DRA. LYDIA J.

VARGAS
Médico Cardiólogo-Internista
Adjunto del Servicio de Cardiología del HCSC

ELECTROCARDIOGRAFIA
 IMPORTANCIA DEL EKG

Los principales escenarios clínicos donde el ECG

es insustituible o es considerado la principal
herramienta complementaria en la
elaboración del diagnóstico, el pronóstico y/o
como determinante de la conducta
terapéutica
CORRELACION CON PAREDES
CARDIACAS
IMPORTANCIA DEL EKG
 IMPORTANCIA DEL EKG

 Información Veraz, si realizaste

correctamente el EKG.
 Respetar pudor de los pacientes.
 Organizar el sitio de trabajo ,antes de realizar
el procedimiento.
 Identificar y aportar datos oportunos en el
EKG (Nombres y Apellidos, Edad, Fecha y
hora de Elaboración, Tensión
Arterial,Nombre del responsable del estudio)
 INTERPRETACIÓN DEL EKG

 Generalidades.
 Electrocardiografo
 Colocación correcta de los electrodos.
 Reconocimiento de las derivaciones.
 Calculo de la FC.
 Importancia de las Ondas e Intervalos.
 Eje Cardiaco.
CICLO CARDIACO
CICLO CARDIACO
ELECTROCARDIOGRAFO
EL ELECTROCARDIOGRAFO
 CARACTERISTICAS DEL PAPEL
**Líneas finas:
1 mm /0,1 mV
**Líneas gruesas:
5 mm/ 0,5 mV

Líneas Horizontales:
.Intervalos.
.Determinación de
frecuencia
Líneas Verticales:
.Amplitud de la onda
0,1 mV
 CARACTERISTICAS
ELECTROCARDIOGRAFICAS
COLOCACIÒN CORRECTA DE LOS
ELECTRODOS
REPRESENTACIONES DE LAS 12
DERIVACIONES
PLANO FRONTAL Y TRANSVERSO
 INTERPRETACIÒN DEL
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
 Ritmo
 Frecuencia Cardiaca
 Onda P
 Intervalo PR
 QRS
 QT
 Eje
Ritmo Sinusal o No Sinusal

 Onda P positiva en derivaciones inferiores (II, III y aVF) y

precordiales de V2 a V6, negativa en aVR, y con
frecuencia, isobifásica en V1.
 Cada onda P debe estar seguida por un complejo QRS.
 El intervalo RR debe ser constante.
 El intervalo PR debe ser igual o mayor de 0,12 segundos.
 La Frecuencia Cardiaca debe estar entre 60 y 100 latidos
por minuto.
 Resumiendo: Si presenta una onda P sinusal, seguida
siempre de un QRS, con intervalo PR y frecuencia
cardiaca normal
 Calculo de la Frecuencia
cardiaca
En un Electrocardiograma normal, por cada
segundo, hay cinco cuadros grandes, y en un
minuto, 300 cuadros grandes

Localizamos en el EKG (ECG) una onda R que coincida con una línea
gruesa, contamos el número de cuadros grandes que hay hasta la
siguiente onda R, y dividimos 300 entre el número de cuadros
grandes
 Calculo de la Frecuencia
cardiaca
Sabemos que en un Electrocardiograma,
normalmente, la segunda onda R no coincide
exactamente con otra línea gruesa

Dividimos nuevamente 300, pero esta vez le sumamos

al número de los cuadros grandes 0,2 por cada cuadro
chico
FRECUENCIA CARDIACA EN EL RITMO
IRREGULAR
 Si el EKG no midiera 10 segundos, o no sabes
cuanto mide: Cuentas 30 cuadros grandes,
que son 6 segundos, multiplicas el número de
QRS por 10 y ya tienes la Frecuencia Cardiaca
(aproximadamente).
 Frecuencia Cardiaca: 11 Complejos QRS x 10
= 110 lpm
MORFOLOGIA DE LA ONDA P
MORFOLOGIA DEL COMPLEJO QRS
MODALIDADES DEL COMPLEJO QRS
MORFOLOGIA DE LA ONDA T Y U
INTERVALOS
INTERVALOS
 INTERVALO QT
 El intervalo QT se mide desde el
inicio del complejo QRS hasta el
final de la onda T. Representa la
duración de la sístole eléctrica
ventricular (el conjunto de la
despolarización y repolarización
ventricular).
 El intervalo QT incluye el 
intervalo QRS, el segmento ST y la
onda T.
 La onda U debe ser excluida al
medir el intervalo QT. La inclusión
de la onda U puede “aumentar” el
QTc en 80-200 m
 INTERVALO QT CORREGIDO

 Fórmulas usadas para

estimar el QTc
 1. Fórmula de Bazett 4:
QTc = QT / √RR.
 2. Fórmula de
Fridericia 5: QTc = QT /
RR1/3
 3. Fórmula de
Framingham 6: QTc =
QT + 0.154 (1−RR)
EJE ELECTRICO
 •Si en I es negativo y en aVF es positivo el eje está desviado a la derecha.
•Si en ambas es negativo el eje tiene desviación extrema.

EJE CARDIACO
 Esta forma de calcular el eje nos permite saber,
observando dos derivaciones, en que
cuadrante está el eje eléctrico. ¿Cómo hacerlo?
 Miramos si el QRS de las derivaciones I y aVF
es positivo o negativo, y con ese dato podemos es positivo el eje
determinar si el Eje Cardiaco es normal o está
desviado:
 Si el QRS en I y aVF es positivo el eje es normal.
 Si en I es positivo y en aVF es negativo el eje
está desviado a la izquierda.
 Si en I es negativo y en aVF es positivo el eje
está desviado a la derecha.
 Si en ambas es negativo el eje tiene desviación
extrema.
4. Si es positivo en I y negativo en aVF, es necesario
valorar la derivación II
4a. Si es positivo en II, el eje es normal.
4b. Si es negativo en II, el eje está desviado a
la izquierda.
 EJE CARDIACO EXACTO
Si quieres saber exactamente a cuantos grados está el eje cardiaco (por
ejemplo: El Eje está localizado exactamente a 63º, sin redondeos), deberás
medir los QRS de I y III, trasladar los milímetros al Sistema Hexaxial de Bailey y
calcular manualmente el ángulo del eje cardiaco.
 LECTURA DEL EKG

Ritmo/ FC/ Onda P/Intervalo PR/ QRS/QTc/Eje

GRACIAS POR TU ATENCION