Calderón García Jorge Luis 3747

CASO 1
Mujer de 40 años de edad, casada escolaridad preparatoria. Antecedentes familiares: Padre
finado por pancreatitis secundaria a HTG, madre finada por IAM a los 58 años y con DM2,
hermano con hipertrigliceridemia (nivel máx. 1000mg/dl) y con pancreatitis. Hermano de 25 años
con alcoholismo y DM2. Es sedentaria. Toma Jazmín (drospirenona / etinilestradiol como método
anticonceptivo)

Dieta:
Desayuno: 2 quesadillas fritas, 1 jugo de naranja, 1 pan de dulce
Comida: Chilaquiles con pollo, refresco regular, arroz con leche, 1 bolillo
Colacion: un chocolate o una fruta (generalmente mango o papaya)
Cena: torta de milanesa o de bistec con frijoles, aguacate, queso gouda, 1 agua de sabor o
refreso o café con 1 cda de azucar

Enfermedades:
1. HAS de 15 años de evolución, en tratamiento con hidroclorotiazida 25mg y metoprolol
100 ½ al dia
2. DM2 de 12 años de evolución en tratamiento con Janumet (sitagliptina/ metformina)
50/850 1 cada 12 hr. PO cataratas, fotocoagulación con láser. Neuropatía sensitivo
bilateral monofilamento 7/10 derecho, 3/10 izquierdo, diapazon 15 segundo derecho, 5
segundos izquierdo
3. Dislipidemia de etiología a determinar como motivo de consulta
4. Pancreatitis en 3 ocasiones, en los últimos 10 años, con niveles de TG 2000 mg/dl, 3120
mg/dl y la ultima vez que ingirió alcohol en 4200 mg/dl
5. T. de ansiedad

EF IMC 28, TA 130/80, FC 56x min, cintura 97, tiroides se palpa normal, cardiopulmonar
sin compromiso, no xantelasmas,
Laboratorios: HbA1c 9%, glu 188 creat 1.0 RAC 300mg/g , TGO 20, TGP 24, GGT 100. * LDL
calculado por Sampson

2005 2017 2011 2020 2022 MAYO

2023
CT 420 145 513 200 800 167
HDL-C 22 45 20 25 16 21
LDL-C 53.7 71 31 386 0 52
TG 2000 167 3120 458 4200 640
APO B - 78 - 87 54 89
PANCREATITIS X X X
Tratamiento - Dieta, Se Omega 3 1 Suspendio
fibratos diagnostica gr, todo
diabetes bezafibrato
400

1. ¿Cuál es el diagnóstico sindromático? Dislipidemia mixta y etiológico: Familiar

(genética)
2. ¿Cuáles son las causas secundarias y factores de riesgo que contribuyen a la
dislipidemia ?
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Mencione 3
1. Diabetes Mellitus
2. Consumo de fármacos
3. Dieta
3. ¿Qué fármacos alteran su perfil de lípidos?
• Anticonceptivos orales
• HCTZ
4. ¿Cuál es el riesgo cardiovascular de este paciente acorde a las guías europeas ESC
2019 o ESC 2021? y calcule el colesterol no HDL de su ultimo perfil de lípidos ( mayo
2023)

Riesgo elevado
Colesterol noHDL: 146 mg/dL
5. ¿Que tratamiento instauraría?
- No farmacológico
Dieta adecuada (de acuerdo con el paciente y que tomemos en cuenta la
adherencia al tratamiento), actividad física aeróbica y con ganancia de masa
magra (músculo) y valoración integral con otros especialistas
- Farmacológico
Estatina + fibrato + ezeotimibe

CASO 2
Masculino de 35 años de edad. Antecedentes familiares: Padre finado IAM a los 53 años, hermano
con IAM a los 43 años con colesterol alto. Madre sana. Ejercicio corre diario 5km, dieta: refiere
saludable, pero los fines de semana consume alcohol o pizza, o hamburguesas y embutidos.
Consulta por el infarto reciente de su hermano y le comentan que puede pasar lo mismo si no se
revisa, su unica molestia es dolor al correr en “talones”.
EF IMC 24.2 TA 100/60 FC 78xmin tiroides de tamaño normal, cardiopulmonar sin compromiso.
1. Escriba lo que detecta en la EF

Xantelasma
Xantomas en el tendón de Aquiles
Arcus corneal
Labs. CT 398mg/dl HDL-c 45 mg/dl TG 110mg/dl LDL -c 331 . subraye con función (S) la
respuesta correcta

2. Cual es la herramienta que utilizaria para apoyarse en el diagnostico de este paciente

a) Score de Moulin
b) Score de la red de clínicas de lipidos holandesas
c) Score de Framingham
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3. Cual gen puede estar implicados en esta enfermedad

a) LPL
b) Apo C3
c) ANGPTL3
d) APO B

4. El tratamiento inicial de este paciente es

a) Atorvastatina 40 mg al dia
b) Rosuvastatina 20mg al dia
c) Simvastatina 80 mg al día /ezetimibe 10 mg al dia
d) Rosuvastatina 40 / ezemibe 10mg al dia

5. Cuales son la metas de tratamiento en LDL-C,NO HDL-C APO B acorde al riesgo

cardiovascular
a) LDL-C <40 mg/dl, No HDL-c <70, apo B < 55
b) LDL-C < 55 mg/dl, NO HDL-c < 85, apo B < 65
c) LDL-C < 70 mg/dl, No HDL-c < 100, apo B < 80
d) LDL-C < 100mg/dl, No hdl-c < 130, apo b < 100

Referencias
• Guía ESC/EAS 2019 sobre el tratamiento de las dislipemias: modificación de los lípidos para reducir el riesgo cardiovascular.
(2020). Revista española de cardiología, 73(5), 403.e1-403.e70. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2019.10.031
• Davidson, M. H., & Pulipati, V. P. (s/f). Dislipidemia. Manual MSD versión para profesionales. Recuperado el 26 de mayo de
2023, de https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-endocrinol%C3%B3gicos-y-
metab%C3%B3licos/trastornos-de-los-l%C3%ADpidos/dislipidemia
• Hipercolesterolemia familiar. (s/f). Medlineplus.gov. Recuperado el 26 de mayo de 2023, de
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000392.htm