NOTA DE EVOLUCIÓN

Paciente de 32 años de edad en su 2 DDI con los diagnósticos de

 Embarazo gemelar de 9,6 semanas  
 Amenaza de aborto 
Paciente al momento asintomática D (+), C (-), buena tolerancia oral, piel y
mucosas hidratadas normocoloreadas, abdomen RHA positivos normoactivos
blando depresible no dolorosos a la palpación. Genitourinario puño percusión
negativa, no se evidencia sangrado transvaginal. Extremidades sin edemas.
Neurológico íntegro.
Paciente con evolución favorable, sin sangrado transvaginal , pendiente
resultados de urocultivo.
Indicaciones

1. Dieta blanda
2. CSV por turno
3. Reposo absoluto
4. NBB Hioscina 1 comp VO c/8 h
5. Ácido fólico 1 comp VO c/dia
6. Multivitaminas 1 comp VO c/dia
7. Aceite mineral 10 ml TID
8. Urocultivo y ATB en proceso
9. Comunicar cambios
 NOTA DE EVOLUCIÓN

Paciente de 29 años de edad en su 2 DDI Y 2 DPO con el diagnóstico de

- Mioma cervical Nascens degenerado / exéresis por vía vaginal 
- Obesidad grado II
Paciente asintomática, con diuresis (+) catarsis (+), buena tolerancia oral.
Piel y mucosas hidratadas normocoloreadas, cardiopulmonar clínicamente
estable, abdomen RHA positivos normoactivos, blando depresible no doloroso
a la palpación. Genitourinario puño percusión negativo, se evidencia escaso
sangrado transvaginal. extremidades, sin edemas, neurológico íntegro.
paciente con evolución favorable, estable, con escaso sangrado transvaginal.

Indicaciones:
1. Dieta blanda
2. CSV por turno
3. Control de sangrado genital 
4. Diclofenaco 50 mg VO C/12 h
5. Pendiente resultado de patología
6. RR. Leucograma, PCR
7. RR perfil lipídico
 NOTA DE EVOLUCIÓN

Paciente de 21 años de edad en su 3 DDI, con diagnóstico de 

                                        -  Cervicitis 
                                        -  ITU en tratamiento
Paciente al momento refiere nauseas que no llegan al vómito, con D (+), C (+).
Piel y mucosas hidratadas, normocoloreadas, cardiopulmonar clínicamente estable,
abdomen RHA (+) normoactivos, blando, depresible, no doloroso a la palpación.
Genitourinario puño percusión negativo, sin sangrado transvaginal. extremidades, sin
edemas, neurológico íntegro.
Paciente con evolución favorable, sin sangrado transvaginal. Urocultivo en proceso
Indicaciones:

1. Dieta blanda
2. CSV por turno
3. Reposo relativo
4. Gentamicina 80 mg EV c/8h (3)
5. clindamicina 600 EV C/8 h  (3)
6. Ranitidina 150 MG vo  C/12 h
7. Metoclopramida 10 mg VO C/8 h 
8. Diclofenaco 50 mg VO c/12 h 
9. Panel ETS
10. Captura hibrida de HPV
11. PCR para HPV
12. RR serología para chlamydia
13. RR examen en fresco de flujo genital
14. RR. leucograma y PCR
15. RR. Urocultivo mas antibiograma
 NOTA DE EVOLUCIÓN

Paciente de 41 años de edad, en su 5 DDI, con el diagnóstico de: 

 Embarazo de 13.6 semanas
 Hiperémesis gravídica
 ITU en tratamiento
 Síndrome ulceroso péptico
 ARO
Paciente refiere que el día de ayer presento nauseas que llego al vomito en una
oportunidad, al momento asintomática, con buena tolerancia oral, con D (+) C (+)
Piel y mucosas hidratadas y normocoloreadas, cardiopulmonar clínicamente estable,
abdomen RHA positivos, normoactivo, blando, depresible, no doloroso a la palpación.
genitourinario puño percusión bilateral negativo, sin sangrado transvaginal.
extremidades sin edema. neurológico íntegro 
paciente con evolución lenta y favorable, con progresión a dieta.

 
Indicaciones:
 Dieta seca fraccionada
 CSV por turno
 control de tolerancia oral
 cefotaxima 1 g EV c/8 h (5) por vía corta
 ranitidina 150 mg VO c/12 h
 metoclopramida 1 comp VO c/8 h
 RR serología para H. Pilory
 NOTA DE EVOLUCIÓN

Paciente de 43 años de edad, en su 1 DDI con el diagnóstico de: 

 SUA
 MIOMATOSIS UTERINA
 ENGROSAMIENTO ENDOMETRIAL
 HIPOTIROIDISMO EN TRATAMIENTO
Paciente asintomática, con D (+) C (+)
Piel y mucosas hidratadas y normocoloreadas, cardiopulmonar clínicamente estable,
abdomen RHA positivos, normoactivo, blando, depresible, no doloroso a la palpación.
genitourinario puño percusión bilateral negativo, se encuentra en su catamenio.
extremidades sin edema. neurológico íntegro 
Paciente con evolución estacionaria, en espera de llamada de quirófano

 
Indicaciones:
 NPO
 Pasar a quirófano a llamado
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