Nuria María Humanes Orcha

PAC DESARROLLO MP7

D e s a r r o l l o

Paula viene a la clínica dental porque nos comenta que tiene

molestias desde hace unos días en la parte superior
izquierda de su boca. Realizamos una inspección visual
ayudándonos con la sonda y detectamos lo siguiente:

1- Según la clasificación de Black, ¿a qué clase corresponde?

¿Por qué crees que se ha formado la caries en esa zona?
Corresponde a la Clase I de la clasificación de Black, ya que como podemos observar en la
imagen vemos que la caries afecta a una sola superficie dentaria (cara oclusal de un molar, es
decir, del sector posterior). La formación de la caries se da en la zona masticatoria de la
cavidad bucal, la cara oclusal de dos molares (aunque podría darse también en premolares).
Esta cara dental presenta una superficie oclusal irregular, con pronunciadas fosas, fisuras,
surcos y hoyos donde vemos claramente la formación de caries, esto se debe a que esta zona
es la que más favorece a la retención de placa, aumentando el riesgo de aparición de caries,
ya que son zonas difíciles para una higiene correcta. Además si existe un consumo importante
y sin interrupción de azúcar o falta flúor puede favoreces a la formación de caries.

2- Además de la inspección visual, ¿se te ocurre alguna otra

prueba complementaria que podrías realizar? ¿Qué
información útil te podría aportar dicha prueba?
Podremos utilizar distintas pruebas complementarias:
1. Combinación de la inspección visual con la táctil. Para ello utilizaremos la sonda
dental, con ella exploraremos con mayor atención las fosas, fisuras, surcos y
hoyos. En las zonas a las que la sonda no pueda acceder lo haremos con seda

1
 dental no encerada (con esta forma combinada la sensibilidad aumenta hasta un
67% respecto a la exploración visual).
2. Podemos utilizar la técnica de Transiluminación, esta da buenos resultados en la
detección de caries interproximales en dientes anteriores, la zona lesionada se
aprecia más oscura. Para ello utilizaremos el transiluminador o lámpara halógena.
3. El sistema de Diagnodent, que nos permite localizar caries a través de una luz
laser que ilumina la pieza dental y mide la fluorescencia de los tejidos. Un punto
muy positivo es que se realiza de forma rápida e indolora. Esta nos permite
cuantificar el tamaño de la lesión y reconocer lesiones iniciales sin producir daño
en los tejidos remanentes.
4. Uso de Radiografías, como la de aleta de mordida o la radiografía periapical.
Debemos decir que esta prueba no nos proporcionará datos exactos, puesto que se
puede sobreestimar y subestimar el tamaño de la propia lesión que estamos
estudiando. Cuando la desmineralización de la pieza dental es igual o mayor al
40% se detecta radiolucidez.
5. Exploración mediante conductividad eléctrica, gracias a esta sabremos el grado de
mineralización del diente, si existen valores bajos de conductividad eléctrica
estaremos ante un tejido desmineralizado.

3- Una vez realizado el diagnóstico, procederemos a realizar

la obturación de las dos piezas. Explica el paso a paso para
realizar una obturación con composite, indicando en cada
uno el material necesario.
Nos decidimos a realizar una obturación en ambas piezas, ya que queremos eliminar el tejido
que presenta caries, eliminando así la posibilidad de que esta progrese, gracias a esto
impediremos que las piezas dentales tratadas se fracturen, repararemos la anatomía funcional
de la pieza, que en este caso se trata de las caras oclusales y, además, proteger de este modo
la pulpa de ambas piezas.
Pasos para realizar la obturación con composite:
1. Anestesia/aislamiento → En este caso haremos un aislamiento absoluto y se pondrá
anestesia local.
2. Apertura inicial de la cavidad → Haremos una cavidad con instrumental rotatorio
de alta velocidad y fresas de diamante o de tungsteno.

3. Conformación de la cavidad y eliminación del tejido cariado remanente → Se

realizará con instrumental rotatorio, pero esta vez de baja velocidad y con ayuda de
instrumental manual.

4. Tallaremos las paredes de la cavidad.

5. Grabado ácido → Aplicaremos el ácido ortofosfórico sobre la superficie del diente,
para ello, debe de estar limpia y seca, la aplicación se llevará a cabo durante 15
segundos, y se excluirá con mucho cuidado de que no tenga contacto con las mucosas.
Finalmente realizaremos el lavado y secado.

6. Fotopolimerización → Adhesivo (pincel de aplicación) y se fotopolimerizará, tras

esto aplicaremos el material de obturación, capa a capa y volveremos a realizar la
fotopolimerización.

7. Se finaliza y se pule la pieza.

8. Control de oclusión → Se realiza con papel articular para asegurar que la oclusión es
la correcta.