AGENESIA TRAQUEAL PROBLEMAS CLÍNICOS

- Incapacidad de conducir el aire en el parto → afonía y

TERMINOLOGÍA
- Anomalía rara, altamente letal con ausencia de la
mayor parte de la tráquea desde la subglotis hasta los
bronquios principales
IMÁGENES
1. Detección prenatal poco frecuente, ya que la
mayoría de los casos presentan fístula de la vía
aérea inferior residual al esófago
 Permite la descompresión de pulmones que, de
otro modo, estarían obstruidos.
 Sólo puede demostrar polihidramnios en el
útero.
Si se sospecha una anomalía de las vías
respiratorias, se realiza RM debido a evaluación
superior de las vías respiratorias en el útero
frente a la ecografía.
 La minoría de los casos no tienen fístula y se
presentan como CHAOS.
ventilación insuficiente; intubación difícil
- Altamente letal debido a la falta de conducto
sostenible para el aire de la glotis a los pulmones
- Las opciones de sustitución traqueal a largo plazo son
escasas
○ Reconstrucción con esófago rara vez satisfactoria
○ El material de injerto de bioingeniería puede ser
una terapia futura.
IMÁGENES.
(Izquierda) Radiografía AP de tórax en un recién nacido de 34
semanas de gestación con cianosis, afonía y mala ventilación al parto
muestra la punta del tubo endotraqueal endotraqueal (ETT) -> en la
línea torácica por debajo esperado de la carina. El tubo
endotraqueal sigue un trayecto similar al de la sonda nasogástrica
(SNG) .
(Derecha) CECT coronal en el mismo paciente muestra una
orientación horizontal de los bronquios principales ->inferiores que
conectan con el esófago. Obsérvese que tanto la sonda nasogástrica
->y ETT baja -> se encuentran en el esófago en este paciente con
agenesia traqueal completa.

Carece de la tráquea dilatada y llena de líquido

del CHAOS.
2. Postnatalmente, la ventilación temporal se
produce a través de la fístula.

 Volúmenes pulmonares bajos con opacidades

parcheadas de atelectasia o aspiración
 Bronquios principales de origen bajo y
orientación horizontal.
 Tubo endotraqueal (ETT) en la línea media del
esófago, posiblemente por debajo de la
localización esperada de la carina
 La sonda nasogástrica (SNG) puede curvarse
hacia los bronquios principales
PATOLOGÍA
- Clasificación por Floyd (la más utilizada): Tipos I-III
○ I: Ausencia de tráquea proximal; tráquea distal corta +
TEF
(Izquierda) RM T2 SSFSE coronal en un feto de 31 semanas de
gestación muestra una conexión anormal de los bronquios
bronquios principales al esófago ->. No se identifica la tráquea. Este
feto tenía numerosas anomalías, incluyendo rayo radial,
genitourinarias, gastrointestinales y cardiacas.
(Derecha) RM sagital en DP en un recién nacido de 34 semanas de
gestación. muestra una fístula de la carina al esófago. Se observan
vasos anteriores al esófago sin tráquea discernible, consistente con
agenesia traqueal.

○ II: Tráquea ausente; carina residual con bronquios

principales ± fístula broncoesofágica

○ III: Tráquea y carina ausentes; los bronquios

principales nacen delesófago

- Anomalías asociadas hasta en un 94%