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estudio diagnostico de eleccion en isquemia mesenterica aguda

arteriografia mesenterica ante la solo sospecha de IMA

8
tratamiento de la isquemia mesenterica aguda

heparina y revascularizacion urgente por embolectomia o bypass con ingerto dacron o

vena safena y reseccion de intestino no viable

9
clinica de la isquemia mesenterica cronica

angina intestinal; dolor periumbilical o hipogastrico 15-30 minutos despues de comer

con pedida de peso por ''miedo al alimento'' y soplo abdominal ocacional

10
como se diagnostica la isquemia mesenterica cronica

arteriografia mesenterica

11
tratamiento de la isquemia mesenterica cronica

revascularizacion quirúrgica

ISQUEMIA MESENTERICA

1
Tipo mas frecuente de isquemia mesenterica aguda

Embolia 50% por FA

2
Estudio dx estandar de oro en pacientes estables con isquemia mesenterica aguda

Angiografia

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Tto en la angiodisplasia

Esclerosis endoscopica

18
Que capa se altera en en un aneurisma aortico

Capa media

19
Gold standar para Aneurisma aortico abdominal

RMNI

20
Triada del aneurismo aortico abdominal

1 dolor pulsatil que se irradia a ingle y escrto

2 se palpa masa abdominal pulsatil
3 hipotemsion subita

ISQUEMIA MESENTERICA

1
Etiologías de la isquemia mesentérica (MI)

Embolia
-Arterial

Trombose
- Arterial ou Venosa

Vasoespasmo
- Arterial

2
Embolia arterial- causa

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- PERO

3
Trombose arterial- causa

- Aterosclerosis

4
Trombose Venosa- causa

- Estados de hipercoagulabilidade
- SAAF
- D. reumatologicas/hematologicas

5
Vasoespasmo- causa

- Uso de drogas
-cocaina
- digitalicos
- anfetamina
- droga vaso ativa

6
3 arterias abdominales principales

1. Tronco
2. a. Mesenterica Superior
3. a. Mesenterica Inferior

Ramos da AORTA

7
Tronco celiaco- Irrigaçao

-Estómago en el ángulo de Treitz -Órganos

sólidos adyacentes: hígado, vesícula biliar, páncreas y bazo

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Isquemia Mesenterica- Fisiopatologia AGUDA

- isquemia - malestar intestinal - mtb anaeróbico como fuente de energía (acidosis) -

reacción inflamatoria local - edema del asa - inflamación sistémica (fiebre, leucocitosis,
PCR) - pérdida de integridad de la barrera de la mucosa intestinal - translocación
bacteriana - foco abdominal sepsis - neumatosis intestinalis - drenaje venoso
mesentérico/portal (neumopatías) - sepsis - shock séptico - OD - perforación intestinal

15
Cuadro clinico

1. ¡¡¡Dolor abdominal!!!
- súbita e intensa
- mal definida, inespecífica y difusa - VICERAL
- Estrecha o punzante
- No bien detectada en FE - SIN PERITONITIS

2. RHA (-)
3.
Distensión abdominal 4. Diarrea mucosanguolenta

16
LABORATORIO

- Leucocitosis
- Aumento de PCR
- Gasometría: aumento de lactato y ac. MTB (pH bajo, Bic reducido, caída
compensatoria de Pco2)
- en OD: aumento de Urea y Cr - DRA por shock séptico

17
Dx- sospechoso

- Clinica + LAB
- Pcte grave com dor abd intensa relatada (nao corresponde em EF)
- LAB inflamatorio
- MTB anaerobio

18
Dx-CE

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ANGIOTOMOGRAFÍA
- Identifica parada en la progresión del contraste
- consecuencias: edema, neumatosis, neumoportia, líquido libre, colecciones en el
peritoneo, neumoperitoneo

19
TTO- Manejo inicial

- Estabilizar
- Reanimación volémica
- Corregir trastornos HE
- ATB
- Soporte vital avanzado

20
OTT - Peritonitis

Laparotomía exploradora de urgencia

21
TTO- Pcte instavel después de manejo inicial

- Laboratorios
- Rx abd -
USG de cabecera
- ¡Dx y CX!

22
TTO- PCTE Estable antes o después de la gestión inicial

- Angio TC
- Dx y Cx

23
Cx

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