Universidad Autónoma de Yucatán

“Facultad de Medicina”

Licenciatura: Médico Cirujano

Optativa de Verano: Electrocardiografía Clínica

Fecha: 07/07/2022

Actividad 4: ECG en urgencias y alteraciones

hidroelectrolíticas
Nombre del maestro: Dra. Ely Sánchez Félix

Nombres de los alumnos:

• Barrera Rojas David Arkel
• May Pech Carlos Alberto
 ECG 1

1.- Ritmo: Sinusal Regular

Se observan ondas p antes de todos los complejos QRS en todas las derivaciones, los intervalos PR son regulares y se
encuentran en el límite normal de su duración (0.20 seg). Los intervalos R-R son regulares y los complejos QRS se observan
angostos. El ritmo sinusal se confirma mediante la determinación del eje eléctrico de p:

DI= +1 AvF= +2

Se ubicaron los puntos en el circulo unitario y se trazó un vector para calcular el eje cuyo valor final fue de 48° que se
encuentra dentro de la normalidad para un ritmo sinusal (30-60°).

2.- Eje eléctrico de QRS: Desviado a la izquierda

DI= (6-1) +5 AvF= (3-8) -5

Se ubicaron los puntos en el circulo unitario y se trazó un vector para calcular el eje cuyo valor final fue de -48°. Por lo
tanto, el eje cardiaco es anormal y se encuentra desviado hacia la izquierda.

3.- Frecuencia Cardiaca: Anormal, taquicardia sinusal (107 lpm)

Método: 60 segundos entre el número de cuadritos entre R-R multiplicado por 0.04:

𝟔𝟎 𝟔𝟎
𝑭𝑪 = = 𝑭𝑪 = = 𝟏𝟎𝟕 𝒍𝒑𝒎
(𝑹 − 𝑹) × 𝟎. 𝟎𝟒 (𝟏𝟒) × 𝟎. 𝟎𝟒
4. Interpretación de alteraciones hidroelectrolíticas: Se encuentran características electrocardiográficas compatibles con
“Hipercalemia o Hiperpotasemia” por las razones siguientes:

• Se observa un incremento de la amplitud o voltaje normal de las ondas T mayor a 0.30 mV en las derivaciones DI,
DII, DIII, V3, V4, V5 y V6.
• Se observan las ondas T de morfología picuda o en tienda de campaña, estrecha, y de ramas simétricas.
• El intervalo QT se encuentra ligeramente acortado de aproximadamente 0.32 seg en consideración con el rango
considerado normal (0.35-0.45 seg)
• Se puede estimar que hay una hiperpotasemia leve con niveles de potasio 5.5 mEq/L y 6.5 mEq/L debido a que las
ondas T son estrechas (<0.20 seg) y la ausencia de alteraciones en la conducción.
 ECG 2

1.- Ritmo: Sinusal Regular

Se observan ondas p antes de todos los complejos QRS en todas las derivaciones, los intervalos PR son regulare de duración
normal. Los intervalos R-R son regulares y los complejos QRS se observan angostos. El ritmo sinusal se confirma mediante
la determinación del eje eléctrico de p:

DI= +1 AvF= +1

Se ubicaron los puntos en el circulo unitario y se trazó un vector para calcular el eje cuyo valor final fue de 50° que se
encuentra dentro de la normalidad para un ritmo sinusal (30-60°).

2.- Eje eléctrico de QRS: Normal

DI= (1-1) +0 AvF= (6-2) +4

Se ubicaron los puntos en el circulo unitario y se trazó un vector para calcular el eje cuyo valor final fue de 90°. Por lo
tanto, el eje cardiaco se encuentra en el límite, pero aún se considera normal.

3.- Frecuencia Cardiaca: Normal (68 lpm)

Método: 60 segundos entre el número de cuadritos entre R-R multiplicado por 0.04:
𝟔𝟎 𝟔𝟎
𝑭𝑪 = = 𝑭𝑪 = = 𝟔𝟖 𝒍𝒑𝒎
(𝑹 − 𝑹) × 𝟎. 𝟎𝟒 (𝟐𝟐) × 𝟎. 𝟎𝟒
4.- Interpretación de cambios asociados a isquemia: Se encuentran características electrocardiográficas compatibles con
“lesión subepicárdica (infarto) extensa asociada a necrosis en la cara anterolateral del corazón” por las razones
siguientes:

• Se observa elevación del segmento ST en las derivaciones contiguas V1, V2, V3 y V4 que miran la pared anterior y
DI, aVL, V5 y V6 que miran la pared lateral. Esta elevación es sugestiva de lesión subepicárdica.
• Aunado a lo anterior se observa la presencia de ondas Q patológicas en V2, V3 y V4 lo que es sugestivo de la
presencia de necrosis principalmente en la cara anterior del corazón.
• La presencia de las ondas Q patológicas nos indican que es un infarto de larga duración o en fase tardía por la
presencia de necrosis. Isquemia prolongada de 6 a 9 horas.
 ECG 3

1.- Ritmo: ventricular

No observan ondas P antes de los complejos QRS en ninguna derivación. Los intervalos R-R son regulares, pero se distingue
taquicardia y los complejos QRS se observan anchos (mayor a 0.12 segundos).

2.- Eje eléctrico de QRS: Normal

DI= (5-3) +2 AvF= (2-2) +0

Se ubicaron los puntos en el circulo unitario y se trazó un vector para calcular el eje cuyo valor final fue de 0°. Por lo tanto,
el eje cardiaco se encuentra en un valor normal, ligeramente desviado hacia la izquierda.

3.- Frecuencia Cardiaca: Taquicardia (187 lpm)

Método: 60 segundos entre el número de cuadritos entre R-R multiplicado por 0.04:
𝟔𝟎 𝟔𝟎
𝑭𝑪 = = 𝑭𝑪 = = 𝟏𝟖𝟕 𝒍𝒑𝒎
(𝑹 − 𝑹) × 𝟎. 𝟎𝟒 (𝟖) × 𝟎. 𝟎𝟒
4.- Interpretación de cambios asociados a ECG en urgencias: Se encuentran características electrocardiográficas
compatibles con “taquicardia ventricular” por las razones siguientes:

• No se encuentran las ondas P.

• La duración del complejo QRS es mayor a .14 s (.32 s aproximadamente).
• Patrón concordante positivo del complejo QRS.
• Frecuencia regular superior a 100 lpm.
• Eje eléctrico de QRS ligeramente hacia la izquierda.
• Según su morfología se cataloga en taquicardia ventricular monomórfica.
 ECG 4

1.- Ritmo: Sinusal Regular

Se observan ondas p antes de todos los complejos QRS en todas las derivaciones, sin embargo, se encuentran aplanadas,
los intervalos PR son regulares con duración de .2 segundos (al límite de lo normal). Los intervalos R-R son regulares y los
complejos QRS se observan angostos. El ritmo sinusal se confirma mediante la determinación del eje eléctrico de p:

DI= +.5 AvF= +.5

Se ubicaron los puntos en el circulo unitario y se trazó un vector para calcular el eje cuyo valor final fue de 45° que se
encuentra dentro de la normalidad para un ritmo sinusal (30-60°).

2.- Eje eléctrico de QRS: Desviado hacia la izquierda

DI= (4-1) +3 AvF= (0-2) -2

Se ubicaron los puntos en el circulo unitario y se trazó un vector para calcular el eje cuyo valor final fue de -30°. Por lo
tanto, el eje cardiaco se encuentra en desviado hacia la izquierda.

3.- Frecuencia Cardiaca: Normal (68 lpm)

Método: 60 segundos entre el número de cuadritos entre R-R multiplicado por 0.04:
 𝟔𝟎 𝟔𝟎
𝑭𝑪 = = 𝑭𝑪 = = 𝟕𝟓 𝒍𝒑𝒎
(𝑹 − 𝑹) × 𝟎. 𝟎𝟒 (𝟐𝟎) × 𝟎. 𝟎𝟒
4.- Interpretación de cambios electrolíticos: Se encuentran características electrocardiográficas compatibles con
“Hipomagnesemia” por las razones siguientes:

• Se encuentran ondas P aplanadas.

• EL intervalo PR se encuentra ligeramente prolongado (0.2 segundos).
• El intervalo QT se encuentra ligeramente prolongado (0.40 segundos).
• No se encuentra depresión de los segmentos ST.
• Se encuentran alteraciones correspondientes a una hipomagnesemia no grave (valor normal de magnesio sérico
= 1.5-2.5 mg/dL).