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BANQUEO FINAL-RM 2021

CIRUGÍA DE TÓRAX Y CV

PROBLEMAS DE CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR


 Tus notas
1.Varón de 30 años sufre accidente de tránsito e ingresa a la emergencia
con dificultad respiratoria e hipotensión arterial. Examen: murmullo
vesicular ausente, enfisema subcutáneo y distensión de las venas del
cuello en hemitórax derecho. Rx. tórax: desviación mediastinal
controlateral. De acuerdo a la valoración inicial y reanimación del ATLS,
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2020
a) Choque neurogénico
b) Hemotórax izquierdo
c) Taponamiento cardíaco
d) Lesión de parrilla costal
e) Neumotórax a tensión
2.Varón de 35 años, traído a emergencia después de haber sido asaltado,
presentando dificultad respiratoria y dolor torácico. Examen: PA: 100/60
mmHg, FC: 110 X', FR: 26 X'; sudoroso y pálido; pulmones: herida punzo
penetrante en HTD y dolor que aumenta a la inspiración, murmullo
vesicular abolido; corazón: taquicardia; resto de examen sin
alteraciones. Ante la sospecha clínica de neumotórax a tensión. ¿Cuál es
el tratamiento inmediato? ERM 2020
a) Preparación para sala de operaciones
b) Toracocentesis
c) Observación y remisión espontánea
d) Colocar tubo de drenaje pleural
e) Descompresión con una aguja gruesa y larga
3.Varón de 23 años, llega a emergencia por presentar hace una hora dolor
agudo e intenso en región posterior de hemitórax derecho durante un
acceso de tos exigente, el dolor se incrementa durante la inspiración.
Antecedente de tabaquismo. Examen: PA: 120/70 mmHg, FR: 26 X', FC:
98 X'; adelgazado; pulmones: disminución de vibraciones vocales con
aumento de la sonoridad y disminución de murmullo vesicular en
hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2020
a) Derrame pleural
b) Tromboembolia pulmonar
c) Neumotórax hipertensivo
d) Neumotórax espontáneo
e) Hemotórax
4.Varón de 35 años, sufre accidente de tránsito como peatón hace 6
horas, presenta dolor, con tórax inestable por fracturas costales
derechas (tres) y del lado contralateral (4). Examen: muy disnéico,
cianótico, PA: 100/60 mmHg, movimientos paradójicos al respirar,
hipoventilación. ¿Cuál es la indicación más apropiada? ERM 2020
a) Broncoscopía
b) Fijación costal
c) Intubación
d) Toracostomía
e) Cricotiroidotomía

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5.Varón de 36 años, presenta lesión por arma blanca en el tórax, acude a


emergencia por presentar disnea severa. Examen: PA: 90/50mmHg. FC:  Tus notas
100X', Sat. O2: 90%. Tórax: herida de 3cm en hemitórax derecho con fuga
de aire, MV abolido. Se realiza drenaje tubular evidenciando 300cc de
sangre/h en las 3 primeras horas. ¿Cuál es la conducta a seguir? ERM
a) Transfusión sanguínea
b) Cierre de la herida y observación
c) Toracotomía
d) Observación y recambio de frasco
e) Tomografía helicoidal multicorte
6.Varón de 23 años llega a emergencia con herida por arma blanca en
región precordial, con dolor y dificultad respiratoria. Examen: PA:
100/60mmHg, FC: 110X', Sat. O2 95%. Ingurgitación yugular moderada.
Herida punzo cortante penetrante en región precordial, ruidos cardiacos
disminuidos de intensidad, Pulmones: murmullo vesicular disminuido en
ambos hemitórax sin estertores. PVC: 15cm de agua. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? ERM 2019
a) Taponamiento cardiaco
b) Neumotórax a tensión
c) Infarto agudo de miocardio
d) Ruptura ventricular
e) Embolia pulmonar
7.Mujer de 50 años, obesa, hipertensa, con antecedente de cáncer de
colon, viaja en bus de Tumbes a Lima, al llegar presenta súbitamente
dolor torácico, disnea y síncope. Ingresa a emergencia con PA: 120/60
mm Hg, FC: 120X'. FR: 30X'. Sat O2: 96%. Con diagnóstico de
tromboembolismo pulmonar. ¿Cuál es la dosis de enoxaparina que se
debe administrar? ERM 2018
a) 1 mg/Kg cada 24 horas SC
b) 1 mg/Kg cada 12 horas EV
c) 1 mg/Kg cada 24 horas EV
d) 1 mg/Kg cada 12 horas SC
e) 2 mg/Kg cada 12 horas EV
8.¿Qué tipo de shock puede originar el taponamiento pericárdico? ERM
a) Neurogénico
b) Hipovolémico
c) Distributivo
d) Obstructivo
e) Cardiogénico
9. Varón de 25 años, llega a emergencia luego de haber sido atropellado,
con disnea y dificultad respiratoria marcada, sudoración profusa y
extremidades frías. Examen: PA: 80/50 mmHg. FR: 28X'. Sat O2: 85%, se
aprecia desviación traqueal a nivel de la horquilla del esternón, M V
ausente en hemitórax izquierdo. Se diagnostica neumotórax a tensión.
¿Cuál es el procedimiento inmediato? ERM 2018
a) Tracción costal izquierda
b) Descompresión torácica con angiocatéter
c) Toracotomía mínima con drenaje laminar
d) Ventilación asistida
e) Toracotomía a cielo abierto

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10.Mujer de 55 años con diagnóstico de várices, que refiere eritema, calor


y dolor en las venas afectadas y que pueden palparse como un cordón  Tus notas
indurado. ¿Cuántas semanas es aconsejable la anticoagulación? ERM
2017
a) Una
b) Dos
c) Tres
d) Cuatro
e) Seis
11.Varón de 45 años, que sufre herida por arma punzo cortante en el 6º
espacio intercostal izquierdo y línea media axilar, presenta disnea severa,
cianosis, ingurgitación yugular y presencia de ruidos hidroaéreos en el
hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? ERM 2017
a) Hemotórax
b) Neumotórax
c) Taponamiento cardiaco
d) Hernia diafragmática
e) Perforación gástrica
12.¿Cuál es la prueba ideal de evaluación de las várices? ERM 2017
a) Pletismografía
b) Flebografía
c) Perthes
d) Brodie
e) Doppler
13.¿Cuál es el método ideal para el diagnóstico de insuficiencia venosa
periférica? ERM 2016
a) Pletismografía
b) Flebografía
c) Doppler manual
d) Prueba de Perthes
e) Prueba de Brodie-Trendelenburg
14.Para disminuir el riesgo de trombosis venosa profunda recurrente, se
decide utilizar heparina no fraccionada. ¿Cuál es el examen de
laboratorio para monitoreo? ERM 2016
a) Cociente internacional normalizado (INR)
b) Tiempo de protrombina
c) Recuento de plaquetas
d) Dosaje de Vitamina K
e) Tiempo de tromboplastina parcial activado
15.Mujer de 45 años, obesa, dos horas después de haber sido operada de
histerectomía total, súbitamente presenta dolor intenso en el pecho,
disnea, lipotimia y sensación de muerte inminente. Examen: no
ingurgitación yugular, reforzamiento del segundo ruido en foco
pulmonar, cianosis y taquicardia. Pulmones: normal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ERM 2016
a) Coartación de aorta
b) Tromboembolismo pulmonar
c) Infarto de miocardio
d) Aneurisma de aorta
e) Neumonía aspirativa

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16.Varón de 18 años, que ha sufrido hace 30 minutos, herida por bala,


manifiesta dolor y dificultad para respirar. Examen: PA: 90/60 mm Hg, FR:  Tus notas
30x’, FC: 100x’, herida de ingreso en cara posterior de hemitórax derecho.
Murmullo vesicular abolido en el hemitórax derecho. RX tórax: imagen
radiopaca 1/3 inferior y pulmón colapsado. Mediastino normal. ¿Cuál de
las siguientes medidas se debe tomar de inmediato? ERM EXT 2015
a) Transfusión sanguínea.
b) Toracotonia.
c) Toracocentesis.
d) Esternotomia media
e) Drenaje torácico.
17.¿Cuál es la tumoración más frecuente que se presenta en el
mediastino del adulto? ERM EXT 2015
a) Tumor neurógeno.
b) Tumor de células germinales.
c) Linfoma.
d) Timoma.
e) Quiste no timico.
18.¿Cuál es la medida conservadora que ayuda al tratamiento de la
tromboflebitis superficial? ERM EXT 2015
a) Colocación de compresas calientes.
b) Elevación de las extremidades.
c) Evitar ingesta de AINES.
d) Uso de anticoagulantes.
e) Uso de medias elásticas.
19.El taponamiento pericárdico traumático se caracteriza clínicamente
por: ERM 2015
a) Hipotensión ortostática
b) Pulso paradojal
c) Ruidos cardiacos aumentados
d) Ansiedad y sudoración
e) Bradicardia persistente
20.Paciente que en la Rx tórax presenta tumoración a nivel de la língula.
¿En qué lóbulo se encuentra la lesión? ERM EXT 2014
a) Superior derecho.
b) Inferior derecho.
c) Medio derecho.
d) Superior izquierdo.
e) Inferior izquierdo.

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