BACHILLERES:

Arias Cesar
Bastidas Leidy
 Deshidratación

La deshidratación es un
cuadro clínico
caracterizado por un
balance negativo de
agua y solutos en el
organismo, se produce
por el aumento de la
perdidas de agua. Las
causas mas frecuentes
son la gastroenteritis
aguada y los vómitos.
 El metabolismo hidrosalino de los niños tiene características
especifica que los diferencia de lo adultos. Los tres factores mas
importantes son:

1. Mayor porcentaje de agua

corporal por kg de peso con
predominio del espacio extracelular
(mas capacidad para perder agua)

2. Mayor recambio diario

de agua y electrolitos
(mas posibilidad de
desequilibrio)

Inmadurez renal para eliminar orinas

concentrados (menor capacidad de
adaptación a los cambios de agua y
sal del medio interno.
ETIOLOGÍA
 EPIDEMIOLOGÍA
Es mas frecuente en
los niños pequeños y
el 90% ocurre en
menores de 18
meses.

Los niños con Las causas mas

lactancia comunes son:
materna, puede gastroenteritis
producirse una aguda,
deshidratación enfermedades
en los primeros cursivas con
días de vida, por vómitos,
problemas de obstrucción
adaptación. intestinal

Es prevalente en países
en desarrollo debido al
mayor numero de
infecciones
gastrointestinales
Fisiopatología

La deshidratación del espacio
extracelular es la forma mas
frecuente, se caracteriza por la
disminución del volumen circulante
y se produce en la deshidratación
isotónica y hipotónica
Cuanto menor es la edad del niño,
mayor es el porcentaje de agua
corporal. En los RN el agua se
supone el 80% de su peso, en los
lactantes de 70-65% y en niños
mayores un 60%
El agua corporal total se distribuye
en dos grandes compartimientos,
el volumen extracelular (20-25%
del peso corporal) y el volumen
intracelular (30-40% del peso
corporal).

La concentración de soluto es
distinta en cada uno de los
compartimientos, pero en
condiciones normales, el volumen
y la osmolaridad se mantiene
constantes mediante el paso del
agua y solutos de un
compartimiento a otro.
Cuando se producen en los
volúmenes o en la composición de
los espacios corporales, se ponen
en funcionamiento mecanismos
reguladores (sed , barorreceptores,
eje renina- angiotensina, hormona
antidiurética.
 Clasificación

DESHIDRATACIÓN LEVE: <5% de la perdida de peso.

DESHIDRATACIÓN MODERADA: entre el 5-10% de la

perdida del peso.

DESHIDRATACIÓN SEVERA: > 10% de la perdida del peso

 Según el valor del
sodio

Isotónica
Hipotóni Hipertón
135-
ca < 135 ica > 145
145meq/l
meq/lt meq/lt
t
 Deshidratación hipotónica
Se conoce también como Deshidratación Extracelular o Síndrome de
Afecta al espacio
Depleción de Na
extracelular, se La disminución de Cuadro clínico:
produce cuando este espacio provoca cansancio, apatía,
existe un descenso del laxitud, hipotensión
proporcionalmente volumen circulante, arterial o shock,
una perdida mayor de de la volemia y de la hipotonía muscular y
sodio que de agua. perfusión tisular y de los globos
Por lo que la renal. En los casos oculares, pliegue
osmolaridad graves se produce cutáneo, nauseas y
plasmática y el insuficiencia renal y vomito, calambres
espacio extracelular shock. musculares oliguria.
estarán disminuido.
Causas:
Extrarrenales:
• Perdidas
Renales:
gastrointestinales
 Vómitos  Uso de diuréticos
 Diarreas  Insuficiencia suprarrenal
 Grandes quemados primaria
• Acumulo de líquidos en
el tercer espacio
 Enfermedad renal con perdida
 Pancreatitis de sal
 Peritonitis
 Deshidratación hipertónica
Afecta principalmente al
espacio intracelular. Se
produce cuando la
perdida de agua es
Al tratarse de una
proporcionalmente
Es la mas grave de deshidratación
mayor que la de
deshidratación debido a intracelular existirá una
electrolitos, provocando
la afectación de las depleción global de
un incremento de la
células del sistema potasio, en función del
osmolaridad plasmática y
nervioso central. grado de afectación
un paso de agua desde la
renal.
célula al espacio
extracelular como
mecanismo
compensatorio

Causas: Cuadro clínico:

• Estados sépticos graves • Sed (aumenta a medida que se
con fiebre mantenida incrementa la deshidratación.
• Diabetes insípida • Sequedad de la piel y las mucosas
• Perdidas de soluciones • Estrupor, irritabilidad
hipotónicas: • Rigidez nucal e hipertonía
 Diarreas acuosas • No hay pliegue cutáneo
 Diuresis osmótica • Oliguria
• Hipotensión o shock
 Deshidratación isotónica

Se produce una perdida de

Este balance equilibrado
agua y electrolitos de
hace que no generen
forma proporcional, por la
gradientes en el medio
osmolaridad y de los
interno, por lo que la
niveles plasmáticos de
repercusión caerá en el
sodio se mantendrán
espacio extracelular.
normales.
 Diagnostico
El diagnostico de la
deshidratación es
eminentemente clínico,
basado en la historia
clínica y en los signos
y síntomas que
presenta el paciente.

La perdida peso es el dato En la anamnesis, es

mas importante para importante tener en cuenta,
estimar el grado de el tiempo de evolución del
deshidratación. Los tres cuadro, el tipo y el volumen
signos con mayor de las perdidas producidas
especificad son para (vómitos, disposiciones), el
detectar una grado diuresis, el
deshidratación del 5% o tratamiento recibido y la
mayor el llenado capilar existencia de otros signos
prolongado, la asociados, como fiebre,
disminución de la sudoración y sed
elasticidad y alteraciones
del patrón respiratorio.

En la exploración física
deberá tomarse en cuenta
las siguientes constantes:
peso, temperatura,
frecuencia cardiaca,
respiratoria, y tensión
arterial.
Solución(%) Na (mEq/L) Cloro (mEq/L)

0,9 154 154

0,60 102 102

0,45 77 77

0,30 51 51

0,22 38 38

0,15 25 25
 * Planes de
hidratación Alimento
constante

A
Bebida
Planes B abundante

C
Consulta
educativa
 Plan A Ejemplo:
Lactante de 5 meses
quien ha presentado
* Suero oral después de 2 evacuaciones:
cada evacuación
50x2: 100cc= 3
* <2 años 50-100cc por onzas
perdida
1 onza= 30cc
*>2 años 100-200cc por
perdida
temperatura:
• Fría
• Caliente
• Temperatura ambiente

CONTRAINDICACIONES:
GASEOSAS DEBIDO A SU ALTO
CONTENIDO DE HIDRATOS DE
CARBONO.
 SRO ESTA
COMPUESTO POR:

• sodio 75 meq/lt
• Citrato de sodio
dihidratado 10 meq/lt
• Cloruro 65 meq/lt
• Potasio 20 mmol
• Glucosa 75 meq/l
• 0smolaridad 245
osmolaridad
 Plan B Ejemplo:
prescolar de 4 años
de 16kg quien ha
*2 signos de presentado 5
deshidratación evacuaciones:
*SRO 25cc x kg en 4h. 25cc x 16= 400cc
Paciente debe estar: 400cc÷4=100cc
No distendido 100cc 4 veces cada
hora.
Tolere vía oral (no
vomito)
No Sx disentérico
Px consciente
Gastroclisis
SRO 25cc x kg en 3 horas
Paciente debe estar:
No distendido
tolere vía oral (no vomito)
No Sx disentérico
Px consciente

Ejemplo: niño de 7 kg
25cc x 7= 175cc en 3 h
3 x 3= 9
175cc÷9= 19gotas/m
 * 25cc x kg. vt pasar en 1 hora x
3 dosis.
Ejemplo:
Polielectrolitica 10kg x 25cc: 250cc÷3= 83g/m
Pasar 250cc ev en 1 hora a razón
de 83g/m en 3 dosis

Composición de la
solución
polielectrolítica:

 Na: 90 meq/lt
• Cl: 80 meq/lt
• K: 20 mmol
• Acetato: 30 meq/lt
• Glucosa: 20 meq/lt
Plan C Procedimiento

déficit. Mantenimiento

Deshidratación severa.

Expansión restitución
Soluciones utilizadas.
1.Solucion 0.9%
Manejo de un deshidratado severo:
2.Solucion ringer lactato
3.Solucion 0.45 * Déficit de agua= % de
deshidratación x 10 x peso
* Expansión= 50cc x kg
* Restitución= déficit- expansión
Sodio es calculo en base al déficit de agua
k, glucosa y Cl.
 Hipotónico Isotónico Hipertónico
• EXPANSIÓN: En 1h • EXPANSIÓN: En 2h
• No se expande ni se
restituye.
• Restitución: en 4h • Restitución: En 6h
Solo 0.45
• 12 a 18h.

Ejemplo: 9kg
50cc x 9kg= 450cc en 2h Pasar 450cc EV en 2h a razón de 75g/m

 Déficit de agua: 11% x 10 x 9= 990cc

990cc – 450cc= 540cc en 6h. Pasar EV a razón
de 30g/m
<10kg: 100cc x kg + Mantenimiento:
perdida
• 100%
10kg – 20 kg:
1000cc base + 50cc • 75%
x kg por encima de
10 + perdida • 50%
20kg - 30kgs:
1500cc base + 20cc
x kg por arriba de 20
+ perdida
>30kg: 2000cc en
24h.

Ejemplo: peso 18kg 5 años

10kg= 1000cc
8kg x 50cc= 400cc = 1400cc ÷ 3= 466cc
 K 2mEq x kg
Ca 1cc x kg

Sol 0.9%.........................448cc
KCL 7.5%(2)................... 12cc
Gluconato de calcio (1)... 6cc
dar 466cc de sol 0.45% E.V cada
8h a razón de 19g/m