Fisiología Patología Etiopatogenia Clínica Tto.

Diuréticos
ACETAZOLAMIDA
TÚBULO Trasportadores:
MA: anhidrasa carbónica
CONTORNEADO Glucosa, Aas, Sd. Fanconi MM disfx. todos canales de TCP -
RAM: Acidosis metabol. + poder
PROX.
diurético
DIURÉTICOS DE ASA
MA: cotransp. NaCl-K+
Mecanismo
Fármacos:
contracorriete:
- hTA - Furosemida
- Porción
- HIPERcalciuria Litiasis renal - Torasemida
descendente: Alt. congénita canales NaCl en
ASA DE HENLE Sd. Bartter - HipoK+ RAM:
transp. agua porción ascendente asa Henle
- Alcalosis metabol. - hTA
- Porción
* + grave que Sd. Gitelman - HIPERcalciuria + litiasis
ascendente:
- HipoK+
transp. NaCl
- HipoNa+
- Alcalosis metabol.
TIAZIDAS
MA: transp. NaCl
- hTA RAM:
Transportadores:
Sd. Alt. congénita canales NaCl en túbulo - HIPOcalciuria (NO alt. calcemia) - hTA
TÚBULO DISTAL - Transp. NaCl
Gitelman distal - HipoK+ - HIPOcalciuria
- Transp. Ca+2
- Alcalosis metabol. - HipoK+
- HipoNa+ (+ grave)
- Alcalosis metabol.
- HiperNa+ HTA DIURÉTICOS AHORRADORES DE K+
HiperALD ALD - HipoK+ MA: ALD (HipoALD 2º)
- Alcalosis metabol. Fármacos:
Transportadores: - HipoNa+ hTA - Espironolactona
TÚBULO - Canal Na+ HipoALD ALD - HiperK+ - Eplerenona
COLECTOR - Canal K+ - Acidosis metabol. RAM:
CORTICAL - Bomba H+ - hTA
Regulación: ALD - HiperK+
- HiperK+
ATIV DM disfx. de todos canales TCC - Acidosis metabol.
- Acidosis metabol.
- Ginecomastia
(Espironolactona)
- Carcinoma microcítico pulm. - HipoNa+ (Na+ p < 135mEq/L) Tto. etiológico +/-
- Fármacos: BZD, opiáceos, AINEs, - Diuresis concentrada (Osm o > Osm p) - Restricción hídrica + sal
SIADH - Na+ o > 40mEq/L - Urea
- Otros: dolor, náuseas, vómitos, TCE, - VEC N (NO edemas ni deshidratación) - Suero hipertónico +/-
Transportador: - Hipouricemia Diuréticos VAPTANES
TÚBULO
Acuaporinas (V2) - Idiopática MA: V2 (DI adquirida)
COLECTOR
- Silla turca vacía - Desmopresina inhalada Fármacos: Tolvaptán
MEDULAR
Regulación: ADH Central - TCE - Na+ según ingesta hídrica (si DI central) Indicación: última línea en SIADH
DIABETES
- Tumor / M1 SNC - Diuresis diluida (Osm o < Osm p) - Reposición hídrica +/-
INSÍPIDA
- Sd. Sheehan Suero hipotónico
- Mut. V2 - Diuréticos: Tiazidas
Nefrogénica
- Litio