Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda

Pediatría – Extensión Barinas

Hospital Dr. Luis Razetti

EXAMEN FÍSICO DEL RECIÉN

NACIDO

IPG: Milagros González

 ASPECTOS GENERALES
 El examen físico completo debe llevarse a cabo idealmente después de
haber pasado el período de adaptación (8-12 horas después del nacimiento).

 Este examen permite obtener la información clínica completa sobre la

condición física del RN y reconocer las variantes normales para evitar
preocupaciones o intervenciones no necesarias.

 Es de vital importancia, al momento de realizar este examen, controlar y

mantener el calor y abrigo en el neonato para evitar el enfriamiento o
hipotermia.

 El examen se realiza en dos momentos; al nacer, en el momento de la

atención inmediata del RN y de manera más completa, luego del periodo de
adaptación.
APGAR
 EXAMEN GENERAL
 Se procede a realizar las mediciones del RN:
 Peso: 2,500 – 4,000 Kg.
 Talla: 47 – 54 cm.
 PC: 33 - 37 cm.
 PT: 32 – 33 cm.
 PA: 31 – 33 cm

 Dependiendo del peso se clasifica en:

 Bajo peso al nacer (bpn): cuando se ubica entre el peso 1.500 gr y 2.499 gr,
independiente de su edad gestacional.

 Muy bajo peso al nacer (mbpn): entre el peso 1.000 y 1.499 gr, independientemente
de su edad gestacional.

 Extremado bajo peso al nacer (ebpn): con un peso menor de 999 gr,
independientemente de la EG
 PIEL
HALLAZGOS NORMALES

COLOR:
• Suave y rosada  RNAT
• Rojo langosta, delgada  RNPT
• Gruesa, acartonada, descamativa  Post-término

VÉRNIX CASEOSO/UNTO SEBÁCEO:

• Sustancia blanca, espesa y grasosa producida por glándulas

exocrinas.

LANUGO:

• Vello fino que cae en las primeras semanas  Prematuro

 PIEL
HALLAZGOS NORMALES

HEMANGIOMAS:
 Mancha de color rosado, roja o violácea .
 Región occipital, párpados, nariz, frente u otros lugares.

MELANOCITOSIS DÉRMICA CONGÉNITA (Mancha mongólica)

 Es una mancha plana, de color azul grisáceo.
 Aparecen al nacer o en las primeras semanas de vida.
 Región sacro-glútea, columna, superficie extensora de
las extremidades.
 PIEL
HALLAZGOS ANORMALES COMUNES

ERITEMA TÓXICO:

• Son pápulas de 1 a 3 mm, amarillo pálido o blanco sobre una

base eritematosa.

• Es una lesión benigna y transitoria.

• Se observa entre el 30 y 70% de los RNAT y es rara en los

RNPT.

• Diseminadas en cara y tronco, respeta palmas y plantas.

• Aparece al 2º - 3er día de vida.

• Desaparece 1ª semana
 PIEL
HALLAZGOS ANORMALES

RUBICUNDEZ INTENSA:
• Policitemia

ICTERICIA:
• Enfermedad hemolítica.
• Infección TORCHS
• Meconio antiguo impregnado.

PALIDEZ:
• Cadiopatía congénita.
• Distres respiratorio.

TINTE VERDOSO:
• Meconio impregnado por vérnix.
 CABEZA
En un recién nacido los huesos del cráneo son blandos, membranosos, flexibles y
unidos sólo por los espacios de las suturas y fontanelas que facilitan la adaptación
del cráneo a los diámetros de la pelvis materna.

HALLAZGOS NORMALES  FONTANELAS

ANTERIOR / BREGMATICA
• Forma romboidal
• Diámetro mayor 1-4 cm
• Cierre: 9-18 meses.

POSTERIOR / LAMBOIDEA
• Forma triangular
• Diámetro menor o igual a 1 cm puntiforme.
• Cierre: 2 meses.
 CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES  FONTANELAS

ANTERIOR.

• ABOMBADA: Hemorragia intracraneana, hidratación

excesiva.

• DEPRIMIDA: Deshidratación.

• GRANDE: Diámetro > 2x2 cm. Rubeola congénita, Sx.

De Down, Prematuros, hidrocefalia.

• PEQUEÑA: Microcefalia, hipertiroidismo,

craneosinostosis.
 CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

CAPUT SUCCEDANEUM: Edema de tejido celular subcutáneo.

• Trabajo de parto prolongado.
• No respeta suturas.
• Desaparece en días.
• Localización parieto-occipital.

CEFALOHEMATOMA: Hemorragia subperióstica.

• Aparece horas después del parto traumático, prolongado,
o instrumentado.
• Respeta suturas.
• Desaparece de 2 semanas a 3 meses.
• No hay cambios de coloración.
• Localización > parietal.
 PABELLONES AURICULARES
HALLAZGOS NORMALES

• Simétricos

• Tercio superior de pabellón por encima de una línea

imaginaria que pase por el ángulo interno de los
ojos.

• Pabellón íntegro.

• CAE permeable.
 PABELLONES AURICULARES
HALLAZGOS ANORMALES

PAPILOMAS O FOSITAS PRE-AURICULARES:

• Restos de estructuras branquiales embrionarias.

• Pueden asociarse a malformaciones renales y
urinarias.

IMPLANTACIÓN BAJA:

• Puede estar relacionado con trisomías 13-18-21 y

Síndrome de Turner y de Treacher Collins
 OJOS
HALLAZGOS NORMALES HALLAZGOS ANORMALES

• Cerrados. • Conjuntivitis congénita.

• Edema palpebral
• Hemorragias subconjuntivales.
• Pupilas isocóricas y normoreactivas,
reflejo rojo.
• Iris grisáceo completo.
• Córnea y cristalino sin opacidades.
• Opacidad de córnea o cristalino 
catarata congénita.
• Colobomas del iris: adquirido o
hereditario.
• Leucocoria.
• Retinoblastoma congénito.
 NARIZ
HALLAZGOS NORMALES

• Poco prominente

• Flexible

• Aleteo nasal inicial

• Respiración sin ruido.

• Coanas permeables.
 BOCA
HALLAZGOS NORMALES HALLAZGOS ANORMALES
BOCA / PALADAR: BOCA / PALADAR:
• Simetría.
• Labios íntegros, rosados, húmedos. • Labio leporino y paladar hendido.
• Paladar hendido.
DIENTES:
• Pueden relacionarse con
malformaciones.

PERLAS DE EBSTEIN:
• Quites blanquecinos de contenido
mucoso.
 CUELLO
HALLAZGOS NORMALES HALLAZGOS ANORMALES
TORTÍCOLIS CONGÉNITA:
• Corto, asemeja un pliegue. • cabeza inclinada hacia un lado con rotación
• Móvil. hacia lado contrario.
• Simétrico • Alteración del músculo ECM.
• Sin masas.
• Sin lesiones. PIEL REDUNDANTE NUCAL: Asociado a
• Sin posturas anormales Síndrome de Turner o Down.

MASA EN LÍNEA MEDIA:

• Quistes del conducto tirogloso.
• Bocio congénito.
 CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES
MASAS LATERALES:
 Higroma quístico.
 Hematoma del músculo ECM.

FRACTURA DE CLAVÍCULA:
 Fractura más común del RN
 Irritabilidad.
 Dolor con la movilización.
 Limitación funcional
 Deformidad visible / palpable.
 TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES

• De forma cilíndrica.
• Simétrico.
• Costillas horizontales.
• Apéndice xifoides prominente.
• Mama de 1 cm de diámetro.
• Congestión mamaria y producción láctea  influencia
hormonal materna.
• Respiración de predominio abdominal.
 TÓRAX
HALLAZGOS ANORMALES

• PECTUS CARINATUM: Conocido

vulgarmente como pecho de paloma.

• PECTUS EXCAVATUM.

• SÍNDROME DE POLAND  ausencia de

un pectoral mayor.

• TORAX PEQUEÑO: hipoplasia pulmonar.

• HIPERTELORISMO MAMARIO: pezones

separados.

• POLITELIA: pezones accesorios

 ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES

• Cilíndrico y globoso

• Pared tensa y lisa

• Diátesis de rectos abdominales anteriores  raza

negra, prematuros.

• Hígado palpable: 2-3 cm por debajo del reborde costal.

• Polo inferior del bazo: palpable en el 10% de RN

 ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES  CORDÓN UMBILICAL

• Formado por vasos umbilicales y

gelatina de Wharton.

• 1 vena umbilical: mayor luz,

usualmente hacia las 12.

• 2 arterias umbilicales: pequeño

calibre, aspecto de pedúnculos
sobresalientes.
 ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES  DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL

ONFALOCELE:

• Hernia dentro del cordón umbilical, con

éste en extremo apical de la lesión.

• Puede contener cualquier víscera, >

intestino-hígado-estómago.

• Asociado en un 67% a anomalías: T13-

18-21 cardíacas o gastrointestinales.

• Mortalidad: 30%
 ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES  DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL

GASTROSQUISIS:

•Protrusión de intestinos a través de pared

abdominal, por defecto al lado derecho del
cordón umbilical.

•Puede relacionarse con atresia intestinal

primaria.

•Mortalidad 10%
 ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES  DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL

HERNIA UMBILICAL:

•Tumoración blanda, fácilmente reducible.

•Aparece cuando hay debilidad u oclusión

incompleta del anillo umbilical.

•Contiene epiplón y raramente intestino

delgado.
 GENITALES
HALLAZGOS NORMALES

MASCULINOS
• Coloración y tamaño variable.
• Testículos en escroto o conducto
inguinal.  relacionado a madurez
del escroto.
• Hidrocele discreto, unilateral,
derecho.
FEMENINOS
• 1/3 niñas: vulva entreabierta por menor
desarrollo de labios mayores.
• Meato uretral por debajo del clítoris.
• Clítoris 1 cm. de longitud.
• Orificio vaginal cubierto por himen.

• Pene 3-4cm, fimosis. • Pseudomenstruación/flujo blanquecino 

influencia hormonal materna.
• Meato en punta del glande.
 GENITALES
HALLAZGOS ANORMALES

• Hipospadias – Epispadias

• Hernia inguinal

• Hidrocele

• Genitales ambiguos  hiperplasia

suprarrenal congénita.
 ANO
 HALLAZGOS ANORMALES

 Ano imperforado

 Puede ser total o acompañarse de una fístula que va hacia periné, vejiga o
vagina a través del cual saldrá el meconio.

 Ano ectópico.
 Estenosis anal.
 EXTREMIDADES
 Simetría
 Tono muscular

HALLAZGOS ANORMALES

Lesiones de Plexo Braquial:

 Parálisis de Erb Duchenne:
Lesión de raíces C5 – C7
Afecta la parte superior e inferior del brazo.
 Parálisis de Klumpke:

Lesión de raíces C8 – T1
Afecta la mano
Puede tener también Ptosis palpebral del lado opuesto.
 EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES  PIES

 Pie equino / varo: es una malformación

congénita del pie en la cual éste aparece
en punta (equino) y con la planta girada
hacia adentro (varo).
 Metatarso aducido: es una deformidad
del pie en la que la parte anterior del pie
rota hacia adentro, formando un ángulo
agudo.
 Pie talo calcáneo: Se apoya el talón o
parte posterior del pie y la parte
delantera del pie se levanta.
 EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES  DEDOS DE MANOS Y PIES

 Braquidactilia
 Aracnodactilia
 Clinodactilia
 Camptodactilia
 Sindactilia
 Polidactilia
 EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES  CADERA

 Examen dirigido a descartar luxación congénita

de cadera.

 Maniobras de Barlow y Ortolani, se luxa la

cadera y en casos de anomalía se produce un
“clic” por la salida de la cabeza del fémur del
acetábulo.

 10% de RN presentan hallazgo positivo.

 COLUMNA
HALLAZGOS NORMALES HALLAZGOS ANORMALES
• Espina Bífida  defectos del tubo
• Completamente flexible en eje neural: cerrado, oculta, meningocele,
dorsoventral y lateral. mielomeningocele.

• Fositas / Apéndices sacros 

ameritan estudios adicionales para
descartar disrafias.
 NEUROLÓGICO
 CONEXIÓN CON EL MEDIO
 Apertura ocular
 Movimientos de ojos, cara y extremidades.
 Reacción al sonido
 Manipulación.

 EXAMEN MOTOR
 Tono y postura: progresión cefalocaudal, reacción de
enderezamiento, extensibilidad muscular.
 Motilidad y fuerza:

Predominantemente flexor al unísono  32 semanas.

Flexor activo alternamente  36 semanas.
 NEUROLÓGICO
 REFLEJOS PRIMITIVOS

MORO:
 Abducción y extensión de MMSS seguido por

flexión y apertura de las manos.

 Presente desde muy temprano en la

gestación, completo desde las 32 semanas.

PRENSIÓN PALMAR:
 Flexión de los dedos al contacto con la

palma o planta. Refleja buen tono muscular.

MARCHA AUTOMATICA:
 Movimientos de marcha con elevación

alternada de una extremidad y otra.

 NEUROLÓGICO
 REFLEJOS PRIMITIVOS

SUCCIÓN: presente a partir de las 34

semanas de gestación.

BÚSQUEDA: este reflejo se presenta

cuando se acaricia la mejilla del bebé. El
bebé girará la cabeza hacia el
lado acariciado y comenzará a hacer
movimientos de succión con la boca.
 RECORDAR

AL FINALIZAR EL EXAMEN

Vestir y abrigar al RN con ropa

limpia y tibia.

Abrigarle la ca
beza con gorr
doble si es ne o
cesario,
especialmente
en climas fríos
.
GRACIAS!!!!!!!!