REVISAR SEPARATA (DIAPOSITIVA 1 A 52)

Mejores médicos.

RESIDENTADO MÉDICO 2020

FASE II: ENDOCRINOLOGÍA DÍA
02

DR. DAVID EDUARDO LIVIAC CABRERA

CEDHI – RED REBAGLIATI – ESSALUD

Turno noche: 24/01/2020 2

 Mejores médicos. FRECUENCIA DE PREGUNTAS
RESIDENTADO MÉDICO 2012 – 2019
ENDOCRINOLOGÍA

10

6 6 6

5 5 5 5

2012 2013 2014 2014E 2015 2015E 2016 2017 2018 2019

Turno noche: 24/01/2020 3

Mejores médicos. FRECUENCIA DE PREGUNTAS

RESIDENTADO MÉDICO 2000 – 2019
ENDOCRINOLOGÍA
Tumores neuroendocrinos 2

Tumores endocrinos múltiples 0

Trastornos del desarrollo sexual 3

Patología de las glándulas suprarrenales 14

Patología del calcio y paratiroides 7

Enfermedades de la hipófisis y del hipotálamo 13

Hipoglicemias 2

Diabetes mellitus 29

Nutrición y obesidad. Dislipidemias 8

Patología tiroidea 38

Bases en endocrinología 0

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Turno noche: 24/01/2020 4

 Mejores médicos.

METABOLISMO DE LOS
CARBOHIDRATOS
1. Produce las células alfa del páncreas:
a) Glucagón.
b) Insulina.
c) Somatostatina.
d) Leptina.
e) Grelina.

2. ¿Cuál es el transportador de glucosa que permite la absorción de

fructosa por las células del intestino y riñón? (RM 2014 – B):
a) GLUT 1.
b) GLUT 2.
c) GLUT 3.
d) GLUT 4.
e) GLUT 5.

Turno noche: 24/01/2020 5

Mejores médicos.

3. En la Diabetes Mellitus, la hiperglicemia en ayunas se produce

principalmente por:
a) Gluconeogénesis hepática aumentada.
b) Elevación de glucógeno hepático.
c) Movilización acelerada de los depósitos de grasa.
d) Conversión directa de los ácidos grasos libres.
e) Presencia de inhibidores de la glucogénesis.

DIABETES MELLITUS

Turno noche: 24/01/2020 6

 Mejores médicos.

4. ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde con la

Diabetes Mellitus tipo 1?:
a) Suele diagnosticarse en personas menores de 30 años.
b) Precisa de tratamiento con insulina desde el inicio para sobrevivir.
c) Se desencadena por un proceso autoinmune con insulitis que
destruye los islotes pancreáticos productores de insulina.
d) Patogénicamente se produce una resistencia a la insulina en los
receptores del hígado, músculo y adipocitos.
e) Sus principales complicaciones a largo plazo son la patología de
pequeño vaso (microangiopatía) y de mediano-grande vaso
(macroangiopatía).

DIABETES MELLITUS 1

Turno noche: 24/01/2020 7

Mejores médicos.

5. ¿Cuál de las siguientes características NO suele corresponder a la

Diabetes M2?:
a) Existencia de resistencia a la insulina en algún momento de su
evolución.
b) Existencia de secreción insuficiente de insulina en algún momento
de su evolución.
c) Asociación habitual con otros factores de riesgo cardiovascular.
d) Presentación clínica de inicio como cetoacidosis.
e) Pueden ser útiles en su tratamiento las sulfonilureas y la
metformina.

DIABETES MELLITUS 2

Turno noche: 24/01/2020 8

 Mejores médicos.

6. Según la Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y

Control de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. ¿Cuál es
un factor de riesgo asociado al medio ambiente? (RM 2018 – B):
a) Sedentarismo.
b) Altitud de residencia.
FACTORES DE RIESGO
c) Riesgo ocupacional. DM2
d) Malos hábitos alimenticios.
e) Bajo grado de Instrucción.

Turno noche: 24/01/2020 9

Mejores médicos.

7.Varón obeso de 57 años, con polidipsia y poliuria en primera

consulta. ¿Cuál es el examen de laboratorio más apropiado? (RM –
2012 A):
a) Osmolaridad urinaria.
b) Hemoglobina glicosilada.
c) Test de tolerancia a glucosa.
d) Glicemia al azar.
e) Glucosa en ayunas.

EVALUACIÓN DE LA
GLICEMIA

Turno noche: 24/01/2020 10

 Mejores médicos.

8. Paciente mujer 48 años, obesa, acantosis nigricans, programada

para colecistectomía, en exámenes preoperatorios sale glicemia 154
mg/dl, siguiente medida o prueba a realizar: (RM – 2011 A):
a) Test de tolerancia a la glucosa.
b) Repetir glicemia basal.
c) Dosaje de Hb glicosilada. ALGORITMO DIAGNÓSTICO
d) Insulina sérica en ayunas. DM2
e) Glicemia en ayunas y 2 hs pp.

Turno noche: 24/01/2020 11

Mejores médicos.

9. El diagnóstico de Diabetes mellitus se realiza cuando por lo menos

dos veces, el valor de la glicemia (mg/dL) en ayunas es igual o mayor
a: (RM – 2014 EXT A):
a) 126.
b) 120.
c) 114.
d) 140.
e) 160.

10. ¿Cuál es la prueba que se utiliza para confirmar el diagnóstico de

diabetes mellitus tipo 2? (RM – 2014 B):
a) Hemoglobina glicosilada mayor de 7%.
b) Glucosa mayor de 140 mg/dL a las 2 h de una carga de glucosa
c) Glucosa aleatoria mayor de 140mg/dl.
d) Glucosa mayor de 126mg/dl.
e) Glucosa post prandial mayor de 180mg/dl.

Turno noche: 24/01/2020 12

 Mejores médicos.

11. En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con METFORMINA,

se espera encontrar: (RM – 2006)
a) Asociación frecuente con acidosis láctica.
b) Incremento de la absorción de glucosa intestinal.
c) Liberación de insulina a partir del páncreas.
d) Mejora de las condiciones clínicas del paciente con neuropatía.
e) Producción hepática de glucosa disminuida al inhibir la
gluconeogénesis.

METFORMINA

Turno noche: 24/01/2020 13

Mejores médicos.

12. Es una sulfonilurea de segunda generación (RM – 2014 A):

a) Glibenclamida.
b) Tolbutamida.
c) Tolazonamida.
d) Clorpropamida.
e) Metformina.

SULFONILUREAS

Turno noche: 24/01/2020 14

 Mejores médicos.

13. ¿Cuál de los siguientes medicamentos, es actualmente

considerado de primera línea para el tratamiento de pacientes con
Diabetes Mellitus 2 que no presenten nefropatía, alcoholismo o
disfunción hepática? (RM 2017-B)
a) Metformina.
b) Glibenclamida.
c) Nateglinida.
d) Acarbosa.
e) Exenatida.

14. La reacción adversa a medicamentos (RAM) típica del uso de

Glibenclamida, es: (RM 2009 – B)
a) Hiperglicemia.
b) Hipoglicemia.
c) Hipertricosis.
d) Hiperplasia gingival.
e)Alopecia.

Turno noche: 24/01/2020 15

Mejores médicos.

15. ¿Cuál es el efecto principal de las tiazolidinedionas? (RM – 2014 EXT A):
a) Incrementa la sensibilidad de los tejidos a la insulina.
b) Reduce las concentraciones de glucagón.
c) Aumenta la concentración de ácidos grasos.
d) Aumenta la translocación del GLUT4.
e) Disminuye las concentraciones de colesterol HDL.

TIAZOLIDINEDIONAS

Turno noche: 24/01/2020 16

 Mejores médicos.

16. En el tratamiento de diabetes mellitus tipo 2. ¿Cuál de los

siguientes fármacos aumenta la excreción urinaria de glucosa? (RM
2018 – A):
a) Sitagliptina.
b) Metformina.
c) Glimepirida.
d) Pioglitazona.
e) Empagliflozina.

INHIBIDORES DE
SGLT2

Turno noche: 24/01/2020 17

Mejores médicos.

17. Mujer de 29 años, llega a emergencia con 300 mg/dL de glucosa,

pH < 7.35, bicarbonato: 24 mEq/L y osmolaridad: 285 mosm/L.
¿Cuántas horas después de aplicar insulina cristalina subcutánea se
obtiene su máximo efecto? (RM – 2013 A):
a) 1.5.
b) 4.0.
c) 5.0.
d) 3.0.
e) 2.0.

INSULINAS

Turno noche: 24/01/2020 18

 Mejores médicos.

18. Varón de 47 años diagnosticado de Diabetes mellitus hace 6

años. Recibe tratamiento con insulina NPH subcutáneo. ¿Cuál es el
objetivo terapéutico en el seguimiento y control del paciente?
a) Glicemia postprandial > 220mg/dl y Hb1c < 8%.
b) Triglicéridos en ayunas 200 mg/dl y glucosa preprandial 140mg/dl.
c) Glucosa plasmática al acostarse de 150mg/dl.
d) Glicemia preprandial 90-130mg/dl y Hb1c < 7%.
e) Glucosa 2 días consecutivos en ayunas < 140mg/dl.

METAS DE CONTROL
GLICÉMICO

Turno noche: 24/01/2020 19

Mejores médicos.

19. Mujer de 55 años, con Diabetes mellitus tipo 2, de 10 años de

evolución con tratamiento habitual con Metformina y Sitagliptina,
con ejercicio escaso y dieta adecuada. ¿Sus controles han pasado
de glicemias basales de 110-140 a 170-200, Hb glicosilada: 8.5%.
¿Cuál es el tratamiento indicado? (RM 2015 – A)
a) Aumentar ingesta de proteínas.
b) Sustituir Metformina por Glimepirida.
c) Asociar al tratamiento Acarbosa.
d) Asociar al tratamiento una dosis de Insulina basal.
e) Sustituir Sitagliptina por Pioglitazona.

ALGORITMO
TERAPÉUTICO DM2

Turno noche: 24/01/2020 20

 Mejores médicos.

20. Hormona que disminuye en la cetoacidosis diabética: (RM – 2010 A):

a) Insulina.
b) Glucagon.
c) Hormona de crecimiento.
d) Cortisol.
e) Amilasa.

CRISIS HIPERGLICÉMICAS
FISIOPATOLOGIA

Turno noche: 24/01/2020 21

Mejores médicos.

21. Las manifestaciones clínicas como, náuseas, vómitos, dolor

abdominal, polidipsia y poliuria en paciente diabético, es diagnóstico
de: (RM 2014 – A):
a) Hiperglicemia.
b) Hipoglicemia.
c) Cetoacidosis diabética.
d) Coma hiperosmolar.
e) Insulino resistente.

CRISIS HIPERGLICÉMICAS
DIAGNÓSTICO

Turno noche: 24/01/2020 22

 Mejores médicos.

22. Paciente varón de 45a con DM tipo I. Acude por cefalea, somnolencia,
náuseas y vómitos persistentes. Al examen físico, despierto, pálido y mucosa
oral seca; PA 140/70, FC: 100; FR: 28; extremidades inferiores con fovea++ Hb
10 pH: 7.24; Hto 44 K 2.9 Na 139; HCO3 15. Glucosa 280. ¿Cuál es el
Diagnóstico? (RM – 2011 A):
a) Estado Hiperosmolar.
b) Cetoacidosis Diabética.
c) Pielonefritis crónica.
d) Cetoacidosis ayuno.
e) Insuficiencia Renal Aguda.

23. Mujer de 68 años en estado de coma. Al examen: PA: 90/50; Urea: 56

mg%, Creatinina: 2,5 mg%; Glucosa: 1150 mg%; Na: 137 mEq/L; bicarbonato:
23 mEq/L; pH: 7,3. Volumen urinario: 450 mL/24 h. El diagnóstico más
probable es: (RM - 2001):
a) Coma por hiponatremia.
b) Coma hiperosmolar no cetoacidótico.
c) Coma por cetoacidosis diabética.
d) Coma urémico.
e) Coma por acidosis láctica.

Turno noche: 24/01/2020 23

Mejores médicos.

24. Mujer obesa de 35 años, ingresa por vómitos biliosos, diarrea

líquida abundante y dolor abdominal difuso tipo cólico que irradia
en faja, luego de ingesta de cebiche en ambulante. Antecedente de
polidipsia y poliuria hace 3 semanas. Examen: deshidratada,
polipneica, diaforética. Glicemia capilar en 720 mg/dl, AGA: pH: 7.2,
HCO3: 8 mEq, osmolaridad plasmática: 330 mOsm, amilasa: 50 UI.
¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2018 – B):
a) Cetaoacidosis diabética.
b) Pancreatitis aguda.
c) Intoxicación alimentaria.
d) Estado mixto.
e) Estado hiperosmolar.

Turno noche: 24/01/2020 24

 Mejores médicos.

25. Paciente de 15 años, con nauseas, vómitos, boca seca y

somnolencia, PA: 60/40, IMC: 17 Kg/m2. Glicemia: 450 mg/dl; pH:
7,15; HCO3: 12 mEq/K. La terapia indicada comprende fluidos más:
(RM - 2001)
a) Insulina cristalina en bolos.
b) Insulina cristalina por vía SC.
c) Insulina cristalina por infusión.
d) Insulina cristalina por vía IM.
e) Insulina intermedia por vía SC.

CRISIS HIPERGLICÉMICAS
TRATAMIENTO

Turno noche: 24/01/2020 25

Mejores médicos.

26. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones corresponde a un

episodio de hipoglicemia aguda? (RM – 2012 B):
a) Hipotensión arterial.
b) Bradicardia.
c) Sudoración seguida de fiebre.
d) Confusión que progresa al coma.
e) Rubicundez facial.

HIPOGLICEMIA

Turno noche: 24/01/2020 26

 Mejores médicos.

27. ¿Cuál de las siguientes hormonas interviene directamente en la

excreción renal de fosfato? (RM - 2016-A):
a) Parathormona.
b) Tiroxina.
c) Eritropoyetina.
d) Renina.
e) Grelina.

METABOLISMO DEL CALCIO Y FÓSFORO

Turno noche: 24/01/2020 27

Mejores médicos.

28. ¿Cuál de las siguientes condiciones causa hipocalcemia? (RM –

2015 A):
a) Insuficiencia suprarrenal.
b) Inmovilización.
c) Agenesia paratiroidea.
d) Ingesta de vitamina A.
e) Feocromocitoma.
HIPOCALCEMIA

Clínica

Etiología

Dx

Tx

Turno noche: 24/01/2020 28

 Mejores médicos.

29. De las siguientes causas de hipercalcemia. ¿Cuál es la más

frecuente en pacientes?
a) Hiperparatiroidismo primario.
b) Enfermedad de Paget.
c) Inmovilización.
d) Neoplasia maligna.
e) Administración de diuréticos tiacídicos.

HIPERCALCEMIA

Clínica

Etiología

Dx

Tx

Turno noche: 24/01/2020 29

Mejores médicos.

30. Paciente a la que se le realiza una lobectomía más istmectomía

por nódulo tiroideo. En el post operatorio evoluciona con parestesias,
espasmo carpopedal y entra posteriormente en coma. ¿Qué
disturbio hidroelectrolítico se ha producido? (RM 2017-B)
a) Hipocalcemia.
b) Hipernatremia.
c) Hipercalcemia.
d) Hipokalemia.
e) Hiperkalemia.

31. Uno de los siguientes es un signo electrocardiográfico de la

hipercalcemia:
a) Acortamiento del intervalo PR.
b) Ensanchamiento del intervalo PR.
c) Ensanchamiento del intervalo PQ.
d) Acortamiento del intervalo QT.
e) Acortamiento del intervalo QU.

Turno noche: 24/01/2020 30

 Mejores médicos.

32. ¿En qué tipo de célula se produce principalmente la

testosterona? (2016-B)
a) Leydig.
b) Sertoli.
c) Paneth.
d) Germinativa.
e) Intercalada.

GONÁDAS

Turno noche: 24/01/2020 31

Mejores médicos.

33. Adolescente de 14 años, con amenorrea primaria, talla baja,

cuello alado, implantación baja de cabello y pabellones auriculares,
cúbito valgo y tórax en escudo con pezones muy separadas. ¿Cuál
es el diagnóstico probable?
a) Síndrome varón xx.
b) Síndrome de Klinefelter.
c) Disgenesia gonadal mixta.
d) Síndrome de Kallman.
e) Síndrome de Turner.

SÍNDROME
DE TURNER

Turno noche: 24/01/2020 32

 Mejores médicos.

34. Señale lo que no corresponde al síndrome de Klinefelter (RM -

2001):
a) Ginecomastia.
b) Cromatina sexual positiva.
c) Hipospadias.
d) Fenotipo masculino.
e) Azoospermia.

SÍNDROME DE
KLINEFELTER

Turno noche: 24/01/2020 33

Mejores médicos.

35. Respecto al síndrome de feminización testicular, ¿Cuál de las

siguientes afirmaciones es verdadera? (RM – 2002):
a) Hay caracteres masculinos secundarios.
b) Los testículos secretan testosterona.
c) Presenta ginecomastia.
d) Se debe a un gen localizado en el cromosoma Y.
e) Hay ausencia del tercio distal de la vagina.

SÍNDROME DE
FEMINIZACIÓN TESTICULAR

Turno noche: 24/01/2020 34

 Mejores médicos.

36. ¿Cuál de las siguientes alternativas se asocia con mayor

frecuencia al síndrome de ovario poliquístico en pacientes obesas?
(RM-2017A):
a) Infertilidad.
b) Diabetes tipo 1.
c) Hipoglicemia.
d) Hipocolesterolemia.
e) Hipermenorrea.
SÍNDROME DE OVARIO
POLIQUÍSTICO

Turno noche: 24/01/2020 35

Mejores médicos.

37. Varón de 55 años, hace 3 meses presenta epigastralgia y diarreas

abundantes. Antecedente de tumor de hipófisis sin tratamiento.
Laboratorio: hipercalcemia moderada. Endoscopia alta: múltiples úlceras
en primera porción de duodeno. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(2017-A)
a) Síndrome de Zollinger-Ellison.
b) Duodenitis crónica.
c) Úlceras pépticas duodenales.
d) Neoplasia de duodeno.
e) Síndrome carcinoide.

TUMORES
NEUROENDOCRINOS

Turno noche: 24/01/2020 36

 Mejores médicos.

38. Paciente con diagnóstico de síndrome carcinoide que presenta

rubor facial, espasmo bronquial y diarreas. ¿Cuál es la condición
necesaria para la aparición de estos síntomas? (RM – 2007)
a) Disminución brusca del triptófano.
b) Disminución sérica del ácido 5 hidroxi-indolacético.
c) Infiltración a la pared intestinal.
d) Metástasis hepáticas activas.
e) Serotonina neutralizada en el hígado.

SINDROME CARCINOIDE

Turno noche: 24/01/2020 37

Mejores médicos.

OBESIDAD

39. Según la Organización Mundial de la Salud, se define obesidad

clase II cuando el IMC está entre......Kg/m2 (RM 2016-B):
a) 35 –39.9.
b) 20 –24.9.
c) 30 –34.9.
d) 25–29.9.
e) 40 –44.9.

40. Para definir obesidad infantil. ¿En qué percentiles se encuentra el

IMC? (RM 2016-A)
a) ≥95.
b) 85 a 95.
c) 80 a 85.
d) <50.
e) 75 a 80.

Turno noche: 24/01/2020 38

 Mejores médicos.

41. Un paciente acude a consulta con los siguientes resultados de

sus exámenes de laboratorio: colesterol total 250, colesterol-HDL 53,
triglicéridos 215. De acuerdo con la fórmula de Friedewald, ¿Cuál es
su colesterol-LDL? (RM 2009 – A)
a) 100 mg/dl.
b) 127 mg/dl.
c) 154 mg/dl. DISLIPIDEMIAS
d) 195 mg/dl.
e) 250 mg/dl.

Turno noche: 24/01/2020 39

Mejores médicos.

42. El fármaco de elección para la hipertrigliceridemia masiva (1000

mg/dL) es…(RM 2009 – A):
a) Gemfibrozilo.
b) Atorvastatina.
c) Rosuvastatina.
d) Simvastatina.
e) Aspirina.

43. Mujer de 56 años, obesa, hipertensa, con síndrome metabólico.

Recibe terapia estrogénica, betabloqueadores y tratamiento
combinado de fibratos y estatinas. Consulta por mialgias, por lo que
Ud. debería solicitar preferentemente el dosaje de: (RM – 2006)
a) Ácido fólico y vitamina B12.
b) Calcio sérico y calcio urinario.
c) Creatinfosfoquinasa.
d) Glucosa, urea y creatinina.
e) Sodio y potasio.

Turno noche: 24/01/2020 40

 Mejores médicos.

44. Paciente de 55 años, con PA de 145/95, con IMC de 35 y

glicemia de 220 mg/dL después de tolerancia oral de glucosa con
75 mg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2010 – B)
a) Obesidad.
b) Síndrome metabólico.
c) HTA.
d) Diabetes mellitus.
e) Síndrome de Cushing.

SÍNDROME
METABÓLICO

Turno noche: 24/01/2020 41

Mejores médicos.

45. Paciente de 44 años, antecedente de tiroidectomía, acude por

depresión, convulsiones, espasmos musculoesqueléticos, calambres
musculares y parestesias en manos y pies. Al examen clínico:
papiledema, cataratas inmaduras bilaterales, signo de Chvostek, signo
de Trousseau y arritmia cardíaca. El tratamiento indicado es: (RM - 2002)
a) Calcio e hidrocortisona.
b) Restricción de calcio y mayor ingesta de líquidos.
c) Calcio y relajantes musculares.
d) Espironolactona y vitamina D.
e) Calcio y suplementos de vitamina D.

46. Adolescente de 17 años que en la evaluación nutricional presenta

un índice de masa corporal de 26. ¿Cuál es su diagnóstico? (2017-A)
a) Sobrepeso.
b) Normal.
c) Obesidad.
d) Delgadez extrema.
e) Obesidad mórbida.

Turno noche: 24/01/2020 42

 Mejores médicos.

47. En un diabético, la combinación de hiperglicemia (> 300 mg/dL) y

ausencia tanto de lipólisis como de cetonuria describen un estado:
(RM – 2015 EXT B):
a) Cetoacidótico.
b) Mixto.
c) Ayuno prolongado.
d) Hiperglucemia reactiva.
e) Hiperosmolar.

48. Paciente de 26 años con amenorrea primaria, desarrollo mamario

normal. Con escaso vello púbico y axilar. Tiene informe de cariotipo
XY. ¿Cuál es el diagnostico? (RM 2016 – B):
a) Septum vaginal transverso completo.
b) Aplasia cervical.
c) Insensibilidad a los andrógenos.
d) Síndrome de Turner.
e) Síndrome de Mayer Rokitansky.

Turno noche: 24/01/2020 43

Mejores médicos.

49. ¿Qué complicación a corto plazo se presenta en la obesidad

infantil? (2016-B)
a) Problemas psicosociales.
b) Gota metabólica.
c) Obesidad adulta.
d) Enfermedad cardiovascular.
e) Cáncer.

50. Varón de 57 años, obeso, consulta por polidipsia y poliuria. ¿Cuál

es un criterio que contribuye al diagnóstico de diabetes? (RM 2016-
A):
a) Glicemia en ayunas superior a 126 mg/dL.
b) Glicemia postprandial menor a 160 mg/dL.
c) Hemoglobina glucosilada menor a 6.5%.
d) Test de tolerancia a la glucosa menor de 140 mg/dL.
e) Glicemia al azar de 160 mg/dL.

Turno noche: 24/01/2020 44

 Mejores médicos.

51. Mujer 60 años, consulta por debilidad muscular, poliuria, polidipsia,

dolores articulares y estreñimiento. Antecedente: úlcera péptica. PA:
150/95 mmHg. EKG: QT corto y onda T ensanchada. Laboratorio: calcio
sérico y PTH elevadas. ¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2016-B)
a) Hiperparatiroidismo primario .
b) Diabetes mellitus tipo II.
c) Hiperparatiroidismo secundario.
d) Osteodistrofia renal.
e) Síndrome pluriglandular.

52. ¿Cuál es el fármaco cuyo mecanismo de acción se caracteriza por

disminución de la producción de glucosa por el hígado? (RM – 2013 A):
a) Metformina.
b) Acarbosa.
c) Insulina.
d) Pioglitazona.
e) Glibenclamida.

Turno noche: 24/01/2020 45

Mejores médicos.

53. Mujer de 46 años, obesa y diabética con tratamiento irregular.

Ocho días antes de su ingreso presenta polidipsia, poliuria, cefalea,
dolor abdominal difuso y deterioro del sensorio. No déficit motor.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM – 2015 B):
a) Cetoacidosis diabética.
b) Meningoencefalitis.
c) Peritonitis.
d) Pancreatitis.
e) Accidente cerebrovascular.

54. En pacientes diabéticos que presentan hipoglicemia. ¿Cuál es el

síntoma neuroglicopenico? (RM 2019 – A):
a) Rigidez .
b) Convulsiones.
c) Diaforesis.
d) Palpitaciones.
e) Temblores.

Turno noche: 24/01/2020 46

 Mejores médicos.

55. Los signos de Trousseau y Chvostek corresponden a: (RM – 2011 A)

a) Hipocalcemia.
b) Hipoparatiroidismo.
c) Hiperparatiroidismo.
d) Hipercalcemia.
e) Hipotiroidismo subclínico.

56. Chofer de servicio público de 55 años, hace 4 meses presenta

cefalea, mareos, cansancio y sueño incrementado. Come en la calle y
fuma ocasionalmente. Al examen: PA 140/90 mmHg, FC 85X’, IMC 35,
aumento de tejido celular subcutáneo a predominio abdominal. Resto
de examen sin alteraciones. Colesterol total 350 mg/dl, VLDL 150 mg/dl,
HDL-C 35 mg/dl, LDL-C 175 mg/dl, triglicéridos 400 mg/dl. ¿Cuál es la
causa de la dislipidemia? (RM 2019 – A)
a) Incremento de la apolipoproteina B.
b) Aumento de la actividad de LPL.
c) Producción excesiva de VLDL en el hígado.
d) Consumo excesivo de alcohol.
e) Dieta abundante en carbohidratos.
Turno noche: 24/01/2020 47

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57. ¿Cuál es la complicación cardiovascular en un niño con

obesidad? (2017-A)
a) Hipertensión.
b) Hipotensión.
c) Arritmias.
d) Insuficiencia cardiaca.
e) Hipertrofia ventricular.

58. Paciente varón de 53 años, con diagnóstico de diabetes Mellitus

tipo 2, en tratamiento con glibenclamida, presenta hace 2 días
mareo y debilidad, malestar general, sudoración y actualmente
sensorio alterado. Al examen físico se encuentra pálido. ¿Cuál es el
probable diagnostico? (RM 2009 – A)
a) Hipoglucemia.
b) Ataque isquémico transitorio.
c) Meningitis bacteriana.
d) Cetoacidosis.
e) Ataque de ansiedad.

Turno noche: 24/01/2020 48

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59. El principal efector del feedback negativo sobre la secreción de

testosterona en el hombre es:
a) Testosterona.
b) Estradiol.
c) Inhibina B.
d) DHEAS.
e) Androstenediona.

60. En un paciente con diagnóstico de DM-2, con IRC grado III y

hepatopatía crónica. Se debe plantear el tratamiento inicial con:
(RM 2008 – A)
a) Metformina.
b) Glibenclamida.
c) Sulfonilureas.
d) Acarbosa.
e) Insulina.

Turno noche: 24/01/2020 49

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61. En un paciente con hipoglicemia, la dextrosa al cuanto por ciento se

da:
a) 10%.
b) 33%.
c) 20%.
d) 40%.
e) 45%.

62. Mujer de 70 años ingresa a Emergencia en coma. Examen:

deshidratación severa; PA: 90/50 mmHg, urea 56 mg%, creatinina 3
mg%, glucosa 900 mg%, sodio 157 mEq/L, bicarbonato 16 mEq/L, pH
7.3; examen de orina: no cuerpos cetónicos. ¿Cuál es el tipo de
coma más probable? (RM 2012 – B)
a) Hiperosmolar.
b) Cetoacidotico.
c) Urémico.
d) Lacto acidotico.
e) Hiponatremia.

Turno noche: 24/01/2020 50

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63. Mujer de 45 años, consulta por polidipsia, poliuria y pérdida de

peso marcada en los últimos meses, Examen: PA: 150/80 mmHg, Fc
88 X’, IMC 22; resto de examen sin alteraciones. Laboratorio: Hb 12
g/dl, glucosa 210 mg/dl, hemoglobina glicosilada 9,5%, creatinina
0.9 mg/dl, sodio sérico 135 mEg/L. ¿Cuál es el tratamiento
recomiendo? (RM 2019 – A)
a) Metformina.
b) Tioglitazona.
c) Glimepiride.
d) Insulina NPH.
e) Dieta hipoglúcida.

64. ¿Cuál es el componente más importante para el diagnóstico del

síndrome metabólico?:
a) Diabetes mellitus.
b) Resistencia a la insulina.
c) Hipertensión arterial.
d) Dislipidermia.
e) Estado protrombótico.
Turno noche: 24/01/2020 51

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Turno noche: 24/01/2020 52