum y T.mentagrophytes.
b. Blanca superficial color blanco porcelana, de superficie rugosa, T.mentagrophytes y
T.rubrum.
a. Blanca proximal subungueal, lesión por debajo de la
cutícula avanzando hacia la parte distal.
a. Distrofia total invasión de la lúnula, las uñas
se rompen con lecho engrosado.
 Dermatofitosis
7) Tiña de la barba o sicosis dermatofítica: Varones
adultos, afecta barba cara o cuello. Son pústulas
foliculares aisladas o agrupadas formando placas o
nódulos, tendencia a cronicidad, deja alopecia
cicatrizal. Sus agentes T.mentagrophytes, T.rubrum y
T.verrucosum
 Dermatofitosis
Diagnóstico: Clínico.
Examen directo + Cultivo.
Biopsia (forma profundas)
 Dermatofitosis
Tratamiento:
• Local: miconazol, ketoconazol, terbinafina,
amorolfilina, otros.
Esmalte con amorolfilina al 5% para uñas.
• Sistémico: Griseofulvina 500mg/dia adultos. 15-
20mg/kg/dia niños.
Fluconazol 15omg/dia adultos.
Terbinafina 250mg/dia adultos.
 Pitiriasis Versicolor
• Micosis superficial producida por gen. Malassezia
• Afecta >adolescentes, > verano, muy recidivante y existen
casos recalcitrantes.
• Clínica: máculas lenticulares, color marrón, rosado, y a
veces hipocrómico cubiertas de escamas finas
furfuráceas, signo de la uña positivo, localizado en tronco
y raíces de extremidades, hombros, hasta cuello
afectando sobre todo zonas cubiertas del cuerpo, a veces
se acompaña de prurito leve.
• Factores predisponentes: transpiración excesiva,
embarazo, administración de corticoides, uso de prendas
sintéticas.
 Pitiriasis Versicolor
Diagnóstico: Clínico.
Examen directo + Cultivo.
Tratamiento:
Local: Ac. Salicílico, Ketoconazol, etc.
Sistémico: Fluconazol, ketoconazol, etc.
 Candidiasis
• Micosis ocasionada por levaduras oportunistas del
genero Cándida, especie C. albicans, afectar tanto piel
y mucosas, uñas y órganos internos en forma aguda,
subaguda y crónica.
• Frecuencia: Constituye el 25% de las micosis
superficiales.
- El muguet afecta sobre todo a lactantes o recién
nacidos.
- Los intertrigos y las onicomicosis predominan en
mujeres.
- La balanitis o balanopostitis predominan en adultos y
ancianos.
 Candidiasis
- La vulvovaginitis se presenta entre el 20 y 30 % de las
consultas ginecológicas, las cuales 30 a 40 % de las
embarazadas y de 15 a 20 % en los que usan
anticonceptivos.
- El 35 % afecta uñas, 30 % piel y 20 % mucosas, en los
enfermos con sida se presenta en el 80 a 90 %
predominando en boca y esófago.
Factores que favorecen la candidiasis son:
Embarazo, ancianidad, heridas, humedad, diabetes,
obesidad, medicamentos, cateterismo, neoplasias.
 Candidiasis
• Clínica: Muguet o glositis, queilitis, vaginitis, balanitis,
y balanopostitis, intertrigos, zona del pañal,
paroniquia, onicomicosis y forma sistémica.
 Candidiasis
• Clínica: Muguet o glositis, queilitis, vaginitis, balanitis,
y balanopostitis, intertrigos, zona del pañal,
paroniquia, onicomicosis y forma sistémica.
 Candidiasis
Diagnóstico: Clínico.
Micológico directo y Cultivo.
 Candidiasis
Diagnóstico: Clínico.
Micológico directo y Cultivo.
Tratamiento:
Eliminar factores que favorecen la infección.
Local: Nistatina crema, colutório.
Sistémico: Ketoconazol 200mg/dia 5-10 dias
Fluconazol 150-200mg du
Itraconazol 100 mg/dia 7-14 dias.
 Eritrasma

• Infección bacteriana superficial crónica.

• Etiologia: Corynebacterium minutissimun,
• Clínica: placa bien limitada pardo rojiza con descamación
superficial localizada en pliegues inguinal, axilar, submamaria e
interdigital, mas frecuente en hombres.
• Diagnóstico: Clínico y Lámpara de wood (fluorescencia rojo coral)
• Tto: Local: clindamicina o miconazol.
Sistémico: Eritromicina 1g/dia 5-7dias.
 Micosis Subcutaneas,
Profundas y Oportunistas
 Clasificación
• Micosis Subcutáneas:
- Esporotricosis.
- Cromomicosis.
- Micetomas.
• Micosis Sistémicas:
- Paracoccidioidomicosis.
 Esporotricosis
• Micosis evolución subaguda o crónica, afecta piel y vasos linfáticos, cuyas
lesiones se presentan como nódulos y gomas*. Puede afectar además
pulmones, huesos o articulaciones en inmunodeprimidos.
• Etiologia: Sporothrix Schenckii
• Patogenia: Inoculación del hongo por penetración de forma
directa(microtraumatismo), puede ser también por inhalación en
inmunodeprimidos. Afecta tanto a niños como adultos en ciertas
profesiones como jardineros, carpinteros.
*Sufre proceso evolutivo: crudeza, resblandecimiento, ulceración, evacuación
y cicatrización.
 Esporotricosis
• Clínica:
a. linfangítica: despues de semanas o meses del trauma
presenta como lesión un chancro constituido por
nódulo o goma ulcerado. Que en 2 semanas adquiere
una distribución en cadena siguiendo trayectos
linfáticos con nódulos y gomas de color
eritematovioláceos.
b. Localizada: constituida por placa infiltrada, semilunar,
verrucosa o vegetante, que puede ulcerarse con costras
melicericas rodeado de un halo eritematovioláceo.
c. Diseminada: en varias regiones de la piel, sin
compromiso sistémico.
 Esporotricosis
• Diagnóstico: Examen directo difícil.
Cultivo, fácil de cultivar.

• Tratamiento: - Ioduro de potasio es de elección, dosis progresiva de 1g hasta

llegar a 3 a 6g por día en adultos durante 4 meses, en niños mitad de dosis.
- Itraconazol 100 a 200 mg/día.
Micetoma
Fin