Taller de electrocardiografía.

Dr. Ervin Molina Bello.

Cardiología clínica y
Cardiología intervencionista
Taller de electrocardiografía.

¡¡¡Buenos días!!!
Secciones del taller.
• 1. Evaluación inicial.

• 2. Ponencia de electrocardiografía básica.

• 3. Ejercicios.

• 4.- Receso.

• 5. Ponencia sobre el diagnóstico

electrocardiográfico de las principales arritmias
y el infarto agudo del miocardio.

• 6. Ejercicios.

• 7. Evaluación final.
Escriba solo la respuesta

• 1. ¿Qué es el electrocardiograma?
Escriba solo la respuesta

• 2. ¿Cuánto es la frecuencia cardiaca

normal en el adulto?. Mencione el
rango de normalidad.
Escriba solo la respuesta

• 3. ¿En qué estructura del sistema de

conducción se origina el impulso
cardíaco?
Escriba solo la respuesta

• 4. ¿Qué onda del electrocardiograma

representa la repolarización de los
ventrículos?
Escriba solo la respuesta

• 5. ¿Mencione el nombre de una

arrítmia?
Electrocardiografía

• Willem Einthoven
(1860 – 1927)
Willem Einthoven

• En 1895 identificó las 5 ondas del electrocardiograma

con un voltímetro.
• En 1901 realizó los primeros electrocardiogramas
utilizando un galvanómetro.
• En 1906 publicó las utilidades del electrocardiograma
"Le telecardiogramme. Arch Int Physiol. 4:132-164”
• En 1911 la compañía Cambridge Scientific Instruments
fabricó por primera vez la máquina diseñada por
Einthoven.

• En 1924 ganó el premio Nobel de Medicina.

Electrocardiograma

• Es un registro de la suma de vectores de activación

eléctrica del corazón.
El potencial de acción
Sístole Diástole Sístole Diástole
200 mseg

40 mseg
Significado de las ondas del ECG

• Onda P: Despolarización auricular

• Complejo QRS: Despolarización ventricular

• Onda T: Repolarización ventricular

• Onda u: Repolarización de músculos papilares

Complejo QRS

• Onda Q: Es la primera onda del complejo y tiene

valores negativos, desciende en la gráfica del ECG.
• Onda R: Le sigue a la onda Q, es positiva y en la
imagen clásica del ECG, es la de mayor tamaño.
• Onda S: Es cualquier onda negativa que le sigue a la
onda R
Nomenclatura del QRS
Medidas que debemos recordar
Medición
Onda P < 100 ms y < 0.25 mV
Intervalo P-R De 120 a 200 ms
Complejo QRS De 60 a 110 ms
Intervalo QT 300 a 440 ms
Onda T < 200 ms y < 0.5 mV

Braunwald´s Heart Diseases. 9th Edition

Derivaciones
Derivaciones
• Son electrodos colocados en diversos puntos

• 1.- Aumentadas de los miembros

Unipolares

• 2.- Precordiales

• 3.- Bipolares
Derivaciones aumentadas de los
miembros
• aVR, aVL, aVF

• a= aumentada (porque sus deflexiones son pequeñas

por estar lejos)

• Exploran al corazón desde un plano frontal

Derivaciones bipolares: Registran diferencias
de potencial entre dos extremidades

Positivo Negativo
DI Brazo Brazo
izquierdo derecho
DII Pierna Brazo
izquierda derecho
DIII Pierna Brazo
izquierda izquierdo
Ley del dipolo

Si el frente de activación se acerca a derivación causa

positividad, pero si hace lo contrario, causa negatividad.
Electrocardiograma normal
Análisis general del ECG

• Ritmo
• Frecuencia • Complejo QRS
• Eje eléctrico • Intervalo QT
• Onda P • Onda T
• Intervalo PR • Diagnóstico
electrocardiográfico

Mayo Clinic Cardiology 3rd Edition

Ritmo sinusal

• Onda P que antecede al complejo QRS

• Onda P positiva en DI y negativa en AVR

Cálculo de la frecuencia cardiaca
Ritmo regular

Nemotecnia

Número de cuadros grandes Frecuencia cardiaca

entre R y R (latidos por minuto)

1 300
2 150
3 100
4 75
5 60
6 50
Cálculo de la frecuencia cardiaca
Ritmo regular

FC= 1500 ÷ Núm. de cuadros pequeños entre

RyR
Cálculo de la frecuencia cardiaca

Ritmo irregular

-Contar el número de ondas R en toda la hoja y

multiplicarlo por 6.

-Contar el número de ondas R durante 6 segundos y

multiplicarlo por 10.
Frecuencia cardiaca: 11 x 10 = 110 x min
Determinación del eje eléctrico
• Tomar en cuenta:

• Derivación DI
• Derivación AVF
Eje eléctrico
Eje eléctrico
Determinación del eje eléctrico

• Derivación DI

• Derivación AVF

• Derivación isodifásica
Eje eléctrico
Mediciones de ondas e intervalos
• Onda P
• Intervalo PR
• Complejo QRS
• Intervalo QT:
• QT medido
• QT corregido
Ejercicios
Eje eléctrico
Eje eléctrico
Eje eléctrico
Eje eléctrico
Eje eléctrico
Eje eléctrico
¡GRACIAS!