1.

CUIDADO HUMANIZADO
2. EQUIPOS DE PORTECCIPON PERSONAL
3. OXIGENOTERAPIA
4. RCP BASICO EN ADULTOS
5. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ID Y SC
6. RCP NEONATAL
7. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA IV Y IM
8. BALANCE HIDRICO
Equilibrio hidroelectrolítico:

La distribución del agua y solutos en los diversos compartimentos del organismo son
importantes para mantener un estado de equilibrio.

La homeostasia se mantiene por la acción coordinada de adaptaciones hormonales,

renales y vasculares.

Distribución del agua corporal: El agua se distribuye por todo el cuerdo

Agua corporal total: 60%

Liquido intracelular: 40% Liquido extracelular:20%
Liquido extravascular :5% Liquido intersticial :15%

Electrolitos:

 Partículas llamadas iones.

 Mantienen volumen sanguíneo y osmolaridad.
 Distribuyen el agua corporal.
 Regulan el equilibrio Acido base.
 Promueven excitabilidad neuromuscular.

Concentraciones séricas de los electrolitos

Balance Hidroelectrolitico: Consiste en ajustar la excreción de H2O y electrolitos para que
igualen a los ingresos en el organismo.

 Desequilibrio hidroelectrolito
 Alteraciones del contenido corporal de agua o electrolitos.
 Pueden ser por defecto o por exceso.
 Alteración de la distribución o disminución de la excreción.

Trastornos hidroelectroliticos severos o prolongados pueden conducir a problemas:

 Cardiacos
 Alteraciones neuronales
 Mal funcionamiento orgánico.
 Muerte.

Principales desequilibrios de líquidos:

DÉFICIT EN EL VOLUMEN DE LIQUIDO (HIPOVOLEMIA):

Factores que lo provocan: Perdida de agua y electrolitos en vómito, diarrea, fístulas, fiebre,
sudación excesiva, quemaduras, hemorragias, aspiración gastrointestinal y formación de tercer
espacio; menor consumo de líquidos por anorexia, nausea y falta de acceso a los líquidos,
diabetes insípida y mellitus no controladas contribuyen a disminuir el volumen de líquido
extracelular

Signos y síntomas: Pérdida aguda de peso, disminución de la turgencia cutánea, oliguria, orina
concentrada, pulso débil y rápido, prolongación del llenado capilar, PVC disminuida,
hipotensión arterial, venas de cuello aplanada, mareo, debilidad, sed y confusión, taquicardia,
calambres musculares.

Pruebas de laboratorio: Aumento de hemoglobina y hematocrito, aumento de la osmolalidad

y densidad de suero y orina, disminución del sodio urinario y aumento del BUN(nitrógeno úrico
en sangre).

EXCESO EN EL VOLUMEN DE LÍQUIDOS (HIPERVOLEMIA)

Factores que lo provocan: Trastornos de los mecanismos reguladores (insuficiencia renal o

cardiaca congestiva y cirrosis), administración excesiva de líquidos que contiene Na+,
tratamiento prolongado con corticoides, estrés intenso y hiperaldosteronismo del exceso de
volumen de líquidos.

Signos y síntomas: Aumento agudo de peso, edema, distensión en las venas, yugulares,
estertores, crepitantes y elevación de la presión venosa central, disnea, hipertensión arterial,
pulso saltón y tos.

Pruebas de laboratorio: Disminución de Hb, y hematocrito, disminución de osmolalidad de

suero y orina, disminución de sodio y densidad de orina.
Hoja de balance Hidroelectrolítico:

 Contiene como mínimo:

 Nombres y Apellidos del paciente.
 Servicio, N° de cama.
 Fecha y hora de registro.
 Peso.
 Registro de ingresos y egresos, por turnos y el total del día.
 Nombres y apellidos, firma, sello y colegiatura de la enfermera.

BALANCE HIDROELECTROLÍTICO

Es el resultado de la diferencia entre el total de ingresos y el total de egresos en un

determinado periodo de tiempo.

La unidad utilizada para medir las entradas y salidas de líquidos es el mililitro (ml) o
centímetro cúbico (cc)

Finalidad: homeostasia

NANDA

LA ENFERMERA VALORA DATOS QUE INDIQUEN:

DEFICIT EXCESO
 Cambios en el estado mental y debilidad  Cambios en el patrón respiratorio,
 Disminución de: P.A, turgencia de la piel disnea, edema, congestión pulmonar,
y de la diuresis ortopnea, derrame pleural
 Sequedad de: lengua, mucosas y piel  Anasarca
 Aumento de: sed, hematocrito, FC.  Aumento de la presión venosa central,
ingurgitación yugular.
 Disminución del hematocrito
BIENESTAR RIESGO
 Manifiesta deseo de mejorar el balance  Volúmenes de líquidos exc
de líquidos  Volumen de líquidos insufic
 Buena turgencia cutánea, mucosas  Diarrea.
hidratadas.  Vómitos.
 Ingesta adecuada de agua para las  Edades extremas.
necesidades diarias y diuresis adecuada  Pérdida activa del volumen de líquidos.
en relación con la ingesta  Mecanismos de
regulacióncomprometidos.

Déficit de volumen de líquidos. -

Disminución del líquido intravascular, intersticial o/o intracelular.
Se refiere a la deshidratación o pérdida sólo de agua, sin cambio en el nivel de sodio
Características definitorias Factor relacionado
 Alteración de la turgencia de la piel.  Pérdida activa del volumen de líquidos.
 Alteración del estado mental  Mecanismos de regulación comprometidos.
 Debilidad.
 Aumento de la frecuencia cardíaca.
 Aumento de la temperatura corporal
 Disminución de la presión arterial
 Disminución de la diuresis
 Membranas mucosas secas
Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos.-
Patrón de equilibrio entre el volumen de líquidos y la composición química de los líquidos corporales
puede ser reforzado
Características definitorias
 Expresa el deseo de mejorar el equilibrio de líquidos.
 Buena turgencia cutánea, mucosas hidratadas.
 Ingesta adecuada de agua para las necesidades diarias y diuresis adecuada en relación con la
ingesta.

NOC
Equilibrio hídrico. - Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y
extracelulares del organismo
Indicadores:
Gravemente comprometido (1) a No comprometido (5)
 Presión arterial
 Entradas y salidas diarias equilibradas.
 Hidratación cutánea
 Humedad de membranas mucosas
 Peso corporal estable.
Indicadores :
Gravemente (1) a Ninguno (5)
 Ojos hundidos
 Edema periférico
 Sed

Hidratación. - Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del

organismo
Indicadores:
Gravemente comprometido (1) a No comprometido (5)
 Turgencia cutánea
 Membranas mucosas húmedas
 Ingesta de líquidos
 Diuresis
Indicadores:
Gravemente (1) a Ninguno (5)
 Sed
 Orina oscura
 Globos oculares hundidos
 Diarrea
 Aumento de la temperatura corporal
 NIC
Terapia intravenosa
Manejo de Líquidos
Monitorización de Líquidos
Reposición de líquidos
Manejo de la hipervolemia
Manejo de la hipovolemia
Administración y control de líquidos y fármacos por vía
intravenosa.
Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones
derivadas de los niveles de líquidos anormales o no deseados.
Recogida y análisis de los datos del paciente para regular el
equilibrio de líquidos.
Administración de los líquidos intravenosos prescritos de forma
rápida.
Disminución del volumen de líquido extracelular y/o intracelular y
prevención de complicaciones en un paciente con sobrecarga de
líquidos.
Expansión del volumen de líquido intravascular en un paciente con
volumen reducido.

¿CÓMO REALIZAR EL BALANCE HIDROELETROLÍTICO?

Indicaciones para el balance hidroelectrolítico:

 Personas con pérdidas excesivas de líquidos y requerimientos aumentados (poliuria,

diarrea, fiebre, grandes quemados entre otros).
 Personas con drenajes masivos, como ileostomías o fístulas entero cutáneas o
aspiración gastrointestinal
 Personas en estado crítico por enfermedad aguda, con traumatismos graves, edema
agudo de pulmón.
 Personas en postoperatorio de cirugía mayor

¿Qué debe registrarse como INGRESOS en el balance hidroelectrolitico ?

FLUIDOS ORALES. -Incluye el agua tomada con los medicamentos y los alimentos que son o
tienden a ser líquidos a temperatura ambiente.

 1 vaso chico o una taza = 200cc

 1 vaso grande =300cc
 1 tazón = 300cc
 1 cucharita de té = 5cc
 1 cucharada= 15cc
 1 onza = 30cc

ALIMENTACIÓN POR SONDA. - Incluyendo los 30-60 ml. del enjuague con agua al iniciar y
terminar una alimentación por sonda.

FLUIDOS PARENTERALES. - Incluye la cantidad exacta de los líquidos intravenosos

Sangre total: 1 Unidad =500 cc.

Paquete de glóbulos rojos: 1 unidad = 350cc

Plasma: 1 unidad =200 cc.

Plaquetas: 1 unidad= 30-50 cc.

IRRIGACIÓN DE CATÉTERES O SONDAS. - El fluido utilizado para irrigar catéteres: urinarios,
sondas nasogástricas y sondas intestinales debe ser medido y registrado.

AGUA METABÓLICA. - Es el agua producto de la oxidación de los alimentos en el organismo.

Fórmula:

Recién Nacido = Peso x 15 en 24 horas

Lactante = Peso x 10 en 24 horas

Adulto = Peso x 5 en 24 horas

¿Qué debe registrarse como EGRESOS en el balance hidroelectrolitico ?

ELIMINACIÓN URINARIA: Como necesidad básica es 0.5- 1 ml/kg/hora 30-50 cc/hora.

 Tras cada micción medir la orina en un contenedor de medida.

 En pacientes con catéteres vesicales, medir la orina después de vaciar la bolsa de
drenaje.
 En pacientes incontinentes pesar primero el pañal seco y después restar este peso al
pañal mojado.

VÓMITOS Y HECES TUBOS DE DRENAJE.- Drenaje pleural, drenaje gástrico, drenaje epidural,
entre otros.

DRENAJES DE HERIDAS Y FÍSTULAS.- Valorando los apósitos o gasas humedecidas con drenaje.
Midiendo la cantidad exacta de drenaje recogida en un contenedor al vacío.

Ejemplo Hemovac ó en un sistema de drenaje por gravedad.

POLIPNEA.- Fórmula: Por cada respiración por encima del valor normal de la FR ( 16- 20x’ ) se
pierde 20 cc. en 24 hrs.

HIPERTERMIA.- Produce aumentos mayores en la pérdida de líquidos corporales.

Fórmula; Por cada grado de temperatura por encima del valor normal (37°C) se pierde 300-
500 cc. en 24 hrs.

20 cc x Grado Tº x Nº de horas

 Por acto operatorio = 5cc. x Kg. x hora

 Cirugía de tórax abierto = 10 - 15 cc. x Kg. x hora.
 Cirugía de abdomen = 5 – 8 cc. x Kg. x hora.
 Ginecología = 3 – 5 cc. x Kg. x hora.
 Sudor leve = 10 cc x hr
 Sudor moderado = 20 ml/hr o 500 cc/24 hrs
 Sudor profuso = 40 ml / hr o 1,000 cc./24 horas

PÉRDIDA INSENSIBLE.-Es la pérdida de agua a través del aire exhalado por los pulmones y el
vapor de agua por la piel.

Formula

RESULTADO de balance hdroelectrolitio

 +: Es aquel en el cual los ingresos son mayores a los egresos.

  -: Cuando los ingresos son inferiores a los egresos
 Normal: Cuando el resultado es +500cc ó – 500cc

REGISTRO:

Todo este proceso quedará registrado en la Hoja de Balance Hidroelectrolítico de la Historia

Clínica de la manera establecida por cada hospital y según el protocolo de cumplimento de
dicho registro.

 El registro del turno de mañana y tarde se realiza con lapicero color azul.
 El registro del turno de noche se realiza con lapicero color rojo
9. CURACIÓN DE HERIDAS
10.TRATAMIENTO DE LA TBC
11.CRED
12.CALENDARIO DE VACUNACIÓN

Al 12 de enero de 2022, la OMS ha determinado que las siguientes

vacunas contra la COVID-19 cumplen los criterios necesarios de
seguridad y eficacia:  
• Oxford/AstraZeneca
• Johnson and Johnson
• Moderna
• Pfizer/BionTech 
• Sinopharm
• Sinovac
• COVAXIN
• Covovax (información en inglés)
• Nuvaxovid (información en inglés)