PARTO

UNIVERSIDAD DEL AZUAY.

FARMACOLOGIA APLICADA
DR. FERNANDO MORENO M

OCITOCINA
• Solución inyectable que contiene 10 U por
mL.
• Puede administrarse por vía IM en dosis de
10 U, o por infusión IV, 10-40 U diluidas en
solución fisiológica
• Dosis elevadas no incrementan la acción
terapéutica y aumentan la incidencia de los
efectos adversos.
• Los efectos terapéuticos se inician dentro del minuto de administrada
por vía IV.
• Su persistencia en sangre es breve, pocos minutos, por su corta vida
media: 1-5 minutos, motivo por el que debería administrarse en infusión
continua o en bolos IV cada 10 a 15 minutos.
• Administrada en bolo IV un produce efecto vasodilatador sistémico,
debido a la relajación de la musculatura arteriolar, con hipotensión
arterial y taquicardia refleja (Weis 1975, Henrich 2008) por lo que esta
ruta de administración no es la más aconsejada (Clark 2002).
• Estos efectos podrán resultar exacerbados en casos de hipovolemia o
con el bloqueo analgésico regional (Weis 1975).
• Existen casos publicados de paro cardíaco (Somerset 2006) e isquemia
coronaria aguda (Malvino 2004) luego de su administración en bolo IV
rápido; no se aconseja sobrepasar la dosis de 5 U muy lentamente, que
podrá repetirse de ser necesario (Mousa 2001, Selo-Ojeme 2002).
• La droga se metaboliza por vía hepática y renal (Breathnach 2009).
• Con dosis de 20 mU/minuto, se aprecia una disminución del flujo urinario. Por su efecto antidiurético, cuando se
aportan líquidos hipotónicos en volúmenes considerables, puede provocar hiponatremia dilucional sintomática con
convulsiones y coma. El exceso de dosis causa contracción tetánica o ruptura del útero.
• La administración profiláctica de ocitocina reduce la incidencia de hemorragia postparto en 40% (Nordstrom 1997).

• El manejo activo del tercer periodo del parto se relacionó con menor sangrado obstétrico, e incluye el uso de la
ocitocina como útero-retractor (Prendiville 1996). Munn y col estudiaron dos regimenes para la dosificación de
ocitocina en prevención de la atonía uterina post cesárea.
• Además de su eficacia demostrada para la profilaxis del sangrado reduciendo el riesgo de hemorragia postparto
en alrededor de 60% (RCOG 2009). La administración de ocitocina y el masaje uterino, constituyen las medidas
iniciales más efectivas para el control de la hemorragia post alumbramiento en casos de atonía (SOGC 2010).
CONDUCCION
• 10 UI de Oxitocina en 1000 cc de Solución Salina al 0.9 %
• 1 mU/ min es igual a una infusión de 6 ml/h o 2 gotas/min.
• Doblar dosis hasta 30 mU/min.
MISOPROSTOL • La vida media de la droga es 1,5 horas y el 85% se elimina
por vía renal.
• Posee efectos sinérgicos con otros útero-retractores
• Es un análogo termoestable de las prostaglandinas E1 que se une a los
receptores miometriales EP-2 y EP3 (Breathnach 2009), y (Hofmeyr 2008).
• Se metaboliza en el hígado (Chong 2004). La dosis única es 0,4 - 1 mg
• La eficacia del misoprostol en la prevención de la hemorragia
por vía rectal o 0,4 – 0,6 mg por vía oral o sublingual.
• Luego de administrada por estas dos últimas vías, las contracciones
post-parto es menor que la de la ocitocina (Hofmeyr 2005).
uterinas se inician tres a siete minutos después de su administración
(Walling 1998, Baskett 2007) y alcanzan su máximo efector útero-
• Se podrá administrar en pacientes hipertensas y asmáticas.
retractor al cabo de los 20-30 minutos (Baskett 2007, SOGC 2010), Se mencionó la aparición de escalofrios y fiebre elevada
midiéndose el pico sérico máximo luego de 20 minutos.
como efectos secundarios, además de dolor abdominal,
• Por via rectal y vaginal la absorción es más lenta iniciándose su acción a
los 20 minutos (Chong 2004). Las tabletas se administran por vía vaginal
diarreas, nauseas, y vómitos (Goldberg 2001),
o rectal en dosis de 0,8 mg alcanzan la máxima concentración plasmática
a los 60-120 minutos y su efecto es mas prolongado que por VO,
• Dosis de misoprostol por encima de 0,4 mg incrementan el
aproximadamente 4 horas (Adekanmi 2001, Lokugamage 2001, riesgo de hipertermia, y por encima de 0,6 la posibilidad que
Adekanmi 2001, Nasr 2009).
aparezcan temblores (Chong 2004).
DOSIS BAJAS DE MISOPROSTOL ORAL PARA LA INDUCCIÓN DEL TRABAJO
DE PARTO
• Robbie S Kerr; Nimisha Kumar; Myfanwy J Williams

• Version published: 22 June 2021 Version history

• https://doi.org/10.1002/14651858.CD014484

• Se incluyeron 61 ensayos con 20 026 mujeres.

• La mejor evidencia disponible indica que el misoprostol oral en dosis bajas probablemente tiene
muchos efectos beneficiosos con respecto a otros métodos de inducción del trabajo de parto.
• Esta revisión apoya el uso de dosis bajas de misoprostol oral para la inducción del trabajo de parto, y
demuestra menos riesgos de hiperestimulación que cuando el misoprostol se administra por vía
vaginal.
• Se necesitan más ensayos para establecer el régimen óptimo de misoprostol oral, pero estos
resultados indican que una dosis inicial de 25 µg podría ofrecer un buen equilibrio de eficacia y
seguridad.