Intolerancia a la glucosa

Acude a su consultorio masculino de 45 años para un “chequeo general” por referir

preocupación por diagnostico reciente de hermano de DM2, a la exploración usted
encuentra, TA 140/90, IMC 32.2, circunferencia en cintura 96cm, realiza glicemia
capilar al azar encontrando 182 mg/dl. Usted le comenta al paciente que tiene
criterios diagnósticos de intolerancia la glucosa.

1. ¿Cuál es la conducta para seguir en este paciente?

a) Iniciar tratamiento con Pioglitazona 15 mg dosis cada 24h
b) Realizar glicemia capilar en ayuno y si se encuentra en un rango de 100-
125 mg/dl citarlo en 6 meses para revaloración.
c) Indicar cambios en estilo de vida, teniendo como metas pérdida de peso
y aumento de ejercicio físico diario.
d) Referir a segundo nivel para inicio de insulino – terapia.

Rodrigo de 35 años acude con usted por referir haberse realizado estudios de
laboratorio para “chequeo general”, refiere inquietud pues noto que salieron dos
parámetros fuera del rango normal (Glucosa 106 mg/dl, Colesterol 220 mg/dl).
Decide solicitar HbA1c para descartar DM2, obteniendo resultado de 6.3%. A la EF:
FC: 85, TA: 125/85, IMC: 31, Circunferencia en cintura 94cm.

1. ¿Cuál es el diagnostico más probable de este paciente?

a) Diabetes Mellitus tipo 2
b) Intolerancia a la glucosa
c) Hipertrigliceridemia
d) Obesidad

2. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico inicial en este paciente?

a) Metformina
b) Sitagliptina
c) Pioglitazona
d) Orlistat

Diabetes Mellitus Tipo 1

Es llevado por su madre a consultorio masculino de 8 años por referir poliuria,
polidipsia y pérdida de peso >5% en los últimos 3 meses, IMC 22.5. Usted solicita
laboratorios para su diagnóstico.
 1. ¿Cuál no es un criterio diagnóstico de Diabetes Mellitus 1?
a) Glucosa plasmática en ayuno >126 mg/dl
b) Hemoglobina Glicosilada >6.5%
c) Síntomas de hiperglucemia (poliuria, polidipsia y pérdida de peso) y una
glucosa plasmática aleatoria >200mg/dl
d) Niveles de HbA1c entre 5.7 y 6.4%

Caín de 11 años es llevado por su madre a su UMF por referir un cuadro

caracterizado por poliuria, polidipsia y pérdida de peso. Decides solicitar glicemia
en ayunas obteniendo resultado de 220 mg/dl. A la EF: FC:85, TA: 120/80, IMC 20.

1. ¿Cuál es el diagnostico más probable?

a) Diabetes Mellitus tipo 1
b) Pre- Diabetes
c) Síndrome Metabólico
d) Hipoglucemia

2. ¿Cuál tratamiento es el indicado en un paciente con Diagnostico de DM1?

a) Metformina 850 mg cada 12h
b) Dieta hiposódica y diuréticos
c) Insulinoterapia
d) Té de moringa

Diabetes Mellitus Tipo 2

María de 70 años con antecedente de padre y abuelo materno fallecidos por IAM,
madre y hermano con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 y Dislipidemia, acude
a la consulta tras presentar fatiga de 1 mes de evolución que ha ido incrementando
con el paso de los días, además de poliuria, sed, y sensación de hormigueo en los
pies. A la EF, Peso: 70 kg, Altura: 1.64 T/A: 140/80, FC: 60 lpm, Sat02: 98%, IMC:
26.02. Se le toma glucemia basal la cual se reporta en 220 mg/dl.
1. ¿Cuál de los siguientes es un criterio para confirmar el diagnóstico de DM2?
a) Glucosa en ayuno entre 110 a 125 mg/dL.
b) Síntomas de hiperglucemia y glucemia >200 mg/dL en cualquier momento
del día.
c) Hemoglobina glucosilada entre 5.0% a 6.4%
 d) Síntomas de hiperglucemia y glucemia mayor a 126 mg/dL en cualquier
momento del día.

Pilar de 55 años con DM2 de 10 años de evolución y en tratamiento con Metformina

850 mg cada 8 horas, acude a consulta de seguimiento, sus laboratorios reportan:
Glucosa 186 mg/dL, HbA1 7.1%, Colesterol 289 mg/dL, Triglicéridos 256 mg/dL, la
paciente cuestiona sobre el uso de insulinas.
1. ¿En cuál de los siguientes casos no debe considerarse su uso?
a) Exista HbA1c menor a 9%
b) De acuerdo con el perfil del paciente y metas establecidas exista un
control subóptimo por más de 6 meses.
c) En el transcurso de un procedimiento quirúrgico u hospitalización.
d) El uso de hipoglucemiantes orales sea complicado o exista
contraindicación o poca tolerancia.
e) En pacientes con síntomas catabólicos de hiperglicemia, pérdida de
peso, cetonuria y glucosa en ayuno mayor a 260 mg/dl o glucosa
aleatoria mayor a 300 mg/dl.

Otros tipos de Diabetes

Acude a consulta de control prenatal Mariana de 26 años, madre y abuela
diabéticas, actualmente cursando embarazo de 25 SDG, G1, Se solicitan estudios
de laboratorio entre ellos prueba de tolerancia a la glucosa oral.
1. ¿Entre que semanas se recomienda el cribado habitual para DMG?
a) Entre 25 a 29 semanas.
b) Entre 20 a 26 semanas.
c) Entre 18 a 24 semanas.
d) Entre 24 y 28 semanas.

Patricia de 18 años quien actualmente está cursando embarazo de 32 SDG G2P1

acude a consulta de control prenatal con los siguientes resultados de laboratorio:
Glucosa en ayunas 88 mg/dL, prueba de tolerancia a la glucosa oral 186 mg/dL a la
hora, 134 mg/dL a las 2 horas.
1. ¿Cuál de los siguientes valores está afectado?
a) Glucosa en ayunas.
b) Prueba de tolerancia a la glucosa oral a la hora.
 c) Prueba de tolerancia a la glucosa a las 2 horas.

Dislipidemias / Sobrepeso y obesidad

Paciente masculino de 51 año, de oficio taxista, que acude a su consulta para
revisión, nunca había ido, al interrogatorio refiere 3 meses de evolución con fatiga
funcional; disnea a grandes esfuerzos y se agrava en el último mes con cefalea
matutina de tipo frontal; explica su aumento de peso descontrolado en los últimos
meses, refiere una dieta sin control nutricional, motivo por el cual acude para
consejo médico.
1. ¿Con la siguiente información, que diagnóstico es probable en relación con
su estilo de vida?
a) Diabetes Mellitus.
b) Insuficiencia Cardiaca.
c) Dislipidemias.
d) Síndrome Metabólico.

Durante su exploración física se encuentra un peso de 95kg; talla 165, T/A de

140/100 FC 74LPM, FR 16 PM, Temp 36 grados, con lo siguientes datos, en relación
con su IMC
1. ¿Cuál considera su resultado?
a) Bajo Peso.
b) Peso Normal.
c) Obesidad Grado I.
d) Obesidad Grado IV.

2. Como piedra angular en el tratamiento farmacológico para dislipidemias con

estatinas se sugiere como objetivo meta el siguiente:
a) Colesterol >200mg/DL.
b) Triglicéridos >150mg/DL.
c) HDL >40mg/DL y LDL >100mg/DL.
d) HDL >40MG/DL y LDL<100mg/DL.
En las herramientas clínicas en el consultorio de apoyo a su diagnóstico de sobre
peso y obesidad; cuenta con la medición de talla; IMC y circunferencia abdominal.
1. ¿De las siguientes respuestas cual corresponde a su pregunta?
a) Circunferencia de mujeres >70cm y hombres 88cm.
b) Circunferencia de mujeres > 88cm y hombres 102cm.
c) Circunferencia de mujeres > 88cm y hombres 100cm.
d) Circunferencia de mujeres >83 cm y hombres de 102cm.

En los tratamientos adecuados y localizados dentro de nuestra institución para

control de la obesidad, además de terapia conductual, farmacoterapia y control por
el departamento de nutrición.
1. Señale los de uso posible para tratamiento médico:
a) Metformina y Orlistat
b) Metformina y cromo
c) Metformina y Anfebutamona
d) Metformina y fentermina

Hipertensión arterial primaria y secundaria

Un hombre de 57 años acude a consulta por fatiga de esfuerzo. Tiene antecedente
de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 10 años. Se le hace diagnóstico de
hipertensión arterial y actualmente tiene 170/100mmHg.
1. ¿Cuál es la forma más recomendable de iniciar el tratamiento?
a) Dos antihipertensivos
b) Un antihipertensivo a dosis máxima
c) Tres antihipertensivos
d) Solo medidas generales

2. ¿Cuál fármaco antihipertensivo es de elección?

a) Enalapril
b) Clonidina
c) Hidralazina
d) Labetalol
Paciente femenina de 80 años acude a urgencias a las 4 am quejándose de disnea
súbita en reposo, tos seca, dolor torácico opresivo. Antecedente de hipertensión
esencial e IAM. TA 180/110 FC 100 FR 30 SATO2 90% la auscultación revela
crepitaciones y sibilancia espiratorias en ambos hemitórax.
1. ¿Cuál es el tratamiento inmediato en este caso?
a) Administrar morfina para reducir el dolor
b) Iniciar tratamiento con Furosemida
c) Aplicar vasodilatador
d) Administrar nitroglicerina

Mujer de 53 años acude por edema en tobillos, y disnea. Cuenta con antecedente
de disnea paroxística nocturna. Exploración física con hepatomegalia, distensión
venosa yugular, edema de miembros inferiores. Radiografía de tórax muestra
cardiomegalia.
1. ¿Cuál es el manejo inicial?
a) IECA y diuréticos
b) Beta bloqueadores
c) Espironolactona
d) Calcio antagonistas

2. ¿Cuál es el paso para seguir con esta paciente?

a) Electrocardiograma
b) Ecocardiograma
c) Doppler de miembros inferiores
d) Referir a segundo nivel de atención

Un hombre acude a consulta al comentar que se le tomó la presión afuera de un

super mercado y le comentaron cifras de TA de 150/90 por lo que le repitieron la
medición y encontraron 160/90. Le aconsejaron acudir con un médico. El paciente
comenta ser sano, y sentirse bien.
1. ¿Cuál es el siguiente paso para seguir con este paciente?
a) Administrar nifedipino sublingual
b) Administrar tiazida
c) Programar consulta mensual y modificar estilos de vida
d) Iniciar con modificaciones en estilo de vida, dieta baja en sodio e iniciar
con IECA ya que estas cifras de tensión arterial se consideran
hipertensión crónica.
Hombre de 50 años se presenta a consulta por cefalea. Tiene antecedentes de
tabaquismo, obesidad y diagnóstico reciente de hipertensión arterial y diabetes
mellitus tipo 2. Refiere cefalea crónica acompañada acufenos y disnea de grandes
esfuerzos. A la exploración tiene frecuencia cardiaca de 76 lpm, presión arterial
medida en 2 ocasiones en brazo derecho de 160/90 y en brazo izquierdo de 155/90
y en región precordial tiene un cuarto ruido constante.
1. ¿Cuál es la causa más probable de hipertensión arterial y a que estadio
corresponde de acuerdo con la clasificación de hipertensión arterial de la
JNC7?
a) Hipertensión arterial esencial, estadio 3
b) Hipertensión arterial secundaria, estadio 2
c) Hipertensión arterial esencial, estadio 2.
d) Hipertensión arterial secundaria, estadio 3

En relación con el caso anterior, además de identificar factores de riesgo

cardiovascular y la causa de hipertensión
1. ¿Qué otro objetivo principal se debe evaluar en un paciente con hipertensión
arterial de reciente diagnóstico?
a) Daño a órgano-blanco
b) Perfil genético
c) Perfil tiroideo
d) Ecocardiograma

Osteoporosis
Mujer de 58 años, con menopausia de 4 años de evolución, antecedente de cáncer
de mama actualmente en remisión. Le fue realizada una densitometría ósea, la cual
demuestra un score T en cadera de 1.9 DE y en columna de 2.8 DE.
1. Con estos resultados, ¿qué tratamiento indicaría?
a) Estrógenos conjugados equinos.
b) Calcio y vitamina D únicamente.
c) Bifosfonatos.
d) Fluoruro de sodio.
e) Levotiroxina.
 2. ¿Cuál de los siguientes no se considera un factor de riesgo para
osteoporosis?
a) Amenorrea temprana.
b) Hipotiroidismo.
c) Ingesta baja de calcio.
d) Tabaquismo.
e) Uso de esteroides.

3. Señale lo verdadero en torno a la osteoporosis:

a) La osteoporosis primaria o “senil” afecta a mujeres entre 55 y 70 años, y los
sitios más comunes incluyen vértebras y huesos largos de brazos y piernas.
b) La mayor parte de las más de 250 000 fracturas de cadera cada año no se
deben a la osteoporosis.
c) La mortalidad excesiva es del 1% en el transcurso del año consecutivo a la
fractura de cadera.
d) No se ha demostrado que en el desarrollo de la osteoporosis de la mujer
influya la genética, el estilo de vida, los hábitos dietéticos ni una enfermedad
concurrente.
e) El tabaquismo y el consumo de cafeína y alcohol se acompañan de mayor
ganancia ósea.

Acude a su consultorio Laura de 68 años, AHF: Madre con osteoporosis y fractura

de cadera APP: DM2 de 23 años de evolución en tratamiento con metformina 850
mg 1 tab cada 12h y glibenclamida 5 mg cada 12 h; HAS de 20 años de evolución
manejado con Losartán 50 mg cada 12 h APNP: Tabaquismo de 40 años de
evolución, 6 cigarros/día, refiere menopausia temprana (40 años) acude con
resultado de densitometría T score -2.7
1. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
a) Osteopenia
b) Osteoporosis
c) Osteoartrosis
d) Osteoporosis secundaria

Laura de 65 años acude a su consultorio por referir temor a sufrir fractura ya que su
vecina le comento que así se fracturo su comadre pues es diagnosticada
recientemente con Osteoporosis y niega estar tomando tratamiento farmacológico.
 1. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de elección?
a) Citrato de calcio 1 g al día
b) Ibuprofeno 800 mg capsula cada 24 h
c) Alendronato 70 mg tab 1 tab cada semana
d) Glucosamina cap 1 cada 12 h

Osteopenia
Femenina de 54 años acude a consulta por consejería porque su madre tuvo
fractura de cadera a los 65 años. A la EF y estudios de laboratorio son normales.
Muestra resultados de densitometría ósea: T score -0.9 en cuello femoral, -0.8 en
cadera y -1,2 en columna.
1. ¿Cuál es el diagnostico?
a) Densidad normal en columna y osteopenia en cadera
b) Osteopenia en columna y cadera
c) Osteopenia en columna y densidad normal en cadera
d) Osteoporosis en columna y osteopenia en cadera

Osteomalacia
Hombre de 44 años, consultó en diciembre de 2000 por dolores óseos
generalizados de 9 meses de evolución, en parrilla costal, hombro derecho, caderas
y rodillas, y respuesta parcial a antiinflamatorios. Presentaba movilidad articular y
fuerza conservada, sin signos de sinovitis. Las radiografías mostraron artrosis leve
y fractura de 7° arco costal izquierdo; exámenes de laboratorio de rutina normales.
Por persistencia de la sintomatología se indicó gammagrafía ósea que registró
múltiples zonas de captación patológica en vértebras dorsales, región sacroilíaca
derecha y arcos costales bilaterales interpretadas como compatibles con
metástasis. La punción-biopsia de 9° vértebra dorsal no mostró células neoplásicas.
Por sospecha de enfermedad metabólica ósea, se realizaron las siguiente
laboratorios: calcemia 9.1 mg/dl (VR: 8.9-10.4), fosfatemia 1.9 mg/dl (VR: 2.6-4.4),
creatinina 0.9 mg/dl (VR: 0.8-1.4), fosfatasa alcalina ósea 114 UI/l (VR: 31-95),
25(OH)D 42 ng/ ml (VR: < 10: deficiencia, 10-29: insuficiencia, ≥ 30 óptimo),
1.25(OH)2D < 5 pg/ml (VR 18-62), calciuria 85 mg/24h (VR: 80-300), fosfaturia
861mg/24h (VR: 100-300), creatininuria 1452 mg/24h (VR 800-2000), reabsorción
tubular de fosfatos (RTP): 72 % (VR 85-100 %), arribándose al diagnóstico de
osteomalacia hipofosfatémica.
Fue medicado con sales de fósforo, calcio y calcitriol con franca mejoría clínica y
bioquímica. Por sospecha de origen tumoral, se resecaron tres lesiones cutáneas
diagnosticadas como fibrohistiocitomas. En 2001 consultó por tumefacción de
consistencia duro-elástica entre 2° y 3° dedo de cara plantar del pie derecho. La
resonancia magnética nuclear (RMN) mostró imagen heterogénea, hiperintensa en
T1 y T2, de bordes lobulados, de 2.5 por 1 cm, en dicha zona. Se efectuó exéresis.
La histología fue compatible con tumor de células gigantes de la vaina tendinosa.
Tras la extirpación tumoral, se pudo disminuir el aporte de sales de fósforo y
calcitriol. No se presentó a los controles durante un año sin abandonar el
tratamiento. Un año después, la fosfatemia, calcemia, fosfatasa alcalina y calciuria
se encontraron dentro de valores normales. Se repitió gammagrafía ósea que no
mostró alteraciones. Al suspender el aporte de sales de fósforo, reaparecían los
dolores y la fosfatemia disminuía. En 2009 el examen físico mostró recidiva de la
tumoración.
La RMN mostró imagen compatible con sinovitis nodular (Fig. 1A). Se realizó nueva
exéresis. La anatomía patológica reveló un tumor multilobular, compuesto por
células redondeadas y fusiformes, sin incremento de figuras mitóticas ni atipias,
acompañadas por células gigantes multinucleadas y abundantes vasos de tipo
capilar y material amorfo basófilo con calcificaciones irregulares (Fig. 1B). Esto es
compatible con un tumor mesenquimático fosfatúrico, variante mixta de tejido
conectivo. Se revisó la biopsia de 2001. Se concluyó que ambos tumores eran
semejantes. Hasta mayo de 2014 el paciente estaba asintomático, con análisis de
laboratorio normales, sin aporte de sales de fósforo ni calcitriol.

1. A) Resonancia, corte sagital T2 (en ese orden): lesión ovoide, de bordes

definidos, hipointensa, en proyección plantar de 3° y 4° metatarsiano, de 1.65 por
1.5 cm de diámetro (flecha). B) Histopatología de la lesión resecada: células
mesenquimáticas (flecha negra), células gigantes multinucleadas (flechas blancas)
y material amorfo basófilo con calcificaciones (punta de flecha).
1. Enfermedad metabólica ósea que se caracteriza por alteración de la
mineralización ósea, con frecuencia relacionada con alteraciones del
metabolismo de la vitamina D y del fosfato (Peris, 2011), se caracteriza por
un ablandamiento de los huesos, los cuales tienen a inclinarse (deformación)
y fracturarse (FAO, 2013, Peris, 2011)
a) Amenorrea temprana.
b) Hipotiroidismo.
c) Osteomalacia
d) Osteoporosis
e) Osteosarcoma

2. ¿Cuáles son los requerimientos de vitamina D acorde a los grupos de edad,

en los adultos mayores?
a) 400-600UI/día
b) 400-900UI/día
c) 400-500UI/día
d) 300-400UI/día
e) 400-1600UI/día

3. La determinación de los niveles de vitamina D (1,25dihydroxyvitamin D) en

plasma es el estudio diagnóstico definitivo de deficiencia de vitamina D. Los
valores deseables o normales de vitamina D son:
a) ≥30 ng/ml), niveles menores indican deficiencia.
b) ≥20 ng/ml), niveles menores indican deficiencia.
c) ≥10 ng/ml), niveles menores indican deficiencia.
d) ≥ 0.30 ng/ml), niveles menores indican deficiencia.
e) Ninguna de las anteriores

4. ¿Cuáles son las dos principales causas de osteomalacia?

a) Alteraciones del metabolismo de Vitamina D y del fosfato
b) Alteraciones del metabolismo del Calcio
c) Alteraciones del metabolismo de vitamina C y sodio
d) Alteraciones de Crecimiento

5. Son entidades clínicas relacionados con déficit de vitamina D excepto:

a) Edad mayor 60 años
b) Fibromialgia
 c) Edad menor a 60 años
d) Hiperparatiroidismo

Insuficiencia cardíaca
Masculino de 66 años, con Insuficiencia Cardíaca por cardiopatía hipertensiva, en
situación estable (en clase funcional I según grado de disnea), presenta en el
ecocardiograma, Disfunción Sistólica (Fracción de Eyección < 35%).
1. El grupo de fármacos que está más indicado como tratamiento inicial en este
paciente es:
a) Digitálicos.
b) Inhibidores de la ECA.
c) Antagonistas de Calcio.
d) Betabloqueantes.

2. ¿Cuál de las siguientes corresponde a NYHA 1?

a) Sin limitación. Las actividades físicas habituales no causan disnea,
cansancio o palpitaciones.
b) Ligera limitación de la actividad física. El paciente está bien en reposo, la
actividad física habitual le causa disnea, cansancio, palpitaciones o
angina.
c) Limitación marcada de la actividad física. El enfermo está bien en reposo,
pero actividades menores le causan síntomas.
d) Incapacidad de cualquier actividad física sin síntomas. Los síntomas están
presentes incluso en reposo. Con cualquier actividad se incrementan.

Paciente femenina de 69 años, se presenta al servicio de urgencias con síntomas

de insuficiencia respiratoria, palpitaciones e hipertensión arterial.
Examen físico: cuello con distensión de la vena yugular hasta 10 cm por arriba de
la clavícula. Pulmones con estertores sibilantes diseminados en los campos
pulmonares. Extremidades inferiores con edema hasta la rodilla 4+. Pulsos
normales. ecocardiograma con una fracción de eyección de 59%
1. ¿Cuál es el diagnostico de este paciente?
a) Insuficiencia cardíaca sistólica
b) Insuficiencia cardiaca diastólica
c) Cardiopatía hipertensiva
d) Neumonía
 2. ¿Estado Fisiológico en el que el corazón es incapaz de bombear la sangre
que los tejidos requieren a menos que lo haga a expensas de elevar los
volúmenes y presiones de llenado?
a) Choque cardiogénico
b) Infección
c) Asma
d) Insuficiencia Cardiaca

Cardiopatía isquémica
Esteban de 78 años acude al servicio de urgencias por iniciar hace 2 días con
episodios de dolor retroesternal, tipo opresivo, de intensidad 10/10 los cuales se
autolimitaban al cabo de 15 minutos. Hace 1 hora inicia con cuadro similar dolor
torácico retroesternal tipo opresivo irradiado a espalda de intensidad 10/10
acompañado de nauseas, refiere sensación de muerte inminente por lo cual acude
al servicio, antecedente personales patológicos de hipertensión arterial de 7 años
de evolución en tratamiento con losartán 50mg cada 12 horas, tabaquismo positivo
desde hace 15 años, 1 cajetilla por semana. Alergias: negadas. Actualmente con
facies álgicas signos vitales TA 180/110 FC 77lpm FR 24 rpm SatO2: 96% al aire
ambiente. Se realiza electrocardiograma con cambios electrocardiográficos
elevación del segmento ST en las derivaciones I, aVL, V4 Y V6
1. ¿Cuál es el tratamiento inicial en este paciente?
a) Morfina, Oxígeno, Nitroglicerina, Ácido acetilsalicílico
b) Morfina, Nitroglicerina, Ácido acetilsalicílico
c) Oxígeno, Nitroglicerina, Ácido acetilsalicílico
d) Morfina, Oxígeno, Nitroglicerina

Benito de 57 años acude al servicio de urgencias por presentar dolor retroesternal

tipo opresiva, dolor 10/10 en EVA que se irradia a cuello y extremidad izquierda de
30 min de evolución. Se realiza electrocardiograma y se obtiene lo siguiente:
 1. ¿Cuál es el diagnóstico en este paciente?
a) Angina inestable
b) Infarto agudo al miocardio sin elevación del segmento ST
c) Insuficiencia cardíaca
d) Infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST

Enfermedad arterial periférica

Masculino de 45 años, albañil, con APP de HAS de 4 años de evolución en
tratamiento con losartán, tabaquismo (+) de 25 años de evolución, fuma 12 cigarros
al día. Consulta por dolor en las pantorrillas cuando sube cuestas desde hace unos
2 meses. El dolor es intenso y le obliga a detener la marcha, y desaparece con el
reposo además de referir parestesias.
1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Lumbalgia.
b) Polineuropatía.
c) Enfermedad arterial periférica.
d) Trombosis venosa superficial.

2. ¿Qué estudio de imagen se le solicitaría para confirmar el diagnóstico?

a) Radiografía.
b) Resonancia magnética.
c) US Doppler.
d) TAC contrastada.

Masculino de 55 años con APP de HAS de 5 años de evolución, en tratamiento con

enalapril; DM2 de 10 años de evolución en tratamiento con metformina y
glibenclamida; tabaquismo (+) de 30 años, 15 cigarros al día. Acude a consulta por
presentar dolor en la pantorrilla de la extremidad derecha que le dificulta la actividad
física ya que el dolor lo obliga a detener la marcha, y que mejora al estar en reposo.
1. ¿Qué factores de riesgo presenta el paciente para desarrollar enfermedad
arterial periférica?
a) HAS, DM2, tabaquismo.
b) HAS, sexo.
c) Tabaquismo, edad, uso de metformina.
d) DM2, edad.
 2. ¿Qué tratamiento se le debe indicar?
a) Cilostazol 50mg cada 12h por 2 meses.
b) ASA 75 – 325mg al día.
c) Clopidogrel 150mg al día.
d) ASA 500mg al día.

Trombosis venosa profunda

Masculino de 65 años, intervenido por fractura de cadera hace 10 días, acude a
consulta por presentar dolor e hinchazón en el miembro inferior izquierdo. A la
exploración física se observa aumento de la temperatura local con edema y eritema.
1. ¿Cuál es la conducta por seguir con este paciente?
a) Solicitar medición de dímero D y US Doppler.
b) Solicitar BH y QS.
c) Solicitar radiografía de MI izquierdo.
d) Recetar antibiótico y cita de seguimiento en 10 días.

2. ¿Qué diagnóstico tiene el paciente?

a) Trombosis venosa profunda.
b) Trombosis venosa superficial.
c) Venas varicosas.
d) Infección de herida quirúrgica.

Femenina de 78 años con cáncer de pulmón activo, actualmente en su día 6

intrahospitalario por cirugía de reemplazo de rodilla, se realiza interconsulta con el
servicio de medicina interna ya que la paciente presenta en la extremidad inferior
izquierda edema con fóvea, calor local y eritema.
1. ¿Qué tratamiento se le debe indicar?
a) Enoxaparina 1mg/kg SC c/12h o 1.5mg/kg/24h.
b) ASA 75 – 325mg al día.
c) Enoxaparina 1mg/kg SC c/12h o 5mg/kg/24h.
d) Filtro de vena cava superior.

2. Complicación más frecuente de la TVP.

a) IAM con elevación de ST.
b) Fibrilación ventricular.
c) Embolismo pulmonar.
d) Accidente cerebrovascular isquémico.
Linfedema
Femenina de 48 años con cáncer de mama es traída a consulta por su hija ya que
en el último mes ha observado aumento del perímetro del brazo izquierdo. A la EF
física se observa importante edema y cambio de coloración de la piel.
1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de esta paciente?
a) Trombosis venosa superficial.
b) Trombosis venosa profunda.
c) Linfedema.
d) Tromboembolismo pulmonar.

Femenina de 53 años con cáncer de mama acude a consulta ya que refiere que su
brazo izquierdo ha aumentado de tamaño, la paciente refiere también que se le
recetó diuréticos sin embargo no presento cambios.
A la EF se observa importante edema de la extremidad.
1. ¿Cuál es el principal factor de riego de la paciente para desarrollar
linfedema?
a) Sexo.
b) Edad.
c) Cáncer de mama.
d) Menopausia.

2. ¿Qué evalúa el signo de Stemmer?

a) La etapa en que se encuentra el cáncer.
b) Coloración de la piel.
c) Pulsos de las extremidades.
d) Edema, pellizcando la piel del segundo ortejo.

Infecciones respiratorias bajas

Masculino de 7 meses de edad, sin antecedentes de relevancia, traído por su madre
por presentar desde hace 1 día tos productiva, febrícula y ronquidos al dormir, se
agrega rinorrea hialina, sin otro agregado. Se realiza prueba rápida de antígenos
para covid19 la cual resulta negativa. En la exploración física se auscultan roncantes
difusos bilaterales. Tele de tórax no presenta datos sugestivos de neumonía o
alteraciones pulmonares.
 1. ¿Cuál es el agente etiológico más probable que esté presente en este caso?
a) Virus sincitial respiratorio
b) SARS COV 2
c) Streptococus Pneumoniae
d) Variedad de Rinovirus

2. ¿Cuál es el manejo que le daría a este paciente?

a) Antibióticoterapia
b) Tratamiento sintomático y MNB
c) Referir a segundo nivel de atención
d) Dar molnupiravir

Femenina de 80 años, sin antecedentes relevantes, acude al servicio de urgencias

por presentar disnea de medianos a pequeños esfuerzos, refiere inicio hace 3 días
con tos productiva, rinorrea hialina, temperatura de 38 grados Celsius, y ataque al
estado general. Prueba rápida para SARS COV2 negativa, radiografía con borra
miento de receso costo diafragmático, biometría hemática presenta Leucocitosis.
1. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
a) Neumonía adquirida en la comunidad
b) Neumonía por COVID19
c) Bronquitis reactiva
d) Ca pulmonar

Tuberculosis pulmonar
Paciente femenino de 48 años, toxicomanías negadas, DM2 de 5 años de
diagnóstico en tratamiento con metformina 850mg cada 12 horas de tratamiento
irregular, alergias negadas, la cual acude a la consulta por presentar tos no
productiva de 17 días de evolución la cual no sede con tratamiento de libre venta.
Refiere presentar escalofríos ocasionales de predominio nocturno.
1. De acuerdo los datos anteriores ¿qué prueba diagnóstica le pedirías a este
paciente?
a) Prueba de tolerancia a la glucosa
b) Biometría hemática
c) Baciloscopia
d) Cultivo de esputo
 2. En esta paciente cuales son los datos que pudieron haber desencadenado
este padecimiento
a) Metformina 850mg cada 12 horas
b) Mal apego a tratamiento
c) 48 años
d) Femenino

Paciente masculino de 28 años, toxicomanías: heroína 3 años de uso, tabaquismo

5 cigarrillos por día desde hace 13 años, múltiples parejas sexuales, niega crónico
degenerativos, acude a la consulta por presentar pérdida de peso sin razón
aparente en los últimos 4 meses, fiebre de predominio nocturno, hemoptisis y dolor
torácico.
1. De acuerdo con los datos anteriores ¿cuál es tu diagnóstico clínico?
a) Hipertiroidismo
b) Dengue
c) Tuberculosis
d) Malaria

2. Con los datos de este paciente, ¿qué prueba aparte de la baciloscopia seria
recomendado realizar?
a) Prueba de tolerancia a la glucosa
b) Perfil tiroideo
c) Examen general de orina
d) Prueba rápida VIH

Asma
Hombre de 6 años sin APP relevantes, AHF: Padre con HTA + Rinitis alérgica,
Alergias negadas, esquema de vacunación completo. Es traído a consulta por sus
padres por presentar tos nocturna. La madre refiere que desde hace 2 meses ha
notado que se cansa fácilmente mientras juega, además de un cuadro viral hace 5
días tratado con ibuprofeno. SV: T: 36.7, FC: 115 lpm, FR: 30 Rpm, Sat O2 93%. A
la EF: Orientado, habla en frases, campos pulmonares sibilancias a la espiración.
Sin uso de músculos intercostales. Resto de la exploración sin alteraciones.
1. ¿Cuál es el esquema de tratamiento de inicio en este paciente?
a) Corticoesteroides a dosis baja + Formoterol de mantenimiento y PRN
b) Salbutamol PRN
c) Corticoesteroides a dosis baja + Formoterol PRN
 d) Corticoesteroides a dosis moderada + Formoterol, mantenimiento y
rescate.

Mujer de 46 años, APP: Obesidad + DM2+ Asma. APNP: tabaquismo positivo,

Alérgica a Penicilina, cambios estacionales y polvo, acude a consulta de
seguimiento de Asma, refiere uso de rescate 3 veces en la última semana y
limitación en actividades físicas.
1. Según la clasificación de control de síntomas, la paciente tiene:
a) Asma controlada
b) Buen Control
c) Control Parcial
d) Mal control

EPOC
Masculino de 60 años con antecedente de tabaquismo con indicé tabáquico de 18,
acude a consulta por disnea, refiere que al caminar lento toma descansos para
seguir caminando.
1. De acuerdo con la escala de disnea MRC, ¿qué grado se encuentra este
paciente?
a) Grado 1
b) Grado 2
c) Grado 3
d) Grado 4

Femenino de 48 años con antecedente de EPOC en tratamiento, acude a

realización de espirometría obteniendo resultado de 1.0.
1. Menciona a partir de que cifra es confirmatoria para EPOC:
a) 0.7
b) 1.0
c) 1.5
d) 1.8
Neumopatías restrictivas
Masculino de 56 años con antecedente de bronquitis hace 2 años, acude por
presentar disnea, fiebre y tos productiva, refiere que trabajo en minería por 10 años.
Se realiza radiografía de tórax observando opacidades en ápices pulmonares tipo
nodular mayor a 10mm.
1. De acuerdo con el caso clínico, ¿qué diagnostico sospecharía en este
paciente?
a) Asma
b) Bronquitis
c) EPOC
d) Neumoconiosis por silicio

Masculino de 64 años acude a consulta por presentar tos productiva, disnea, fiebre.
Refiere que trabajo en construcción durante 30 años con material de silicato. A la
exploración física se observa acropaquía, durante la auscultación se encuentran
crépitos basales.
1. De acuerdo con el caso clínico, ¿qué diagnostico sospecharía en este
paciente?
a) EPOC
b) Asbestosis
c) Neumoconiosis de carbón
d) Bronquitis

Fibrosos pulmonar
Masculino 57 años con antecedente de tabaquismo con un índice tabáquico de 22.
Acude a consulta por tos no productiva, disnea durante la actividad física. En la
exploración física se encuentran crépitos finos, ligera acropaquía. En la radiografía
de tórax se observa patrón de panal de abeja.
1. De acuerdo con el cuadro clínico ¿en qué diagnostico sospecharía usted?
a) Bronquitis
b) Fibrosis pulmonar
c) Asma
d) Neumonía bacteriana
 2. De acuerdo con el caso clínico, ¿qué afección se podría encontrar en estadio
avanzado?
a) Ca pulmonar
b) Asma
c) Trombosis pulmonar
d) Pleuritis

Porfirias
Femenino de 26 años, AHF negados, alcoholismo 1 litro por semana, no fumadora.
Gineco-obstétricos: Planificación familiar ACOS desde hace 5 años, FUM hace 3
semanas, G0. Con APP de dolor abdominal agudo que se presenta en su fase lútea,
ocasionalmente asociada a consumo de alcohol. Se ha dado tratamiento sin mejoría
clínica por lo que visita urgencias de manera recurrente. El día de hoy acude con
dolor abdominal generalizado. A la exploración física sin datos de peritonitis, Murphy
(-), Blumberg (-), Giordano (-) SaO2 93%, TA 130/90mmHg, Temperatura 36.5C,
FC 110 lpm, FR 22 rpm.
1. ¿Qué estudios le solicitarías a esta paciente?
a) Ego
b) BH
c) Ultrasonido abdominal
d) Todas las anteriores

2. Los estudios son negativos ¿Cuál es su sospecha diagnostica?

a) Histeria
b) Hipocondría
c) Porfiria intermitente aguda
d) Fibromialgia

Femenino de 20 años. AHF negados, alcoholismo y tabaquismo negados, sin

método de planificación familiar, FUM de inicio hace 1 semana, es traída a urgencias
por dificultad respiratoria. A la exploración física se observa respiración toraco-
abdominal, tiraje intercostal franco, SaO2 88%, FR 38 rpm, prueba COVID 19
negativa, Tele de tórax reporta ascenso del diafragma comprometidos, disminución
del volumen pulmonar, sin datos de atelectasia. Sin respuesta a tratamiento, batería
de estudios de laboratorio negativos. Se inicia ventilación mecánica asistida.
Sospecha de porfiria intermitente aguda.
 1. ¿Qué estudio solicita para confirmar su diagnóstico?
a) EGO
b) Cuantificación Urinaria de porfobirilógeno (PBG)
c) Electrocardiograma
d) TAC de tórax

2. ¿Qué tratamiento indicaría en esta paciente?

a) Administración de Hemina IV
b) Dot-bal
c) Trasplante pulmonar
d) Antídoto anti Latrodectus

Lesión renal aguda

Paciente masculino de 47 años con diagnóstico de insuficiencia cardiaca acude al
servicio de urgencias por agravamiento de los síntomas. A la exploración física se
encuentra una TA de 80/50 mmHg, diuresis en las primeras 24 horas de 300 ml,
concentración de sodio de 8 mmol/L. FeNa 0.5%, urea 90 mg/dl y creatinina 3 mg/dl
1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Insuficiencia renal prerrenal por bajo gasto cardiaco
b) Insuficiencia renal parenquimatosa por bajo gasto cardiaco
c) Necrosis cortical
d) Función renal normal

Paciente de 70 años el cual inicia manejo con antiinflamatorios automedicados por

presencia de lumbalgia, acude a urgencias por cuadro de anuria de 27 horas de
evolución.
1. ¿Cuál es la conducta para seguir?
a) Solicitar antígeno prostático específico
b) Solicitar biopsia renal
c) Ecografía renal para valorar sistema excretor
d) Solicitar creatinina en plasma
Enfermedad renal crónica
Paciente femenina de 69 años con diagnóstico de enfermedad renal crónica quien
recientemente inició manejo de hemodiálisis desarrolla de forma aguda: cefalea,
náuseas y convulsiones
1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Encefalopatía urémica
b) Síndrome de desequilibrio
c) Encefalopatía por diálisis
d) Astrocitoma

Paciente masculino de 68 años portador de enfermedad renal crónica, DM2 e HTA

acude a urgencias por astenia, adinamia y diarrea de 24 horas de evolución, con
signos de deshidratación presentes. TA 80/40, FC 60, Cr 3.8 mg/dl, urea 130 mg/dl,
pH 7.33, bicarbonato 18 mmol/l
1. ¿Cuál sería el tratamiento para seguir?
a) gluconato de calcio 10%
b) corrección de acidosis con bicarbonato
c) hemodiálisis urgente
d) repetir gasometría

Síndrome Nefrítico
Acude a su consultorio Masculino de 15 años, por inicio repentino de edema
miembros inferiores, acompañada de cefalea pulsátil, acufenos y fosfenos; refiere
antecedentes de infección de vías aéreas superiores hace 15 días. A la EF: FC 90,
FR 22, Temperatura 37.2 C, TA: 145/95. Destaca la presencia de marcado edema
en miembros inferiores (+++). Laboratorios: Hb 14.3, Leucos 7,300, Plaquetas
300,000, Creatinina 1.8 md/dl, BUN 32 mg/dl, EGO: 15 eritrocitos por campo,
sedimento urinario con cilindros hemáticos.
1. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
a) Síndrome Urémico
b) Síndrome Nefrítico
c) Síndrome Nefrótico
d) Insuficiencia renal aguda
 2. ¿Cuál de los siguientes tratamientos está indicado en este paciente?
a) Antibioterapia
b) Inmunosupresores
c) Corticoesteroides
d) Hemodiálisis

Femenina de 22 años acude a su UMF por un cuadro de dos meses de evolución

caracterizado por hematuria macroscópica más oliguria e hipertensión arterial. A la
EF: FC 86, FR 18, TA: 160/100, edema leve de extremidades inferiores.
Laboratorios: Hb 12.5, Creatinina 2.3, C3 y C4 normales. EGO: proteinuria y
hematuria +++.
1. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
a) Síndrome de hematuria-proteinuria
b) Síndrome nefrótico
c) Síndrome nefrítico

Síndrome Nefrótico
Niño de 6 años es llevado por su madre a consulta por referir un cuadro de edema
peri orbital y edema de extremidades inferiores de reciente evolución. Madre refiere
que el niño se queja constantemente de dolor en zona lumbar. A la EF: FC 90, FR
24, TA: 115/70, edema peri orbitario y edema en miembros inferiores (+++).
Laboratorios: Hb 13.7, Albumina 2.5 g/dl. EGO: Proteinuria (+++).
1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Síndrome Nefrótico
b) Síndrome Nefrítico
c) Síndrome Urémico

2. ¿Cuál es la etiología más frecuente en este paciente?

a) Amiloidosis
b) Glomeruloesclerosis focal
c) Enfermedad de cambios mínimos
d) Proliferación mesangial
Martin de 4 años es llevado por su madre a urgencias por presentar un cuadro de
dolor lumbar y edema en cara y extremidades inferiores. Usted decide solicitar
Laboratorios. A la EF: FC: 90, TA: 120/85, edema peri orbitario y edema en
miembros inferiores (+++). Labs: Hb 13.6, Albumina 2.4 g/dl, EGO: Proteinuria
(+++).
1. ¿Cuál de los siguientes no es un dato de síndrome nefrótico?
a) Hipoalbuminemia
b) Hiperlipidemia
c) Hiperglucemia
d) Proteinuria

Tubulointersticiales
Acude a área de urgencias Masculino de 48 años por referir cuadro caracterizado
por fiebre, dolor lumbar, hematuria, aparición repentina de exantema en tronco y
reflujo gastroesofágico. El paciente refiere tomar antiinflamatorios (Diclofenaco)
diario para sentirse con más energía. Solicita Laboratorios encontrando lo siguiente:
Hb 12.8, eosinofilia, EGO: Bacterias abundantes, Nitritos (-), Hematíes en
sedimento, Proteinuria (++). Llega al diagnóstico de Nefropatía Tubulointersticial por
fármacos.
1. ¿Cuál es el tratamiento inicial en este paciente?
a) Retirar el diclofenaco
b) Loratadina 10 mg cada 24h
c) Lavado gástrico
d) Antibioterapia

Hipotiroidismo
Paciente femenina de 17 años acude a su unidad tras presentar fatiga de 2 meses
de evolución, además de pérdida de cabello y cejas, piel seca, cambios en habito
intestinal. La madre refiere que ha notado que olvida hacer sus tareas y/o
actividades de la vida diaria. Antecedentes sin relevancia. A la EF se detecta una
masa palpable en el cuello. Peso 81 kg, Altura 1.56 m, FC: 54 lpm. FR: 12, T/A
120/80, IMC: 34.15. Se indican pruebas de función tiroidea encontrándose lo
siguiente:
TSH: 12.1 mUi/L, T4L: 0.02 ng/dL.
 1. Con los siguientes datos de laboratorio y de acuerdo con los síntomas ¿Que
diagnostico tendría esta paciente?
a) Hipotiroidismo subclínico
b) Hipotiroidismo primario
c) Hipotiroidismo secundario
d) Enfermedad de Graves

Acude a su consulta paciente femenina de 24 años sin antecedentes de importancia

tras notar masa palpable en el cuello que ha ido aumentando de tamaño con el paso
de los meses (2 meses de evolución) refiere que ha aumentado de peso en el último
mes, además de inflamación facial, disfonía, astenia y estreñimiento. EF: Peso 81
kg, Talla: 1.72 m, FC: 61 lpm, FR: 14 rpm, T/A 110/80, con los datos de laboratorio
se confirma el diagnóstico de Hipotiroidismo primario.
2. ¿Cómo esperaría encontrar los valores de TSH y T4L?
a) TSH disminuida y T4 libre aumentada
b) TSH normal y T4 libre disminuida
c) TSH aumentada y T4 libre disminuida
d) TSH aumentada y T4 libre aumentada

Hipertiroidismo
Paciente masculino de 30 años que acude a su consulta tras presentar mareos en
repetidas ocasiones de 1 semana de evolución, además de pérdida de peso,
depresión, sudoración excesiva, nerviosismo, intolerancia al calor y frecuentes
episodios de diarrea. Con dichos síntomas usted sospecha de hipertiroidismo,

1. ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas esperaría encontrar en su

exploración física para reforzar su sospecha?
a) Retracción palpebral
b) Uñas quebradizas
c) Intolerancia al frío
d) Somnolencia

Paciente masculino de 18 años, con diagnóstico de hipertiroidismo desde el

nacimiento es traído a su unidad tras presentar taquicardia de inicio súbito,
nerviosismo, temblores, náuseas y vómitos en repetidas ocasiones además de
cambios en el estado mental (delirios) por lo que es referido a segundo nivel.
 2. ¿Cómo se le denomina a esta complicación del hipertiroidismo?
a) Lluvia de citocinas
b) Crisis de ansiedad
c) Tormenta de hormonas
d) Tormenta tiroidea

Tiroiditis
Acude a su consultorio paciente femenina de 65 años, niega antecedentes
personales patológicos, con dolor en cara anterior al cuello; usted inicia su
interrogatorio y exploración física; localizando masa indurada con temperatura
normal a la palpación; niega dolor localizado; refiere al interrogatorio aumento de 3
meses de evolución de agrandamiento de masa, usted piensa en Bocio por clínica;
1. A primera instancia sugiere:
a) Realizar Ultrasonido Tiroideo
b) Realizar perfil tiroideo
c) Envió a segundo nivel de atención medica
d) Iniciar con tratamiento a base de levotiroxina

2. En su lectura de Bocio, la OMS clasifica lo siguiente

a) Grado 0 ausencia de bocio palpable
b) Grado I Masa cervical compatible con tiroides, visible en el cuello
c) Grado II Masa cervical visible en el cuello, no compatible con bocio
d) Grado III Masa cervical, con bocio visible y palpable

SARS – Cov - 2
Lorena de 56 años tiene antecedente de hipertensión arterial sistémica de 8 años
de evolución, vacunada con refuerzo el 25 de febrero acude a consulta por
presentar, desde hace 4 días, fiebre de 38ª C, tos seca, odinofagia, le preocupa
padecer COVID-19, debido a que un conocido presenta la infección e inicio con
síntomas similares.
1. Con base en los datos proporcionados, desde el punto de vista
epidemiológico ¿cómo se clasifica este caso?
a) Sospechoso
b) Confirmado
c) Diagnostico
d) Sintomático
 2. Con base en la clasificación epidemiológica de la paciente, se toma una
muestra para envío al LAVE correspondiente, a fin de realizar PCR. Mientras
se reciben los resultados, ¿Cuál es la medida especifica indicada para esta
paciente considerando que no presenta síntomas graves?
a) Aislamiento domiciliario e inicio con tratamiento sintomático.
b) Continuar con vida normal, uso de cubrebocas continuo, iniciar
tratamiento sintomático, vigilancia estrecha
c) Referencia a tercer niel por ser paciente con comorbilidades
d) Iniciar con tratamiento antiviral, aislamiento domiciliario, vigilancia
estrecha.

Gustavo de 75 años quien cuenta con antecedentes de hipertensión arterial de 10

años de evolución y diabetes mellitus tipo 2 de 5 años de evolución, quien inicia con
sintomatología hace 12 días presentando fiebre de 39ºC, tos sin expectoración,
mialgias, artralgias, malestar general, disnea, presenta sat 85%, por lo cual acude
a su UMF.
1. ¿Cuál es la medida especifica indicada para esta paciente considerando sus
comorbilidades?
a) Aislamiento domiciliario e inicio con tratamiento sintomático.
b) Continuar con vida normal, uso de cubrebocas continuo, iniciar
tratamiento sintomático, vigilancia estrecha
c) Referencia a tercer nivel, iniciar con tratamiento antiviral, aislamiento
domiciliario, vigilancia estrecha.
d) Iniciar con tratamiento antiviral, aislamiento domiciliario, vigilancia
estrecha.

2. ¿En qué clasificación se encuentra?

a) Pulmonar
b) Tardía
c) Inflamatoria
d) Grave
Preguntas de Giovanna ♥

Paciente femenina de 28 años con IMC de 32, acude a consulta posterior a reportar
TA 120/70 y una glicemia en ayunas de 106mg/dl en una campaña de prevención a
la salud por el día Mundial de la Diabetes.
¿Qué diagnostico tiene la paciente?
a) Hipertensión Arterial Sistémica
b) Obesidad Mórbida
c) Intolerancia a la glucosa en Ayuno
d) Diabetes Mellitus

¿Qué medidas preventivas se deben de fomentar en la paciente?

a) Tomar 2 litros de agua diarios
b) Evitar consumo de aines
c) Cambios en el estilo de vida, actividad física y cambios en la dieta
d) Uso de calzado apropiado

¿En caso de no seguir las recomendaciones que complicación podría presentar en

un futuro?
a) Diabetes Mellitus 2
b) Diabetes Mellitus 1
c) Hipotiroidismo
d) Polifarmacia

Paciente Masculino de 59 años con diagnóstico de HTA de 4 años de evolución en

tratamiento con losartán tab 50mg vo c/12. Acude a consulta de control con reporte
de TA: 140/80, 135/90, 120/90 así como exámenes de laboratorios donde destaca
únicamente glicemia de 101 mg/dl. Hemoglobina glucosilada 5 %.
¿Cuáles son los parámetros para diagnóstico de intolerancia la glucosa?
a) Glucosa en ayuno mayor de 126mg/dl
b) Glucosa en ayuno menor de 100mg/dl
c) Glucosa en ayuno mayor de 100mg/dl pero menor de 126mg/dl
d) Glucosa en ayuno menor de 126mg/dl
¿Qué otros estudios podemos solicitar al paciente para confirmar el diagnostico?
a) Examen general de orina
b) Glucosa en ayuno, curva de tolerancia a la glucosa, glicemia al azar, o
hemoglobina glucosilada.
c) Glucosa en ayuno, péptido C, hemoglobina glucosilada
d) Biometría hemática

¿Qué datos en la exploración física podríamos buscar intencionadamente en el

paciente?
a) Acantosis nigricans, sobrepeso u obesidad
b) Disnea en reposo
c) Vértigo, hipoacusia
d) Somnolencia y pérdida de apetito

Paciente femenina de 14 años quien acude a urgencias en estado de estupor al

tomar dextrosis en urgencias marca” HI “por lo que se canaliza con sol fisiológica +
10u insulina rápida iv y se solicitan laboratorios donde se encuentra glucosa sérica
460mg/dl y la gasometría marca ph 7.1. Al reaccionar la paciente se logran localizar
a sus padres quien informan al médico que la paciente tiene diagnóstico de Diabetes
desde hace ya 8 años.
¿Qué tipo de Diabetes es más probable que presente esta paciente?
a) Diabetes gestacional
b) Diabetes Mellitus tipo 2
c) Diabetes Mellitus tipo 1
d) Diabetes tipo MODY 1

¿Qué deberíamos buscar intencionadamente en esta paciente?

a) Cambios en su dieta
b) Abuso de substancias
c) Infecciones de vías urinarias
d) Sobrepeso y obesidad

¿Cuál es la etiopatología de la Diabetes tipo 1?

a) Las células beta del páncreas producen poca o ninguna insulina
b) Existe una intolerancia a los carbohidratos
c) Herencia autosómica dominante
 d) Obesidad Mórbida y estilo de vida sedentario

Paciente masculino de 7 años con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1 en

seguimiento por endocrinología pediátrica acude a consulta al presentar herida en
la barbilla de 4 cm de diámetro al estar jugando y caer de su bicicleta. Refiere buen
apego en su dieta y sus padres le aplican su insulina tal cual se les capacito en los
talleres para niños con Diabetes, glicemia en este momento de 105mg/dl.
¿En caso de que los padres combinen 2 tipos de insulina en la misma jeringa que
recomendación se les debe hacer?
a) Cargar primero la insulina rápida y después la NPH
b) Cargar primero la insulina NPH y después la rápida
c) Es indistinto cual cargue primero
d) Aplicar siempre en la misma área

¿Cuáles son los sitios donde se pude aplicar la insulina?

a) Únicamente en el abdomen y brazos
b) En glúteos, brazos y espalda
c) En abdomen, brazos, glúteos y muslo
d) Únicamente en glúteos y muslo

¿Cuáles son los datos de hipoglicemia que se deben vigilar?

a) Sudoración, escalofríos, temblor, hambre, ansiedad.
b) Poliuria, polidipsia, polifagia
c) Aumento de peso y pérdida de apetito
d) Apatía, insomnio y anodinia

Paciente masculino de 54 años quien tiene antecedente de madre con diagnóstico

de DM2, hermana con diagnóstico de HTA y DM2. Acude a consulta al presentar
poliuria y sed constante.
¿Qué estudios solicitarías?
a) hemoglobina glucosilada, química sanguínea y ego
b) ego y urocultivo
c) antígeno y ultrasonido prostáticos
d) Perfil tiroideo
¿Qué otro síntoma interrogarías?
a) Polifagia
b) Insomnio
c) Hipertermia
d) Tos no productiva

¿Qué esperarías encontrar en sus resultados de laboratorio?

a) Glucosa sérica menor de 70mg/dl
b) Glucosa sérica mayor de 126mg/dl
c) Triglicéridos menores de 130mg/dl
d) Colesterol mayor 200mg/dl

Paciente femenina de 74 años con diagnóstico diabetes mellitus de 35 años de

evolución en tratamiento con metformina tab 850mg cada 8h, con diagnóstico e de
pie diabético valorado por el servicio de cirugía quien decide amputación de pie
izquierdo.
¿Qué recomendación ayuda a la prevención de esta complicación?
a) Uso de calzado adecuado y revisar el interior del calzado antes de ponérselo
b) Cambios del estilo de vida y ejercicio
c) Control de TA
d) Control de dislipidemias

¿En caso de no alcanzar metas que paso seguiría con la paciente una vez dada de
alta?
a) Inicio de insulina
b) Agregar un segundo fármaco (terapia dual)
c) Aumentar dosis de metformina
d) Cambiar Metformina por glibenclamida
¿Cuál es la meta de hemoglobina glucosilada en esta paciente?
a) Hemoglobina glucosilada de 5.6%
b) Hemoglobina glucosilada menor de 7%
c) Hemoglobina glucosilada menor de 6.5%
d) Hemoglobina glucosilada mayor de 6.5%
Paciente femenina de 32 años G2P1 cursando embarazo normo evolutivo de 25
semanas de gestación sin control prenatal previo acude a consulta con resultados
de laboratorio donde destaca glicemia de 130mg/dl niega antecedente de diabetes
¿Qué complicaciones son frecuentes en diabetes gestacional?
a) Producto macrosómico, prematurez, hipoglicemia, síndrome de distrés
respiratorio
b) Síndrome Down, Síndrome de Alcohol fetal y labio paladar hendido
c) Placenta previa, placenta increta, bajo peso al nacer
d) Producto podálico, displasia de cadera y fractura de clavícula

¿Qué estudio se debe de solicitar ahora?

a) Hemoglobina glucosilada
b) VIH y VDRL
c) Curva de tolerancia
d) Ego

¿Cuáles son las metas para esta paciente?

a) Glucosa en ayuno menor 126 mg/dl
b) Glucosa ≤ 80mg/dl en ayuno y < 110 mg/dl dos horas postprandial.
c) Glucosa <90 mg/dl en ayuno y <100mg/dl dos horas postprandial.
d) Hemoglobina glucosilada menor de 6%

Paciente femenina de 36 años G4P2C1 por producto macrosómico con antecedente

de diabetes gestacional en su embarazo pasado con resolución al terminar el
embarazo. Acude a consulta cursando embarazo de 25 semanas de gestación así
mismo acude con resultados de curva de tolerancia a las 2 horas glucemia de
160mg/dl
¿Qué diagnostico tienen la paciente?
a) Diabetes Mellitus tipo 1
b) Diabetes Mellitus tipo 2
c) Diabetes Gestacional
d) Diabetes MODY 3
¿Qué antecedente nos hace pensar en diabetes gestacional en esta paciente?
a) Antecedente de producto macrosómico y de diabetes gestacional
b) Ser multigesta
c) Tener un IMC menor 30
d) Tabaquismo e IMC mayor de 30}

¿Cuáles son los resultados de la curva de tolerancia que confirman diagnóstico de

Diabetes gestacional?
a) Glucosa en ayuno mayor 126mg/dl, a la hora mayor de 140mg/dl y a las 2
horas mayor de 130mg/dl
b) Glucosa en ayuno mayor 126mg/dl y a las 2 horas mayor a 200mg/dl
c) Glucosa en ayuno mayor 126mg/dl y a las 2 horas mayor a 165mg/dl
d) Glucosa mayor de 126mg/dl a las 2 horas

Paciente masculino de 46 años con IMC 29. Sin más antecedentes patológicos
relevantes acude a consulta posterior a ser detectado con triglicéridos 200md/dl en
estudio de tamizaje en su trabajo
¿Qué factores de riesgo tienen para desarrollar Hipertrigliceridemia?
a) Sobrepeso
b) Obesidad
c) Dieta rica en frutas y verduras
d) Practicar deportes de alto impacto

¿Qué medidas debemos iniciar con nuestro paciente?

a) Atorvastatina
b) Cambios de dieta y ejercicio (estilo de vida)
c) Ezetimiba – simvastatina
d) Evitar Omega 6

¿Cuál es valor normal de triglicéridos?

a) Menor de 150mg/dl
b) Menor de 100mg/dl
c) Menor de 200mg/dl
d) Menor de 126mg/Dl
Paciente masculino de 30 años con diagnóstico apendicitis aguda a quien se le
solicitan laboratorios preoperatorios y destacan triglicéridos 222mg/dl. Al ser dado
de alta se canaliza a su servicio de medicina familiar donde se inicia tratamiento
farmacológico
¿Qué medicamento se indicó como primera línea?
a) Atorvastatina
b) Bezafibrato
c) Pravastatina
d) Ezetimiba – simvastatina

¿Qué otras medidas se le deben recomendar al paciente además de cambio de

dieta y hacer ejercicio?
a) Evitar el tabaco
b) Evitar exposición al sol
c) Evitar consumo de café
d) Evitar ingesta de alcohol

¿En cuánto tiempo se deberá revalorar con laboratorios al paciente?

a) 1 mes
b) 2 meses
c) 3 meses
d) 6 meses

Paciente femenina de 32 años quien presenta obesidad con IMC 34 y al tomarse

laboratorios para envió a nutrición se encuentra colesterol LDL 250mg/dl
¿En caso de haber tenido un colesterol en rangos normales cuando tendría que
repetir el estudio?
a) En un año
b) En 2 años
c) En 3 años
d) En 5 años

¿Qué síntomas esperarías encontrar en esta paciente?

a) Cefalea, dolor abdominal y vértigo
b) Usualmente son pacientes asintomáticos
 c) Poliuria, polidipsia y polifagia
d) Disuria y tenesmo

¿Cuál es la causa más frecuente de hipercolesterolemia?

a) Sobrepeso y obesidad
b) Colesterolemia familiar
c) Diabetes mellitus
d) Alcoholismo

Paciente masculino de 40 años con IMC 35 quien es valorado en Prevenimss y se

encuentra colesterol LDL 300mg/dl
¿Cuáles son los valores normales de colesterol LDL?
a) Menor de 100mg/dl
b) Menor 130mg/dl
c) Menor 260mg/dl
d) Mayor 100mg/dl

¿Qué efecto no deseado puede ocasionar el uso de estatinas?

a) Mialgias
b) Artralgias
c) Ansiedad
d) Somnolencia

¿Si el paciente no llego a las metas que paso sigue?

a) Envió a segundo nivel
b) Se hace énfasis en cambios de estilo de vida, apego a tratamiento y en caso
de continuar sin alcanzar metas se aumenta dosis de estatinas o agrega
ezetimiba
c) Se agrega rosuvastatina
d) Se envía a tercer nivel

Paciente masculino de 10 años con aumento de peso recientemente no cuantificado

con antecedente de padres con sobre peso y obesidad. Padre con IMC 37 y Madre
IMC 29. Acude a consulta al empezar a recibir apodos por su peso.
¿Cómo se calcula el IMC?
a) Peso por talla entre dos
b) Peso en kilos entre altura en metros al cuadrado
c) Peso en kilos al cuadrado por altura
d) Peso en gramos entre altura en metros al cuadrado

¿Qué diagnostico tiene el padre?

a) Obesidad grado II
b) Sobrepeso
c) Obesidad grado I
d) Peso Normal

¿Qué diagnostico tienen la madre?

a) Obesidad grado II
b) Sobrepeso
c) Obesidad grado I
d) Peso normal

Paciente Masculino de 30 años con IMC 37 acude a consulta pues está interesado
en cirugía bariátrica
¿Qué diagnostico tienen el paciente?
a) Sobrepeso
b) Obesidad grado I
c) Obesidad grado II
d) Obesidad grado III

¿Qué criterio debe cumplir para ser candidato a dicha cirugía?

a) un IMC > 40 kg/m2, o con un IMC de 35 a 39.9 kg/m2 con al menos una
comorbilidad severa, que no han alcanzado las metas de pérdida de peso
con dieta, ejercicio y farmacoterapia
b) tener un IMC >40kg/m2 y ninguna comorbilidad
c) No desear hacer dieta y ejercicio
d) Un IMC de 35 o mayor y tener tratamiento farmacológico sin alcanzar las
metas terapéuticas
¿Cuál es la causa más frecuente de obesidad?
a) La dieta inadecuada e ingesta alta de grasas
b) Hipotiroidismo
c) Síndrome de Cushing
d) Hiperparatiroidismo

Paciente masculino de 38 años sin antecedentes patológicos relevantes acude a

consulta al presentar tinitus de un mes de evolución valorado previamente por el
servicio de otorrinolaringología sin datos patológicos relevantes. Acude al servicio
de urgencias al presentar súbitamente cefalea y vértigo en una reunión con amigos,
al ingresar al servicio se encuentra TA 190/100, sin datos de daño a órgano blanco
¿Qué diagnostico presenta el paciente?
a) Crisis hipertensiva
b) Emergencia hipertensiva
c) Urgencia hipertensiva
d) Hipertensión arterial sistémica

¿Qué recomendaciones se le deben hacer al paciente al ser dado de alta?

a) Evitar ingesta de café y tabaco, así como disminuir consumo de sal
b) Evitar azucares simples y cepillar sus dientes después de cada alimento
c) No usar pantallas más de 4 horas diarias
d) Tener una rutina de sueño saludable

Paciente femenina de 50 años con diagnóstico de Hipertensión Arterial Sistémica

en tratamiento con losartán/hidroclorotiazida tab 50mg/12.5 c/24h. Acude a consulta
a cita de control TA 130/80. Refiere buen apego a tratamiento y evitar el tabaco
desde hace 5 meses.
¿A qué grupos de medicamentos pertenece el losartán y la hidroclorotiazida?
a) IECA y diurético de asa
b) ARAII y diurético tiazídico
c) IECA y diurético tiazídico
d) ARAC II y diurético de asa
¿Cuál es el nombre de la escala que estima el riesgo global para eventos
cardiovasculares mayores como infarto al miocardio, muerte de causa
cardiovascular?
a) Escala de Fragmingham
b) Escala de Glaslow
c) Escala de Morris
d) Escala de Farenheit

Paciente femenina de 16 años sin antecedentes patológicos relevantes con

diagnóstico de Hipertensión arterial de 8 meses de evolución en tratamiento con
captopril, losartán y furosemida posteriormente se suspende captopril y añade
metoprolol aun sin mejoría de su sintomatología presentando palpitaciones,
ansiedad y ocasionalmente cefalea. A la exploración física se encuentra TA 160/90.
¿Cuál es la cusa más frecuente de Hipertensión Arterial Sistémica?
a) Renal
b) Hepático
c) Cardiaco
d) Neuronal

Paciente femenina de 24 años con diagnóstico de hipertiroidismo pendiente cita a

endocrinología para tratamiento definitivo acude a consulta para revisa laboratorios
preoperatorios sin embargo se encuentra TA 190/110 por lo que es canalizada al
servicio de Urgencias
¿Qué síntomas esperarías encontrar en la paciente?
a) Insomnio, fiebre y dolor abdominal
b) Poliuria, polidipsia y polifagia
c) Pérdida de peso, palpitaciones y temblor
d) Aumento de peso, disnea y cefalea

¿Qué estudio se debe solicitar para corregir la cusa de Hipertensión Secundaria?

a) Biometría hemática
b) Ego y urocultivo
c) TSH, T3, T4
d) Química Sanguínea y Hemoglobina glucosilada
Paciente masculino de 43 años con diagnóstico de DM2 e HTA de larga evolución
en seguimiento por el servicio de medicina familiar. A quien dentro de las
detecciones mensuales se encuentra obesidad central con una circunferencia de
cintura de 113 cm. Así mismo destaca en su visita previa Hipertrigliceridemia de
310mg/dl. Por lo que se decide su envió a Nutrición
¿Según la ATP-III cuál es el valor que debe tener el perímetro de la cintura en
hombres para ser considerado criterio de Síndrome metabólico?
a) 100 cm
b) 102 cm
c) 115 cm
d) 95 cm

¿Según la ATP-III cuál es el valor que debe tener el perímetro de la cintura en

mujeres para ser considerado criterio de Síndrome metabólico?
a) 108 cm
b) 90 cm
c) 88cm
d) 80 cm

Paciente femenina de 40 años con diagnóstico de Diabetes Mellitus de recién

diagnostico en tratamiento con metformina tab 850mg vo c/12h acude a consulta
posterior a presentar síntomas abdominales, náuseas y flatulencias. Se reduce
dosis de metformina así mismo se hace énfasis en cambios de estilo de vida. IMC
36 (perímetro de cintura 99) Química sanguínea reporta glucosa 145mg/dl, urea 18
mg/dl, creatinina 1.1mg/dl, ac úrico 4.3mg/dl , colesterol 98mg/dl , triglicéridos
151mg/dl
¿Cuál es el valor de triglicéridos que es criterio para síndrome metabólico?
a) 150mg/dl y/o tener tratamiento para Hipertrigliceridemia
b) 150mg/dl
c) 149mg/ y/o recibir tratamiento para Hipertrigliceridemia
d) 149mg/dl

¿Qué otro dato seria relevante conocer para poder observar todos los criterios para
síndrome metabólico?
a) Colesterol HDL y LDH
b) Colesterol HDL y TA
 c) Colesterol LDH y TA
d) TA y sedimentos urinarios

Paciente femenina de 78 años con antecedente de fractura de colles en brazo

derecho al caer de su propia altura la semana pasada con tratamiento quirúrgico sin
complicaciones aparentes acude consulta traída por su nieta con resultados de z
score solicitados por su traumatólogo Resultado Z-score -3
¿Qué diagnostico tienen la paciente?
a) Osteopenia
b) Osteoporosis
c) Osteomalacia
d) Resultado normal

¿Qué tratamiento está indicado en esta paciente?

a) Calcio
b) Bifosfonatos
c) Fosforo
d) Magnesio

Paciente femenina de 70 años tabaquismo positivo quien acude al servicio de

urgencias al caer de su propia altura en el baño de su casa. Presenta a la
exploración física dolor y deformidad en extremidad inferior derecha, así como dolor
en muslo y cadera del mismo lado en la toma de radiografía de cadera se encuentra
de fractura de cadera.
¿Cuáles son los factores de riesgo que presenta la paciente para presentar
osteoporosis?
a) Edad mayor de 65 años, sexo femenino y tabaquismo positivo
b) Sexo femenino y edad mayor de 70 años
c) Sexo femenino, edad mayor de 65 años y fractura de cadera
d) Edad mayor de 65 años y sexo femenino

¿Cuáles son las fracturas por fragilidad más frecuentes en pacientes con
osteoporosis?
a) Cadera, fémur, columna y clavícula
b) Columna, Cadera, Carpo o tercio distal de antebrazo, Húmero y pelvis
c) Huesos del carpo, pelvis y esternón
 d) Cadera, fémur, cadera y huesos del carpo

Paciente femenina de 68 años es enviada de medicina preventiva posterior a

realizarse prueba de densitometría de tamizaje con resultado de Z-score -1.4
¿A qué edad se recomienda realizar densitometrías en mujeres?
a) En mayores de 70 sin factores de riesgo y mayores de 65 con factore de
riesgo
b) En mayores de 45 con factores de riesgo y mayores de 60 sin factores de
riesgo
c) En mayores de 60 sin factores de riesgo y mayores de 55 con factores de
riesgo
d) En mayores de 50 con factores de riesgo y mayores de 50 con factores de
riesgo

¿Qué recomendaciones se le debe hacer a la paciente?

a) Evitar alcohol y tabaquismo
b) Evitar alimentos altos en grasas
c) Evitar alimentos procesados y con conservadores
d) Evitar tabaquismo y lácteos

¿Para qué sirve el HERF y el FRAX?

a) El riesgo de mortalidad y morbilidad en pacientes con osteoporosis
b) El riesgo de fractura
c) El riesgo de fractura a 5 años
d) El riesgo de fractura a 10 años

Paciente masculino de 5 años migrante del Congo acude a nuestro servicio posterior
a ser valorado por medico voluntario por desnutrición severa, a la exploración física
destaca talla y peso bajos para la edad, así como esternón con en quilla, y piernas
deformadas en genu varum.
¿Cuál es la impresión diagnostica de este paciente?
a) Osteoporosis
b) Osteomalacia
c) Raquitismo
d) Osteopenia
¿Cuál es la etiología de esta enfermedad?
a) Deficiencia vitamina A
b) Deficiencia vitamina D
c) Deficiencia vitamina E
d) Deficiencia vitamina C

¿Cuáles son medidas para prevenir esta enfermedad?

a) Dieta alta en vitamina D y exposición a luz solar
b) Comer alimentos altos en carotenos
c) Comer alimentos altos en grasas y exposición a luz solar
d) Uso de bloqueador solar

Paciente masculino de 8 años quien vive en zona de pobreza extrema al sur de

Chiapas es traído a consulta al presentar deformidad en huesos del carpo, retraso
en el desarrollo, así como curvatura en ambos fémures. Se solicita cuantificación de
vitamina D y reporta 24 nmol/l
¿Qué diagnostico presenta el paciente?
a) Raquitismo carencial
b) Raquitismo secundario a malabsorción
c) Osteopenia
d) Osteoporosis

¿Cuál es el valor de corte para identificar carencia de vitamina D?

a) Menos de 40nmol/L
b) Menos de 30nmol/L
c) Menos de 300nmol/L
d) Menos de 35nmol/L

Paciente masculino de 76 años con diagnóstico de HTA de 45 años de evolución

con apego al tratamiento intermitente. Acude a consulta al presentar disnea de
medianos esfuerzos, refiere cansarse al caminar más de 5 cuadras. A la exploración
física se encuentran ruidos cardiacos rítmicos sin agregados
¿Cuál es su sospecha diagnostica?
a) EPOC
b) Insuficiencia cardiaca
 c) Asma
d) Tuberculosis pulmonar

¿Qué estudio nos ayudaría a descartar otros diagnósticos diferenciales?

a) Tele de tórax y electrocardiograma
b) Espirometría
c) Mamografía
d) Tac de tórax

Paciente femenina de 3 meses de edad quien es traída por sus padres al servicio
de urgencias al presentar disnea progresiva de un día de evolución sin antecedentes
patológicos previos. A la exploración fisca se auscultan ruidos diastólicos en todos
los focos cardiacos. En ese momento cae en paro cardio respiratorio, se realizan
maniobras y la paciente es intubada. La radiografía toracoabdominal revela una
silueta cardiaca aumentada. Cardiomegalia grado III.
¿Cómo se mide una cardiomegalia?
a) Con el Índice cardiopulmonar
b) Con Índice toraco diafragmático
c) Con el índice cardio diafragmático
d) Con el índice cardio torácico

Paciente masculino de 56 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 sin

apego a tratamiento acude a urgencias al presentar dolor torácico opresivo que
irradia a brazo izquierdo se toma TA y se encuentra TA 170/89.
¿Qué estudios nos ayudarían a tener un diagnóstico?
a) Electrocardiograma y enzimas cardiacas
b) Tele de tórax y espirometría
c) Tele de tórax y baciloscopia
d) Endoscopia y Tele de tórax

¿Cuál es el tratamiento de infarto agudo al miocardio

a) Oxigeno suplementario si la saturación de oxígeno es menor de 95%,
Ketorolaco, Nitroglicerina y Aluminio de Magnesio
b) Oxigeno suplementario si la saturación de oxígeno es menor de 95%, Morfina
2mg, Nitroglicerina y ASA
c) Oxigeno suplementario, Morfina, Nifedipino, ASA
 d) Oxigeno suplementario si a la saturación de oxígeno es menor de 95%,
Morfina, Nitroglicerina y Ampicilina

Paciente Masculino de 76 años con Antecedente de 2 infartos al miocardio, en

tratamiento con metoprolol, clopidogrel, isosorbida y valsartán. Acude a consulta a
cita de seguimiento. Actualmente asintomático únicamente presentando disnea de
grandes esfuerzos
¿Qué función tienen el clopidogrel?
a) Antiagregante plaquetario
b) Antiarrítmico
c) Anticoagulante
d) Analgésico

Paciente masculino de 18 años quien acude a urgencias al presentar disnea, dolor

torácico palpitaciones y sudoración a la exploración fisca se encuentran pupilas
dilatadas y ruidos cardiacos aumentados el monitor marca FC 159 Sat 98%
¿Qué es una taquicardia (en adultos)?
a) Una frecuencia cardiaca mayor de 120 latidos por minuto
b) Una frecuencia cardiaca mayor de 100 latidos por minuto
c) Una frecuencia cardiaca menor de 200 latidos por minuto
d) Una frecuencia cardiaca mayor de 60 latidos por minuto

¿Qué es una bradicardia (en adultos)?

a) Una frecuencia cardiaca menor de 60 latidos por minuto
b) Una frecuencia cardiaca menor de 58 latidos por minuto
c) Una frecuencia cardiaca mayor de 60 latidos por minuto
d) Una frecuencia cardiaca mayor de 50 latidos por minuto

Paciente masculino de 36 años con diagnóstico de Bloqueo de segundo grado

Mobitz II quien acude a consulta referido de cardiología para completar estudios
entre ellos Electrocardiograma Holter para valorar colocar marcapasos.
¿Cómo se clasifican los bloqueos de segundo grado?
a) A, B, C
b) Tipo 1, Tipo 2 y Tipo 3
c) Tipo I o Wenckebach y Tipo II o Mobitz II
 d) Alfa, Beta y Omega

Paciente masculino de 56 años tabaquismo positivo acude a consulta al presentar

parestesias y dolor en ambas pantorrillas. Al interrogatorio dirigido refiere
claudicación moderada al caminar que mejora al reposo
¿Cuál es su impresión diagnostica?
a) Insuficiencia arterial
b) Insuficiencia venosa
c) Insuficiencia valvular
d) Insuficiencia linfática

¿Según la clasificación de Fontaine en que estadio se encuentra el paciente?

a) I
b) III
c) V
d) IIb

¿Qué tratamiento podemos iniciar en este paciente?

a) Clopidogrel
b) Warfarina
c) Vitamina E
d) Diclofenaco

Paciente masculino de 47 años con diagnóstico de Insuficiencia arterial periférica

severa sin mejoría a medidas higiénico-dietéticas ni a tratamiento.
¿Qué opciones de tratamiento tiene nuestro paciente?
a) Amputación
b) Revascularización
c) Aumentar dosis de aspirina
d) Envió a nutrición

Paciente femenina de 41 años quien acude a consulta al presentar sensación de

pesadez en extremidad inferior derecha, a la exploración física destaca vena
tortuosa de 5 cm de longitud dolorosa y caliente a la palpación. Al colocar los dedos
en fosa poplítea presenta un dolor localizado.
¿Qué signo se está explorando?
a) Signo de Hommans
b) Signo de Ollow
c) Signo de Patts
d) Signo de Murphy

¿Qué estudio ayudaría a establecer un diagnóstico?

a) Ultrasonido Duplex
b) Ultrasonido Doppler
c) Radiografía de 2 posiciones
d) Química sanguínea completa y Biometría hemática

Paciente femenina de 37 años con obesidad grado II acude a consulta al presentar

sensación de pesadez en ambas extremidades inferiores destacan a la exploración
física pequeños vasos dilatados niega alguna otra sintomatología
¿Qué medidas se le deben hacer a la paciente?
a) Control de peso y uso de medias compresivas
b) Control de dislipidemias
c) Evitar consumo de alcohol
d) Disminuir ingesta de vitamina E

Paciente femenina de 45 años con antecedente de ca de mama mastectomía radical

hace 3 meses en mama derecha. Acude a consulta al presentar aumento del
diámetro en brazo derecho, sensación pesadez y ocasionalmente dolor
¿Qué diagnostico presenta la paciente?
a) Insuficiencia venosa
b) Insuficiencia arterial
c) Insuficiencia arterio – venosa
d) Linfedema

¿Qué medidas se le deben recomendar a la paciente?

a) Ejercicios con vendaje, cuidados de la piel y compresión elástica
b) Compresión elástica y baños coloides
c) Reposos relativos de la extremidad
d) Reposo absoluto de la extremidad
Paciente femenina de 34 años quien será sometida a cirugía radical de mama
izquierda es informada sobre una posible complicación llamada linfedema
¿Qué es el linfedema?
a) Acumulo anormal de grasa en el sistema arteria
b) Acumulo anormal de líquido en la sangre del paciente
c) Acumulo anormal de líquido y otras partículas en el sistema linfático
d) Acumulo normal de líquido en el sistema linfático

Paciente masculino de 50 años con diagnóstico de Diabetes Mellitus de 3 años de

evolución acude a consulta al presentar tos no productiva de 2 semanas de
evolución, a la exploración física se encuentran estertores bilaterales basales
¿Qué estudios solicitarías?
a) Bh, QS, ego y hemoglobina glucosilada
b) Bh y tele de tórax
c) Tac de tórax
d) Bh y QS

¿Qué mide la escala de CURB 65?

a) Confusión, uremia, respiración, Blood presure (presión arterial), edad mayor
de 65
b) Confusión, ulceras de presión, repiracion, Blood presure (presión arterial),
edad mayor de 65
c) Confusión, uremia, respiración, Blood pressure (presión arterial), edad menor
de 65
d) Confusion, uremia, respiración, Blood (hematocrito), edad mayor de 65

Paciente masculino NN encontrado en la vía pública es traído a urgencias en estado

etílico a la exploración física se auscultan estertores crepitantes basales bilaterales.
Se canaliza con sol fisiológica 1000ml para 8 horas y se solicitan laboratorios entre
ellos radiografía de tórax que muestra datos de neumonía
¿Cuál es el agente causal más probable?
a) Klebsiella pneumoniae
b) Streptococo neumonie
c) E. Coli
d) Staphilococo aureus
Paciente masculino de 33 años con diagnóstico de VIH de 3 años de evolución quien
acude a consulta al presentar tos productiva de 3 meses de evolución, escalofríos
e hipertermia nocturna. Se solicita baciloscopia. Resulta POSITIVA
¿Cuál es el tratamiento de la tuberculosis pulmonar?
a) Isoniacida, rifampicina, ampicilina y dicloxacilina
b) Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol
c) Isoniacida, rifampicina, ampicilina y etambutol
d) Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y eritromicina

¿Cuánto tiempo debe de permanecer en tratamiento fase intensiva el paciente?1

a) 1 mes
b) 3 meses
c) 5 meses
d) 6 meses

Paciente femenina de 6 años quien vive con su padre quien ha sido diagnosticado
con TB por lo que es traída para toma de esputo.
¿Qué tratamiento debe de recibir la paciente?
a) Isoniacida 10mg/kg x 6 meses (no superar los 300mg)
b) Isoniacida 20mg/kg x 6 meses (no superar los 400mg)
c) Isoniacida 200mg al día x 6 meses
d) Isoniacida 300mg al día x 6 meses

¿Qué efecto adverso podíamos encontrar en el tratamiento con isoniacida?

a) Neuropatía central
b) Neuropatía periférica
c) Dolor abdominal
d) Cambios de humor

Paciente masculino de 8 años con diagnóstico de asma bronquial en tratamiento

con únicamente salbutamol de rescate.
¿Cuál es el tratamiento de la crisis asmática?
a) Salbutamol aerosol
b) Salbutamol jarabe
c) Bromuro de ipratropio
 d) Fluticasona

¿En qué nivel se encuentra en la escala GINA?

a) I
b) II
c) III
d) IV

Paciente femenina de 19 años quien acude a consulta de urgencias al presenta

sibilancia en espiración acompañadas de disnea. A la exploración física se
encuentran sibilancias audibles a distancia sat 85%.
¿Qué estudio es más para útil para diagnóstico de Asma bronquial?
a) Tele de tórax
b) Espirometría
c) Tac de tórax
d) Electrocardiograma

Paciente masculino de 67 años tabaquismo positivo con diagnóstico de EPOC en

tratamiento con budesónida, salbutamol/bromuro de ipratropio
¿Cuál es el principal desencadenante del proceso inflamatorio del EPOC?
a) La exposición a biomasa
b) Tabaquismo
c) Factor hereditario
d) Exposición a polen

¿Qué esperaríamos encontrar en la espirometría de un paciente con EPOC?

a) VEF1 menor 80%
b) VEF1 menor 50%
c) VEF1 menor 33%
d) VEF1 mayor 60%

Paciente femenina de 15 años con antecedente de ansiedad y depresión en

seguimiento por psiquiatría desde hace 8 meses sin mejoría quien acude a consulta
al presentar dolor abdominal generalizado y persistente acompañado de vomito de
2 días de evolución así mismo la semana pasada presento una crisis convulsiva por
lo que es traída a nuestro servicio.
¿Qué estudio se debe solicitar a la paciente si la impresión diagnostica es Porfiria?
a) Química sanguínea completa
b) Test de Hoeesh
c) Cultivo Agar Chocolate
d) FISH

¿De qué color nos indica la positividad de la prueba anterior?

a) Rojo/Rosa
b) Verde
c) Morada/violeta
d) Azul

¿En caso de resultar positiva la prueba cual es el siguiente paso por seguir?
a) Medición de porfirina en orina de 48 horas
b) Medición de porfirina en orina de 24 horas
c) Citología
d) Biopsia hepática

Paciente femenina de 25 años con madre con diagnóstico de Porfiria acude a

consulta al presentar dolor abdominal agudo, náuseas y malestar general
acompañado de parestesias de 1 hora de evolución. A la exploración física se
encuentra abdomen blando con dolor persistente generalizado.
¿Cómo se hereda la porfiria?
a) Autosómico dominante o recesivo o ligado al cromosoma X
b) Únicamente autosómico recesivo
c) Disomía uniparental o ligado al cromosoma X
d) Mutaciones de Novo y/o autosómico dominante

¿Cuál es el tipo de porfiria más frecuente?

a) Con daño a sistema nervioso
b) Con daño hepático
c) Terminal
d) Asintomática
Paciente masculino de 5 años quien acude a urgencias traído por sus padres al
presentar estado al ataque general, hipertermia no cuantificada y orina color rojo
(de 2 horas de evolución). A la exploración física destaca edema en miembros
inferiores fóvea +++

¿Cómo se calcula la formula Cockroft-Gault?

a) Tasa de filtración glomerular = (140-edad) * peso/72 * creatinina sérica. El
valor se multiplicó por 0.85 en el caso de mujeres
b) Tasa de filtración glomerular = (140 x edad) * peso/72 * creatinina sérica. El
valor se multiplicó por 0.85 en el caso de mujeres
c) Tasa de filtración glomerular = (140-edad) * peso/70 * creatinina sérica. El
valor se multiplicó por 0.85 en el caso de mujeres
d) Tasa de filtración glomerular = (100-edad) * peso/72 * creatinina sérica. El
valor se multiplicó por 0.85 en el caso de mujeres

¿Qué es el signo de Godet?

a) Dolor abdominal de rebote
b) Signo de fóvea
c) Anuria acompañada de fiebre
d) Dolor al puño percusión en fosa renal

Paciente masculino de 25 años quien recientemente inicio una dieta extrema para
control de peso. Así como actividad física rigurosa con levantamiento de peso
muerto. Acude a consulta al presentar anuria de un día de evolución. Es traído por
sus compañeros de gimnasio por perdida de conciencia el día de hoy, presenta
palidez, malestar general resultados de QS: glucosa 93mg/dl, urea 67 mg/dl, BUN
78mg/dl Creatinina 67.8 mg/dl
¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia renal en este grupo de edad?
a) Renal
b) Prerrenal
c) Alcoholismo
d) Traumatismos/ accidentes de trafico

¿Cuáles la medida terapéutica a seguir en este paciente?

a) Sueroterapia
b) Administración de IECAS
 c) Oxigeno suplementario
d) Colocar al paciente en semifowler

¿Cómo esperaríamos encontrar la osmolaridad en este paciente?

a) Aumentada
b) Normal
c) Disminuida
d) C y b es correcta

Paciente femenina de 65 años con diagnóstico de Diabetes Mellitus de larga

evolución quien acude a consulta al presentar disnea de grandes esfuerzos,
somnolencia y edema de miembros inferiores.
¿Qué estudios solicitaría en primera instancia en esta paciente?
a) Biometría y examen general de orina
b) Examen general de orina y urocultivo
c) Ultrasonido renal
d) Biometría, química sanguínea y examen general de orina

¿En qué se basa la clasificación de insuficiencia renal?

a) El filtrado glomerular
b) Edad por filtrado glomerular
c) Osmolaridad y edad del paciente
d) Factores de riesgo

Paciente masculino de 59 años con diagnóstico de Diabetes Mellitus, Hipertensión

quien está siendo valorado por el servicio de nefrología para colocación de terapia
de restitución (diálisis peritoneal)
¿En qué estadio se encuentra el paciente en caso de requerir la diálisis?
a) II
b) III
c) IV
d) V
¿Cuál es la filtración glomerular del paciente para requerir diálisis?
a) Menor de 20 ml/min/1.73m2
b) Menor de 15 ml/min/1.73m2
c) Mas de 20 ml/min/1.73m2
d) Mas de 15 ml/min/1.73m2

¿En caso de no ser candidato a diálisis peritoneal que otra opción se le debe facilitar
al paciente?
a) Cuidados paliativos
b) Hemodiálisis
c) Nefrectomía
d) Medicina alternativa

Paciente masculino de 6 años quien acude consulta la presentar HTA, valorado por
pediatra particular quien hace diagnóstico de síndrome nefrítico por lo que es
enviado a nuestro servicio.
¿En qué edad es más frecuente el síndrome nefrítico?
a) Neonatos y lactantes
b) Adolescentes
c) Prescolares y escolares
d) Adultos mayores

¿Qué dato clínico buscaríamos intencionadamente en este paciente?

a) Hematuria
b) Poliuria
c) Tenesmo
d) Dolor en fosa renal

Paciente masculino de 10 años con antecedente de faringitis estreptocócica acude

a consulta al presentar malestar general, hipertermia no cuantificada y hematuria
macroscópica posterior a estar jugando con su hermana a la lucha libre
¿Qué pudo ser el factor desencadenante para su padecimiento actual?
a) Traumática
b) Infección previa por estreptococo
c) Idiopática
d) Hipertensión Arterial
¿Qué esperarías encontrar en el EGO?
a) Hematuria, proteinuria y cilindros
b) Sedimentos y oxalatos de calcio
c) Lípidos
d) Hematuria sin proteinuria

Paciente masculino de 50 años con antecedente cáncer. Quien acude a consulta

para recibir resultados de laboratorio, que indican proteinuria de 24 horas 5gr.
¿Qué diagnostico podemos darle a este paciente?
a) Síndrome nefrítico
b) Falla renal aguda
c) Síndrome nefrótico
d) Insuficiencia renal incipiente

¿Cómo clasificarías su glomerulonefritis?

a) Primaria
b) Secundaria
c) Terciaria
d) idiopática

Paciente femenina de 37 años con diagnóstico de Lupus eritematosos sistémico

acude a consulta de control actualmente asintomática. Ha leído sobre daño renal en
pacientes con lupus y quisiera saber sobre esta enfermedad por lo que acude a
consulta
¿Cuáles son algunas de las causas de síndrome nefrótico?
a) Enfermedades sistémicas, infecciosas, metabólicas y farmacológicas
b) Edad avanzada y tabaquismo
c) Obesidad, Infección por Covid-19
d) Ansiedad, depresión y enfermedades psiquiátricas diversas

¿Qué recomendaciones le podemos dar a la paciente?

a) Apego a su tratamiento y monitoreo de TA
b) Ingesta alta de líquidos
c) Evitar café y refrescos
 d) Evitar actividad física

Paciente femenina de 40 años quien acude a consulta al presentar poliuria de

predominio nocturno, sin embargo, su química sanguínea reporta glucosa 78mg/dl,
así como glucemias al azar que siempre reportan dentro de rango normal.
¿Cuál es el estándar de oro para enfermedades tubulointersticiales?
a) Tac contrastado
b) Ultrasonido
c) Radiografía
d) Biopsia renal

¿Cuál es el síntoma más frecuente en enfermedades tubulointersticiales?

a) Asintomático
b) Dolor lumbar
c) Poliuria
d) proteinuria

Paciente femenina de 45 años con sobrepeso, quien acude a consulta al presentar

somnolencia y olvidos ocasionales, a la exploración física destaca aumento de
tamaño en cuello
¿Cuál es la sospecha diagnostica de esta paciente?
a) Depresión
b) Narcolepsia
c) Hipotiroidismo
d) Hipertiroidismo

¿Cómo esperas encontrar los valores de TSH?

a) Baja
b) Alta
c) Normal
d) Normal/alta
Paciente femenina de 38 años con diagnóstico de hipotiroidismo acude a consulta
al presentar disminución de peso y palpitaciones ocasionales posterior a ser
ajustado su tratamiento para hipotiroidismo previamente
¿Cuál es el tratamiento para hipotiroidismo?
a) Metoprolol
b) Levotiroxina sódica
c) Levodopamina
d) Aspirina

¿Si la paciente desea embarazarse que bebería hacer?

a) Suspender la levotiroxina
b) Continuar con la dosis previa de levotiroxina
c) Continuar con la levotiroxina y ajustar dosis dependiendo los requerimientos
d) Tomar solo la mitad de la dosis recomendad

Paciente femenina de 25 años con diagnóstico de hipertiroidismo recientemente

quien espera a ser sometida a un tratamiento quirúrgico
¿Cuál es la complicación más frecuente en dicho tratamiento?
a) Hipotiroidismo
b) Hipotensión
c) Hipoparatiroidismo
d) Tos persistente

¿Qué tratamiento estará llevando actualmente la paciente?

a) Metamizol
b) Metimazol
c) Metoclopramida
d) Metformina

Paciente femenina de 36 años con quien acude a consulta al presentar

palpitaciones, exoftalmos y nerviosismo. Niega ingesta de cafeína o drogas.
¿Qué estudio solicitaríamos?
a) Electrocardiograma
b) Tele de tórax
c) Perfil tiroideo
 d) Espirometría

¿Cómo esperaríamos encontrar la TSH?

a) Normal o elevada
b) Normal o disminuida
c) Normal y T4 disminuida
d) Disminuida

Paciente femenina de 35 años quien acude a consulta al presentar temblores finos,

palpitaciones, así como dolor localizado en cuello, a la exploración física destaca
hipertemia localizada. Sin embargo, al interrogatorio detallado refiere otalgia hace 2
semanas con resolución espontanea.
¿En qué nos hace pensar el antecedente de otitis?
a) Enfermedad e Hashimoto
b) Tiroiditis subaguda
c) Hipertiroidismo
d) Abuso de substancias

¿Cuál sería el tratamiento más apropiado para esta paciente?

a) AINES
b) Antibióticos de amplio espectro
c) Antiarrítmicos
d) Insulina NPH

¿En cuánto tiempo espera que se resuelva este padecimiento?

a) De 1 a 2 meses
b) Entre 4 a 6 meses
c) De 1 a 2 semanas
d) Entre 4 a 6 semanas

Paciente femenina de 30 años quien acude a consulta posterior a ser diagnosticada

con tiroiditis de Quervain posterior a cuadro gripal hace 4 semanas sin embargo
persiste taquicardia y palpitaciones pese a tomar el paracetamol que le fue iniciado
hace 3 días
¿Cuál es el grupo de edad que más frecuente mente presenta tiroiditis de Quervain?
a) Mujeres con sobrepeso y obesidad
b) Mujeres de 30-50 años
c) Mujeres de 20 a 30 años
d) Mujeres con cuadros previos de faringitis sin importar la edad

¿Qué medicamento seria tipo para tratar dicha sintomatología?

a) Antiarrítmicos
b) Beta bloqueadores
c) Aumentar dosis de paracetamol
d) Añadir ibuprofeno

Niño de 8 años que vive en Perú acude al presentar masa en cuello no dolorosa a
la palpación de consistencia blanda asimétrica.
¿Cuál es su impresión diagnostica?
a) Bocio
b) Cáncer de tiroides
c) Cáncer de tejidos adjuntos
d) Un lito

¿Cuál es la causa más frecuente de dicho padecimiento?

a) Deficiencia de vitamina A
b) Deficiencia de yodo
c) Deficiencia de complejo b
d) Falta de exposición al sol

¿Cuál ha sido la medida que se ha implementado en nuestro país para prevenir

dicha afección?
a) Implementar programas para el correcto lavado de manos
b) Añadir vitaminas e y d a la leche
c) Prohibir refrescos en escuelas
d) Agregar yodo a la sal de mesa
Paciente masculino de 4 días de nacido con macroglosia quien posterior a su tamiz
neonatal se encuentra que no tiene tiroides.
¿Qué complicación podría presentar el niño en caso de no recibir un tratamiento
pronto y adecuado?
a) Retaso en el crecimiento físico y mental
b) Ninguno
c) Retraso en su menarca
d) Retraso en el crecimiento de huesos largos

¿Qué nombre recibía antiguamente este padecimiento?

a) Síndrome mongólico
b) Cretinismo
c) Síndrome Down
d) Síndrome de Prader Willi

¿Cuál es el tratamiento actual para hipotiroidismo congénito?

a) levo dopamina
b) levotiroxina
c) ácido fólico
d) complejo B y Sal yodada

Paciente femenina de 25 años quien acude a consulta al presentar una masa de 2

cm en su cuello niega algún otro síntoma, refiere que no ha cambiado desde que
apareció sin embargo le parece poco estético por lo que decide consultar
¿Qué estudios solicitarías a la paciente?
a) Ultrasonido de cuello únicamente
b) Perfil tiroideo únicamente
c) Ultrasonido de cuello y ultrasonido de cuello
d) Tac de cuello

¿Qué dato clínico nos orientaría a una masa maligna?

a) Consistencia blanda y regular
b) Consistencia pétrea e irregular
c) Masa regular y dolorosa
d) Una masa única regular
¿Está indicado realizar una biopsia en esta paciente?
a) No
b) Si
c) Solo si lo autoriza el endocrinólogo
d) Solo si hay autorización de coordinación

Paciente femenina de 42 años quien tiene un nódulo tiroideo de 2.5cm y será

sometida a biopsia de cuello. Acude actualmente asintomática para que le sean
revisados sus laboratorios
¿Cuál es la indicación para toma de biopsia de nódulos tiroideos?
a) Todo nódulo mayor de 1 cm o menor de 1 cm si existen datos de alta
sospecha de malignidad
b) Solo los nódulos mayores de 2 cm o menores de 1 cm si existen datos de
alta sospecha de malignidad
c) Todos los nódulos mayores de 1 cm con datos de malignidad
d) Todo nódulo mayor de 1 cm o menor de .5 cm si existen datos de alta
sospecha de malignidad

¿Qué tipo de biopsia es la que se realiza?

a) Excisional
b) Incisional
c) BAAF
d) De raspado

Paciente masculino de 58 años quien acude a consulta al presentar fiebre tempo

38.6, tos no productiva de 5 días de evolución, niega disnea. Al interrogatorio
dirigido refiere anosmia, rinorrea y conjuntivitis
¿Cuale son los signos pivote para sospecha de COVD-19?
a) Fiebre, disuria
b) Fiebre, tos, cefalea
c) Diarrea y dolor abdominal
d) Rinorrea y anosmia
¿Cuál es el tratamiento para síntomas de COVID-19 cuadro leve?
a) Ivermenctina y azitromiciana
b) Dexametasona
c) Ceftraiaxona + Dexametasona
d) Paracetamol

¿Qué recomendaciones se le debe hacer al paciente?

a) Medidas generales de higiene, dieta y cambios de estilo de vida
b) Evitar alcohol y tabaco
c) El Uso adecuado de cubrebocas y lavado de manos
d) Realizar actividad física al aire libre

Paciente masculino de 78 años con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo II cursando

su 3 día de internamiento por neumonía a la exploración física se encuentra alerta,
campos pulmonares con estertores bilaterales roncantes de predomino basal con
saturación de oxígeno al 95% con mascarilla sin reservorio a 5 litros
¿Cuál es la indicación para uso de oxígeno suplementario?
a) Saturación menor de 90%
b) Saturación menor de 95%
c) Saturación menor de 85%
d) Saturación menor de 89%

¿Cuál es un marcador de mal pronóstico?

a) Leucocitosis
b) Eosinofilia
c) Hipoglicemia
d) PFH elevadas

¿Qué datos esperas ver en la radiografía?

a) Infiltrado en vidrio despulido
b) Radiografía normal
c) Datos de patrón lobular con derrame pleural
d) Atrapamiento de aire y ensanchamiento de espacios intercostales