PRIMER PARCIAL DE CLINICA MÉDICA 2021

1. Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo primario en tratamiento con levotiroxina ¿cuál de entre las
siguientes determinaciones analíticas, considera la mas adecuada para ajustar la dosis del fármaco?
a. T4 libre
b. T4 total
c. T3 libre
d. TSH
e. Tiroglobulina

2. ¿Qué actitud tomaría ante un hombre de 25 años con un nódulo tiroideo, de 4 cm de tamaño, de reciente
aparición, frio en la gammagrafía,con estudio hormonal normal y con abundantes células foliculares en la
punción aspiradora con aguja fina más síntomas deglutorios?
a. Levotiroxina a dosis sustitutivas y reevaluar a los 6 meses
b. Levotiroxina a dosis supresoras y reevaluar a los 3 meses
c. Tiroidectomía total
d. Administrar yodo 131
e. Simplemente observar y repetir ecografía tiroidea a los 6 meses para valorar tamaño.

3. Hombre de 24 años que refiere astenia progresiva desde al menos 6 meses, voz ronca, lentitud del habla,
somnolencia e hinchazón de manos, pies y cara. Exploración: pulso a 52 latidos por minuto, cara abotargada,
piel seca y pálida. Analítica: ligera anemia, colesterol 385 mg/dl (normal <220), creatinina 1.3 mg/dl (normal:0,5
a 1,1), proteinuria negativa, TSH 187 uUl/ml (normal 0,35 – 5,5) y T4 libre 0,2 ng/dl (normal 0,85 – 1,86) ¿qué
estrategia parece la mas adecuada?
a. Realizar una ecografía tiroidea antes de iniciar el tratamiento
b. Determinar T3 libre y realizar una resonancia magnética hipofisaria
c. Tratar con L- Triyodotironina y una estatina
d. Tratar con L-tiroxina y determinar anticuerpos antitiroideos
e. Realizar una citología tiroidea, previa al tratamiento

4. Respecto a la enfermedad de Graves – Basedow NO es cierto:

a. Su frecuencia es 10 veces menor en los varones
b. El 30% de los casos comienza en la infancia
c. La dermopatía es una manifestación extratiroidea de esta enfermedad y esta mediada por la activación
inmunológica de los fibroblastos
d. El tratamiento de radioyodo puede empeorar la enfermedad ocular
e. Las tasas máximas de remisión se alcanzan a los 18 – 34 meses de tratamiento con antitiroideos.

5. Una mujer de 43 años acudió a consulta por un cuadro de fiebre, nerviosismo y dolor cervical anterior. La
glándula tiroides estaba agrandada y su palpación era dolorosa. La exploración funcional de tiroides mostro una
TSH inhibida y T4 libre elevada. Señale la respuesta correcta.
a. El cuadro sugiere una tiroiditis de Hashimoto que se confirmará por la presencia de anticuerpos antitiroideos
b. Los síntomas relacionados con la situación de hipertiroidismo mejoran con los fármacos B- bloqueantes. En
esta entidad no esta indicado generalmente e uso de antitiroideos.
c. La tiroiditis de Quervain conduce indefectiblemente a un estado de hipotiroidismo crónico
d. La tiroiditis subaguda se caracteriza por un aumento homogéneo de la captación de yodo radiactivo por la
tiroides
e. La tiroiditis subaguda es la única forma de tiroiditis que es más frecuente en los varones

6. Una mujer de 30 años refiere un cuadro de mialgias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor en el cuello. La
velocidad de sedimentación globular esta elevada, los niveles séricos de triyodo- tironina (T3) y Tiroxina (T4)
están elevados y los de tirotropina (TSH) están bajos ¿cuál es el tratameitno mas adecuado para este paciente?
a. corticoides y antitiroideos
a. Antiinflamatorios no esteroideos y antitiroideos
b. Solo antitiroideos
c. Antiinflamatorios no esteroideos y B-bloqueantes
d. Solo b-bloqueantes
7. Respecto al tratamiento de la enfermedad de graves ¿cuál de las sigtes afirmaciones es FALSA?
a. Tras el tratamiento con metimazol puede producirse la remisión de la enfermedad
b. Es correcto añadir tiroxina al tratamiento con antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo
c. El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo es mayor tras el tratamiento con yodo radiactivo que con
antitiroideos
d. El tratamiento de elección de la enfermedad de graves durante el embarazo es el propiltiouracilo
e. Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12 meses después de administrar radioyodo

8. La enzima- alfahidroxilasa que actúa sobre el 12 – hidroxicolecalciferol (25 – OH2D) para transformarlo en 1 – 25
dihidroxicolecalciferol (1-25. OH2D), se encuentra en:
a. El hígado
b. En la paratiroides
c. En el riñón
d. En el corazón
e. En el pulmón

9. En relación con el metabolismo y funciones de la vitamina D, una de las siguientes respuestas es falsa:
a. La vitamina D ingerida por vía oral es vitamina D2 o D3
b. El riñón transforma la 25 (OH) vitamina D en el principio activo 1, 25 (OH) vitamina D
c. La absorción de calcio en el intestino esta facilitada por la 24,25 (OH) vitamina D
d. La malabsorción de la grasa puede provocar déficit de vitamina D en áreas geográficas de latitud norte
durante el invierno
e. La 1,25 (OH) vitamina D estimula la calcificación ósea a través del aumento de producción de osteocalcina y
osteopondina

10. ¿Cuál de las sigtes manifestaciones clínicas forma parte del síndrome de déficit de hormona de crecimiento en la
edad adulta?
a. Aumento de la grasa abdominal
b. Aumento de la masa magra
c. Disminución del índice cintura – cadera
d. Piel áspera y descamativa
e. Disminución de las concentraciones de colesterol total y LDL – colesterol.

11. Para el diagnostico de DM2 teniendo en cuenta la glicemia al azar, se considera como uno de los criterios lo
siguiente:
a. Glicemia capilar igual o mayor a 200mg/dl sin síntomas de diabetes
b. Glicemia venosa central igual o mayor a 200 mg/dl asociado a síntomas clásicos de diabetes
c. Glicemia capilar igual o mayor a 200 mg/dl con síntomas de diabetes
d. Ninguna de las opciones es criterio para DM2

12. Paciente conocido portador de DM2 de larga data, en tratamiento con ADOs, acude a consulta con un
laboratorio que informa lo sigte: HbA1c 7%, glicemia basal 129 m/dl, LDL: 68 mg/dl, Trigliceridos: 122 mg/dl, la
conducta mas adecuada es:
a. Iniciar insulina basal a 0,3 Ul/kp/dl
b. Seguir con la misma indicación sin cambios
c. Solicitar nuevo dosaje de Hemoglobina glicosilada
d. Agregar otros ADO´s

13. Paciente de sexo femenino, acude al consultorio con síntomas de cansancio, aumento de peso, debilidad de MI,
caída de pelo, refiere episodios de llanto fácil, se sospecha de hipotiroidismo y se solicita panel hormonal con los
sigtes resultados: TSH 4,2 (vr: hasta 5) FT4: 12 T3: 18 Anti TPO negativo
a. Se inicia levotiroxina a 25 mcgr antes del desayuno
b. Expectar y solicitar nuevo dosaje de hormonas en 3 meses para seguimiento y control
c. Se realiza el diagnostico de hipotiroidismo subclínico y se inicia medicación
d. Diagnóstico de hipertiroidismo subclínico y se plantea tiroidectomía

14. Paciente acude al consultorio para controles rutinarios, no se conoce portador de patologías de base, resultados
de laboratorio informa glicemia en ayunas de 128mg/dl, HbA1C: 6,8%, resto SP.
 a. Se le explica al paciente que padece de DM2 y se inicia insulinizacion temprana para prevenir
complicaciones
b. Se indica cambios en el estilo de vida mas metformina a dosis bajas
c. Se descarta diagnostico de DM y se solicita nuevos controles en un mes
d. Se solicita TTGO

15. La metformina se suspende ante la sigte situación:

a. Disminución del FG menor a 30 mL/min.
b. Ingreso del paciente a sala de internación con sospecha de covid-19
c. Síntomas gastrointestinales (epigastralgia, diarrea) asociado a la ingesta del medicamento que no cede.
d. En todas las citadas se sugiere suspender

16. Ante el diagnostico reciente de DM2, se debe solicitar los siguientes métodos auxiliares:
a. ECG, perfil renal, perfil hepático, orina de 24 hs, ecografía abdominal, perfil celiaco, perfil tiroideo.
b. No es necesario solicitar estudios considerando el coste de los mismos, asumiendo no relevantes para el
pronóstico en la progresión de la diabetes y sus complicaciones
c. Solo solicitar ECG, Perfil renal y ecocardiograma

17. Son criterios diagnósticos de DM2

a. HbA1c: 5,7%
b. Glicemia basal de 126 mg/dl
c. TTGO igual o mayor a 140 mg/dL
d. Glicemia venosa igual o mayor a 200 mg/dl sin síntomas.

18. Cuál de las sgtes afirmaciones sobre el bocio simple es falsa?

a. Aumento de la glandula tiroides que no se acompaña de hipertiroidismo
b. Es la enfermedad mas comun de la tiroides
c. Estudio citologico suele mostrar bocio coloide
d. Favorece aparicion de neoplasias tiroideas
e. El deficit de aporte de lodo es el factor mas importante

19. Un paciente conocido diabético en tratamiento con hipoglicemiantes orales (glimepirida …) control y UD. solicita
Hemoglobina glucosilada. Que valor tiene dicho pedido?
a. Es un marcador de lesiones microvasculares.
b. Informa el control glucémico de la semana previa.
c. Informa el control glucémico de los 3 meses previos.
d. Está actualmente en desuso.
e. Sólo es útil en la DM 1.

20. Mujer de 62 años de edad, DM2 de 5 años de evolución en tratamiento con Glimepirida ….. el desayuno, 1/2
comprimido con el almuerzo y Metformina 850: 1 comprimido… con cena. Glicemia en ayunas: 220 mg/dl,
HbA1c: 11 %, Peso: 64 kg. Talla: 1.54, IMC: …. conducta con este paciente?
a. Agregar sitagliptina
b. Agregar Insulina Cristalina
c. Suspender glimepirida y metformina, iniciar insulina
d. Suspender glimepirida e iniciar Insulina
e. Continuar con la misma medicación

21. El periodo de duración de los síntomas sospechosos de una ARTRITIS REUMATOIDE es de:……………..

22. Paciente de sexo femenino, de 40 años, acude por dolor y rigidez en articulaciones,…….. afectación aparente de
otras articulaciones. Niega otros sintomas. El cuadro lleva….. obtienen los siguientes auxiliares diagnósticos:

 ANA -
 Anti DNA -
 C3 y C4 en rango
 FR, VSG: En rango
 Anti CCP: +
 ANTI RO: -
a. Aumenta la sensibilidad del diagnostico
b. Disminuye la sensibilidad diagnostica
c. Aumenta la especificidad diagnostica
23. Ante un cuadro clínico de AR donde la clínica del pcte es compatible, pero no se obtiene un dx definido
por serología, cual es la mejor conducta a tomar:
a. Descartar totalmente la AR
b. Valorar una biopsia de musculo o tendon
c. Repetir serologia a los 6 a 12 meses
d. Iniciar terapia inmunosupresora

24. El fenómeno de Raynaud es una manifestación clinica presente solo en la Esclerodermia

a. Falso
b. Verdadero

25. Paciente de sexo masculino de 32 años, que refiere que presenta dolor a nivel cervical desde hace unos
4 meses, sobre todo por la noche, y que le imposibilita conciliar el sueño. El cuadro se acompaña de
dolor a nivel de ambas caderas según refiere el paciente, sin predominio de horario. Al examen fisico
llama la atención dolor a la maniobra de compresión de la articulación sacro liaca, junto con ojo rojo
doloroso en lado derecho: ¿Qué hipótesis diagnostica plantea?
a. Artritis reumatoidea
b. Esclerodermia
c. Espondilitis anquilosante
d. LES

26. Sobre la terapia con Glucocorticoides para la espondilitis anquiolosante podemos afirmar que: 26
a. No hay evidencia suficiente
b. Hay mucha evidencia que apoya su uso rutinaria

27. La infección por Chlamydia tracomatis está más ligada a desencadenar:………………………….

28. Constituye un factor de riesgo para el desarrollo de afectación extra articular de AR:
a. Tabaquismo y edad
b. Tabaquismo y fenómeno de Raynaud
c. ANA-y anti DNA
d. A y e son correctas

29. La miocarditis intersticial es más frecuentemente asociada a:

a. LES
b. AR
c. En ambas se ve en la misma proporción

30. Que estudios indicaría previo al inicio de terapia con FAME's, en el contexto de una pesquisa para
Tuberculosis (cita)
a.
b.
31. El metotrexato y la hidroxicloroquina son ejemplos de FAME's
a. Biologicos
b. No Biologicos

32. En un paciente en el que UD realiza correctamente el diagnostico de AR activa, cual es la mejor

indicación terapéutica inicial (de entre las citadas):
a. Pulsos de metilprednisolona
b. Hidroxicloroquina + AINES
c. Metotrexate sólo
d. Hidroxicloroquina sola

33. Podemos catalogar como LUPUS DEFINIDO al cuadro que presente:

a. Al menos 1/11 criterios clínicos
 b. Al menos 3/6 criterios inmunológicos
c. Solo en los casos en que presentan en el debut nefritis lúpica por biopsia
d. A y b son correctas

34. En un cuadro de LES leve (astenia, leves artralgias), sumados los criterios correspondientes. ¿Qué
medicación indicaría Usted?
a. Hidroxicloroquina
b. Metilprednisolona + ciclofosfamida
c. MTX + Allopurinol

35. En cuanto tiempo de infundir a un pcte 1 gr de metilprednisolona

a. 10 min
b. 6 hs
c. 1 h
d. Bolo rápido en menos de 5 min

36. El efecto adverso del uso del metotrexate

a. Anemia por deficit tolato
b. Trombocitosis
c. Leucocitosis
d. A y b son correctas
e. A y c son correctas

37. La frecuencia de administración de la CICLOFOSFAMIDA en pacientes con LES como medida

inmunosupresora es:
a. Mensual por 6 meses
b. Semanal por 6 semanas
c. Mensual por 24 mesés
d. Anual por 6 años

38. Los episodios de crisis gotosas son mas frecuentemente:

a. Nomoarticulares
b. Poliarticulares
c. Oligo articulares

39. La terapia indicada para tratar una crisis gotosa es:

a. AINES + Colchicina
b. AINES + Corticoides
c. AINES+ Allopurinol
d. Colchicina + Allopurinol

40. Los fármacos uricosuricos (como el probenecid) no deben usarse cuando existe:
a. Litiasis renal
b. >60 años de edad
c. TOFOS
d. Todas son correctas

41. La dosis máxima de Colchicina como tratamiento en la GOTA es de:

a. 1.8 mg
b. 5 mg
c. 18 mg

42. Efectos adversos del allopurinol

a. Aumento de transaminasas
b. Prurito
c. Erupcion cutánea
d. todas son correctas
43. En un individuo asintomático la determinación de Anticuerpos antifosfolipidico y anticoagulante lúpico
significan:
a. Diagnóstico de SX antifosfolipidico latente
b. Diagnóstico de SX de superposición
c. Descarta LES
d. Ninguna de las anteriores

44. Como prevención de la trombosis arterial secundaria en un SAF (sx antifosfolipidico) ud indicaria:
a. Clopidogrel
b. Anti Vitamina K
c. Siempre AAS+ Anti vitamina K

45. Una titulación de ANA informada como (-) 1:40 es considerada como:
a. Alta
b. Baja

46. El uso de Bifosfonatos está indicado como terapeutica para disminuir el riesgo de fracturas:
a. Talon
b. Manos
c. Vertebrales
d. Femur

47. La dosificación correcta para el Acido Zoledronico es de:

a. Diaria
b. Semanal
c. Mensual
d. Anual

48. Una mujer con cuadro de Insuficiencia Suprarrenal sintomatica de 45 años de edad, debe recibir como
tratamiento escencialmente terapia con:
a. Levotiroxina
b. Prednisona
c. Metimazol
d. ayb son correctas
e. byc son correctas

49. Un paciente recibio terapéutica con Dexametasona 8 mg/día en el contexto de un cuadro de NAC por
SARS-COV-2, durante 30 dias, cual es el efecto adverso que podria darse en caso de suspender los
glucocorticoides en forma brusca al final de este periodo de tiempo:
a. Hipotiroidismo
b. Sx Coushing
c. Insuficiencia Suprarenal
d. Gota

50. El mejor método diagnostico que UD elegiría para diagnosticar Sx de Coushing es: