Está en la página 1de 23

PROPUESTA PARA LA ORGANIZACIÓN DEL DEPARTAMENTO

DE CARDIOLOGÍA CLÍNICA

ANA MADELEINE BARRERA LÓPEZ MD


Internista y Cardióloga Universidad del Rosario

JULIAN ARISTIZABAL MD
Internista y Cardiólogo Universidad del Rosario

CESAR AUGUSTO ARANGO P. MD


Cardiólogo Pediatra Universidad De Barcelona

HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JUAN DE DIOS DE ARMENIA


Armenia, Mayo 2021
INTRODUCCIÓN

El hospital Universitario San Juan de Dios Armenia, es una ESE de II y III nivel de
complejidad en crecimiento, con un plan de desarrollo en el que se busca ser
reconocidos a nivel regional por la prestación de servicios con calidad, integralidad
y con talento humano enfocado en la atención humanizada.
Actualmente en la región, la prestación de los servicios de cardiología se realizan
de manera aislada, no se cuenta con una identidad de departamento propia de
cada institución, la figura de cardiólogo (a) tratante institucional no existe, lo cual
no solo ha llevado a que algunos pacientes busquen esta atención en centros
hospitalarios de otras regiones cercanas, también, retrasa el acceso a un
diagnóstico oportuno, corta la continuidad en el manejo y se pierde el seguimiento
de desenlaces en cada paciente, y no nos permite realizar un adecuado tamizaje,
vigilancia e intervención de los diferentes factores de riesgo cardiovascular que
nos permitan optimizar las estrategias de promoción y prevención en salud
cardiovascular en la región del Quindío, e impactar positivamente la satisfacción
de los usuarios.
La Cardiología Pediátrica como parte de la cardiología, busca conocer con mayor
profundidad los aspectos morfológicos, clínicos, de abordaje diagnóstico y
terapéutico de los pacientes pediátricos con una malformación congénita cardiaca
o con una cardiopatía adquirida en la niñez.

Es por esto, que como cardiólogos de la institución, y uniéndonos a la intención


del Dr. Ruben Darío Londoño de mejorar la prestación de servicios en cardiología
en el hospital creando del departamento de cardiología, proponemos en este
documento, la organización, estructura, talento humano y servicios a ofertar con
estrategias de sostenibilidad financiera.
Tabla de contenido

1. ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR.....................4


2. POBLACIÓN OBJETIVO.....................................................................................7
3. OBJETIVOS..........................................................................................................8
4. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL..................................................................9
 SERVICIOS..............................................................................................................................................9
 PROGRAMAS COMPLEMENTARIOS................................................................................................9

5. PLAN DE IMPLEMENTACIÓN..........................................................................10
6. ACTIVIDADES....................................................................................................11
7. FLEXIBILIZACIÓN TARIFAS............................................................................13
PROPUESTA TARIFA INSTITUCIONAL...................................................................................................13
Propuesta Ambulatorios.............................................................................................................................14
Propuesta paquetes de manejo integral......................................................................................................14
Propuesta de Chequeo Cardiovascular.......................................................................................................18
Codificación........................................................................................................................................................19

8. TARIFA CARDIOLOGÍA....................................................................................21
9. BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................23
1. ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Asociación Americana del
Corazón (AHA por sus siglas en inglés), las enfermedades cardiovasculares son
un conjunto de trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos que se clasifican
en:
 Hipertensión arterial
 Enfermedad coronaria
 Enfermedad cerebrovascular
 Enfermedad vascular periférica
 Insuficiencia cardíaca
 Cardiopatía congénita
 Miocardiopatías.

Se estima que en 2016, en el mundo, murieron 17,9 millones de personas por


enfermedades cardiovasculares, lo que equivale al 43% de todas las defunciones 1.
En Colombia, entre para el 2017 las enfermedades cardiovasculares fueron la
primera causa de mortalidad en Colombia tanto para hombres como para mujeres,
siendo las enfermedades isquémicas del corazón las causantes del 53,3%
(38.618) de las muertes dentro del grupo, las enfermedades cerebrovasculares en
el segundo lugar con el 21,1% (15.260) y las enfermedades hipertensivas fueron la
tercera causa, aportando el 12,2% (8.841)2.

Este escenario no es muy diferente lara el departamento del Quindío. Las


enfermedades cardiovasculares (también denominadas crónicas no trasmisibles)
son la principal causa de morbimortalidad del departamento con mucha diferencia
sobre las demás causas3, siendo la Diabetes mellitus y la hipertensión arterial, los
principales factores de riesgo para los eventos cardiovasculares, incluso con tasas
superiores a las nacionales4.
Fuente: Vladimir Castellanos Ruta Integral de Atención Cardiovascular 2019 Gobernación del Quindío

Factores de Riesgo Cardiovascular

Para 2017 los porcentajes más altos de casos de diabetes se presentaron en el


eje cafetero, Quindío (3,3%), Risaralda (3,3%), Valle del Cauca (3,3%) y Caldas
(2,5%)2 estando en primer lugar la región del Quindío con 18.912 casos.

La incidencia (casos nuevos) de hipertensión arterial y diabetes del departamento


muestran una tendencia a aumentar cada año de manera lineal, así como sus
complicaciones irreversibles y prevenibles (Enfermedad renal crónica estadío 5 y
terapia de diálisis TRR, 2018 ERC 27.421 casos), llamando la atención cómo esta
incidencia es mayor en municipios rurales lejanos como Córdoba, Salento,
Génova y Quimbaya, superando incluso a la capital del departamento.

Fuente: Vladimir Castellanos Ruta Integral de Atención Cardiovascular 2019 Gobernación del Quindío

A pesar de contar con un esquema de aseguramiento en salud y la cercanía de las


regiones sólo un 78% de los pacientes con hipertensión cumplen con la meta de
control de presión arterial. En diabetes se observa que sólo al 48% de los
pacientes se les realiza seguimiento con el hito de control que es la hemoglobina
glucosilada.

Fuente: Vladimir Castellanos Ruta Integral de Atención Cardiovascular 2019 Gobernación del Quindío

De ese 48% de pacientes diabéticos con seguimiento, sólo el 50% se pueden


considerar con un control efectivo de su diabetes (hemoglobina glicosilada menor
a 7%), es decir, sólo estos pacientes lograrán evitar las complicaciones renales,
oculares, neurológicas, gastrointestinales, cardiovasculares e inmunitarias
derivadas de esta enfermedad, los demás pacientes y aquellos sin seguimiento
(un 75% de las pacientes con diabetes identificados) tienen un riesgo muy alto de
desarrollar esas complicaciones. Algo similar se observa con la realización del
colesterol de baja densidad cLDL en el cual se realiza el seguimiento a apenas el
48%. 

Fuente: Vladimir Castellanos Ruta Integral de Atención Cardiovascular 2019 Gobernación del Quindío
De ese 48% de pacientes con afectación de colesterol que tienen seguimiento,
cerca del 43% se pueden considerar con metas de control efectivas y con
reducción del riesgo de infarto o accidente cerebrovascular.

Las metas de control del factor de riesgo de obesidad (IMC índice de masa
corporal) son muy bajas en el Quindío con un 26% de pacientes logrando control
de su peso, se debe aclarar que los medicamentos por sí mismos no reducen el
riesgo cardiovascular, el control de dieta y peso son los elementos más decisivos
en reducir las complicaciones. 

2. POBLACIÓN OBJETIVO
La población del departamento del Quindío para el 2018 según el DANE era de
509.6405, con una proyección para el 2019 de 578.264 habitantes (pendiente
resultados encuesta DANE 2020) 4, con un porcentaje de población mayor de 65
años del 12,8% para el 2018, superior a la población general de Colombia (9,1%) 5.
El Departamento del Quindío está ubicado en el centro - occidental del País, limita
por el norte con los departamentos del Valle del Cauca y Risaralda, por el este con
el Departamento del Tolima, por el sur con los departamentos de Tolima y Valle
del Cauca y por el oeste con el Departamento del Valle del Cauca 4.
De lo anterior se infiere, que el alcance en la prestación de servicio de cardiologia
no solo incluye a la region del Quindío, si no tambien, una parte de la población
fronteriza con el departamento del Valle. Además, debemos tener en cuenta otros
dos factores, el primero, que en los últimos años, la migración de población adulta
mayor del centro del país a la región del Quindío ha ido en aumento y segundo,
que somos una región con un gran atractivo turistico, lo que hace que podamos
extender la oferta de servicios a potenciales pacientes externos, realizar alianzas
estratégicas con las embajadas con el fin de asegurar una atención oportuna del
turista que así lo requiera, evitando traslados innecesarios y con esto, mejorando
la sostenibilidad financiera de la institución.

Teniendo en cuenta la epidemiología de los factores de riesgo de enfermedad


cardiovascular en la region4, la demanda mensual se ha calculado con la
proyección de la población a diciembre de 2019 5 - 509,640 habitantes.
ERC Estadio 5D = Prevalencia 1,2 = 6.115
Diabetes Mellitus = Prvalencia 3,11 = 15.849
Hipertensión arterial = Prevalencia 7,61 = 38.783
Obesidad = Prevalencia 16,3 = 83.071
Tabaquismo = Prevalencia 14,50 = 73.897
Total. = 217.715
- Población estimada por área de influencia: 509,640 habitantes
- Población potencial = 12,8% población >65 años = 65,233 habitantes
- Población a atender = 43.543 habitantes (Promedio del total de población
con factores de riesgo CV)
- Capacidad a atender –
 

3. OBJETIVOS
- Ser pioneros en la región, ofreciendo un departamento de Cardiología
integral con sentido de pertenencia de la institución.
- Solucionar la demanda insatisfecha en servicios en salud cardiovascular en
una misma institución, para reducir la externalización de los procedimientos
y seguimiento.
- Garantizar a la institución mayor captación de pacientes mejorando mayor
demanda de servicios en cardiología, que permita una sostenibilidad
financiera.
- Establecer actividades para mejorar la calidad de vida de los pacientes con
patologías cardiovasculares reduciendo la morbimortalidad de la región
- Disminuir rehospitalizaciones mejorando la calidad de vida y la
supervivencia de los pacientes con un uso adecuado de los recursos del
sistema
- Establecer recomendaciones basadas en la evidencia que permitan
estandarizar y regular los lineamientos institucionales concernientes a la
atención de pacientes con enfermedades cardiovasculares.
- Identificar e implementar acciones de mejoramiento continuo que permitan
ofrecer una atención segura y de calidad. 
- Garantizar atención humanizada, centrada en el paciente y su familia.
- Optimizar el Diagnostico y pronóstico de los niños con cardiopatías
congénitas, mejorando su supervivencia
- Fortalecer el autocuidado y adherencia al tratamiento farmacológico y no
farmacológico de los pacientes cardiovasculares, a travez de la creacion de
programas de educación al paciente, tanto en prevención primaria como
secundaria.
- Crear una gran base de datos de los pacientes cardiovasculares de la
institución, con el fin de dar continuaidad al seguimiento que actualmente
ya se realiza y que ademas permita crear estrategias de prevención
primaria y secundaria, a travez de un programa de riesgo cardiovascular
institucional y en un futuro cercano, extender a toda la región.
- Fortalecer la educación médica tanto en pregrado como posgrado, en la
prevención, diagnostico, manejo y seguimiento de la enfermedad
cardiovascular.
- Incentivar al estudiante y a los médicos generales de la institución a la
investigación, generando resultados académicos por medio de
publicaciones científicas en revistas médicas.
4. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
- Jefe del servicio
Debe ser especialista en cardiología, con funciones organizativas y de gestión
clínica, así como asistenciales.

- Cardiólogos
o Dr. Julian Aristizabal
o Dra. Ana Madeleine Barrera López
o Cesar Augusto Arango P.
o Según las necesidades del servicio, se ampliará la contratación

- Médico General
Funciones de apoyo asistencial y administrativas del servicio

- Enfermera Profesional o Auxiliar de Enfermería


Funciones administrativas del servicio

- Facturador

 SERVICIOS

1. Urgencias Cardiovasculares Adultos


2. Unidad de Cuidado Intermedio Coronario Adultos
3. Cardiología No Invasiva Adultos y Pediátrico
4. Hospitalización Adultos
5. Hospitalización Pediátrico
6. Unidad neonatal
7. Consulta Externa Adultos y Pediátrico

 PROGRAMAS COMPLEMENTARIOS
1. Programa de Riesgo Cardiovascular
2. Clínica de Falla Cardiaca e Hipertensión pulmonar
3. Programa de Rehabilitación Cardiovascular
4. Programa de Educación al paciente
5. Clínica de Anticoagulación
6. Programa de Cardiopatías congénitas

 INVESTIGACIÓN
 DOCENCIA

5. PLAN DE IMPLEMENTACIÓN
Se propone implementar el servicio en 2 fases, así:

Fase 1: Proyección a 6 meses

- CARDIOLOGÍA ADULTOS:
1. Unidad de Cuidado Intermedio Coronario
2. Cardiología No Invasiva
3. Interconsultas
4. Consulta Externa
5. Gestión de convenios con el servicio de Hemodinámia y/o creación del
servicio de hemodinámia institucional.
6. Interacción y trabajo conjunto con Cirugía Cardiovascular para implementar
la sala de Cirugía Cardiovascular.
7. Interacción y trabajo conjunto con el servicio de Medicina Interna
8. Interacción y trabajo conjunto con el servicio de Neurología
9. Investigación
10. Docencia

2 Cardiólogos (a). Disponibilidad presencial 12 horas de lunes a viernes de 7 am a


7 pm / fines de semana y festivos de 7 a 11 am. – Tiempo completo (192 h)

- CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA
1. Servicio de Neonatos
2. Servicio de Pediatría
3. Consulta Externa
4. Cardiología No Invasiva
5. Investigación
6. Docencia

1 cardiólogo. Jueves de 8: 30 a.m. a 4: 30 p.m.(8 horas), Viernes 8 am a 12 m.


(4 horas) – 48 horas ** Se debe tener en cuenta que requiere desplazamiento del
especialista y transporte de ecógrafo portátil personal.

Fase 2: Expansión
En el periodo de 6 meses, se proyecta triplicar la oferta de procedimientos en
cardiología no invasiva (siempre y cuando se flexibilicen las tarifas), se habrá
captado un grupo poblacional, y esperando ya contar con hemodinámia, con lo
cual podremos empezar la creación de programas dirigidos a patologias mucho
más definidas (Falla Cardiaca e Hipertensión pulmonar), todo esto sobre un
margen de sostenibilidad económica, para ampliar el staff de cardiología clínica
y además extender el cubrimiento del servicio (Adultos) a:
1. Urgencias Cardiovasculares
2. Hospitalización
3. Extender el programa de Riesgo Cardiovascular a nivel departamental.

Contratación de un tercer Cardiólogo (a) a tiempo completo (192 horas), con


disponibilidad presencial 12 horas de lunes a viernes de 7 am a 7 pm y fines de
semana / festivos de 7 am a 1 pm.

6. ACTIVIDADES
- Cardiología No Invasiva: Lunes a Sábados.
o Realización y lectura de Ecocardiograma Hospitalarioy ambulatorio
o Realización y lectura de Ecocardiograma transesofágico
Hospitalarioy ambulatorio
o Realización y lectura de Ecocardiograma estrés ejercicio /
farmacológico Hospitalarioy ambulatorio
o Realización y lectura de Prueba de esfuerzo Hospitalarioy
ambulatorio
o Lectura y lectura de MAPA Hospitalarioy ambulatorio
o Lectura y lectura de HOLTER ekg Hospitalarioy ambulatorio
o Lectura y lectura de EKG Hospitalarioy ambulatorio
o Investigación
o Docencia

- Unidad de Cuidado Intermedio Coronario: Lunes a Domingos


o Revista médica diaria
o Vigilancia unidad diaria
o Respuesta de interconsultas
o Revista académica con estudiantes de pregrado y posgrado
o Gestión de convenios con el servicio de Hemodinámia y/o creación
del servicio de hemodinámia institucional.
o Interacción y trabajo conjunto con Cirugía Cardiovascular para
implementar la sala de Cirugía Cardiovascular.
o Interacción y trabajo conjunto con el servicio de Medicina Interna
o Interacción y trabajo conjunto con el servicio de Neurología
o Juntas medico quirúrgicas
o Investigación
o Docencia

- Consulta Externa
Adultos
o 61 horas mensual de consulta a distribuir así:
 20 horas de consulta posthospitalización
 10 horas de consulta primera vez
 10 horas de consulta control
 5 horas de Teleconsulta para clínica de anticoagulación
 Cardiopediatria 16

o Creación de una base de datos que permita identificar grupos


poblacionales específicos a intervenir (Falla Cardiaca, Hipertensión
pulmonar)** Se requiere el apoyo de una persona que se encargue
de recolección de información.

- Jefatura del Servicio de Cardiología


o Gestión de indicadores del departamento
o Gestionar la elaboración de recomendaciones basadas en la
evidencia que permitan estandarizar y regular los lineamientos
institucionales concernientes a la atención de pacientes con
enfermedades cardiovasculares
o Elaborar el cuadro de turnos mensual con la distribución de horas
por parte de cada uno de los Cardiólogos (a).
o Enviar el cuadro de turnos a cada una de las dependencias de la
Institución
o Socialización de las diferentes guías de manejo a elaborar
o Evaluar la implementación y aplicación cada Guía.
o Recolectar la información y generar datos estadísticos, con apoyo de
las áreas necesarias para este proceso, que permitan hacer
seguimiento a indicadores
o Presentar informes periódicos sobre el desarrollo de las actividades
del Departamento de Cardiología
o Dar respuesta a quejas del servicio
7. FLEXIBILIZACIÓN TARIFAS
Identificando a la tarifa SOAT de cada procedimiento en cardiología no invasiva
como la principal limitante para tener mayor demanda de servicios, siendo estas
tarifas 3 veces mas costosas, lo cual, nos hace menos visibles ante las
aseguradoras, y perdemos además al paciente particular interesado en realizar un
procedimiento en la institución.

Tabla 2. Comparación de tarifas


PROCEDIMIENTO Promedio Otros ISS 2001 SOAT 2021
  POS PARTICULAR    
Ecocardiograma 173.759 235.000 165.485 624.500
EcocardiogramaTE 220.878 380.000 210.360 814.600
Eco stress Fco 325.159 380.000 309.675 1.433.400
Eco stress Ejer 325.159 380.000 309.675 1.261.600
Electrocardiograma 27.000 40.000 13.635 49.700
Prueba de Esfuerzo 80.714 150.000 76.870 292.800
Holter EKG 130.242 165.000 124.040 480.300
MAPA 130.242 165.000 124.040 480.300

PROCEDIMIENTOS SOLICITADOS 2020 Y 2021


PROPUESTA TARIFA INSTITUCIONAL

Se ajusta la tarifa SOAT 2021 a un porcentaje reducido, dependiendo si es POS,


Póliza / prepagada o particular, lo que ofrecerá una tarifa mas competitiva con el
mercado en general.

Tarifa POS = 40% de la tarifa SOAT 2021


Tarifa Pólizas y prepagadas = 50% de la tarifa SOAT 2021
Tarifa Particular = 45% de la tarifa SOAT 2021

PROCEDIMIENT SOAT
O Promedio Otros ISS 2001 2021 PROPUESTA
PARTICULA
Particula
  POS R     POS Pólizas r
173.75 249.80 312.25
EcoTT 9 235.000 165.485 624.500 0 0 281.025
220.87 325.84 407.30
EcoTE 8 380.000 210.360 814.600 0 0 366.570
325.15 573.36 716.70
Eco stress Fco 9 380.000 309.675 1.433.400 0 0 645.030
325.15 504.64 630.80
Eco stress Ejer 9 380.000 309.675 1.261.600 0 0 567.720
EKG ** 15.680 40.000 13.635 49.700 19.880 34.790 34.790
117.12 146.40
Px de Esfu 80.714 150.000 76.870 292.800 0 0 131.760
130.24 192.12 240.15
Holter EKG 2 165.000 124.040 480.300 0 0 216.135
130.24 192.12 240.15
MAPA 2 165.000 124.040 480.300 0 0 216.135
** Ekg pólizas 30% de la tarifa SOAT 2021

Propuesta Ambulatorios

Para todo paciente particular, se propone incluir la consulta de primera sin costo,
en caso de realizar Ecocardiograma (TT, TE, Stress), Holter Ekg o MAPA

Propuesta paquetes de manejo integral

Con el objetivo de tener tarifas competitivas para las EPS, que nos permitan
centralizar todos los estudios en la institución incluyendo la realización de
convenios para ofrecer el servicio de hemodinámia y medicina nuclear, se
proponen los siguientes paquetes.

- Paquete IAM (IAMSEST, IAMCEST)

Toda orden de coronariografía va ligada al no cobro de los servicios sombreados

PACIENTE CON INFARTO *


REQUIERE # COSTO UNI TOTAL PROPUESTA
VALORACIÓN MED INTERNA 1 57.800 57.800  
VALORACIÓN CARDIOLOGÍA** 1 57.800 57.800  
ELECTROCARDIOGRAMA 4 49.700 198.800  
ECOCARDIOGRAMA 1 624.500 624.500 624.500
CORONARIOGRAFIA*** 1 2.592.600 2.592.600 2.592.600
DIA UCI 2 1.715.690 3.431.380 3.431.380
DIA PISO 2 1.000.000 2.000.000  
DIA URGENCIAS 1 70.000 70.000  
Cuadro Hemático ingreso 1 25.100 25.100  
Rx. de Tórax 1 183.500 183.500 183.500
Creatinina 1 14.500 14.500  

Nitrógeno ureico 1 12.100 12.100  


Glicemia en ayunas 1 15.100 15.100  
Protrombina, tiempo PT 1 36.600 36.600  
Tromboplastina, TP (PTT) 1 35.700 35.700  
Troponina 2 77.500 155.000  
CONTROL POSTHOSPI CARDIO 1 57.800 57.800  
  TOTAL 9.568.280 6.831.980
      AHORRO 2.736.300
* Infarto con y sin elevación del ST
** Solo si es requerida en urgencias o piso
*** Incluye angioplastia con implante de stent

- Paciente con dolor torácico

Todo paciente con score HEART de 1 a 3, se puede dar egreso con orden de
Ecocardiograma y/o Test de inducción de isquemia (Ecocardiograma estrés,
Prueba de esfuerzo) según requerimiento, órden que va ligada al no cobro de los
servicios sombreados, siempre y cuando sean autorizados para realizar en el
hospital.

PACIENTE DOLOR TORÁCICO score Heart 1 a 3


REQUIERE # COSTO UNI TOTAL PROPUESTA
VALORACIÓN MED INTERNA 1 57.800 57.800  
ELECTROCARDIOGRAMA 2 49.700 99.400  
Rx. de Tórax* 1 183.500 183.500 183.500
Cuadro Hemático ingreso 1 25.100 25.100  
Creatinina 1 14.500 14.500  
Troponina 2 77.500 155.000  
ECOCARDIOGRAMA ESTRÉS ** 1 1.261.600 1.261.600 1.261.600
DIA URGENCIAS 1 70.000 70.000  
CONTROL POSTHOSPI CARDIO 1 57.800 57.800  
    TOTAL 1.924.700 1.445.100
      AHORRO 479.600
* Si es requerida

** Ambulatorio institucional

Todo paciente con score HEART de 4 a 6, requiere vigilancia intrahospitalaria con


orden de Ecocardiograma y Test de inducción de isquemia (perfusión miocárdica a
convenir tarífa con prestador) que va ligada al no cobro de los servicios
sombreados.

PACIENTE DOLOR TORÁCICO score Heart 4 a 6


REQUIERE # COSTO UNI TOTAL 1 PROPUESTA
VALORACIÓN MED INTERNA 1 57.800 57.800  
VALORACIÓN CARDIOLOGÍA* 1 57.800 57.800  
DIA PISO 3 1.000.000 3.000.000 2.000.000
DIA URGENCIAS 1 70.000 70.000  
ECOCARDIOGRAMA 1 624.500 624.500  
ELECTROCARDIOGRAMA 2 49.700 99.400  
Rx. de Tórax* 1 183.500 183.500 183.500
Cuadro Hemático ingreso 1 25.100 25.100 25.100
Creatinina 1 14.500 14.500 14.500
Troponina 2 77.500 155.000 155.000
Protrombina, tiempo PT 1 36.600 36.600 36.600
Tromboplastina, TP (PTT) 1 35.700 35.700 35.700
Perfusión miocárdica en reposo y post
ejercicio ** 1 1.000.000 1.000.000 1.000.000
CORONARIOGRAFIA*** 1 2.592.600 2.592.600 2.592.600
CONTROL POSTHOSPI CARDIO 1 57.800 57.800  
    TOTAL 8.010.300 6.043.000
      AHORRO 1.967.300
* Solo si es requerida en urgencias o piso
** tarifa a definir con Prestador
*** En caso de requerirla

- Paciente con Arritmia

Todo paciente síntomas sugestivos de arritmia no documentada, se puede dar


egreso con orden de Holter Ekg 24h y/o Ecocardiograma, autorizaciones
institucionales que van ligadas al no cobro de los servicios sombreados, siempre y
cuando sean autorizados para realizar en el hospital.

PACIENTE CON SOSPECHA DE ARRITMIAS *    


PROPUEST
REQUIERE # COSTO UNI TOTAL A
DIA URGENCIAS 1 70.000 70.000  
ELECTROCARDIOGRAMA 1 49.700 49.700 49.700
Troponina ** 1 77.500 77.500  
Cuadro Hemático ingreso 1 25.100 25.100  
Holter EKG 24h *** 1 480.300 480.300  
ECOCARDIOGRAMA *** 1 624.500 624.500 624.500
CONTROL POSTHOSPI CARDIO 1 57.800 57.800  
    TOTAL 1.314.900 674.200
      AHORRO 640.700
* Paciente que consulta por palpitaciones con ekg normal, que no requiere valoracion
por alguna especialidad y se puede dar egreso
** Si es requerida
*** Ambulatorio institucional

- Paciente UCI coronaria

Todo paciente requiera vigilancia en UCI coronaria por causas diferentes a SCA
(Bradiarritmias de alto grado, Taquiarritmias inestables, falla cardiaca Stevenson
B, emergencia hipertensiva, Sindrome aórtico).

PACIENTE UCI*
REQUIERE # COSTO UNI TOTAL PROPUESTA
VALORACIÓN MED INTERNA 1 57.800 57.800  
VALORACIÓN CARDIOLOGÍA** 1 57.800 57.800  
ELECTROCARDIOGRAMA 3 49.700 149.100  
ECOCARDIOGRAMA 1 624.500 624.500 624.500
Holter EKG 24h *** 1 480.300 480.300  
DIA UCI 3 1.715.690 5.147.070 5.147.070
DIA PISO 1 1.000.000 1.000.000  
Cuadro Hemático ingreso 1 25.100 25.100  
Rx. de Tórax 1 183.500 183.500 183.500
Creatinina 1 14.500 14.500  
Nitrógeno ureico 1 12.100 12.100  
Glicemia en ayunas 1 15.100 15.100  
Protrombina, tiempo PT 1 36.600 36.600  
Tromboplastina, TP (PTT) 1 35.700 35.700  
Troponina 2 77.500 155.000  
Transaminasa oxalacetica / ASA 1 26.300 26.300  
Transaminasa pirúvica / ALAT 1 26.300 26.300  
Bilirrubina directa 1 10.600 10.600  
Bilirrubina total 1 13.600 13.600  
CONTROL POSTHOSPI CARDIO 1 57.800 57.800  
  TOTAL 8.128.770 5.955.070
      AHORRO 2.173.700
* Todo paciente que requiera UCI coronaria por causas diferentes a infarto
** Solo si es requerida en urgencias o piso
*** Si es requerido

NOTA: Los paquetes anteriores deben ir ligados a un convenio para la realización


de todos procedimientos ambulatorios en cardiología no invasiva, consulta externa
cardiología, radiología y laboratorios en general de manera institucional.
Propuesta de Chequeo Cardiovascular

Con el fin de extender la oferta de servicios, a pólizas y prepagadas, se propone


ofrecer el servicio de Chequeo cardiovascular, que incluiria los estudios
referenciados a continuación sin cobrar la valoración por cardiología antes y
despues de realizar los estudios.

CUPS PAQUETE CHEQUEO MÉDICO CARDIOVASCULAR


890228 / 890328 Valoración Cardiología / MedInt 57.800
25104 Prueba de Esfuerzo 292.800
25102 EKG   49.700
25109 EcoTT   624.500
24104 Rx. de Tórax   183.500
31109 Ecografía Abdominal Total 235.300
19304 Cuadro Hemático   25.100
19242 Colesterol Total   30.900
19237 Colesterol HDL   25.400
19940 Trigliceridos   17.000
19290 Creatinina   14.500
19749 Nitrógeno ureico   12.100
19490 Glicemia en ayunas 15.100
19522 Hemoglobina Glicosilada 55.400
19911 TSH   79.600
19017 Ácido Úrico   17.000
    TOTAL 1.735.700

Codificación

CUPS PROCEDIMIENTO
25100 Estudio electrofisiológico transesofagico
25101 Estudio electrofisiológico convencional (no incluye cateterismo)
25102 Electrocardiograma
25103 Pericardiocentesis
25104 Prueba ergométrica o test de ejercicio
25109 Ecocardiograma modo M, bidimensional y doppler color
25110 Ecocardiograma modo M, bidimensional y doppler color intraoperatorio
25111 Ecocardiograma transesofágico
25113 Cateterismo derecho, con o sin angiografía
25115 Cateterismo izquierdo y derecho, con o sin angiografía
25117 Coronariografía (incluye: cateterismo izquierdo, ventriculografía)
25118 Coronariografía + cateterismo derecho
25121 Arteriografía renal
25122 Arteriografía abdominal
25123 Arteriografía periférica
25124 Implantación de marcapaso Tránsitorio
25125 Implantacion de marcapaso definitivo con electrodo venoso
25126 Electrocardiografía dinámica de 24 horas (Holter)
Angioplastia coronaria (Incluye: colocación marcapaso y coronariografía post
25127 angioplastia inmediata)
25128 Angioplastia periférica (Incluye: arteriografía post angioplastia)
25134 Implantación de Stent en arteria periférica
25135 Implantación de Stent intracoronario
25136 Ablacion por cateter de focos arritmogénicos (sin cateterismo)
25137 Cardioversión eléctrica de paciente en tratamiento no quirúrgico
25138 Colocación cateter de Swan Ganz
25140 Reprogramación de marcapaso
Ecocardiograma de ejercicio (2 modo M, bidimensional y doppler, mas prueba
25141 ergométrica)
25142 Monitoreo de presión arterial por 24 horas, en paciente ambulatorio
25148 Cierre de ductus por dispositivo de sombrilla
25149 Cierre de CIA por dispositivo de sombrilla
25150 Ecocardiografía de stress farmacológico
22507 Perfusión miocárdica con isonitrilos en reposo
22508 Perfusión miocárdica con isonitrilos en reposo y post ejercicio
890228 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN CARDIOLOGÍA

CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN


890328
CARDIOLOGÍA
890428 INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN CARDIOLOGÍA

8. TARIFA CARDIOLOGÍA
PROPUESTA 1

- Paquete Cardiología
PROYECCIÓN MES VALOR UNI TOTAL
Ecocardiograma TT 282 249.800 70.443.600
Ecocardiograma TE 14 325.840 4.561.760
Eco stress Fco 6 573.360 3.440.160
Eco stress Ejer 8 504.640 4.037.120
Electrocardiograma 500 19.880 9.940.000
Prueba de Esfuerzo 30 117.120 3.513.600
2 HOLTER DIA 47 192.120 9.029.640
2 MAPA DIA 54 192.120 10.374.480
TOTAL PRUEBAS 941 115.340.360
COSTO PRUEBA   122.572  
PORCENTAJE ESPECIALISTA 40% 49.029 46.136.144
TARIFA ESPECIALISTA
HOSPITALARIA 71.313 26.599.749
  UCC 280  
  CONSULTA 45  
CARDIOPE
  D 48  
  TOTAL H 373  
PAQUETE CARDIOLOGÍA   72.735.893
  Retefuente 17% 60.370.791
CardioPed 48 h   19% 11.470.450
CardioAdult 192 h   40,50% 24.450.170
CardioAdult 192 h   40,50% 24.450.170

PROPUESTA 2

- Tarifa Hospitalaria
TARIFA ESPECIALISTA HOSPITALARIA 71.313  
  UCC 280  
  CONSULTA 45  
  TOTAL H 325 23.176.725

- Tarifa Ayudas Diagnósticas


Por evento = 40% del valor de cada procedimiento

NOTA:
En tarifa por evento el especialista es autónomo en su horario y se le exime
de responsabilidad de realizar ecocardiogramas fuera del tiempo de
disponibilidad.
La contratación de cardiopediatría debe ser independiente, dado que se
debe tener en cuenta el traslado desde Manizales, y el aporte del ecógrafo
para los ecocardiogramas neonatales y fetales por limitación en traslado del
ecógrafo institucional.

9. BIBLIOGRAFÍA
1. Global health estimates 2016: deaths by cause, age, sex, by country and by
region, 2000-2016. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2018
(https://www.who.int/ healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/,
consultado el 20 de abril de 2020).
2. Bogotá DC, De D. Análisis de Situación de Salud ( ASIS ) Dirección de
Epidemiología y Demografía. Published online 2019.
3. LONDOÑO VC. INFORME FINAL SECRETARIA DE SALUD
DEPARTAMENTAL. FORTALECIMIENTO DE LA DIMENSIÓN “VIDA
SALUDABLE Y CONDICIONES NO TRANSMISIBLES” Y PRESTAR
ACOMPAÑAMIENTO EN LOS EVENTOS DE ENFERMEDADES
HUÉRFANAS EN EL DEPARTAMENTO DEL QUINDÍO.
4. Jaramillo Cárdenas RJ, Trujillo Alzate YA, Blanquisett Herrera ER, Lopez
Vidal AC, Gonzales Quintero R. Análisis de Situación de Salud con el
Modelo de los Determinantes Sociales Departamento del Quindío. Published
online 2019:414.
5. DANE. Resultados Censo Nacional de Población y Vivienda 2018
Barranquilla, Atlántico. Published online 2019:36.
https://www.dane.gov.co/files/censo2018/informacion-
tecnica/presentaciones-territorio/191003-CNPV-presentacion-Huila.pdf

También podría gustarte