ATRAPAMIENTO AÉREO- HIPERINSUFLACIÓN DINÁMICA

CV>CVF
INSPIRACIÓN ESPIRACIÓN ESPIRACIÓN FORZADA
O2 O2

Presión neg
Intrapleural Pleura

C) CJ EJ
+ +
- - + +
Presión de
+
colapso +
= volumen

- + + - +
de cierre + +
+
+
+
Atrapamiento Presión + por
aéreo contracción
Presión + dentro vía aérea de músc.
ESpiratorios

- En pacientes sanos: el punto de colapso (= volumen de cierre)

está en vías respiratorias pequeñas (bronquiolos terminales) →
el volumen de aire que se queda atrapado es pequeño → CV>CVF
pero con una diferencia pequeña entre ambas.
- En pacientes EPOC: el punto de colapso está en vías aéreas más
grandes → atrapan mayor cantidad de aire → la diferencia entre
CV>>>CVF se acentúa.

HIPERINSUFLACIÓN DINÁMICA
Este fenómeno se produce cuando ↑frecuencia respiratoria.

- Respiración a frecuencias normales: Duración Inspiración = duración Espiración

I E I E I E

- Si ↑frecuencia respiratoria → Acortamos el tiempo espiratorio → atrapamos aire

I E I E I E

- En pacientes con Enfisema (EPOC): tienen Hipoxemia con el ejercicio por 2 motivos:
1. ↓DLCO
2. Por la hiperinsuflación dinámica
En la Espiración puede aparecer retención de aire en alveolos por 2 mecanismos patogénicos:

1. Hiperinsuflación dinámica y
2. Atrapamiento dinámico.

En condiciones normales, la Presión Intrapleural debe exceder en algún momento de la

Espiración a la Presión en la vía aérea, puesto que en esta última hay un gradiente entre la
Palveolar y la Pexterior*.

· *Palveolar = P Intrapleural + P durante la inspiración

· Pexterior = 0
Sin embargo, en condiciones normales este punto de igual presión está situado en grandes vías
aéreas no colapsables  la vía aérea se mantiene permeable.
En la Espiración Activa hay un ↑Pintrapleural, por lo que el punto de igual presión se desplaza
hacia presiones más altas, y por tanto, hacia vías aéreas más distales (que son más ‘’proximales
al inicio de la espiración’’, que es el alveolo), que carecen de cartílago y son por tanto
colapsables. Esto provoca colapso de la vía aérea, con atrapamiento de aire en las unidades con
bronquiolos colapsados, y por tanto ↓CVF y ↑VR. Este mecanismo se llama ATRAPAMIENTO
DINÁMICO. La presencia de obstrucción de la vía aérea, al favorecer el colapso, facilita este
mecanismo.

Cuando la Espiración se alarga (como ocurre en la patología obstructiva), es típico que se

produzca un alargamiento del tiempo espiratorio para permitir el vaciado completo de los
alveolos. En situaciones de Taquipnea (por ej. durante el ejercicio físico) el tiempo de cada ciclo
respiratorio se acorta; no tiene ninguna repercusión en cuanto a la Inspiración (tan sólo que se
requiere mayor esfuerzo ventilatorio para permitir una inspiración más rápida), pero sí
repercute en la Espiración, puesto que al acortarse impide el vaciado completo de los alveolos.
Este mecanismo dinámico provoca de forma efectiva un vaciado incompleto de los alveolos 
↓CVF y ↑VR  esto es equivalente a nivel práctico al colapso de la vía aérea con atrapamiento
aéreo real. Se denomina HIPERINSUFLACIÓN DINÁMICA, y aunque ↓CVF, no se debe a un
empeoramiento de la obstrucción*, y se acompaña de una presión espiratoria positiva en la vía
aérea al final de la espiración denominada ‘’autoPEEP’’.

*Si se realiza espirometría, no hay descenso del FEV1, salvo que el tiempo espiratorio haya caído
por debajo de 1 segundo.