CRUP (LARINGOTRAQUEITIS ) – Configuración de: "campanario", "punta de lápiz" o

"V invertida" de tráquea subglótica

□ Pérdida de los "hombros" normales (convexidades

Definiciones
• Crup: inflamación viral autolimitada de la tráquea
subglótica causando estridor y tos característica
• Laringotraqueobronquitis aguda: Crup + afectación de
las vía respiratorias inferiores
laterales) de tráquea subglótica secundaria a edema
subglótico
□ El estrechamiento se extiende por debajo de los senos
piriformes
Es la mas útil para confirmar el CRUP

• Crup espasmódico: episodios recurrentes, típicamente

sin pródromo viral o fiebre

• Crup atípico: Episodios recurrentes o CRUP fuera DEL

rango de edad esperado.

IMÁGENES

Características generales

• Mejor pista de diagnóstico

Rx lateral de 7 Meses con Mismo niño con imagen en aspecto
○ Estrechamiento simétrico de las vías respiratorias estrechamiento simétrico de campanario (apariencia de
de la vía área su glótica simetría de estrechamiento
subglóticas con estrechamiebto gradual de inferior a
○ Vista lateral subglotico, típico de CRUP viral.
superior en anteroposterior
– Ligero estrechamiento de la tráquea subglótica en
radiografía frontal AP
dimensión AP
○ Pérdida de los "hombros" focales normales de la
□ En contraste con el estrechamiento de moderado a
subglotis/glotis
marcado dimensión transversal en vista frontal
• Morfología
– Neblina con mala definición de las paredes traqueales
○ normales subglóticas

– Calibre uniforme de la tráquea cervical y torácica de – ± sobredistensión hipofaríngea

subglotis a carina
□ La hipofaringe puede estar colapsada con distensión
– "Hombros" normales en la subglotis/glotis:Simetricos de la tráquea cervical inferior en imagen espiratoria
focales convexos/angulares márgenes laterales de las
– Epiglotis normal, pliegues ariepiglóticos, tejidos
vías respiratorias
blandos retrofaríngeo
□ Más horizontal que vertical
– Sin cuerpo extraño
○ El crup muestra disminución gradual de la tráquea
-Ayuda a excluir otros diagnósticos
subglótica desde inferior a superior
DX
– variable de longitud vertical afectada; más
comúnmente 1/2-1/3 superior de la tráquea cervical EL DIAGNOSTICO DE CRUPS ES GENEARLMENTE CLINICO
,NO BASADA EN IMÁGENES , LAS RADIOGRAFIIAS
– El edema borra los "hombros" subglóticos normales
PRINCIPALMENTE SON USADAS PARA EXCLUIR CAUSAS
Hallazgos radiográficos MAS GRAVES DE ESTRIDOS

• Radiografía DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

○ AP/vista frontal  CUERPO EXTRAÑO

  EPIGLOTITIS
 TRAQUEITIS EXUDATIVA
 LESION TERMICA
 ENGIOEDEMA
 HEMANGIOMA INFANTIL
 ESTENOSIS SUBGLOTICA IATROGENICA
PATOLOGIA
LA MAYORIA DE LOS CASOS VIRUS PARAINFLUENZA 1-3
MENOS FRECUENTE: rinovirus, enterovirus, virus
sincitial respiratorio ,influenza.
Inserción mucosa suelta del cono elástico provoca
– Hinchazón de cuerdas vocales → ronquera
– Tos característica (pero no específica)
"ladrando/ladrando" resulta de la inflamación de la
laringe y la tráquea
– Estridor inspiratorio debido a proporcionalmente
pequeño tráquea subglótica en niños pequeños
□ Las mismas infecciones virales y edema no
comprometen vía aérea de tamaño adulto
CLASIFICACION CLINICA:
 LEVE: Estridor en reposo o cuando esta agitado
 MEDORADA:estridor+taquipnea+leve retracción
 SEVERO :estridor+distres respiratorio+
retracción severa + alteración en el estado
mental
CUADRO CLINICO:
Presentación
• Signos/síntomas más comunes
○ Síndrome clínico agudo caracterizado por "ladridos" o
Tos "similar a la de una foca" ("croupy"), estridor
inspiratorio,ronquera, dificultad respiratoria
• Otros signos/síntomas
○ ± pródromo de febrícula, tos leve, rinorrea
○ Casos más graves: retracciones intercostales,
taquipnea,palidez, cianosis, taquicardia, estado mental
alterado
○ Los síntomas empeoran por la noche o con agitación
○ Puede ocurrir con otros síntomas de las vías
respiratorias inferiores. infección del tracto (sibilancias,
tos, etc.)
Edad
○ Rango: 6 meses a 3 años; pico: 1 año
○ Si > 3 años, considerar otras causas agudas de estridor
– Edad media del crup atípico: 2,7-4,8 años
○ Si < 6 meses, considerar anormalidad predisponente
• Género
○ M:F = 3:2
• Epidemiología
○ La causa más común de obstrucción aguda de las vías
respiratorias superiores en niños pequeños
– Afecta al 5% de los niños a la edad de 2 años
– Afecta al 3% de los niños por año
○ Ocurrencia estacional con enfermedad viral
– Más frecuente en otoño-invierno
Tratamiento
• Con mayor frecuencia manejado de apoyo como
paciente ambulatorio
○ Crup leve: corticosteroides sistémicos o nebulizados,
2 horas DE observación
○ Crup moderado: arriba + epinefrina nebulizada, 4
horas DE observación
○ Crup severo: arriba (puede repetir la epinefrina),
admisión al hospital
• Padres tranquilizados, instruidos para monitorear el
empeoramiento
• Rara vez se necesita una endoscopia/broncoscopia si:
○ Sospecha de cuerpo extraño
○ Traqueítis exudativa superpuesta sugerida por clínica
y funciones de imagen
– Requiere extracción de membrana, antibióticos IV, ±
intubación
○ Se requiere asistencia para la intubación en crup
severo