INTRODUCCIÓN

Cuando el impulso cardiaco atraviesa el corazón, la corriente eléctrica también se

propaga desde el corazón hacia los tejidos adyacentes que lo rodean. Una
pequeña parte de la corriente se propaga hacia la superficie corporal. Si se
colocan electrodos en la piel en lados opuestos del corazón se pueden registrar
los potenciales eléctricos que se generan por la corriente; el registro se conoce
como electrocardiograma (ECG).
Por lo tanto, en la presente practica aprenderemos la técnica de tomar un ECG y
los principios para su misma interpretación. Utilizando trazos de un ECG que se
tomó a dos alumnos hombres, en donde se le realizo: cálculo de la frecuencia
cardiaca, duración e intensidad de las ondas, duración de los segmentos e
intervalos y se determina el eje eléctrico medio de los ventrículos.
Finalmente, con los ECG tomados interpretamos y determinamos si: es un ECG
normal o es anormal
 COMPETENCIAS

1. Realiza las conexiones correctas para tomar el ECG en un alumno.

2. En el ECG calcula la frecuencia cardiaca.

3. Mide la duración e intensidad de los componentes del ECG, según

corresponda.

4. Calcula y traza el eje eléctrico medio de los ventrículos.

5. Interpreta el ECG y hace la evaluación final.

 MARCO TEÓRICO

El electrocardiograma es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón

que se produce en cada latido cardiaco. Esta actividad eléctrica se registra desde
la superficie corporal del paciente y se dibuja en un papel mediante una
representación gráfica o trazado, donde se observan diferentes ondas que
representan los estímulos eléctricos de las aurículas y los ventrículos. El aparato
con el que se obtiene el electrocardiograma se llama electrocardiógrafo.
El ECG normal está formado por una onda P, un complejo QRS (formado por tres
ondas separadas: la onda Q, la onda R y la onda S) y una onda T.

La onda P está producida por la propagación de la despolarización en las

aurículas, y es seguida por la contracción auricular que se produce una ligera
elevación de la curva de presión auricular inmediatamente después de la onda P
electrocardiográfica.
El complejo QRS está formado por los potenciales que se generan cuando se
despolarizan los ventrículos antes de su contracción. Por tanto, el complejo QRS
inicia un poco antes del inicio de la sístole ventricular.
La onda T ventricular está formada por la repolarización de los ventrículos, cuando
las fibras del musculo ventricular empiezan a relajarse.
Por lo tanto, al leer un ECG debemos tener en cuenta que la intensidad es medida
en el eje de las ordenadas donde cada mm. Vale 0,1 mV. y la duración en eje de
las abcisas, valiendo cada mm. es 0,04 segundos.
De tal manera que las conexiones eléctricas entre las extremidades del paciente y
el electrocardiógrafo para registrar ECG son las denominadas derivaciones
bipolares estándar de las extremidades. El término “bipolar” significa que el
electrocardiograma se registra a partir de dos electrodos que están localizados en
lados diferentes del corazón, en este caso en las extremidades. Así, una
“derivación” es una combinación de dos cables y sus electrodos para formar un
circuito completo entre el cuerpo y el electrocardiógrafo.
Para poder colocar los electrodos debemos tener en cuenta lo siguiente:
1. DERIVACIONES BIPOLARES DE LOS MIEMBROS

 DI : Brazo derecho (-) y brazo izquierdo (+)

 D II : Brazo derecho (-) y pierna izquierda (+)
 D III: Brazo izquierdo (-) y pierna izquierda (+)

2. DERIVACIONES PRECORDIALES

 V-1 : 4to espacio intercostal, en el borde esternal derecho

 V-2 : 4to espacio intercostal, en el borde esternal izquierdo
 V-3 : Se ubica entre V-2 y V-4
 V-4 : 5to espacio intercostal, en la línea clavilar media izquierda
 V-5 : 5to espacio intercostal, en la línea axilar anterior izquierda
 V-6 : 5to espacio intercostal, en la línea axilar media izquierda

3. DERIVACIONES UNIPOLARES

 aVR: Brazo derecho (+)

 aVL: Brazo izquierdo (+)
 aVF: Pierna izquierda (+)
MATERIAL
1. Biológico.
 Alumno voluntario o persona a evaluar.

2. Material de laboratorio.
 Electrocardiógrafo con sus accesorios
 Papel para ECG
 Camilla
 Crema conductora
 Algodón, alcohol

PROCEDIMIENTO
Previamente el equipo se calibra de tal manera que la velocidad del aparato.

1. REGISTRO DE ECG.

 Indicar al alumno que se descubra el tórax y repose en posición de

decúbito dorsal sobre la camilla
 Señalar los diversos puntos donde se aplicarán los electrodos en las
distintas derivaciones.
 Limpiar con alcohol y aplicar la crema conductora a cada punto de
conexión.
 Hacer las conexiones de los electrodos para la toma del ECG en las
diferentes derivaciones.
 Indicar a la persona a examinar que permanezca en reposo físico y
mental.
 Pulsar la tecla de registro automático del electrocardiógrafo.
 Obtener el trazado y proceder a su lectura e interpretación.

2. LECTURA E INTERPRETACION DEL ECG.

En la evaluación general se analiza:

 El ritmo cardiaco, viendo la aparición regular de las ondas P.
 La configuración del trazado, tanto para las ondas como los segmentos
(en especial la onda Q, el complejo QRS, el segmento ST).
 Calcular la frecuencia cardiaca.
 Medir la intensidad (voltaje) y duración de las ondas.
  Medir la duración de los segmentos e intervalos.
3. DETERMINACIÓN DEL VECTOR MEDIO QRS.

 Trace los ejes de las derivaciones D-I y D-III en el sistema hexaxial.

 Mida los voltajes de las ondas Q,R y S, para cada derivación. Como los
voltajes de las ondas Q y S son negativas se suman y este resultado se
resta algebraicamente del voltaje de la onda R.

RESULTADOS
1. Frecuencia Cardiaca 83.3 latidos por minuto.

2. Mida lo siguiente:

DURACIÓN INTENSIDAD
(seg) (mV)
ONDA P 0,04 0,1
COMPLEJO QRS
ONDA Q 0,04 + 0,1
ONDA R 0,08 -0,15
ONDA S - -
 ONDA T 0,12 + 0,3

DURACION EN seg.
INTERVALOS
PQ o PR 0,04
QT 0,32
P-P 0,72
SEGMENTOS
PQ ó PR 0,04
ST -

3. Vector medio del QRS o 60º grados.

DI D III
ONDA R +0,6 +0,4
ONDA Q -0,1 -0,1
ONDA S -0,3 0,0
+0,2 +0,3
ANALISIS DE LOS RESULTADOS.

1. Su frecuencia cardiaca en reposo es de 83.3 latidos por minuto lo cual se

encuentra dentro de los valores normales que es de 60-100 latidos por
minuto, puede haber una variación en aumento debido a las emociones
obtenidas durante el registro de ECG.

2. Al observar los resultados evaluamos la intensidad, tiempo de ondas,

intervalos y segmentos, en donde los valores normales de los distintos
elementos del ECG, son:

En donde nuestro compañero está dentro de los rangos normales de ciertos

valores, lo que indicaría que su estado de salud es favorecedor.

3. Encontramos un eje eléctrico de 60º grados en lo cual se encuentra dentro

de los rangos normales (-30º a 90º) lo que indicaría una buena función de
musculo ventricular y del sistema de conducción de Purkinje.
CONCLUSIONES.

1. La frecuencia cardiaca es uno de nuestros signos vitales y se define como el

número de veces por minuto que nuestro corazón late o se contrae, esto
puede variar a medida que se incremente un esfuerzo físico o el trabajo
mental.

2. Además, es apropiado mantener un peso ideal ya que esto afectaría al gasto

cardiaco, y se obtendría como resultante final que todos los mecanismos que
normalmente se ponen en juego para determinar la función ventricular
(frecuencia cardiaca) se verían afectados.

3. Interpretamos el ECG y su evaluación final nos pueden confirmar la

existencia de algunas anomalías cardiacas dependiendo de la onda afectada
o también que todo esta normal.

REFERENCIAS.

1. Guyton. Hall. Tratado de fisiología médica. 13º Edición. Editorial Elsevier.

España. 2016.