AGUA

María Gracia Aguirre

Camila Astudillo
Pamela Loja
Tabla de contenidos
01 02 03
Agua corporal Equilibrio Ingesta de
hídrico agua

04 05
Intoxicación por Eliminación
agua y sobrecarga de agua
de líquidos
01.
Agua corporal
 FUNCIONES

Solutos disponibles para las

reacciones celulares Regula la temperatura Mantiene el volumen
corporal sanguíneo

Transporta los nutrientes Participa en la digestión,

absorción y la excreción
FUNCIONES
20% deshidratación–muerte

Pérdida 10% Daños en órganos clave

Disminución de la capacidad
1-2% de realizar ejercicio

Adultos: 10 días

Supervivencia Varias semanas sin comer

Niños: 5 días
DISTRIBUCIÓN
EDEMA:
Acumulación de liq intersticial en el 3er
espacio: espacios tisulares intercelulares

HINCHAZÓN PALPABLE

No contribuye a las funciones del agua

corporal
EDEMA: causas

↑permeabilidad ↑presión
↓presión oncótica
capilar hidrostática
Enteropatía
Proteínas escapan hacia Incremento de vol
Sd nefrótico
esp intersticiales– jalando sanguíneo empuja liq
Hepatopatías
agua hacia esp vascular hacia el EI
ALBÚMINA
Cirrosis, ICC, IR, TVP

Obstrucción de los v linfáticos

Edema linfático Liq y proteínas no pueden regresar a la
circulación– más agua por ósmosis
LINFADENECTOMÍA QX
 02.

Equilibrio hídrico
Equilibrio hídrico
Movimiento del agua: presión hidrostática, difusión, ósmosis y transporte
activo.
Agua entra y sale del LIC y LEC en
función osmolaridad → equilibrio
Presión osmótica es proporcional al
# partículas en solución → presión
en membrana celular.
Bomba Na/K ATPasa: regulación
Equilibrio hídrico
Agua corporal regulada: tubo digestivo, riñones y encéfalo

Cantidad de agua que se ingiere → cantidad que se pierde.

Mecanismos del equilibrio hídrico: vasopresina, aldosterona, angiotensina

II, cortisona, noradrenalina y adrenalina

Aumento de osmolalidad sérica o reducción

volumen sanguíneo → libera hormona
antidiurética → SRAA
 03.

Ingesta de agua
 Sensibilidad a Oxidación
Sed
la sed alimentos
Regulada por
hipotálamo y controla Disminuye personas Produce agua metabólica
ingesta de agua mayores, enfermedades como producto final.
agudas o crónicas,
Hasta total: 200 o 300 ml/
lactantes y atletas
día
aumenta el riesgo
deficiencia
Fuentes de agua: líquidos, alimentos y el metabolismo oxidativo
 05.
Intoxicación por agua y
sobrecarga de líquidos
Consecuencia de una ingesta de agua mayor que la capacidad del cuerpo de excretar
agua

El del volumen del LIC hace que las células, particularmente las del

encéfalo, se hinchen, produciendo:

● Cefalea
● Náuseas Sobrecarga de líquido, o hipervolemia
● Ceguera Se acumula en el organismo una cantidad excesiva de
● Vómitos líquidos, incrementando el volumen de sangre circulante
● calambres musculares y
convulsiones, con estupor inminente.

Si no se trata, la intoxicación por agua puede ser

mortal.
Los síntomas de sobrecarga de líquidos suelen consistir
en:
● hinchazón localizada o generalizada
● aumento súbito de peso
● disnea, ortopnea
● congestión pulmonar o modificaciones de la
presión arterial.

- disminución de la ingesta de líquidos El tratamiento

- tratamiento con diuréticos y la restricción de sodio
 06.
Eliminación de agua
 Riñones Pulmones
Tubo digestivo
En forma de orina aire espirado por los pulmones y el vapor de
por las heces agua que se pierde a través de la piel
Principal regulador

pérdida de agua sensible, medible pérdida de agua insensible, no medible

continua y habitualmente inconsciente
 ➢ Cefalea
deshidratación
➢ Astenia
➢ Disminución del apetito
➢ Mareo
Signos de

➢ Escasa turgencia cutánea

➢ Orina concentrada, oscura
➢ Ojos hundidos
➢ Sequedad de las membranas mucosas de la
boca y la nariz
➢ Cambios ortostáticos de la presión arterial y
taquicardia.

Rehidratación
Oral: líquido isotónico
- mezcla de agua, azúcar y sal, que resulta
muy eficaz para mejorar el estado de
hidratación
Cuando la ingesta de agua es insuficiente
o la pérdida de agua es excesiva
- Los riñones compensan conservando
agua
 Evaluación clínica del equilibrio hídrico
Estimación de las necesidades hídricas basados en: edad, ingesta calórica y peso.

la ingesta diaria adecuada de agua ( forma líquida o formando parte de los alimentos)
- 3,7 l para los hombres adultos
- 2,7 l para las mujeres adultas

Alimentos sólidos aportan 19% de la ingesta diaria total de líquidos, esto equivale diariamente a 750 ml (3
tazas) de agua

fuentes de aporte de líquidos Fuentes de pérdida

- Ingesta oral - Orina
- sonda de alimentación enteral - fármacos diuréticos
- sueros intravenosos - secreciones digestivas (p. ej., vómitos,
- nutrición parenteral secreciones gástricas, drenajes
- líquidos intravenosos administrados con la medicación quirúrgicos, heces, fístulas)
Electrólitos
K

Ca

Mg

Na
 Deficit Exceso
Hiponatremia
< a 125 mEq/l aparecen primeros síntomas: cefalea,
Hipernatremia hipovolémica: pérdida de Na+ y
letargia, intranquilidad, disminución de los reflejos. de ACT
● Pérdidas de agua superan a las de Na+.
Hiponatremia hipovolémica: Disminución en el ● Tto: restitución lenta del volumen de
volumen de líquido en el cuerpo, así como en la líquidos con una solución hipotónica.
deshidratación.
Hipernatremia hipervolémica
Hiponatremia euvolémica: Vol líquido en el cuerpo ● Ingesta excesiva de Na+ , mayores
normal, pero hay disminución en los niveles de sodio ganancias de Na+ que de agua
en la sangre. puede ser por diuréticos, o por ● Tto: restricción de Na+ y uso de
enfermedades como la insuficiencia adrenal. diuréticos.
Hipernatremia isovolémica
Hiponatremia hipervolémica: Cuando hay exceso de ● Diabetes insípida
líquido en el cuerpo, como en la insuficiencia cardíaca Signos: letargia, sed, hiperreflexia,
o la cirrosis. convulsiones, coma o muerte.
Absorción
- Por intestino y transportado
hasta riñones → filtra y vuelve a
la sangre
- La cantidad absorbida es
proporcional a la ingesta
Excreción
- 90 - 95% → ORINA, resto por
heces y sudor.
- Cantidad de Na+ excretada
c/día es igual a la ingerida
- Mantiene por mecanismo: tasa
de filtración glomerular, células
aparato yuxtaglomerular, SRAA,
SNP, catecolaminas circulantes
y PA
Fuentes

Ingesta diaria recomendada: 1,2-1,3g al día

Límite superior de 2,3g
- 2° catión intracelular en prevalencia.
- Mitad del Mg está en el hueso, 45% en tejidos
blandos y 1% en LEC
- Mg sérico normal: 1,6 a 2,5 mEq/l
Funciones
Metabolismo del hueso

Cofactor de reacciones Metabolismo del SNC

enzimáticas
Metabolismo función
cardiovascular

Metabolismo de nutrientes
Sistemas
enzimáticos
Síntesis de ácidos nucleicos
Absorción Excreción
- Absorbe 30-50% ingerido
dieta
- Regulada por intestino, riñón
y hueso. - RIÑÓN
- Regulada para mantener - Tambien por heces.
niveles séricos
● Si caen → ↑ absorción
● Si aumentan→ absorción ↓
Fuentes

Ingesta diaria recomendada: 310 hasta

420mg
Deficit Exceso
Causas:
● Pérdidas excesivas por heces
● Ingesta inadecuada Causas:
● Variaciones intracelulares en ● Exceso suplementos o fármacos Mg2+
síndrome de realimentación ● Acidosis severa
● Pancreatitis aguda ● Deshidratación
● Cetoacidosis diabética y fármacos Tto:
que producen pérdidas urinarias ● Eliminación de fármacos con Mg2+
● Corrección del desequilibrio hídrico
Síntomas:
● Debilidad
● Tetania, ataxia
● Nistagmo
● Arritmia ventricular
- Principal anion intracel
- Importante en el metabolismo óseo: 80% está en los
huesos
- Concentración sérica: 2,4 y 4,6 mg/dl
Absorción Excreción
- Depende el estado de la - RIÑÓN
vitamina D: disminuye - Con determinados
proporcionalmente fármacos que se unen al
- Riñón regula en función P (antiácidos o ligadores
del estado de la PTH y
de fosfato usados en ptes
equilibrio acidobásico
con nefropatía crónica)
-
Fuentes Ingesta recomendada: 700 mg/d
Límite superior: 3500-4000mg
 Deficit Exceso
Anemia
El exceso de fósforo en la sangre puede
extraer el calcio de los huesos y de otras
partes del organismo y ello dé lugar a un
Debilidad muscular calcio bajo. Síntomas:
Calambres musculares
Dolor en los huesos y las articulaciones
Problemas de coordinación Debilidad de los huesos
Comezón o erupción en la piel

Dolor óseo, huesos blandos

Sensación de ardor o picazón de la piel

POTASIO
Principal catión del espacio intracel
Concentración sérica normal: 3,5-5 mEq/l
Absorción Excreción
- En el intestino delgado
- Los riñones mantienen
concentraciones séricas - 80-90% del K ingerido se
normales mediante excreta por la orina
capacidad de filtrar, - Resto por las heces
absorber y excretar K.
- En función de aldosterona:
disminuye y los riñones
comienzan a reabsorber K y
excretar Na
 Deficit Exceso
- Causa: diarreas o vómitos persistentes, Causas: IRC, Addison, quimioterapia, déficit de insulina,
laxantes o diuréticos, IRC, síndrome de Cushing, antihipertensivos, AINES, diuréticos ahorradores de P.
tto con insulina, el albuterol y la terbutalina. - >6 mEq/l = grave: arritmias ventriculares fatales;
- Hipopotasemia severa: náuseas, vómitos, disnea y confusión, debilidad
•Debilidad muscular y fatiga muscular, parestesias.
•Calambres - Tto: sueros con glucosa e insulina y diuréticos para
•Taquicardias eliminar rápidamente el potasio.
•Náuseas y/o vómitos y falta de apetito
•Estreñimiento
•Trastornos neuromusculares, como hormigueos.
•Hipotensión
•Sed excesiva
 Fuentes

Los productos lácteos: principal fuente de Ca2+ en la dieta

- Leche
- queso
- yogurt
Vegetales de hoja verde
- Espinacas
- Acelgas
Frutos secos
- Nueces
- Pistacho
- Almendras y avellanas
Pescados
- Sardina
- Salmos
- Langostinos
 Absorción
- La absorción del calcio varía entre el 20% y
el 60% de la cantidad de calcio ingerida en
la dieta
Se absorbe mediante
- transporte pasivo
- sistema de transporte regulado por la
vitamina D, ya que ayuda a aumentar la
disponibilidad del calcio en el intestino
delgado y estimula la síntesis de proteínas
transportadoras de calcio
El íleon: localización más importante de la
absorción de Ca2+. .
Excreción
- El riñón es la principal localización de la
excreción de Ca2+.
- La mayor parte del Ca2+ sérico está unido
a proteínas y no es filtrado por los riñones
- En la orina de los adultos normales se
excretan solo aproximadamente de 100 a
200 mg/día.
- El Ca2+ también se excreta a través del
sudor y las heces
Exceso
Hipercalcemia
Neoplasias con metástasis óseas y el
hiperparatiroidismo, ya que se desplaza
una gran cantidad de Ca2+ hacia el LEC.
Síntomas
letargia, náuseas, vómitos, debilidad
muscular y depresión.
Tratamiento
Dirigido a la causa subyacente del
problema; retirada de fármacos que
contengan Ca2+
aumento de la excreción renal del Ca2+
(mediante sueros IV, seguida de fármacos
diuréticos).
Deficit
Hipocalcemia
Marcada por adormecimiento y hormigueos,
reflejos exaltados, tetania, letargia, debilidad
muscular, confusión y convulsiones.
Causas
niveles séricos bajos de fósforo o magnesio,
fármacos que producen pérdidas de Ca2+,
hipoalbuminemia, la deficiencia de vitamina
D y el hipoparatiroidismo.
Tratamiento
depende de la causa subyacente. Puede
incluir suplementos de calcio y vitamina D,
cambios en la dieta, medicamento
GRACIAS
Referencias bibliográficas

1. Raymond JL, Morrow K, editores. Krause. Mahan. Dietoterapia. 15a ed.

Elsevier; 2021.
2. DANONEN NUTRICIA RESEARCH. (2021). Agua e hidratación: Bases
fisiológicas en Adultos.
https://h4h-website.s3.eu-west-1.amazonaws.com/home/monograph/
0hovAduISfOcgVyoRXnS6A.pdf