INCOMPATIBILIDAD DE GRUPO

CASO INTERESANTE

 Datos de la paciente
 Nombre Hija de Geidy Paola Calderón Calderón
 Sexo femenino
 Edad 10 horas de vida postnatal
 ORP Aldea La Cal Malacatancito
 Peso:2.5 kg Talla 51 cm CC 33 cm CT 31 cm CA 29 cm
 Mc: Incompatibilidad de grupo
 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

 Paciente femenina producto de primera gesta, quien nace en este centro hospitalario por CSTP indicada por,
Sospecha de pérdida de bienestar fetal (SPBF). RN nace en buenas condiciones generales, bañada en líquido
amniótico claro, con adecuada coloración, pulso mayor a 100 lpm, llanto vigoroso, adecuado esfuerzo respiratorio,
buen tono muscular, por lo que dan APGAR de 9 y 9, Ballard de 38 semanas, recibe todos los cuidados del recién
nacido, posteriormente con buena succión y tolerancia de lactancia materna, por lo que es trasladada junto a
madre a servicio de maternidad, se solicitan laboratorios de rutina ya que RN es producto de primera gesta, madre
no refiere antecedente de infecciones durante el embarazo e indica haber llevado 4 controles prenatales.
 EXAMEN FISICO

 D/S Paciente con ictericia Kramer I

FC: 154 x FR: 44x T: 37oC SpO2: 96%

 Paciente alerta, activa, piel ictérica Kramer I, normocefala, fontanela anterior normocéfala, piel rosada, ojos con
pupilas isocóricas, reactivas a la luz, mucosa oral húmeda, cuello móvil y simétrico, tórax simétrico y expandible,
corazón rítmico, no taquicardico, pulmones con adecuado murmullo vesicular, abdomen: RGI presentes, blando y
depresible, no doloroso a la palpación, genitales externos femeninos, de aspecto normal, extremidades simétricas y
móviles, sin edema, llenado capilar en 2 segundos, reflejos de moro, búsqueda, succión presentes, downes de 0
puntos.
 IC:
 Incompatibilidad de grupo O-B
 Coombs directo positivo
 RNF-T/ PAN/PAEG/B: 38 Semanas /APGAR 9 y 9
 ORDENES DE INGRESO
 Ingresa a: UCIN MÍNIMO RIESGO
 Dieta: Lactancia materna a libre demanda
 Reposo en bacinete
 SVS
 Vigilar por: Estado de alerta, hidratación, hipoglucemia, patrón respiratorio
 Laboratorios: Hematología, VES, PCR, grupo y Rh, coombs directo, bilirrubinas.
 Medicamentos:
 (400) Inmunoglobulina 1 gramo diluido en 25 cc D/A al 5% iv stat y cada 24 horas por 3 dosis, a pasar en 4 horas.
 Vitamina K 1 mg IM stat
 Eritromicina oftálmica y vulvar.
 Especiales:
 Canalizar vía periférica y colocar sello de
 Glucometría stat ( 80 mg/dl)
 Cuidados de RN
 Downes y oximetrías constantes
 Curva de temperatura
 RCS
 COMENTARIO

Paciente femenina quien en sus primeras 10 horas de vida, al momento en buenas condiciones generales, con buen
patrón respiratorio, buena succión, tolerando lactancia materna a libre demanda, orinando y defecando, con ictericia
kramer I, se evalúan resultados de laboratorio que evidencian hematología en rangos normales, grupo B positivo y
madre O positivo, coombs directo positivo, por lo que se decide ingreso a servicio de mínimo riesgo para iniciar
tratamiento con inmunoglobulina a 50 mg /kg cada 24 horas por 3 dosis, previamente se brinda plan educacional a
madre.