UNIVERSIDAD PRIVAD ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DOCTOR

LEZAMA NEYRA, VICTOR MANUEL

ALUMNOS

RIVERA VILLAMIL, EDIN JOSUE

ROMERO MARCELIANO, KEVIN

RODRIGUEZ CARRANZA, MIGUEL AARÓN

ROSALES CARLOS, ANA CECILIA

CURSO

LABORATORIO CLÍNICO

SEMANA

HORARIO Y NRC

LUNES 10:40- 2:15 PM

7073
CASO CLINICO NUMERO 1(AARÓN Y JOSUÉ)

VARÓN DE 59 AÑOS. CON LOS ANTECEDENTES FAMILIARES DE PAPA: FALLECIDO POR DIABETES
MELLITUS.MAMA CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL.

ANTECEDENTES PERSONALES:

DM HACE 20 AÑOS EN TRATAMIENTO CON METFORMINA. HTA EN TRATAMIENTO CON CAPTOPRIL.

MOTIVO DE CONSULTA: Cefalea, mareos desde hace 2 días.

Examen Físico: Presión arterial 140/90 Fc:75 Peso:103 kg Talla: 1.60 metros. No alteraciones al
examen físico

Exámenes de Laboratorio:

Glucosa en ayunas: 180 mg/dl

Colesterol total: 250 mg/dl

HDL: 20 mg/dl

LDL: 180 mg/dl

Triglicéridos: 220 mg/dl

El resto de los exámenes de laboratorio: sin alteraciones

Preguntas: Cuáles son sus diagnósticos. Sustentarlos. Cuál sería el manejo de este paciente

DX: Un posible diagnóstico podría ser el Síndrome Metabólico ya que encontramos una dislipidemia
mixta ya que el paciente tiene una HDL de 20 mg/dl así que está disminuida , su LDL está en 180
mg/dl así que está elevada, y por último sus triglicéridos están elevados(220 mg/dl).

Además podemos hablar de una hiperglucemia viendo el valor de su glucosa en ayuna(180 mg/dl). Y
además vemos que padece de obesidad grado 3 ya que tiene un peso de 103 kg y una estatura de
1.60 metros, podemos ver que su IMC es de 40.32 kg/m2.
 DIAGNÓSTICO
Glucosa en ayunas:
Se toma una muestra de sangre después de un ayuno de al menos ocho horas o un
ayuno nocturno. glucosa sanguínea por debajo de 100 miligramos por decilitro
(mg/dl) es normal.

Valores normales paciente

70 - 100 mg/dl 180 mg/dl

Perfil lipídico:
Se mide colesterol HDL, colesterol LDL, triglicéridos y colesterol VLDL. Si los
triglicéridos son significativamente altos, debería medirse el colesterol LDL por un
método directo
PACIENTE

Triglicéridos: 220 mg/dl

Colesterol total: 250 mg/dl

LDL: 180 mg/dl

HDL: 20 mg/dl
MANEJO DEL PACIENTE

Disminuir calorías y grasas, para mejorar cifras de IMC (riesgo cardiovascular).

- Iniciar programa de entrenamiento (ejercicios) progresivo ,realizar 30 a 5 minutos diarios de

ejercicio diario.
- Realizarse examen de perfil lipídico cada 5 años
- Eliminar situaciones estresantes
- Iniciar tratamiento de fármacos que reducen la cantidad de colesterol y fármacos
antihipertensivos.
● Estatinas: Se recomienda el uso de estatinas , independientes de los niveles de
lípidos séricos en diabéticos
● Fármaco hipotrigliceridemiante: Fibrato, Acido nicotínico, Acido graso de Omega 3
CASO CLINICO NUMERO 2(ANA Y KEVIN)

Paciente varón de 49 años. Que acude a consulta por mareos, tinnitus, náuseas.

Historia clínica:

● Fumador y obeso mórbido

● Angina de pecho a los 45 años
● Presencia de arco corneal antes de los 45 años

Examen Físico: Presión arterial 180/90 Fc:75 Peso:120 kg Talla: 1.63 metros. No alteraciones al
examen físico

Presenta xantomas en el tendón de Aquiles y en los extensores de la mano

Presencia de arco corneal antes de los 45 años. El resto del examen sin alteraciones.

Exámenes de laboratorio

Colesterol total= 297 mg/dL

cHDL= 49 mg/dL

LDL=194 mg/dL

Triglicéridos = 143 mg/dL

Preguntas: Cuáles son sus diagnósticos. Sustentarlos. Cuál sería el manejo de este paciente

Desarrollo:

● Presión arterial: 180/90 → hipertensión - estadío 2 según Guía JNC 7 e Hipertensión Estadío
3 según Guía 2017 ACC/AHA
● IMC = 120 / 1.63 X 1.63 = 45.16 → Obesidad tipo III o mórbida

● Colesterol total= 297 mg/dL → nivel alto (V.N: <200 mg/dl)

● cHDL= 49 mg/dL → normal

● LDL=194 mg/dL → nivel muy alto (V.N: <100 mg/dl)

● Triglicéridos = 143 mg/dL → normal

● DIAGNÓSTICO:

● Hipercolesterolemia moderada: ya que se

clasifica así cuando el colesterol total está en
un rango de 250 a 300 mg/dl y el LDL entre
175.215 mg/dl
● Hiperlipidemia: aumento de la concentración
plasmática de lipoproteínas circulantes, lo que
se traduce, en los análisis de laboratorio, en un
aumento del colesterol circulante, de los
triglicéridos o de ambos. La hiperlipidemia
puede presentarse acompañada de
xantomatosis tendinosa. Los xantomas son
cúmulos de colágeno y macrófagos rellenos de
colesterol. Cuando se afectan los tendones
principalmente se afectan los tendones de
Aquiles, tendones extensores de las manos y
tendones de los codos.
● MANEJO DE ESTE PACIENTE

El objetivo específico del manejo de este cuadro es reducir el riesgo de cardiopatía

aterosclerótica.

A parir de lo antes mencionado se deben realizar cambios en el estilo de vida del

paciente, empezando por cambiar su alimentación, lo cual incluye reducción de la
cantidad de grasa que consumía normalmente el paciente de tal forma que sea
menos del 30% de calorías totales.

Además también puede ser útil consultar con un nutricionista que pueda brindarle
una dieta elaborada conforme el paciente lo requiera. El realizar actividad
física/ejercicio contribuye a bajar de peso y los niveles de colesterol.

En tanto los medicamentos para reducir el colesterol también pueden ser utilizados,
los fármacos de elección son las estatinas (lovastatina, atorvastatina, pravastatina,
etc.), debido a que son muy efectivas, ya que al reducir el colesterol contribuyen en
disminuir el riesgo de un ataque cardiaco o un accidente cerebrovascular.
REFERENCIAS:

● Segura Vega Luis. Nuevas cifras de la presión arterial en las poblaciones peruanas
de altura y la nueva guía americana de hipertensión arterial. Rev. peru. ginecol.
obstet. [Internet]. 2018 Abr [citado 2022 Mayo 25] ; 64( 2 ): 185-190. Disponible
en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-513220180002000
05&lng=es. http://dx.doi.org/https://doi.org/10.31403/rpgo.v64i2076.
● Carretero Colomer M. Hipercolesterolemia. Diagnóstico y tratamiento. Offarm
[Internet]. 2008 [cited 2022 May 25];27(9):109–11. Available from:
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-hipercolesterolemia-diagnostico-tr
atamiento-13127390
● Reina D, Jericó C, Estrada P, Navarro V, Torrente V, Armario P, et al. Ecografía en el
diagnóstico y manejo de los xantomas tendinosos en la hipercolesterolemia familiar.
Reumatol Clín (Engl Ed) [Internet]. 2019 [cited 2022 May 25];15(5):305–6. Available
from:
https://www.reumatologiaclinica.org/es-ecografia-el-diagnostico-manejo-xantomas-art
iculo-S1699258X17300876
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