ESTUDIO DE LA CAVIDAD ORAL

TÉCNICO EN HIGIENE BUCODENTAL

La cavidad bucodental
y su relación con
patologías sistémicas

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/ 1. Introducción y contextualización práctica 4
1.1. Planteamiento del caso práctico inicial 4

/ 2. Historia clínica 5
2.1. Documentación médica interdisciplinaria 5

/ 3. Patología cardiovascular 5
3.1. Hipertensión arterial 5
3.2. Cardiopatía isquémica 6

/ 4. Patología hematológica y patología respiratoria 6

4.1. Patología hematológica 6
4.2. Patología respiratoria 7

/ 5. Patología endocrina y patología renal 7

5.1. Patología endocrina: diabetes mellitus 7
5.2. Patología renal 8

/ 6. Patología infecciosa 8
6.1. Hepatitis 8
6.2. Endocarditis bacteriana 9
6.3. Tuberculosis 9
6.4. Enfermedades de transmisión sexual (ETS) 9

/ 7. Inmunodeficiencias 10
/ 8. Patología tumoral y metástasis orales 10
8.1. Patología tumoral 10
8.2. Metástasis orales y maxilofaciales 11

/ 9. Otros: patología autoinmune y alergias 11

9.1. Patología de piel y mucosas y otras patologías 11
9.2. Alergias 12

/ 10. Caso práctico 1: “Niño asmático en consulta” 12

/ 11. Caso práctico 2: “La endocarditis bacteriana y los

tratamientos odontológicos” 13

/ 12. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad 13

/ 13. Bibliografía 14
 Identificar los datos patológicos generales y bucodentales más relevantes en
historia clínica.

Describir las patologías que más relación tienen con la cavidad bucodental.

Relacionar signos y síntomas intraorales en relación con el estado general del

paciente.

Describir las lesiones patognomónicas más comunes de las mucosas orales en

patologías cuyo origen no es bucodental.

Identificar lesiones secundarias al cáncer en la cavidad oral.

/ 1. Introducción y contextualización práctica

En todo el ámbito sanitario asistencial se ha de tener en cuenta que cada
paciente es único y que tanto el manejo clínico como el pronóstico pueden
variar en función del estado de salud general del paciente.

Es importante el conocimiento y el manejo de las distintas patologías

sistémicas con repercusión a nivel oral, por lo que en este tema abordaremos
las principales patologías que tienen manifestaciones bucales, revisando Fig. 1. Es importante conocer los
aquellos cuadros clínicos más relevantes en el campo odontológico. medicamentos que toman los pacientes

1.1. Planteamiento del caso práctico inicial

A continuación, vamos a plantear un caso práctico a través del cual podremos aproximarnos de forma práctica a la
teoría de este tema.

Escucha el siguiente audio donde planteamos la contextualización práctica de este tema, encontrarás su resolución
en el apartado Resumen y resolución del caso práctico.

Audio Intro. “Hipertensión arterial”

http://bit.ly/3cKQgqn
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/ 2. Historia clínica
Cabe recordar que la historia clínica es un documento clínico y legal donde se recoge el estado de salud del paciente
para proceder a un adecuado diagnóstico y tratamiento. Se irá actualizando conforme se realicen más diagnósticos
a lo largo del tiempo. Se divide en dos partes: la anamnesis y la exploración.

Nombre, apellidos, edad

Datos de filiación
Antecedentes familiares
Antecedentes personales
Motivo de consulta
Exploración
Tabla 1. Anamnesis y exploración
Dirección, teléfono de contacto
Diabetes, hipertensión
Cardiopatías
Antecedentes de policaries o de enfermedad periodontal
Enfermedades previas y actuales
Cirugías previas, alergias
Medicación actual
Si ha recibido tratamiento quimiotérapico o de radioterapia
¿Tiene dolor? ¿Desde cuándo?
¿Dónde? (otros datos relevantes)
Síntomas del paciente
Visual
Táctil
Radiográfica

2.1. Documentación médica interdisciplinaria

La documentación médica de un paciente consta de distintos elementos. Los más utilizados suelen ser los siguientes:

•  Certificado. Documento en el que se constata un hecho profesional, declarado por el personal médico a
petición del paciente u otro profesional.

•  Hoja interconsulta. Documento que tiene como finalidad la solicitud de pruebas diagnósticas, así como
informes de otro profesional con respecto a un paciente.

•  Parte de lesiones. Es la notificación sobre información de una persona frente a un servicio de urgencias
dirigido a organismos competentes de autoridad.

•  Receta. Documento emitido por el facultativo que incluye la prescripción de tratamiento farmacológico.

•  Informe pericial. Se emite tras la evaluación de un perito judicial en base a métodos científicos, a petición de
autoridades.

/ 3. Patología cardiovascular
3.1. Hipertensión arterial
Es el aumento de los límites de presión arterial tanto sistólica como diastólica de forma continuada. Puede
desarrollarse sin ninguna patología que la provoque o secundaria a otra enfermedad como las enfermedades renales.
La falta de regulación arterial implica consecuencias en otros órganos del cuerpo, ya que es considerada como un
factor de riesgo de enfermedad coronaria y accidentes cerebrovasculares, de insuficiencia cardiaca e insuficiencia
renal. Se habla de una tensión arterial normal con valores de 120/80 mm Hg.
 TEMA 19. LA CAVIDAD BUCODENTAL Y SU RELACIÓN CON PATOLOGÍAS SISTÉMICAS
Estudio de la cavidad oral /6

La HTA no produce manifestaciones orales per se, pero sí como efecto secundario del tratamiento antihipertensivo
como náuseas, xerostomía o hiperplasias gingivales.

Su manejo odontológico debe centrarse en reducir el estrés y la ansiedad del paciente que puede hacer que se eleve
su tensión arterial.

Sistólica Diastólica
Tensión arterial 120 mm Hg 80 mm Hg
Hipertensión 140 mm Hg 90 mm Hg
Tabla 2. Patologías cardiovasculares

Video 1. “Manejo odontológico del

paciente con hipertensión”
https://bit.ly/2m1DNWR

3.2. Cardiopatía isquémica

Patología que produce la restricción de oxígeno al corazón por un estrechamiento de los vasos coronarios. Su
etiología se relaciona con la formación de placas de ateroma que producen una obstrucción del flujo sanguíneo, pero
también se ve influido por otros fenómenos como el estrés o el ejercicio físico. Se pueden presentar dos variedades:

•  Angina de pecho o angor. Es una obstrucción parcial de los vasos sanguíneos y no llega a producir necrosis
en el músculo cardíaco.

•  Infarto agudo de miocardio. Se produce una necrosis del miocardio como consecuencia de una obstrucción
total del flujo de los vasos sanguíneos.

Estas patologías no manifiestan lesiones orales, pero debido a la gravedad del cuadro y sus posibles consecuencias,
es un tipo de paciente a tener en cuenta en la asistencia odontológica. Tras un episodio isquémico debe esperar 6
meses antes de realizar un tratamiento dental. Evitar situaciones de estrés y el paciente debe estar controlado. 

/ 4. Patología hematológica y patología respiratoria

4.1. Patología hematológica
Anemia

Es la disminución del recuento de eritrocitos y hemoglobina. La anemia ferropénica es la más común, con un déficit
de hierro. Síntomas típicos son la palidez de la piel y las mucosas, astenia y disnea.

Como manifestaciones orales suelen presentar una lengua depapilada con dolor y queilitis comisural. Y en cuanto al
manejo asistencial de estos pacientes es relevante que tienen mayor riesgo de hemorragias.

Leucemia

Grupo de enfermedades que se desarrollan por una proliferación maligna de células formadas en el tejido mieloide
y que tiene como consecuencia la supresión de producción de anticuerpos de la médula ósea. Debido a esto suelen
tener infecciones recurrentes y se puede acompañar de anemia y hemorragias.

En cuanto a manifestaciones orales es común la xerostomía, tienen mayor riesgo de caries y enfermedad periodontal,
también suelen presentar mucositis y úlceras.
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4.2. Patología respiratoria

Asma

Es una enfermedad pulmonar crónica caracterizada por una hiperreactividad de las vías respiratorias frente a ciertas
sustancias, produciendo inflamación y obstrucción de los bronquios. Es bastante prevalente en niños y puede
diferenciarse según su origen alérgico, no alérgico, debido a fármacos, ejercicio o secundario a infecciones como la
bronquitis.

Su cuadro clínico engloba disnea, sibilancias, sensación de opresión en el pecho y tos. Respecto a las manifestaciones
orales, estos pacientes suelen presentar mayor predisposición a caries porque debido al tratamiento con
broncodilatadores y corticoides disminuye el pH y la tasa de flujo salival. También pueden presentar infección por
candida, por el efecto inmunosupresor y antiinflamatorio de los corticoides. Y, también, enfermedad periodontal por
los efectos secundarios del tratamiento, ya que muchos pacientes asmáticos son respiradores bucales.

En cuanto al manejo odontológico de este tipo de pacientes será necesario incidir en una buena higiene oral, empleo
de técnicas de prevención de caries (flúor y selladores), y la recomendación de enjuagarse tras usar el inhalador.

Epoc

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica que cursa con una obstrucción de las vías respiratorias por una inflamación
y aumento de mucosidad. Sus manifestaciones orales más comunes son: EP, xerostomía y caries, todas ellas debidas
a su tratamiento.

Video 2. “Cuida tus pulmones desde las

encías”
https://bit.ly/2lU5Pns

/ 5. Patología endocrina y patología renal

5.1. Patología endocrina: diabetes mellitus
Se caracteriza por la alteración del metabolismo de glucosa, proteínas y lípidos, por un déficit en la secreción de
insulina, la cual puede ser total o parcial. La insulina es una hormona secretada por el páncreas cuya función es la
regulación del metabolismo de la glucosa. Se clasifica en tres variantes:

•  Tipo I, en la que los pacientes presentan un déficit absoluto de insulina;

•  Tipo II, en la que se desarrolla una resistencia a la insulina.

•  Diabetes gestacional que puede ocurrir en embarazadas.

Los síntomas principales de la diabetes son: la poliuria (alto volumen de orina), polidipsia (necesidad de beber),
polifagia (sensación continua de hambre), astenia, tendencia a infecciones y retraso de la cicatrización, estas dos
últimas se han de tener en cuenta en el ámbito asistencial dental.

A pesar de que no existen manifestaciones clínicas específicas de la diabetes en la cavidad oral, tiene tendencia a
presentar ciertas lesiones. Existe una relación bidireccional entre diabetes y enfermedad periodontal; es decir, si la
diabetes no está controlada empeorará la periodontitis y viceversa. Otras complicaciones que podemos encontrar
en el paciente diabético son el mayor riesgo de alveolitis seca, la presencia de úlceras, candidiasis y queilitis.
 TEMA 19. LA CAVIDAD BUCODENTAL Y SU RELACIÓN CON PATOLOGÍAS SISTÉMICAS
Estudio de la cavidad oral /8

Los diabéticos son pacientes muy frecuentes en la consulta dental, y su abordaje clínico se verá influido por la
comorbilidad con otras patologías subyacentes y su tratamiento farmacológico.

Fig. 2. Diabetes y enfermedad periodontal: relación bidireccional

5.2. Patología renal

El manejo de estos pacientes es complicado puesto que más allá de la afectación renal, suele acompañarse de otras
patologías como diabetes, hipertensión, cardiopatía isquémica, etc.

Como manifestaciones orales aparecen lesiones en mucosa, huesos y dientes, aunque más que los signos de la
enfermedad, estas suelen asociarse al tratamiento médico. Pueden desarrollarse hiperplasias gingivales secundarias
a algunos tratamientos.

En este tipo de pacientes es fundamente la prevención y el control de la posible nefrotoxicidad de ciertos

medicamentos como antibióticos, analgésicos y antiinflamatorios.

/ 6. Patología infecciosa
6.1. Hepatitis
Es una inflamación del hígado debido a la infección del virus de la hepatitis. Existen cuatro variantes:

Hepatitis A

Causado por el virus de la hepatitis tipo A (VHA). Se transmite por vía oral o fecal, y por alimentos contaminados.
Es autolimitada y no cronifica, además de no ser contagiosa. Existe vacuna.
Hepatitis B

Este tipo se transmite por vía genital y parenteral. Con el tiempo se hace crónica con la posibilidad de desarrollar
una cirrosis hepática. Existe vacuna.
Hepatitis C

Esta se propaga por vía parenteral, tiene un curso clínico más grave ya que gran parte desarrolla cirrosis
hepática que degenera en un carcinoma hepatocelular. En la actualidad no se dispone de vacuna.
Hepatitis D

Su vía de transmisión es similar a las hepatitis B y C, pero necesita de la presencia del VHB para infectar y
reproducirse dentro del cuerpo. Su coexistencia con el VHB empeora el pronóstico.
Tabla 3. Variantes de hepatitis

Respecto al manejo de este tipo de paciente en el ámbito odontológico, los profesionales deben estar vacunados por
riesgo de transmisión por su estrecha relación con fluidos como la sangre. Se debe poner atención en si el paciente
tiene otras patologías como infección por VIH, diabetes, si se encuentran inmunodeprimidos por los tratamientos.
Se podrían producir hemorragias debido a la disfunción hepática (vacuna hepatitis B).
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6.2. Endocarditis bacteriana

Infección del endocardio por una bacteriemia que se produce durante intervenciones quirúrgicas y ciertos
tratamientos dentales.

Bacteriemia por tratamientos dentales Bacteriemia por higiene bucal

Extracción dental Uso de seda dental
Cirugía periodontal Uso de palillos de dientes
Raspado y alisado radicular Irrigación
Profilaxis periodontal Masticación
Endodoncia Cepillo de dientes
Tabla 4. Endocarditis bacteriana

Debido a la alta relación entre varios tratamientos dentales y la endocarditis en ciertos pacientes se deberá de
administrar un tratamiento profiláctico a base de antibióticos.

6.3. Tuberculosis
Enfermedad producida por el mycobacterium tuberculosis y afecta principalmente a los pulmones, aunque puede aparecer
en otros órganos. Su vía de transmisión es la respiratoria y se suele asociar con frecuencia a personas con VIH positivo.

Las manifestaciones orales son poco frecuentes. La lesión que puede aparecer es secundaria a una infección
pulmonar y se caracteriza por ser una úlcera de tamaño variable con borde irregular, blanda al tacto y dolorosa, que
se localiza en la lengua.

El manejo odontológico de este tipo de pacientes sólo debe realizarse si está controlada la infección, en caso de
urgencia deberá ser en un medio hospitalario. 

6.4. Enfermedades de transmisión sexual (ETS)

Son enfermedades infectocontagiosas que se transmiten vía sexual, vía parenteral (contacto sangre-sangre) o por
transmisión materno-infantil.

Gonorrea. Está producida por neisseria gonorrhoeae y se manifiesta clínicamente mediante un dolor y escozor al
orinar junto con secreción y sangrado uretral. En la cavidad oral es característica la estomatitis gonocócica en la
que se desarrollan lesiones y úlceras en la mucosa oral y lengua que cursan con bastante dolor, lengua y encías
eritematosas, erosiones en el paladar y, además, faringitis y odinofagia.

Herpes genital. No produce alteraciones orales.

Sífilis. Producida por la bacteria treponema pallidum. Aunque generalmente

afecta a la zona genital puede producir lesiones bucales.

En la sífilis es característico de este cuadro clínico la aparición de un

chancro, que es una úlcera con bordes sobreelevados que cursan sin dolor
y desaparecen independientemente del tratamiento. Esta lesión puede
aparecer en la cavidad oral, concretamente en la lengua.1
Fig.3. Chancro en el dorso de la lengua.
Respecto a las manifestaciones orales de la sífilis son lesiones eritematosas, Imagen del Dr. Ramón Pujol, tomada de Ivars,
erosivas o ulcerosas. Clavo y Menéndez (2015)1

1. Ivars Lleóa,M., Clavo Escribanob, P. & Menéndez Prietoc, B. (2015). Manifestaciones cutáneas atipícas en la sífilis Actas Dermo-Sifiliográficas; 107(4), 275-
283.
 TEMA 19. LA CAVIDAD BUCODENTAL Y SU RELACIÓN CON PATOLOGÍAS SISTÉMICAS
Estudio de la cavidad oral / 10

/ 7. Inmunodeficiencias
Innata Barreras cutáneas y mucosas
Inmunidad
Adquirida Inmunidad humoral Linfocitos B

Inmunidad celular Linfocitos T

Fig. 4. Tipos de inmunidad

a. Sida

Es el síndrome de inmuno deficiencia adquirida (SIDA) originado por una infección por el VIH que produce una
disminución de los linfocitos T, desarrollándose una inmunosupresión. Hoy en día se ha reducido bastante su
mortalidad gracias al tratamiento con antirretrovirales. Se transmite por vía sanguínea, vía sexual y vía maternofilial.

El manejo de estos pacientes debe ir encaminado a evitar y eliminar cualquier tipo de infección, tendencia a erosiones
y descalcificaciones dentales por efectos del tratamiento con riesgo de formación de caries.

MANIFESTACIONES ORALES ASOCIADAS A VIH

Más comunes Menos comunes
Candidiasis: eritematosa y pseudomembranosa Tuberculosis
Leucoplasia vellosa Hiperpigmentación melanótica
Sarcoma de Kaposi Estomatitis ulcero necrotizante
Linfoma no Hodgkin Xerostomía
Gingivitis ulcero necrotizante Úlceras
Periodontitis ulcero necrotizante Infecciones virales: VHS, VPH, VVZ
Tabla 5. Manifestaciones orales en VIH

b. Pacientes trasplantados

Los órganos que pueden ser trasplantados son el riñón, corazón, hígado, pulmón, así como también de médula ósea.

En cuanto al manejo del paciente previo al trasplante debe realizarse una revisión y tratar patologías dentales
existentes, ya que una vez trasplantados el paciente iniciará un estado de inmunosupresión que conlleva un alto
riesgo de infección. Asimismo, serán pacientes con tendencia a sangrar, a tener alteraciones metabólicas y a las
infecciones. Después del trasplante se aconseja enjuagues de clorhexidina y alcohol, cepillado suave y minucioso. 

/ 8. Patología tumoral y metástasis orales

8.1. Patología tumoral
Linfoma

Es un tumor maligno ocasionado por la proliferación de células linfoides del sistema linfático. Existen dos variables,
el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin. El primero de ellos se manifiesta con un aumento del tamaño de los
ganglios, fiebre y síntomas generales. Estos pacientes corren riesgo de sufrir más infecciones debido a la deficiencia
inmunitaria. En el área odontológica podemos encontrar una inflamación de los ganglios regionales y mucosas y
huesos maxilares afectados.
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Linfoma de Burkitt

Tumor linfoide que se caracteriza por un aumento de tamaño de las regiones maxilares. El 90% de los casos se
asocian a una infección por el virus Epstein-Barr (VEB).

En cavidad oral produce unas lesiones ulceradas además de una disminución de la masa ósea alveolar y movilidad
dental. Ante cualquier sospecha está indicado la realización de una biopsia.

Sarcoma de Kaposi

Audio 1. “Sarcoma de Kaposi”

http://bit.ly/3rleY4B

8.2. Metástasis orales y maxilofaciales

Se conoce como metástasis a la migración de células cancerosas de una neoplasia maligna hacia otro tejido u órgano
del cuerpo. Estas células pueden diseminarse de dos modos: por vía linfática causando una metástasis cercana al
tumor primario; y por vía sanguínea, en la que el tumor secundario se desarrolla lejos del primario.

Las metástasis en la cavidad oral son raras, aproximadamente el 1% del total de tumores malignos secundarios se
producen en la boca. En ocasiones el descubrimiento de una lesión en la cavidad oral es la primera manifestación que
se tiene de un foco tumoral situado en otro órgano. Esto puede ayudar a su diagnóstico, ya que, histológicamente
hablando, el tumor secundario es similar al primario.

Los principales tumores primarios que desarrollan metástasis orales son el cáncer de pulmón, próstata, mama, colon,
tiroides, óseo, tiroides y renales. 

/ 9. Otros: patología autoinmune y alergias

9.1. Patología de piel y mucosas y otras patologías
Autoinmunes

El pénfigo vulgar y el liquen plano son lesiones de piel y

mucosas de base inmunitaria como ya vimos en la unidad
15.2

Lupus eritematoso

Enfermedad autoinmune que se clasifica en lupus

eritematoso discoide (afecta a piel y mucosas) con
lesiones eritematosas y queratósicas. Y el lupus
eritematoso sistémico (afecta a cualquier órgano del
cuerpo).
Fig. 5. Síndrome de Sjögren. Manifestaciones de la xeroftalmía (ojo
rojo) y xerostomía (borde lateral derecho de lengua con ulceraciones y
tirantez; mucosa yugal y dorso de la lengua liso y brillante). Obtenida
de Boza et al. (2019)2

2. Boza, Y., Evans, M., Guillén, D. y Torres R. (2019). Síndrome Sjögren y penfigoide de las membranas mucosas en paciente con antecedente de timoma: reporte
de caso y revisión de literatura. -ODOVTOS-Int. J. Dental Sc., 21(2), 33-44.
 TEMA 19. LA CAVIDAD BUCODENTAL Y SU RELACIÓN CON PATOLOGÍAS SISTÉMICAS
Estudio de la cavidad oral / 12

Síndrome de DSjögren

El síndrome de Sjögren es una patología autoinmune en la que se produce una infiltración de linfocitos en las
glándulas exocrinas, como las salivales y las lacrimales, desarrollándose una hipofunción de estas. Además, también
puede afectar a otros órganos.

Su etiología es desconocida y suele afectar a mujeres entre los 40 y 50 años. Los síntomas principales son la
xerostomía y la xeroftalmia, igualmente manifiesta otros signos generales. Puede desarrollarse de forma única,
conocido como síndrome primario, o asociado a otra enfermedad autoinmune, que se conoce como síndrome de
Sjögren secundario.

Debido a la hiposialia, los pacientes tienen mayor riesgo de caries, de candidiasis y de queilitis, así como mayor
predisposición a desarrollar un linfoma en la parótida.

El síndrome de Sjögren no tiene cura, por lo que el tratamiento está dirigido a paliar los síntomas.

9.2. Alergias
La alergia es una reacción inmunológica muy prevalente que produce una respuesta de hipersensibilidad a estímulos
externos que en condiciones normales no resultan patógenos para el groso de la población. Los síntomas generales
suelen ser: conjuntivitis, urticaria, edema, dermatitis por contacto, rinitis, asma, eccema, etc. Si se produce un cuadro
grave de alergia puede llegarse a sufrir un shock anafiláctico.

Las manifestaciones orales no son muy frecuentes a excepción de alergias por contacto (alimentos, medicamentos
y materiales) con la mucosa oral. Se produce una estomatitis de contacto cuyos síntomas pueden ser: irritación,
eritema, sensación de boca ardiente, descamación de la mucosa, edema, vesículas y ulceraciones, incluso gingivitis
y periodontitis.

/ 10. Caso práctico 1: “Niño asmático en consulta”

Planteamiento. Marta acude con su hijo de 12 años a la cita con Susana, la
higienista bucodental de su centro de salud, ya que este lleva una temporada
con las encías inflamadas y, además, el niño se queja de dolor por unas
pequeñas úlceras que le han salido. Susana en la exploración observa que
además presenta algunas caries.

Nudo. Tras la exploración Susana repasa la historia clínica del niño y lee en
la historia que está en tratamiento con corticoides e inhaladores por ser
asmático. Le explica a la madre del niño que la gingivitis y la xerostomía se
deben a los medicamentos que toma el niño para su patología. Para que su
situación mejore, Susana le da una serie de pautas a la madre. ¿Cuáles son las
pautas que deberá de seguir el niño?

Desenlace. Las recomendaciones odontológicas para un niño con asma que

pautará la higienista serán incidir en una buena higiene oral, el empleo de
técnicas de prevención de caries (flúor y selladores), y la recomendación de Fig. 6. Inhalador de corticoide para el
enjuagarse tras usar el inhalador. tratamiento del asma
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/ 13 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional

/ 11. Caso práctico 2: “La endocarditis bacteriana y los

tratamientos odontológicos”
Planteamiento: Pedro está terminando de recoger el material dental utilizado durante la tarde y llaman a la puerta.
Resulta que es Antonio, el primer paciente de la mañana que acudió para que le realizaran una obturación. Se queja
de que cuando cierra la boca nota el empaste muy alto y eso le resulta muy molesto. Como el odontólogo ya no se
encontraba la clínica y por no dejar al paciente así, Pedro le indica al señor que pase al gabinete y se siente, que le va
a pulir el empaste para rebajarle las molestias.

Nudo: Lo primero que hace Pedro es examinar la historia clínica del paciente, y encuentra que es un paciente de riesgo
de sufrir endocarditis bacteriana, por lo que podría necesitar profilaxis antibiótica. Pedro va a pulir la obturación con
la turbina, una fresa y refrigeración, pero le entra la duda si es un tratamiento de riesgo que pueda desencadenar
una endocarditis bacteriana. ¿Qué tratamientos dentales tienen mayor capacidad de producir bacteriemia en un
paciente?

Desenlace. Los tratamientos dentales con mayor riesgo de producir una endocarditis bacteriana en un paciente
susceptible son:

•  La exodoncia

•  La cirugía periodontal

•  El raspado y alisado radicular

•  La profilaxis periodontal
Fig. 7. Antibiótico para profilaxis de
•  La endodoncia endocarditis bacteriana

Por lo que el pulido de una obturación no es necesario dar una pauta profiláctica de endocarditis bacteriana.

/ 12. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad

En esta unidad de trabajo se han expuesto las principales patologías sistémicas más comunes que podemos encontrar
en la práctica clínica, así como sus manifestaciones orales, si las tuviera, y el manejo odontológico que debe realizarse
en este tipo de pacientes.

Además, una idea importante que podemos sacar de lo visto en el tema es la importancia de hacer una historia clínica
completa, ya que los pacientes con patologías previas suelen llevar asociado un tratamiento médico farmacológico
que puede complicar la atención bucodental.

Historia clínica Patología autoinmune

Documentación médica interdisciplinaria Síndrome de Sjögren, lupus eritematoso
Patología endocrina Inmunodeficiencias
Diabetes Mellitus SIDA, pacientes trasplantados
Patología cardiovascular Patología tumoral
Hipertensión arterial, cardiopatía isquémica Linfoma, linfoma de Burkitt, sarcoma de Kaposi
Patología respiratoria ETS
Asma, EPOC Gonorrea, herpes genital y sífilis
Patología infecciosa Patología hematológica
Hepatitis, endocarditis bacteriana, tuberculosis Anemia, leucemia
Patología renal Alergias
Patología de piel y mucosas Metastásis orales y maxilofaciales
Tabla 6. Resumen del tema
 TEMA 19. LA CAVIDAD BUCODENTAL Y SU RELACIÓN CON PATOLOGÍAS SISTÉMICAS
Estudio de la cavidad oral / 14

Resolución del Caso práctico de la unidad

Ante este tipo de situación clínica en el que un paciente presenta una presión arterial alta, se deberá intentar reducir los
niveles de estrés y mantener al paciente lo más tranquilo posible. No se comenzará el tratamiento dental hasta que no se
estabilice la tensión. Se realizará una segunda medición de la presión arterial, y a los 3 minutos una tercera medición. Si el
paciente aún mostrara valores de hipertensión podría ser necesario la administración de nifedipino 20 mg. Además, si la
hipertensión fuese muy alta, habría que valorar la posibilidad de remitirlo a un centro hospitalario.

/ 13. Bibliografía
Bagán, J.V. (2010). Medicina Bucal. Valencia: Medicina Oral.
Bascones, A. (2004). Medicina Bucal. Barcelona: Ariel.
Echevarría, J.J. y Pumarola, J. (2008). El manual de odontología. Barcelona: Masson.
Maya, A., Segovia, S., Madrigal, S., Abrego, I. y Salas-Alanis, J. C. (2018). Sarcoma de Kaposi en región oral y maxilofacial. Revista Española de Cirugía Oral y
Maxilofacial, 40(1), 22-26. Recuperado de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582018000100022
Morán, E. y Lazo, Y. (2001). Tuberculosis. Revista Cubana de Estomatología, 38(1), 33-51. Recuperado de http://scielo.sld.cu/pdf/est/v38n1/est05101.pdf
Navazo-Eguía, A.I., Rioja-Peñaranda, E., Echebarría-Iturbe, C., Terán-Muñoz, D., Cordero-Civantos, C. e Ibañez-Muñoz, C. (2017). Manifestaciones orales de la
sífilis. Caso clínico. Revista de Otorrinolaringología, 8(4), 253-257.
Vallina, C., Grande, R., Apoita, M., Montañés, A., Paredes, V.M. y Hernández, G. (2018). Manejo y consideraciones clínicas de los pacientes asmáticos en la
consulta dental. Revista Científica Dental, 15(3), 217-224. Recuperado de https://coem.org.es/pdf/publicaciones/cientifica/vol15num3/pacientesasma.
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