EL AGUA

El agua es uno de los principales nutrientes del organismo. Los seres humanos
pueden vivir semanas sin ingerir alimentos pero privado de agua tan sólo sobrevivirá
unos pocos días; solo la pérdida del 10% del agua corporal pude ocasionar trastornos
muy graves y la pérdida del 20% puede ocasionar la muerte al individuo

Ocupa el segundo lugar después del oxígeno en cuanto a importancia para el

mantenimiento de la vida. El agua corporal se encuentra repartida entre el agua líquido
intracelular (células) y el líquido extracelular (plasma, linfa, secreciones, agua
intercelular)

Distribución de agua en el organismo

La cantidad de agua en el organismo unos 40 litros para un adulto normal con peso
70kg, tiende a mantenerse constante siempre que se especifique el contenido de agua
en relación a la masa tisular magra (tejido sin gasa) que constituye el 70% de agua,
20% de proteínas y menos de 10% de lípidos.

Composición química del agua

Está formada por dos átomos de hidrógeno unidos a un átomo de oxígeno. Los
enlaces H-O son covalentes, dado que comparten un par electrónico. Debido a que el
oxígeno tiene un carácter no metálico mayor (posee una mayor electronegatividad), el
par electrónico de enlace está más cerca de este elemento que del hidrógeno,
determinando la polaridad del enlace. La estructura de la molécula de agua es angular,
y el ángulo de enlace es de 105º. La estructura del agua es un dipolo, donde el
oxígeno tiene una densidad de carga negativa, y asociado a los hidrógenos
encontramos una densidad de carga positiva. La condición de polaridad de las
moléculas del agua hace que estas se atraigan entre sí, generando una interacción
molecular entre el polo positivo de una molécula y el polo negativo de otra, mediante
una asociación llamada puente de hidrógeno o enlace puente de hidrógeno. Desde el
punto de vista químico, el agua es considerada como un compuesto.

El agua es fuente de vida, toda la vida depende del agua. Constituye un 70% de
nuestro peso corporal

El agua como solvente

El agua es considerada un disolvente universal, ya que es el líquido que más
sustancias disuelve, lo que tiene que ver con que es una molécula polar. Las
moléculas de agua están unidas por lo que se llama puentes de hidrógeno

Sin embargo no llega a disolver todos los componentes, en términos químicos el agua
es un eficaz solvente porque permite disolver iones y moléculas polares

En el proceso de disolución, las moléculas del agua se agrupan alrededor de los iones
o moléculas de la sustancia para mantenerlas alejadas o dispersadas. Cuando un
compuesto iónico se disuelve en agua, los extremos positivos (hidrógeno) de la
molécula del agua son atraídos por los aniones que contienen iones con carga
negativa, mientras que los extremos negativos (oxígeno) de la molécula son atraídos
por los cationes que contienen iones con carga positiva

El agua también disuelve otros líquidos, como el alcohol etílico, el vinagre y la acetona;
asimismo disuelve gases, como el oxígeno que respiran los organismos acuáticos.
Cuando el agua contiene sustancias disueltas, algunas de sus propiedades físicas
cambian.

Grado de ionización: la ionización del agua también es conocida como hidrólisis. El

agua como disolvente también se ioniza o disocia pero solo lo hace un porcentaje
bajo.

Balance de agua: Ingestión

Para conservar la salud y las funciones corporales es necesario un equilibrio líquido,

electrolítico y ácido-base

El requerimiento es aporte y eliminación armónico de liquidos y electrolitos. Los

desequilibrios se asocian a cuadros patológicos

La cantidad normal de agua en el cuerpo se mantiene en rangos normales y

relativamente constantes (homeostasis)

Un cuerpo normal mantiene un equilibrio hídrico:

Líquido intracelular + Líquido extracelular (líquido intersticial e intravascular) y el

PLASMA

El balance de agua es condicionada en gran parte por la sed, determinada con la

propia osmolaridad de los liquidos corporales. En condiciones normales el acopio
norma de agua es de dos a dos litros y medio litros diarios y estos provienen de tres
fuentes: agua (bebidas o alimentos líquidos), el agua oculta que forma parte de los
propios alimentos (frutas, verduras) y el agua de oxidación la cual es con una dieta
normal producidas por la unión de hidrógenos provenientes del metabolismo en los
proceso oxidativos y del oxígeno respiratorio.

La estimación de las necesidades de agua es compleja, estas dependen de muchos

factores endógenos y exógenos

Una alta ingesta de agua no presenta problemas fisiológicos en una persona sana
porque el exceso se elimina fácil y rápidamente por los riñones
Pero una ingesta baja puede tener efectos desastrosos, la hipohidratación se corrige
por una mayor ingesta de agua a través de los alimentos

Factores que condicionan las necesidades de

agua

Endógenos

 Edad
 Sexo
 Superficie corporal
 Capacidad renal de eliminar los productos
finales del metabolismo
 Situaciones fisiológicas o patológicas
 Producción de calor del cuerpo

Exógenos

 Temperatura
 Humedad ambiental
 Dieta (proteínas, sodio, etc) que condiciona la carga osmótica a eliminar

Durante el embarazo las necesidades de líquidos se modifican poco gracias a los

mecanismos de adaptación, se propone una ingesta similar a la de una mujer no
gestante solo con un aumento de 300ml/día. En esta etapa es importante una buena
hidratación para evitar el estreñimiento.

Excreción

Existen diversos caminos por los cuales el agua se expulsa del organismo. Las
principales vías son las urinaria, la fecal, la cutánea a través de la sudoración y la
perdida insensible representada por el agua eliminada por los pulmones en la
respiración y por la piel que es de 1000-1200 ml por día.

De estas vías la renal actúa como complementaria de las otras perdidas; la perdida
insensible (poco más del litro diario) y el de las materias fecales (100 ml diarios) son
constantes; el riñón en general excreta 1200-1500 ml diarios

Eliminación renal: el riñón filtra diariamente unos 200 litros de plasma con 142mEq
de sodio por litro;la orina excretada no pasa de un litro al día 100 mEq debido a un
mecanismo de reabsorción tanto de agua como del sodio.

Sudoración: es un mecanismo muy activo para la regulación de la temperatura

corporal, cuando la temperatura ambiente aumenta el cuerpo a eliminar calor

El sudor es una solución hipotónica que contiene en mEq por litro las siguientes
sustancias: 48 Na+, 5.9 K+, 40 Cl-, 3.5 NH4+ y 9 urea.
Requerimientos

En condiciones normales a las temperaturas de los climas templados y sin

necesidades metabólicas especiales, la necesidad oscila entre 2000-2500 ml por día;
en ayunas el requerimiento mínimo es de cerca de 1500 ml

En relación con el adulto, el requerimiento de agua y su intercambio es mayor en el

niño. El niño tiene más agua en comparación con el adulto pero la retiene con menor
facilidad; así si un niño no ingiere o pierde
líquido está en peligro de una deshidratación
rápida

La ingestión cotidiana de agua en los niños

normalmente es de unos 160 ml/kg de peso y
suele subir un 200 ml/kg cuando la
temperatura ambiente está elevada

Deshidratación

Entendemos por deshidratación el proceso

en el cual las pérdidas de agua son
superiores a las ingestas y conducen eventualmente a una condición de déficit de
agua. La gravedad de la deshidratación dependerá de la velocidad con la que se ha
perdido el agua: si la pérdida es brusca, los síntomas serán más graves y rápidos,
pero si la pérdida es gradual, el organismo tendrá tiempo para activar mecanismos
compensatorios

Dependiendo de la proporción de agua o electrolitos que se pierda, la deshidratación

puede clasificarse en:

• Isotónica: cuando hay pérdida de agua y solutos extracelulares. Disminuye el

volumen pero no hay cambios en la composición del compartimento extracelular. Se
mantiene la osmolalidad, por lo que no hay paso de agua del compartimento
intracelular al extracelular. Esto ocurre en casos de diarrea, vómitos o por una ingesta
inadecuada de agua.
 • Hipotónica: cuando se pierde más cantidad de electrolitos que de agua, o las
pérdidas de agua y de electrolitos sólo se reemplazan con agua. Se caracteriza por el
paso de agua del espacio extracelular al intracelular a través de ósmosis.

• Hipertónica: cuando las pérdidas de agua exceden a las de electrolitos, como en

casos de sudoración excesiva, diuresis osmótica, uso de medicamentos diuréticos o
escasa ingesta de agua. En este caso, la deshidratación es fundamentalmente
intracelular.

Puede existir riesgo de deshidratación en situaciones que cursan con diarrea o

vómitos, y en síndromes de malabsorción, hemorragias, quemaduras, fiebre,
alteraciones renales, infecciones y/o ingesta de diuréticos

Signos de deshidratación

 La presencia e intensidad de sed

 Estado general (irritabilidad o inconsciencia)

 Aspecto de los ojos y la mucosa oral

 Frecuencias y profundidad de las respiraciones

 Frecuencia e intensidad del pulso

 La tensión de la fontanela (lactantes)

 Turgencia de la piel

 Tiempo de llenado capilar

Riesgo de deshidratación:

 Condiciones ambientales (por ejemplo, elevada temperatura ambiental).

 Ejercicio físico intenso
 Diarrea, vómitos, hemorragias.
 Infección, fiebre.
 Alteraciones renales.

Retención de agua
También llamada Hidropesia es la consecuencia de acumulación anormal de líquido
en los tejidos del cuerpo. Se produce cuando existe un desequilibrio entre las fuerzas
que regulan el paso de los líquidos de una zona a otra, es decir si el paso de agua es
abundante del espacio intravascular al intersticial se produce la retención de líquidos.

Dentro de la anomalía o síntoma se puede encontrar dos tipos según sus causas:

Factores orgánicos: trastornos circulares, inflamatorios

Factores cotidianos: sedentarismo, estrés, ingesta de alimentos, factores climáticos

Retención de líquidos en el embarazo

Al menos el 50% de mujeres lo padecen en algún momento,

sobre todo durante el tercer trimestre.

Esto se da debido a los cambios hormonales que se

desarrollan durante el embarazo se suele manifestar una
ligera hinchazón de tobillos y pies

Dieta para la retención de líquido

 Rico en potasio: por su efecto diurético tenemos a las frutas, verduras,

hortalizas y hierbas aromáticas
 Baja en sal: cereales, patata, legumbres, soja, avena