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Patología dentaria y
traumatismos
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/ 1. Introducción y contextualización práctica 3
1.1. Planteamiento del caso práctico inicial 3
/ 2. Patología dentaria 4
2.1. Anomalías del desarrollo dentario 4
2.2. Alteraciones de color, estructura y erupción 5
2.3. Alteraciones por abrasión, atricción y erosión 6
/ 3. Maloclusiones 6
/ 4. Traumatismos 7
4.1. Traumatismos dentales y maxilares 7
4.2. Traumatismos que afectan al periodonto 8
/ 9. Bibliografía 11
Conocer la patología dentaria preeruptiva y posteruptiva.
Asimismo, se clasificarán los distintos tipos de traumatismos que puede Fig. 1. Alteración del desarrollo dental:
sufrir el área bucodental y se terminará. amelogénesis imperfecta
Escucha el siguiente audio donde planteamos la contextualización práctica de este tema. Encontrarás su resolución
en el apartado Resumen y resolución del caso práctico.
/ 2. Patología dentaria
2.1. Anomalías del desarrollo dentario
a. Anomalías del número
Agenesia dental es cuando no se desarrolla un diente. Es frecuente en los incisivos laterales superiores y premolares.
Si la agenesia es de más de seis dientes recibe el nombre de oligodoncia, si es de menos de 6 dientes, se conoce como
hipodoncia. Si la agenesia es de toda la dentición, se llama anodoncia.
Dientes supernumerarios. Es el nombre que se da cuando se desarrolla un diente de más. Los más frecuentes son
los incisivos supernumerarios superiores. Es el caso del mesiodens: supernumerario localizado entre los incisivos.
También es bastante frecuente en los premolares inferiores y los cuartos molares.
Microdoncia. El diente es más pequeño de lo normal. Es común en el incisivo lateral superior (incisivo cónico) y en
el tercer molar.
Macrodoncia. El diente es más grande de lo normal. Puede afectar a uno o varios dientes.
Taurodontismo. Alteración con aumento del tamaño de la corona del diente respecto a las raíces.
Geminación. División anormal incompleta del germen de un diente formando dos coronas con una raíz.
Dislaceración. Es una angulación anormal de la raíz de un diente que puede deberse a un traumatismo.
Fusión. Unión de dos dientes a nivel del esmalte, dentina o pulpa durante su formación y puede ser completa o
parcial.
Dens in dente. También llamado diente invaginado, se produce la invaginación de esmalte en la cámara pulpar
durante la odontogénesis.
Perlas de esmalte. Pequeños depósitos de esmalte situados cerca de la furca de los molares, sobre todo de los
maxilares.
Fig. 2. Mesiodens
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Los cambios de color se producen debido a diversos factores. A continuación, se exponen dos:
• Cambios de color por tetraciclinas. Las tetraciclinas son un fármaco antibiótico que, administrado durante
la formación dentaria, puede resultar en unos dientes permanentes grises. Existen distintos grados o formas
clínicas. En algunos, la tinción se presenta en forma de franjas horizontales.
• Cambios de color por fluorosis. Se produce una decoloración intrínseca que puede presentarse en diferentes
gados de severidad, desde una mancha blanca hasta la marrón parduzca, debido a un exceso de fluoruros
durante el desarrollo del esmalte.
b. Alteraciones de la estructura
Amelogénesis imperfecta. Es una alteración estructural de la capa de esmalte. Puede distinguirse entre hipoplasia
del esmalte (anomalía en la formación de cantidad de esmalte) o hipocalcificación (mineralización anormal del
esmalte).
Dentinogénesis imperfecta. Es una anomalía en la formación de la dentina y el tejido pulpar. Le confiere al diente un
color marrón grisáceo que se fractura con facilidad.
c. Anomalías de la erupción
Erupción prematura. Algunos bebés nacen con los dientes anteroinferiores erupcionados.
Erupción tardía. Puede ser por falta de espacio en la arcada (caninos y terceros molares), por traumatismo en
dientes deciduos, por enfermedades (raquitismo).
Anquilosis dental. Debido a un trauma o inflamación, el diente pierde su ligamento periodontal que se transforma
en hueso y se suelda el hueso con el diente.
Sabías que...
La amelogénesis y la dentinogénesis imperfecta pueden provocar
sensibilidad dentaria en algunos casos.
TEMA 16. PATOLOGÍA DENTARIA Y TRAUMATISMOS
Estudio de la cavidad oral /6
Erosión. Desgaste patológico por contacto químico como los ácidos gástricos
o el consumo excesivo de ácidos como el limón.
/ 3. Maloclusiones
Cuando hablamos de oclusión, nos referimos al tipo de contacto que establecen los dientes de la arcada superior
e inferior en una relación estática y durante la función. La presencia de cualquier anomalía respecto al número,
forma, posición y secuencia de erupción es un causante de maloclusión. El tratamiento indicado generalmente es la
ortodoncia.
Angle, considerado el padre de la ortodoncia, clasificó la oclusión en tres variables en función de la posición del
primer molar superior en sentido anteroposterior:
• Resalte. Es el espacio anteroposterior entre los bordes incisales de incisivos superiores e inferiores. Debe ser
de unos 2 mm.
• Mordida cruzada. Cuando las cúspides vestibulares inferiores sobrepasan a las superiores en sentido
transversal. Puede ser unilateral o bilateral.
• Sobremordida. Es el solapamiento vertical de los incisivos superiores sobre los inferiores. En condiciones
normales es de 1-2 mm.
Las maloclusiones pueden desarrollarse a partir de ciertos hábitos orales o disfunciones. Como hábitos encontramos:
• La succión digital.
• La propulsión mandibular.
/ 4. Traumatismos
Los traumatismos se producen debido a caídas, golpes o accidentes. Es más común en pacientes jóvenes, y los
dientes más afectados suelen ser los incisivos tanto superiores como inferiores.
Fractura maxilar. Fractura que afecta a la base de cualquiera de los maxilares, Fig. 7. Fractura amelodentinaria y
puede afectarse o no el alveolo dentario. reconstrucción con composite
TEMA 16. PATOLOGÍA DENTARIA Y TRAUMATISMOS
Estudio de la cavidad oral /8
Subluxación
Luxación
Una avulsión es una urgencia odontológica por lo que es muy importante actuar con la mayor celeridad posible. Hay
que tener en cuenta que un diente deciduo no se puede reimplantar.
2. Si está sucio pasarlo por agua corriente 10 segundos e intentar reimplantarlo, morder un pañuelo ayudando
a que se mantenga en la posición.
3. Si no se pudiera, meter el diente en un vaso de leche o en suero fisiológico o, en su defecto, llevarlo en la boca.
No meterlo en agua.
Enlaces de interés...
https://www.youtube.com/watch?v=Lqztuj2gCKw
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Prevención. Medidas básicas junto con la realización de biopsia ante una lesión sospechosa.
c. Traumatismos
Tratamiento. En función del tipo de fractura, desde una reconstrucción hasta la reimplantación.
e. Maloclusiones
Tratamiento. Ortodoncia, cirugía dental o maxilofacial y uso de férulas. Fig. 9. Revisiones odontológicas periódicas
Nudo. Teresa le indica que pase y se siente en el sillón dental. Cuando consigue que el niño se calme y abra la boca,
Teresa puede comprobar que el incisivo central superior derecho se ve más corto que el contralateral, como si
estuviera metido hacia dentro, pero no tiene movilidad. ¿Qué tipo de traumatismo es más probable que se haya
producido en el diente tras la caída?
Desenlace. Cuando tras un traumatismo un diente se introduce más profundamente en el alveolo y no presenta
movilidad, se produce una luxación intrusiva.
TEMA 16. PATOLOGÍA DENTARIA Y TRAUMATISMOS
Estudio de la cavidad oral / 10
Los traumatismos se producen debido a caídas, golpes o accidentes, que pueden provocar lesiones de diferente
índole en los dientes y maxilares.
En esta unidad, además de conocer las patologías dentarias, se ha explicado cómo actuar ante una avulsión dentaria.
Se han tratado, a rasgos generales, las medidas de prevención y los posibles tratamientos de ciertas patologías
bucodentales.
Patología dentaria
Anomalías del desarrollo dentario
Alteraciones del color, estructura y erupción
Alteraciones de abrasión, atricción y erosión
Maloclusiones
Clase I
Clase II
Clase II
Traumatismos
Traumatismos dentales y maxilares
Traumatismos que afectan al periodonto
Protocolo de actuación ante una avulsión dentaria
Prevención y tratamiento en patología bucodental
Fig. 11. Esquema resumen del tema
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Al inicio, tras la pérdida de un diente por un traumatismo, se plantea la siguiente pregunta: ¿de qué depende que el
pronóstico del diente reimplantado sea favorable?
/ 9. Bibliografía
Bagán, J. V. (2010). Medicina Bucal. Valencia: Medicina Oral
Bascones, A. (2004). Medicina Bucal. Barcelona: Ariel
Echevarría, J.J. y Pumarola, J. (2008). El manual de odontología. Barcelona: Masson
García, J. (2005). Patología y terapéutica dental. Madrid: Síntesis.
Nieto, A. y García, R. (2010). Enfermedades sistémicas que afectan a las glándulas salivales. Seminarios de la Fundación Española de Reumatología, 11(3), 94-99.
Recuperado de https://www.elsevier.es/es-revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-pdf-S1577356610000503
Sociedad Española de Odontopediatría. Recuperado de https://www.odontologiapediatrica.com/protocolos/protocolo-para-el-tratamiento-de-los-
traumatismos-dentarios/