OBSTRUCCION

CONTENIDO :

• RECUERDO

AGUDA
A N AT Ó M I C O

• LARINGITIS

INFLAMATORIA
• CRUP

• TRAQUEÍTIS

DE LAS VIAS • EPIGLOTITIS

AEREAS
SUPERIORES EN
DIEGO BASILIO
C H AV E Z
FERNANDEZ

EL NIÑO XII CICLO

Recuerdo anatómico
DEFINICIÓN

CRUP
El término crup hace referencia a un procesos infecciosos, caracterizados por TOS
PERRUNA, DISFONIA, ESTRIDOR INSPIRATORIO y dificultad respiratoria.
• laringotraqueítis aguda (LA)
• crup espasmódico
• Crup recurrente -> igual o > a 2 episodios similares a crup -> mayor
incidencia de asma , alergias , erge
LARINGOTRAQUEÍTIS AGUDA
Infección de la región subglótica de la laringe, producida habitualmente por agentes
virales, que ocasiona una obstrucción de la vía aérea superior de intensidad
variable.
ETIOLOGIA

VIRAL BACTERIANA
• Staphylococcus aureus
• PARAINFLUENZA (TIPOS 1 y 2)
• Streptococcus pneumoniae
• influenza A y B
• Haemophilus influenzae
• Sarampión
• Moraxella catarrhalis.
• adenovirus
• Mycoplasma pneumoniae -> poca
• virus respiratorio sincitial (VSR)->
frecuencia , aislado en niños con forma
laringotraqueitis grave
leve de crup

EPIDEMIOLOGI
A
Aparece, principalmente, en niños entre 3 meses a 5 años , >F e en hombres , con
una incidencia máxima en el segundo año de vida, e importante reducción a partir
de los 6 años.
CLÍNICA
laringotraqueitis vírica Laringotraqueitis bacteriana

INICIO GRADUAL suele seguir a una infección respiratoria vírica :

sobre infección a los 5 – 7 días
• tos perruna
rinorrea, tos leve y febrícula. • estridor

Progresa en
12-48 h
tumefacción de la mucosa al nivel del cartílago
• Disfonía cricoides, a lo que se añade la aparición de
• tos perruna abundantes secreciones purulentas y espesas, que
• estridor inspiratorio (Si la a veces causan seudomembranas.
obstrucción es suficiente)
• con o sin fiebre.
• Puede observarse una dificultad
respiratoria progresiva

El cuadro típico dura 2-7 días

DIAGNOSTICO

El diagnóstico es fundamentalmente clínico y no suelen ESCALA DE WESTLEY

precisarse pruebas complementarias.

La EVALUACIÓN RADIOLÓGICA
no suele ser necesaria. La
radiografía anteroposterior de
cuello puede mostrar el típico
estrechamiento progresivo y
simétrico de la tráquea con el
vértice en la glotis, en la
estenosis subglótica,
denominado signo “en punta de
lápiz”.
MEDIDAS INICIALES :
• control de funciones vitales
• Identificación de la gravedad
• Estabilización de la vía aérea
• Uso de oxigenoterapia en aso sea
necesario
TRATAMIENTO
LARINGITIS ES LEVE:
• tranquilizar a la familia y explicar el cuadro.
• Recomendar como medidas generales respirar aire fresco y elevar la cabecera durante el sueño.
• Administrar una dosis única de Dexametasona oral 0,15 mg/Kg.

LARINGITIS MODERADA:
administrar una dosis de Dexametasona oral 0,6 mg/Kg + L-adrenalina 1:1000, a dosis de 0,5 ml/kg, (máximo de 5
ml), completando hasta 10 ml con suero salino, nebulizado con un flujo de 5-10 l/min con O2 al 100%.

LARINGITIS GRAVE
se debe derivar a un centro hospitalario.
Previamente al traslado hay que estabilizar al paciente administrando
Dexametasona oral 0,6mg /kg + Adrenalina nebulizada a la misma dosis que en la moderada.
Si es necesario se pueden repetir las dosis de Adrenalina cada 15 o 20 minutos, hasta tres dosis.
EPIGLOTITIS
• Inflamación de las estructuras supraglóticas de la
laringe + afectación de la glotis , parte posterior
de la lengua y pliegues aritenoepigloticos
• Enfermedad grava - > requiere intubación del
paciente
• Etiología : >f infecciosa , principal causante
Haemophilus influenzae tipo b (90% de casos de
los niños antes del comienzo de la vacunación )
• Otros agentes : Streptococcus pyogenes , S.
pneumoniae , Staphylococcus Aureus
CLINICA :
• Instauración brusca
• Edades 2-5 años
• Fiebre , odinofagia y disnea
• Intenso dolor de garganta -> intento de maniobras de deglución del paciente , causando babeo
constante
• Enfermedad instaurada - > estado general del paciente con aspecto de gravedad ( estado
toxico)
• Niño tolera muy mal el decúbito : está sentado con las manos poyadas hacia atrás ,
hipertensión cervical y boca abierta ( ´postura trípode)
• Dx clínico : niño deaspecto toxico con enfermedad de evolución brusca + babeo + dificultad
para respirar
• La aparición del estridor es tardía , cuando la obstrucción de la via aérea es completa