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UROLOGÍA
TEMA 1. ANATOMÍA
1. En la ectopia renal, la glándula suprarrenal corres-
pondiente al riñón ectópico habitualmente:
1. Se encuentra en el lado opuesto.
2. Se encuentra en la pelvis.
3. Se encuentra ausente.
4. Se encuentra en su posición normal.
2. El número de papilas renales es variable, pero un
riñón típico contiene:
1. Entre 4 y 6.
2. Entre 7 y 9.
3. Entre 10 y 12.
4. Más de 12.
3. El punto de mayor estrechamiento del uréter en
todo su trayecto es:
1. La unión uretero-piélica.
2. El uréter adyacente al cruce con los vasos iliacos.
3. El cruce con el conducto deferente en el varón y con el
ligamento redondo en la mujer
4. La unión urétero-vesical.
TEMA 2. FISIOLOGÍA DE LA MICCIÓN
4. Cúal de las siguientes afirmaciones con respecto al
reflejo miccional es FALSA:
1. La vía miccional espinobulboespinal que discurre a tra-
vés del puente es la responsable de la micción en el
paciente sano.
2. La micción voluntaria se pierde con la destrucción de
las vías de asociación entre el lóbulo frontal, el hipotá-
lamo y la médula espinal.
3. Las cordotomías anterolaterales realizadas para con-
trol del dolor crónico revelan que las vías aferenciales
responsables de la transmisión de la sensación vesical
que disparan a su vez el vaciamiento viajan a través de
las columnas dorsolaterales.
4. Las vías aferenciales de la sensación vesical discurren a
través del tracto espino-talámico lateral.
5. El almacenamiento de la orina a baja presión y la
continencia ocurren como resultado de las siguien-
tes condiciones EXCEPTO:
1. La inhibición cortical del parasimpático sacro.
2. La estimulación beta-adrenérgica de la musculatura
lisa del detrusor.
Fase de contacto
3. La inhibición de las motoneuronas de la médula sacra
gracias a las aferencias pudendas generadas por recep-
tores ubicados en el esfínter estriado.
4. La presión activa y pasiva de la pared uretral.
TEMA 3. INCONTINENCIA URINARIA
6. Las contracciones no inhibidas o involuntarias de la
actividad detrusoriana se relacionan más frecuente-
mente con:
1. La inflamación vesical.
2. La obstrucción al flujo de salida.
3. Las enfermedades neurológicas o la lesión del SNC.
4. La introducción de un catéter vesical.
7. Cuál de los siguientes fármacos NO constituye una
opción habitualmente empleada en el tratamiento
de la incontinencia de urgencia:
1. Tolterodina.
2. Solifenacina.
3. Oxibutinina.
4. Tamsulosina.
8. Paciente mujer de 45 años, que acude a consulta de
urología por clínica miccional de vaciado asociado a
polaquiruia y nocturia. Además refiere incapacidad
para demorar la micción cuando abre la puerta del
coche tras salir de su lugar de trabajo. La pacien-
te explica que tras iniciar una medicación que le
recetaron en el ambulatorio presenta sequedad de
boca y visión borrosa. Cuál de estos fármacos cree
que es más probable que sea la causa de los efectos
secundarios descritos:
1. Tamsulosina 0.4mg.
2. Silodosina 4mg.
3. Oxibutinina 4mg.
4. Mirabegron 50mg.
9. La vejiga hiperactiva se caracteriza por la presencia
de urgencia miccional (con o sin incontinencia), aso-
ciada generalmente a un aumento de la frecuencia
urinaria (tanto diurna como nocturna). Indique
cuál de los siguientes tratamientos, no se utiliza en
dicha patología:
1. Neuroestimulación del nervio tibial posterior.
2. Cinta trans-obturadora (TOT).
3. Inyección intravesical de toxina botulínica tipo A.
4. Tolterodina.
Urología Pág. 1
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TEMA 4. ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN ERÉCTIL
10. Paciente de 63 años en tratamiento a demanda con
vardenafilo por presentar disfunción eréctil de años
de evolución. Señale cuál de los siguientes fárma-
cos NO asociaría en ningún caso a su tratamiento:
1. Amiodarona.
2. Verapamilo.
3. Digoxina.
4. Mononitrato de Isosorbide.
11. Varón 78 años sexualmente activo que acude
a nuestra consulta por impotencia de reciente
comienzo. Sus erecciones han sido progresivamen-
te menos intensas hasta impedir la penetración.
Tiene antecedentes de cardiopatía isquémica e
hipertensión y ha estado tomando aspirina y ateno-
lol desde hace años. No es diabético. ¿Cuáles de las
siguientes es la causa más probable de la disfunción
eréctil de este paciente?
1. Atenolol.
2. Descenso de los niveles de testosterona.
3. Enfermedad vascular.
4. Envejecimiento normal.
TEMA 5. INFECCIONES URINARIAS
12. Mujer de 32 años de edad, embarazada de 11 sema-
nas, sin antecedentes personales de interés, acude
a su médico de familia con el objeto de recoger los
resultados de la analítica del primer trimestre, en el
que se evidencia una bacteriuria, estando la pacien-
te asintomática. Una vez comprobada la bacteriuria
¿qué actuación terapéutica y de control debería ser
aconsejada en este caso?
1. Buena hidratación y vigilancia de síntomas urinarios o
fiebre.
2. Cefalexina 500 mg/6h durante 3-7 días y cultivo urina-
rio a la semana de haber finalizado el tratamiento.
3. Cotrimoxazol 800/160 mg/12h durante 3-7 días y cul-
tivo urinario mensual hasta el final de la gestación.
4. Ciprofloxacino 500 mg/12h durante 10 días y cul-
tivo urinario a la semana de haber finalizado el trata-
miento.
13. ¿A cuál de los siguientes factores se asocia con más
frecuencia la pielonefritis aguda por Proteus mira-
billis?
1. Embarazo.
2. Sonda urinaria.
3. Nefrolitiasis.
4. Estenosis de la vía urinaria.
Pág. 2 Urología
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14. Una paciente de 23 años, sin antecedentes de inte-
rés, comienza 3 días antes con dolor lumboabdomi-
nal de carácter cólico sobre fosa renal derecha y fie-
bre de hasta 38,7ºC, asociado a cortejo vegetativo
consistente en naúseas y vómitos bilioalimentarios.
En el hemograma existe leucocitosis con desviación
izquierda. En el análisis sistemático de orina se
objetivan nitritos: 3+ y leucocitos: 3+ , con bacte-
riuria y 15-20 leucocitos por campo en el sedimento
urinario. La radiografía simple de abdomen no
muestra imágenes cálcicas compatibles con litiasis
y la ecografía renal y vesical no presentó hallazgos
relevantes ¿Qué actitud de las siguientes hay que
adoptar en este momento?
1. Diagnosticar una infección urinaria y administrar anti-
bióticos orales durante 3 días.
2. Realizar una punción lumbar para estudio del líquido
cefalorraquídeo.
3. Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento antibió-
tico hasta ver sus resultados.
4. Tratar con antitérmicos y ver evolución sin hacer nin-
guna prueba más de momento.
15. El germen que más frecuentemente se aisla en
pacientes con sospecha de infección del tracto
urinario sometidos previamente a cistectomía y
derivación urinaria continente es:
1. Klebsiella pneumoniae.
2. Escherichia coli.
3. Staphylococcus aureus.
4. Serratia marcescens.
16. Un prostático, sin otros problemas de salud, porta-
dor de sonda uretral permanente, presenta bacte-
riuria (>105 unidades formadoras de colonias) en
dos urocultivos sin presentar sintomatología mic-
cional asociada. La sonda se recambió una semana
antes. ¿Cuál es la actitud terapéutica más conve-
niente?
1. Tratamiento antibiótico de amplio espectro.
2. Tratamiento antibiótico según antibiograma.
3. Observación exclusivamente.
4. Cambio de sonda urinaria y tratamiento antibiótico.
TEMA 6. CISTITIS INTERSTICIAL
17. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos constituye
un criterio de exclusión en el diagnóstico de cistitis
intersticial?
1. Sintomatología miccional rebelde al tratamiento anti-
biótico.
2. Urgencia miccional.
3. Duración de los síntomas miccionales más de año y
medio.
4. Ausencia de polaquiuria nocturna.
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TEMA 7. LITIASIS URINARIA
18. Los pacientes con infecciones urinarias de repeti-
ción, con relativa frecuencia presentan litiasis renal
recidivante. ¿Qué composición se suele asociar este
tipo de litiasis?
1. Fosfato cálcico monohidrato.
2. Fosfato amónico.
3. Ácido úrico.
4. Oxalato cálcico.
19. Con respecto a la litiasis renal, una de las siguientes
parejas es CORRECTA:
1. Ácido úrico - radioopaca.
2. Oxalato cálcico - radiotransparente.
3. Cistina - Radiotransparente
4. Indinavir - radiolúcida.
20. Un hombre de 29 años con antecedentes de dolor
tipo cólico en fosa renal izquierda que cedió con
tratamiento analgésico, se le practica una urogra-
fía intravenosa apreciándose defecto de repleción
radiotransparente de 6x7 mm en tercio distal de
uréter izquierdo. El pH de la orina fue de 5,5: asi-
mismo se observan cristales de urato, 9-12 hema-
tíes por campo y escasa leucocituria. ¿Cuál sería el
diagnóstico más apropiado?
1. Litiasis ureteral úrica.
2. Litiasis ureteral cálcica.
3. Litiasis ureteral infecciosa.
4. Litiasis vesical úrica.
21. En el paciente de la pregunta anterior ¿cuál sería el
tratamiento de elección?
1. Derivación urinaria con cateter doble J y alcalinización.
2. Ureterolitectomía abierta.
3. Ureteroscopia y litofragmentación con láser.
4. Litotricia.
22. Paciente de 45 años que acude a la urgencia del
hospital por dolor en fosa lumbar derecha irradia-
do a genitales, de carácter cólico, de dos días de
evolución. Posteriormente desarrolló fiebre alta
con escalofríos, detectándose en el examen de la
sangre una leucocitosis de 20.000 por mm3 , con
desviación a la izquierda, y en el sedimento de la
orina, microhematuria, piuria y bacteriuria, ¿qué
exploración complementaria, de entre las siguien-
tes, sería la más adecuada como primera opción, en
este caso?
1. Ecografía abdominal.
2. Urografía intravenosa.
3. TC abdominal con contraste.
4. Renograma isotópico.
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23. Señale, entre las siguientes, la afirmación
INCORRECTA respecto a la sensibilidad de la eco-
grafía en el diagnóstico de la litiasis renal:
1. Es de alrededor del 0,95 para los cálculos vesicales.
2. Para los cálculos ureterales es mayor a nivel de la unión
uretero-piélica y urétero-vesical.
3. Varía según la composición de los cálculos.
4. Para los cálculos ureterales es menor cuando se locali-
zan en la porción sacro-ilíaca del uréter.
24. En la litiasis renal se considera indicación de deriva-
ción urinaria urgente, señale la CORRECTA:
1. Obstrucción mantenida asociada a infección urinaria.
2. Hematuria recidivante .
3. Cálculos de ácido úrico.
4. Edad superior a los 60 años.
25. Mujer de 50 años, diabética insulindependiente,
con infecciones urinarias y cólicos nefríticos de
repetición. Acude a Urgencias por dolor en fosa
renal derecha de cinco días de evolución, asociado
en las últimas 24 horas a fiebre, escalofríos y males-
tar general. Tendencia a la hipotensión. Analítica
de sangre: plaquetopenia, leucocitosis y disminu-
ción de la actividad de la protrombina. Analítica de
orina normal. Radiografía de abdomen con claras
imágenes de litiasis sobre el teórico trayecto ure-
teral derecho. Eco renal: dilatación moderada de
sistema excretor derecho sin identificarse la causa.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Pielonefritis aguda bacteriana.
2. Pielonefritis crónica bacteriana.
3. Uropatía obstructiva infectada.
4. Absceso perirenal.
26. ¿Cuál de las siguientes circunstancias es una contra-
indicación absoluta para la litotricia extracorpórea
con ondas de choque de la litiasis renal?
1. Gestación.
2. Hemofilia.
3. Marcapasos bicameral.
4. Aneurisma fusiforme aórtico infrarrenal.
TEMA 8. TUMORES RENALES
27. Un hombre de 45 años, tiene un carcinoma de célu-
las renales extendido. Los niveles de GOT, fosfatasa
alcalina, LDH y alfa-2globulina son elevados y el
tiempo de protombina alargado. El hígado aparece
difusamente agrandado pero no existen defectos
focales de infiltración intrahepática. La explicación
etiológica más probable para estos hallazgos será:
1. Metástasis hepática.
2. Amiloidosis.
Urología Pág. 3
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3. Trombosis tumorales que obstruyen la vena hepática.
4. Síndrome de Staufer.
28. En un paciente de 60 años, monorreno, que presen-
ta una masa renal de 3 cm de diámetro circunscrita
al polo renal superior, excentrico, sin afectar al
mesorriñón o a la vía, cuya biopsia por punción es
de carcinoma renal, sin objetivarse con los méto-
dos de imagen afectación ganglionar ni lesiones
metastásicas. ¿Cuál es el tratamiento que se debe
realizar?
1. Radioterapia.
2. Nefrectomía parcial.
3. Nefrectomía radical.
4. Nefrectomía radical más quimioterapia sistémica.
29. Señale cuál de las siguientes tipos tumorales se
asocia frecuentemente a la esclerosis tuberosa:
1. Leiomioma renal.
2. Nefroblastoma.
3. Angiomiolipoma.
4. Mielolipoma.
TEMA 9. PATOLOGÍA NO INFECCIOSA DE LA
PRÓSTATA
30. Paciente de 66 años intervenido de Prostatectomía
Radical hace 3 años por Adenocarcinoma de
Próstata Gleason 8 (pT2b N0M0). Presenta en el
momento actual una cifra de PSA sérico de 12 ng/
ml. Señale cuál de las siguientes afirmaciones le
parece INCORRECTA:
1. La cifra de PSA está elevada con respecto a lo que de-
bería esperarse si se tuviese control de la enfermedad.
2. El paciente puede tener una recidiva local o bien me-
tástasis a distancia.
3. La utilización de bloqueo hormonal en este caso no es
una opción de tratamiento posible.
4. En caso de tratarse de una recidiva local, estaría indi-
cado radioterapia radical sobre el lecho de la prosta-
tectomía.
31. Un paciente con cáncer de próstata confinado en la
glándula prostática con Gleason inferior a 6 y PSA
inferior a 10, son opciones terapéuticas indicadas
las siguientes EXCEPTO:
1. Prostatectomía radical.
2. Branquiterapia.
3. Radioterapia conformacional 4T de intensidad modu-
lada radical.
4. Bloqueo androgénico completo o máximo.
32. Hombre de 77 años, que refiere clínica de prostatis-
mo de años de evolución, que presenta elevación
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del PSA (Antígeno Prostático Específico) (89 ng/ml)
y dolor en columna lumbar desde hace 2 meses. Al
tacto rectal la próstata está aumentada de tamaño,
de consistencia dura en ambos lóbulos, superficie
nodular y límites mal definidos. Tras realizarle una
ecografía transrectal con biopsias prostáticas eco-
dirigidas, es diagnosticado de un adenocarcinoma
de próstata pobremente diferenciado, que afecta
a ambos lóbulos y que infiltra las vesículas semina-
les. La gammagrafía ósea confirma la presencia de
metástasis en columna lumbar. ¿Qué tratamiento
de los siguientes aconsejaría en primer lugar?
1. Prostatectomía radical.
2. Bloqueo androgénico máximo.
3. Orquiectomia subalbugínea bilateral y resección tran-
suretral la próstata.
4. Radioterapia externa de la región lumbar.
33. En el caso de un paciente con hiperplasia prostática
benigna, ¿cuál, entre las siguientes circunstancias
establece por sí misma indicación de cirugía?
1. Disminución del calibre miccional.
2. Hematuria incoercible.
3. Nicturia de dos veces.
4. Residuo postmiccional inferior a 200 cc.
34. ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO debe con-
siderarse en la terapéutica de la hipertrofia prostá-
tica benigna?
1. Cirugía prostática abierta a través de vía abdominal
anterior o transuretral.
2. Tratamiento vaporizador con láser KTP.
3. TUNA (TransUrethral Needle Ablation).
4. Alfamiméticos a bajas dosis en pacientes no hipertensos.
35. Indique cuál de los siguientes, no forma parte de
los criterios que definen el cáncer de próstata resis-
tente a la castración:
1. Tres elevaciones consecutivas de PSA, separadas por
al menos una semana, con dos incrementos del 50%
sobre el nadir y siempre que este incremento de lugar
a un PSA mayor de 2 ng/ml.
2. Niveles de testosterona inferiores a 60 ng/dl ó 1.7
nmol/l.
3. Progresión de lesiones óseas ≥ 2 en gammagrafía ósea.
4. Progresión de lesiones de tejidos blandos según los
criterios RECIST.
TEMA 10. PATOLOGÍA TUMORAL DE LA VÍA
URINARIA
36. Varón de 57 años de edad, fumador, que consulta
por hematuria terminal, polaquiuria, urgencia y
dolor miccional. Presenta citologías urinarias posi-
tivas de carcinoma urotelial y el estudio anatomo
patológico tras la Resección Transuretral es el
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carcinoma in situ difuso, con intensa inflamación
crónica. El tratamiento estándar será:
1. Instilación del bacilo de Calmette y Guerin.
2. Cistectomia radical.
3. Instilaciones con Mytomicina C.
4. Quimioterapia con Cisplatino.
37. Mujer de 63 años de origen egipcio, que es diag-
nosticada de carcinoma de células escamosas del
trígono vesical, con invasión de la capa muscular
propia. ¿Cuál sería su sospecha acerca del origen
tumoral en este caso?
1. Dracunculus medinensis.
2. Schistosoma mansoni.
3. Fasciola hepática.
4. Schistosoma haematobium.
38. Paciente de 65 años que como consecuencia de un
episodio de hematuria macroscópica es diagnos-
ticado de un tumor vesical realizándosele resec-
ción transuretral del mismo y biopsias al azar de
la mucosa vesical. La anatomía patológica es de
carcinoma urotelial T1G3 con áreas sólidas sin evi-
denciarse muscular propia en la muestra remitida.
¿Cuál sería la actitud terapéutica a tomar?
1. Cistectomía parcial.
2. Radioterapia.
3. Instilaciones con BCG y controles periódicos.
4. RTU vesical pasados 15 días.
39. ¿Cuál es el mejor método de estudio de extensión
en el cáncer vesical?
1. Ecografía.
2. Radigrafía de tórax y scanner.
3. Resonancia Magnética Nuclear.
4. Resección trasuretral.
40. ¿Cuál de los propuestos, constituye en la actualidad
el tratamiento de elección de un tumor urotelial
vesical que infiltra la muscular propia (al menos T2)
con estudio de extensión negativo?
1. Cistectomía parcial.
2. Resección transuretral del tumor, seguido de quimio-
terapia o inmunoterapia in-travesical.
3. Cistectomía radical.
4. Electrocoagulación, seguida de quimioterapia sisté-
mica.
TEMA 11. PATOLOGÍA TUMORAL DEL TESTÍCULO
41. Un hombre de 31 años de edad consulta por la pre-
sencia de una masa palpable en el teste derecho,
de un mes de evolución, no dolorosa. Su urólogo le
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realiza una ecografía testicular, en la que se evidencia
una lesión hipoecoica, bien delimitada, intratesticular.
La actitud más correcta de entre las siguientes sería:
1. Solicitar marcadores tumorales: beta-HCG y AFP.
2. Realización de una tomografía axial computerizada
tóraco-abdómino-pélvica.
3. Biopsia transescrotal del testículo.
4. Orquiectomía radical y esperar resultado del patólogo.
42. ¿En cuál de los siguientes tumores de testiculo, los
marcadores tumorales permanecen inalterados?
1. Carcinoma embrionario testicular.
2. Tumor del seno endodérmico testicular.
3. Tumor del saco vitelino.
4. Seminoma testicular puro.
43. Hombre de 25 años que presenta tumoración tes-
ticular derecha indolora de 1 mes de evolución. La
alfafetoproteína (AFP) está elevada. ¿Cuál de los
siguientes tipos histológicos de cáncer testitular es
MAS probable?
1. Seminoma puro.
2. Carcinoma de células de Leydig.
3. Tumor del saco vitelino.
4. Coriocarcinoma puro.
44. Hombre de 35 años que consulta por la aparición
de una masa en el testículo izquierdo sin antecen-
dentes traumáticos ni infecciosos: la ecografía tes-
ticular demuestra que se trata de una masa sólida.
¿Cuál, entre las siguientes, es la actitud a seguir
más adecuada?
1. PAAF de la masa.
2. Orquiectomía por vía inguinal previa toma de muestra
sanguínea para determinar a-fetoproteína y b-gonado-
tropina coriónica.
3. Orquiectomía transescrotal con resección del hemies-
croto y determinación sérica de AFP y beta-HCG.
4. Vigilancia mediante ecografías cada 2 meses para va-
lorar aumento de tamaño de la masa.
TEMA 12. TRANSPLANTE RENAL
45. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos NO son
propios de la presencia de un rechazo agudo en el
transplante renal?
1. Fiebre.
2. Dolor en el área del injerto.
3. Poliuria.
4. Eosinofilia.
46. Un paciente de 35 años con insuficiencia renal
crónica secundaria a pielonefritis crónica recibe
Urología Pág. 5
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un trasplante renal de cadáver con el que compar-

tía dos identidades en A y B y una en DR. Recibe
tratamiento inmunosupresor con ciclosporina A y
corticoides a dosis estándar. En el postoperatorio
inmediato se observa buena diuresis y no es nece-
sario el tratamiento sustitutivo con hemodiálisis. En
el 5º día de evolución, el paciente presenta fiebre
de 38º, TA de 180/ 110, oliguria y disminución en la
concentración urinaria de sodio. El diagnóstico más
probable sería:

1. Crisis hipertensiva.
2. Pielonefritis aguda del injerto renal.
3. Recidiva de su enfermedad renal.
4. Rechazo agudo del injerto renal.

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