FISIOPATOLOGÍA GENERAL

TÉCNICO EN HIGIENE BUCODENTAL

Enfermedades
infecciosas

07
/ 1. Introducción y contextualización práctica 3
1.1. Planteamiento del caso práctico inicial 3

/ 2. La respuesta inflamatoria 4

/ 3. Patrones morfológicos de la inflamación aguda 4

/ 4. Inflamación crónica y cicatrizante 5

/ 5. Principales enfermedades infecciosas: infecciones

gastrointestinales y respiratorias 6

/ 6. Principales enfermedades infecciosas: infecciones

oportunistas y enfermedades de transmisión sexual 6

/ 7. Principales enfermedades infecciosas según el agente

patógeno. Virus y hongos 7
7.1. Enfermedades infecciosas causadas por bacterias, parasitos, protozoos y priones 8

/ 8. Terapéutica infecciosa 9

/ 9. Antibióticos 10

/ 10. Resistencia a antibióticos 10

/ 11. Caso práctico 1: “Automedicación” 11

/ 12. Caso práctico 2: “Antirretrovirales” 11

/ 13. Resumen y resolución del caso práctico de esta unidad 12

/ 14. Bibliografía 12
 Conocer los mecanismos de la inflamación y los patrones morfológicos

Diferenciar los diferentes tipos de enfermedades infecciosas

Conocer los tratamiento

/ 1. Introducción y contextualización práctica

En este tema vamos a estudiar los mecanismos y tipos de inflamación y diferentes patologías infecciosas. También
estudiaremos los diferentes tratamientos para dichas patologías.

1.1. Planteamiento del caso práctico inicial

A continuación, vamos a plantear un caso práctico a través del cual podremos
aproximarnos de forma práctica a la teoría de este tema.

Escucha el siguiente audio donde planteamos la contextualización práctica

de este tema, encontrarás su resolución en el apartado Resumen y Resolución
del caso práctico.

Fig. 1. Diferentes fármacos

Audio intro. “¿Cuándo administrar

antivíricos?”
https://bit.ly/3gVJRqE
 TEMA 7. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Fisiopatología general /4

/ 2. La respuesta inflamatoria
La inflamación es la respuesta del organismo frente a un daño producido por un agresor. La finalidad de la respuesta
inflamatoria es eliminar la causa que ha originado el daño, llevando a las células defensoras a la zona dañada.

Los signos clínicos de la inflamación son:

•  Dolor.

•  Calor.

•  Rubor.

•  Tumefacción.

•  Impotencia funcional.

El dolor se debe a la presión que se ejerce sobre las terminaciones nerviosas. El calor y el rubor a un aumento de
torrente sanguíneo en la zona afectada, que hace que esté caliente y más roja. El tumor es un aumento de la zona,
provocado por acumulación de células. La impotencia funcional es la incapacidad del órgano para realizar su función.

Efectos de la inflamación:

•  Aumento de proteínas reguladas por las citocinas.

•  Leucocitosis: característica de casi todas las inflamaciones, pero sobre todo de las de causa bacteriana.

•  Aumento de pulso y de la presión arterial.

•  Reducción de la sudoración, ya que la sangre va a la zona afectada.

Formas de la inflamación:

•  Aguda: aparece de forma rápida y dura poco tiempo. Se caracteriza

por cambios vasculares, exudativos y presencia de neutrófilos

•  Crónica: tiene una instauración menos brusca y evidente. Tiene un

período de duración más largo. Muchas veces viene de una inflamación
aguda que ha progresado y ha cronificado. Se caracteriza por la Fig 2. Aumento torrente sanguíneo en
proliferación vascular, presencia de células mononucleares y fibrosis.  inflamación

/ 3. Patrones morfológicos de la inflamación aguda

Los factores que dan lugar a las variaciones morfológicas en los patrones básicos de la inflamación aguda son: la
intensidad de la reacción, su causa específica y el tejido y zona concreto implicados en la misma

Tipos de inflamación aguda:

•  Inflamación exudativa o supurativa: El componente exudativo está formado por plasma y leucocitos,
monocitos, eritrocitos y fibrina. El exudado se produce como consecuencia de una hiperemia activa y aumento
de la permeabilidad vascular.
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En la hiperemia hay tres fases: una inicial de constricción de las arteriolas, seguida de una vasodilatación para
que lleguen las sustancias necesarias, y un aumento de la viscosidad de la sangre por pérdida de plasma.

•  Inflamación mononuclear y granulomatosa: Producida por bacterias, virus y hongos, que no pueden ser
controlados por los neutrófilos. Suele convertirse en un proceso crónico, formándose granulomas que son una
concentración de macrófagos activados que se transforman en células semejantes a las epiteliales, rodeadas
de un collar de leucocitos mononucleares principalmente linfocitos y ocasionalmente células plasmáticas.

•  Inflamación citopática-citoproliferativa: producidas generalmente por virus. El virus infecta la célula

multiplicándose en su interior y formando agregados virales como cuerpos de inclusión o fusión celular. Las
lesiones se caracterizan por necrosis o proliferación de las células. Pueden aparecer procesos verrugosos,
ampollas o producir displasias y llegar a desarrollarse neoplasias malignas.

•  Inflamación necrotizante: Es una inflamación aguda en la que predomina la necrosis tisular. Los
microorganismos secretan toxinas muy potentes que provocan la muerte celular. La suelen producir virus
como el del herpes y la hepatitis B, y los clostridios.

Sabías que...
En odontología, la mayoría de las infecciones agudas son de tipo exudativa
o supurativa.

/ 4. Inflamación crónica y cicatrizante

La inflamación crónica tiene una instauración menos brusca y evidente. Tiene un período de duración más largo.
Muchas veces viene de una inflamación aguda que ha progresado y ha cronificado. La inflamación puede evolucionar
de las siguientes formas:

•  Resolución: no hay daño tisular y se sustituyen las células dañadas o muertas por otras similares (regeneración)
devolviendo la funcionalidad a la zona.

•  Progresión a inflamación crónica: cuando no se soluciona la inflamación aguda, evoluciona y se convierte en

una inflamación crónica.

•  Cicatrización: el daño tisular es muy grande y no se puede regenerar. Las zonas lesionadas son sustituidas
por tejido cicatricial.

Las características clínicas de una inflamación crónica son las siguientes:

•  Infiltrado de células mononucleares (linfocitos, células plasmáticas y

macrófagos).

•  Destrucción tisular.

•  Reparación tisular con fibrosis y angiogénesis.

•  Mayor duración. Fig 3. Cicatriz en la piel

 TEMA 7. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Fisiopatología general /6

/ 5. Principales enfermedades infecciosas: infecciones

gastrointestinales y respiratorias
a. Infecciones gastrointestinales

Son de las enfermedades más comunes, en los individuos adultos sanos suelen ser de carácter leve y autolimitadas,
sin embargo, poseen una gran importancia en niños, ancianos y personas inmunodeprimidas.

Pueden ser causadas por virus, bacteria y parásitos que provocan gastroenteritis, afectando al estómago, intestino
delgado y colon

La peligrosidad de este tipo de enfermedades radica en la deshidratación severa que pueden ocasionar.

Las manifestaciones clínicas más comunes son: fiebre, vómitos, diarreas y dolor abdominal. En función del tipo de
diarrea, podemos distinguir dos tipos:

Diarrea acuosa o secretora: se caracteriza por evacuaciones frecuentes y líquidas.

Disentería: evacuaciones frecuentes, con menos heces que las anteriores, pero con sangre, moco o pus.

b. Infecciones respiratorias

Pueden afectar a las vías respiratorias altas (nariz, garganta y tráquea) o vías respiratorias bajas (bronquios y
pulmones) y pueden ser: agudas o crónicas.

La mayoría de ellas están causadas por agentes víricos que, si no son tratados,
pueden promover infecciones secundarias ocasionadas por bacterias que
complican el cuadro clínico, pero también pueden ser causadas por bacterias.

Son de las de más fácil contagio, pues suele ser por aerosoles de saliva. Las
manifestaciones clínicas más comunes son: fiebre, disnea y tos.

Algunas de ellas son el refriado, faringitis y amigdalitis (generalmente

causado por adenovirus), o en casos más graves, neumonía, que puede tener
origen vírica o bacteriana. Fig 4. Mujer con enfermedad gastrointestinal

/ 6. Principales enfermedades infecciosas: infecciones

oportunistas y enfermedades de transmisión sexual
Infecciones oportunistas

En el organismo y en el medio ambiente existen gérmenes: bacterias, protozoos, hongos y virus que, en un individuo
sano, no provocan patología, pero cuando el sistema inmune está dañado o enfermo, estos microorganismos
se aprovechan y pueden ocasionar infecciones. Cuando el sistema inmunológico está sano controla estos
microorganismos, pero cuando está debilitado representa una oportunidad para estos que pueden descontrolarse y
ocasionar problemas de salud.

Las más comunes son: Candidiasis, Citomegalovirus, Virus herpes simple, neumonía, toxoplasmosis, etc.
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Enfermedades de transmisión sexual (ETS)

Son aquellas que pueden transmitirse de una persona a otra durante una relación sexual (vaginal, oral o anal).
También se conocen como enfermedades venéreas. Las más frecuentes son:

•  Clamidia: La clamidia es una bacteria muy común entre los adultos jóvenes y los adolescentes. Es difícil
diagnosticarla porque a veces no hay síntomas. Los hombres pueden presentar flujo por el pene, ardor al
orinar y dolor y/o hinchazón en los testículos. En las mujeres puede aparecer, flujo vaginal, sangrado tras
relación sexual, y dolor abdominal o pélvico. El tratamiento es mediante antibióticos.

•  Gonorrea: La gonorrea es una infección causada por la bacteria Neísseria Gonorrhoeae. Puede causar infección
de la uretra, el cérvix, el recto y la garganta. Su tratamiento es mediante antibióticos, y es importante el
diagnóstico ya que en la mujer puede causar EPI (Enfermedad Pélvica Inflamatoria) y en el hombre infertilidad.

•  Hepatitis B: es una inflamación que ataca al hígado y puede causarle daño grave. Se transmite tanto por
contacto sexual como otros fluidos corporales, como la sangre, el uso de agujas contaminadas. Existe una
vacuna para prevenirla y el tratamiento no es curativo, pero ayuda a enlentecer la progresión.

•  Herpes genital: producido por el virus del herpes simple de tipo II, que se manifiesta a través de pequeñas
lesiones o ampollas en el pene o en la vulva. No tiene cura, pero el tratamiento con antivíricos lo puede
controlar y es importante administrarlos cuanto antes.

•  Sífilis: producida por la bacteria Treponema Pallidum que afecta tanto a varones como a mujeres. Los síntomas
aparecen dos o tres semanas después del contacto sexual y tienen diferentes etapas. Se trata con antibiótico.

•  Virus del Papiloma Humano (VPH o HPV) las lesiones pueden ser benignas, pero también se asocian
fundamentalmente a las lesiones precancerosas. Existe una vacuna frente a este virus.

•  VIH (visto en tema anterior)

Audio 1. “ Infecciones oportunistas”

https://bit.ly/2ObjgYp

/ 7. Principales enfermedades infecciosas según el

agente patógeno. Virus y hongos
A continuación, se describen algunas de las patologías más frecuentes, clasificadas según el agente causante.

Patologías de origen vírico

•  Gripe común: producida por el virus Influenza A, B o C, se transmite por vía aérea o al tocar objetos
contaminados por el virus. Síntomas: cansancio, fiebre, dolores musculares y el tratamiento es sintomático
(analgésicos, antipiréticos, mucolíticos).

•  Mononucleosis: producida por el virus Epstein-Barr, y se contagia por la saliva y produce fiebre, dolor de
garganta e inflamación de los ganglios linfáticos (fundamentalmente en el cuello). En casos graves afecta al
bazo. El tratamiento es sintomático.
 TEMA 7. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Fisiopatología general /8

•  Herpes simple oral: Es una reactivación por VHS tipo I. El contagio se produces por un contacto directo
con la lesión (por besos, contactos sexuales, saliva). Tras la primoinfección (que suele ser asintomática), el
virus (que se queda acantonado en ganglios nerviosos), puede reactivarse por factores desencadenantes (luz
solar, fiebre, estrés…). Al reactivarse aparecen lesiones orales, generalmente en los labios. Estas lesiones se
presentan como vesículas agrupadas en ramillete que al romper y secarse dejan costra. Antes de la lesión se
pueden notar síntomas prodrómicos (escozor, picor). Curan sin cicatriz a los 8-15 días. El fármaco aciclovir
puede ayudar si se aplica en las primeras 48-72 h.

Patologías de origen micótico

•  Pitiriasis versicolor: infección de la piel causada por el hongo Malassezia que da lugar a pequeñas manchas
decoloradas de la piel siendo más frecuente en tronco y hombros. Se trata con cremas o lociones antifúngicos.

•  Candidiasis oral y vaginal: infección causada por el hongo Cándida, el cual suele convivir con el ser humano,
como microorganismo comensal, sin producir enfermedad. El paso de comensal a patógeno se producirá en
ciertas ocasiones, por factores predisponentes en el huésped. Por ejemplo, cuando el huésped sufre una bajada
de defensas, la toma de antibióticos, o alteraciones del equilibrio de
la flora bacteriana, son factores que favorecen el desarrollo de una
micosis. El tratamiento va encaminado a averiguar el factor o factores
predisponentes (y actuar sobre ellos si fuese preciso), junto con la
administración de antimicóticos.

•  Candidiasis oral: las micosis por cándida pueden manifestarse de

diversas formas en la cavidad oral. La más frecuente es la Candidiasis
Pseudomembranosa. Aparecen lesiones blanquecinas en forma de
gotas o placas (con aspecto de yogurt), que, si el odontólogo frota
con una gasa, se desprendería al raspado, dejando una superficie
enrojecida. En ocasiones produce halitosis. Fig 5. Candidiasis Oral

7.1. Enfermedades infecciosas causadas por bacterias, parasitos,

protozoos y priones
Patologías de origen bacteriano

•  Salmonelosis: intoxicación alimentaria producido por la salmonela que afecta al intestino delgado, produciendo
fiebre alta, diarrea, náuseas y vómitos y se trata con antibióticos.

•  Tétanos: enfermedad causada por clostridium, el cual penetra en el organismo por heridas, quemaduras o
punciones sucias en personas no inmunizadas produciendo espasmos musculares dolorosos en mandíbula
(puede llegar a bloquearla), cuello, tórax, espalda y abdominales. El tratamiento es hospitalario. Existe una
vacuna que se encuentra incluida en el calendario vacunal.

Patologías por parasitos

•  Anisakiasis: enfermedad causada por la infección de gusanos anisakis, que se produce por comer pescado
crudo o ligeramente salado. Tras la ingestión de las larvas infectadas pueden aparecer dolor abdominal,
náuseas y vómitos y se pueden expulsar con estos, pero si llegan al intestino producen enfermedad grave
intestinal. El tratamiento generalmente es sintomático porque las larvas mueren dentro del cuerpo humano.
Aunque en ocasiones pueden producir obstrucción intestinal, y el tratamiento sería más específico.
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Patologías por protozoos

•  Malaria o paludismo: infección tropical de mayor prevalencia, producida por el esporozoito que se transmite
por la picadura del mosquito Anopheles hembra. Síntomas: dolor de cabeza, vómitos, escalofríos y fiebre
intermitentes y pueden aparecer complicaciones con afectación del sistema nervioso central, insuficiencia
renal, distrés respiratorio y otras. Se trata con cloroquina.

•  Toxoplasmosis: infección causada por la Entamoeba Histlyca. Se

transmite por agua o alimentos contaminados con heces y por
contacto de persona a persona. Síntomas: Dolor abdominal, diarrea,
fatiga, flatulencia excesiva, tenesmo (dolor en recto al defecar) y
pérdida de peso. El tratamiento es con antibióticos

Patologías por priones

Los priones producen encefalopatías espongiformes transmisibles,

que afectan principalmente al sistema nervioso central (encefalopatía),
generando una apariencia porosa (espongiforme) que puede ser contagiada
a otros individuos. Se produce un deterioro gradual de las capacidades
motoras y cognitivas de los individuos que las padecen. La más conocida
es la enfermedad de las vacas locas por comer cerebro o tejido nervioso, es
mortal y no tiene cura.  Fig 6. Síntomas de la malaria

/ 8. Terapéutica infecciosa
Por lo general, para el tratamiento de este tipo de enfermedades se usan antimicrobianos. Estos son sustancias
capaces de interferir en el crecimiento y la reproducción de estos agentes. Entre ellos tenemos: antimicóticos,
antiparasitarios, antivirales y antibióticos.

Otros productos usados para combatir a estos microorganismos son los antisépticos, que son sustancias que
eliminan microorganismos sin especificidad. Su acción es general y no son altamente tóxicos, por lo que se usan
sobre tejidos vivos.

a. Antimicóticos o antifúngicos: afectan a la estructura o síntesis de la membrana del hongo. La diana de estos
fármacos es el ergosterol, una molécula que aparece en las membranas fúngicas. El mecanismo de acción es el
bloqueo de la síntesis de la membrana. Algunos de los más usados son la anfotericina, la nistatina y los azoles.

b. Antiparasitarios: Estos fármacos ayudan a combatir las enfermedades causadas por parásitos. Según el
parásito, vamos a distinguir:

•  Antiprotozoarios: impiden la síntesis de ácidos nucleicos en el protozoo.

•  Antihelmínticos: generalmente actúan sobre el sistema nervioso o sobre el transporte de glucosa en el

parásito. Suelen tener importantes efectos secundarios en el paciente.

c. Antivirales: son medicamentos que actúan combatiendo los virus. A diferencia de otros, no curan la
enfermedad, pero atenúan los síntomas (inhiben una o varias etapas de la replicación viral dentro de la
célula). Hay antivirales específicos para multitud de virus, y consiguen disminuir los efectos de la enfermedad,
evitando así complicaciones.
 TEMA 7. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Fisiopatología general / 10

•  Antirretrovirales: son antivirales específicos para tratar las infecciones por retrovirus como el VIH.
Reducen la cantidad del virus en su organismo (carga viral) El virus se multiplica más lentamente por el
uso de estos fármacos. Esto permite que el sistema inmune se encuentre en buen estado y no le afecten
las infecciones oportunistas.

Vídeo 1. “Antivirales y antirretrovirales”

https://bit.ly/2yEUJ9j

/ 9. Antibióticos
Son sustancias que tienen la capacidad de eliminar a las bacterias, frenar su crecimiento o impedir su reproducción.
Según su mecanismo de acción, vamos a diferenciar:

•  Bacteriostático: produce una parada en el crecimiento bacteriano. Este tipo de sustancia no las mata, solo
evita su crecimiento. Las poblaciones van muriendo poco a poco, por agotamiento.

•  Bactericida: induce la muerte de los microorganismos rápidamente.

a. Antibióticos que actúan sobre la pared

La pared celular bacteriana formada por peptidoglucano es un elemento exclusivo de bacterias. Esto la
convierte en una buena diana de ataque, pues sin ella la bacteria morirá. El mecanismo de acción es el bloqueo
de la síntesis del peptidoglucano, por lo que funciona exclusivamente con bacterias en crecimiento y no con
esporas o células eucariotas.

b. Antibióticos que actúan sobre la membrana celular

Crean poros en la membrana plasmática, pero, dada las diferencias entre las membranas de procariotas y
eucariotas, no suelen afectar a las células de nuestro organismo. Otros antibióticos actúan sobre el ácido
nucleico bacteriano, la transcripción, la síntesis de ácido fólico o de proteínas.

ANTIBIÓTICOS
BACTERICIDAS BACTERIOSTÁTICOS
Penicilinas Tetraciciclinas
Cafalosporinas Nitrofuranos
Quinolonas Macrólidos
Rifamicinas Sulfamidados
Carbapénicos Anfenicoles
Tabla 1. Tipos de antibióticos.

/ 10. Resistencia a antibióticos

Las bacterias tienen la capacidad de transmitir de unas a otros pequeños fragmentos de material genético
denominados plásmidos.

En muchos de estos plásmidos se transfiere la capacidad de ser resistente a antibióticos, lo que, sumado a la
capacidad de mutación, lleva a que se generan poblaciones bacterianas que se hacen resistentes a los antibióticos
de uso común.
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En muchos casos, para combatir y evitar estas resistencias, la estrategia que se sigue es el empleo de combinaciones
de antibióticos. A veces estas combinaciones pueden tener efectos secundarios indeseados, e incluso, ser patológicas.

Según la OMS, la importancia de la resistencia a los antibióticos se resume en:

•  Se trata de una de las mayores amenazas para la salud mundial, la seguridad alimentaria y el desarrollo.

•  Puede afectar a cualquier persona, independientemente de su edad o

su procedencia.

•  Se trata de un fenómeno natural, aunque el uso indebido está

acelerando el proceso.

•  Cada vez es mayor el número de infecciones se vuelve más difícil de

tratar de forma óptima por la resistencia a estos fármacos.

•  Se prolongan las estancias hospitalarias, incrementa los costos

médicos y aumenta la mortalidad. Fig 7. Bacterias

/ 11. Caso práctico 1: “Automedicación”

Planteamiento: Carlos se ha despertado esta mañana con los síntomas claros de un resfriado común: moqueo,
malestar general, un poco de fiebre… Sin embargo, tiene una importante reunión de trabajo a la que no puede faltar;
por ello, rebusca en casa algún fármaco que le ayude a mejorar.

Nudo: ¿Debería tomar antibióticos para mejorar? ¿Qué estaría indicado en

este caso?

Desenlace: Dado que el resfriado común está causado por un virus, la toma
de antibióticos está desaconsejada. La toma de antibióticos sin prescripción
médica es uno de los principales problemas de salud actuales, pues ha
fomentado y favorecido el desarrollo de las resistencias a antibióticos.

Así, Carlos debería tomar algún antipirético para bajar la fiebre y dejar que el
resfriado continúe su curso. Fig 8. Resfriado común

/ 12. Caso práctico 2: “Antirretrovirales”

Planteamiento: A Pilar le han diagnosticado VIH hace algunas semanas. Está muy asustada porque cree que la
enfermedad va a evolucionar muy rápido. Acude a su médico para que le administren un tratamiento

Nudo: ¿Qué tratamiento va a recibir Pilar?

Desenlace: Pilar va a recibir un cóctel de antiretrovirales (TAR). Se

denomina así al tratamiento que reciben los pacientes VIH. Suele constar
de tres antirretrovirales, dos de ellos de diferente tipo, para así evitar la
multiplicación y reproducción del virus del VIH.

Este tratamiento hará que la calidad de vida de Pilar se alargue y que su

sistema inmune esté lo suficientemente fuerte como para luchar contra
infecciones oportunistas. Fig 9. Lazo rojo de VIH
 TEMA 7. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Fisiopatología general / 12

/ 13. Resumen y resolución del caso práctico de esta

unidad
En esta unidad hemos podido seguir profundizando en el estudio de las enfermedades infecciosas, así como en los
tratamientos utilizados en la actualidad. Además, cabe destacar que la resistencia a los antibióticos y su mal uso, es
un problema de salud actual que puede desencadenar problemas de salud a medio plazo.

En esta unidad didáctica se han tratado los siguientes conceptos:

•  Respuesta inflamatoria

•  Formas de la inflamación aguda

•  Inflamación crónica y cicatrizante

•  Principales enfermedades infecciosas

•  Infecciones oportunistas

•  Infecciones por bacterias, virus, hongos, protozoos, parásitos y priones

•  Terapéutica infecciosa

•  Antibióticos

•  Resistencia a antibióticos

Resolución del caso práctico de la unidad

Al principio de esta unidad planteábamos cuando hay que administrar los antivirales.

Desenlace: es muy importante administrar este tipo de fármacos ante determinadas patologías víricas graves.
Cuanto antes se administran, se ha demostrado que se disminuye el tiempo y virulencia de la patología, aunque no
es un tratamiento que cure la enfermedad. Disminuye la morbilidad y la mortalidad en casos graves.

/ 14. Bibliografía
Heymann D.L. (2008) Control of communicable diseases manual. Washington D.C: American Public Health Association.

Madigan, M. T., Martinko, J. M., Parker, J. (2009). Brock. Biología de los Microorganismos. Ed. Prentice Hall-Pearson Education.