UNIVERSIDAD ESTATAL DE

GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE NEFROLOGÍA
CLASIFICACIÓN DE LOS TIPOS DE
DIURÉTICOS

Sitio de acción
Principal efecto hidroelectrolítico
Uso más frecuente

DOCENTE:
Dr. Serrano Figueroa Luis
ESTUDIANTE:
Franco Pluas Ginger Yelena

Grupo: 5

Guayaquil - Ecuador
02 de agosto del 2020
 CLASIFICACIÓN DE LOS TIPOS DE DIURÉTICOS QUE EXISTEN

CLASIFICACION DE LOS DIURETICOS

MECANISMO DE NOMBRE SITIO DE PRINCIPALES EFECTOS USOS MAS
ACCIÓN ACCION HIDROELECTROLÍTICO FRECUENTES
S

PRINCIPAL: Inhibe la reabsorción de

 ACETAZOLAMIDA Túbulo bicarbonato. Su principal indicación
INHIBIDORES DE LA contorneado  Aumento de la es en la disminución de
ANHIDRASA OTROS: proximal excreción de la presión intraocular
CARBONICA  DICLORFENAMIDA bicarbonato más la en el glaucoma de
 METAZOLAMIDA excreción de Na+, K+ y ángulo abierto
agua.
 Efecto diurético: bajo

Aumenta la osmolaridad de la Son utilizados para

PRINCIPAL: Túbulo orina, por lo tanto, mediante controlar la presión
DIURÉTICOS  MANITOL contorneado osmosis intraocular durante los
OSMÓTICOS proximal y  Aumentan la excreción ataques agudos de
OTROS: asa de de agua y de casi todos glaucoma y para la
 UREA Henle los todos los electrolitos reducción a corto plazo
 GLICEROL entre ellos: Na+, K+, de la presión
 ISOSORBIDA 2Ca+, 2Mg+, Cl-, intraocular en la cirugía
HCO3- y fosfato oftálmica y después de
ella.
 Bloquean la función del  Edema cardiaco,
cotransportador de Na+-K+- hepático y renal.
2CLl-  Edema agudo
 Aumentan la excreción de pulmón
Rama de Na+ y Cl- (hasta 25%  Urgencias
INHIBIDORES DEL  FUROSEMIDA ascendente de la carga filtrada) hipertensivas
COTRANSPORTADOR  ÁCIDO ETACRÍNICO gruesa del  Aumento en la  Oliguria por
Na+-K+-2CLl-  BUMETAMIDA Asa de eliminación de Ca2+ y insuficiencia
(Diuréticos de asa)  TORASEMIDA Henle Mg2+ por diferencia de renal
potencial transepitelial  En casos de
 Excreción de K+ y acido hipernatremia,
titulable hipercalcemia,
hiperpotasemia
 Son de elección
en la
enfermedad
renal crónica ≥
grado 4
DE ACCIÓN CORTA:
 CLOROTIAZIDA Diuréticos de elección
 HIDROCLOROTIAZIDA Porción Inhiben el cotransportador Na+ en:
INHIBIDORES DEL  BENZOTIAZIDA proximal del Cl- Hipertensión arterial.
COTRANSPORTADOR DE ACCIÓN INTERMEDIA: túbulo  Aumentan la excreción
Na+ - Cl- Tiazidas y  BENDROFLUMETIAZIDA contorneado de Na+ y Cl-  Edema por
parecidos)  INDAPAMIDA distal Insuficiencia
 XIPAMIDA Cardíaca
DE ACCIÓN PROLONGADA: Congestiva
 CLORTALIDONA  Cirrosis hepática
 Síndrome
nefrótico
  Insuficiencia
Renal Crónica
 Glomerulonefritis
aguda
 Urolitiasis

Ahorradores de K+ porque Principal indicación es

provocan un pequeño aumento en potenciar la acción
Túbulo en la excreción de NaCl. natriurética de otros
INHIBIDORES DE LOS  AMILORIDA contorneado  Disminuye las tasas de diuréticos
CANALES DE NA+ DE LA  TRIAMTERENO distal tardío excreción de K+, H+. Suelen asociarse con
MEMBRANA EPITELIAL y comienzo Ca2+ y Mg2+ tiazidas o diuréticos
(Diuréticos ahorradores del túbulo  AMILORIDA: bloque los asa para disminuir sus
de K+) colector canales epiteliales de efectos secundarios
Na+ en la membrana AMILORIDA: indicada
luminal compitiendo con en descompensaciones
el Na+ por áreas de hidrópicas de
carga (-) dentro del poro hepatopatías
del canal del Na+
Túbulo
contorneado Inhibición de la aldosterona Tratamiento de edema
ANTAGONISTAS DE distal sobre su receptor específico. e hipertensión
RECEPTORES DE  ESPIRONOLACTONA terminal y  Impide que el complejo (combinación de
MINERALOCORTICOIDE  EPLERENONA conducto aldosterona-receptor se tiazidas o diuréticos
S (Antagonistas de colector una a los elementos de Asa)
aldosterona, ahorradores respuesta de la Tratamiento de
de K+) hormona que regulan la hiperaldosteronismo
expresión de canales de primario y del edema
Na y bombas de Na asociado con
 hiperaldosteronismo
secundario

3 subtipos El receptor V2 actúa a través

de de la generación de adenosín
receptores monofosfato-3’,5’ cíclico que Uso limitado en
de la AVP: genera la movilización de la hiponatremia
INHIBIDORES DE  TOLVAPTÁN V1a: vasos acuaporina 2 (AQP2), que Insuficiencia cardiaca
RECEPTORES DE  LIXIVAPTÁN y miocardio produce un aumento de la refractaria
VASOPRESINA (V2)  CONIVAPTÁN V1b: permeabilidad y permite la Poliquistosis renal
hipófisis entrada de agua al interior de autosómica dominante
anterior la célula, por tanto, hay un
V2: células aumento en la reabsorción de
del agua sin afectar la excreción
conducto de electrólitos.
colector

INHIBIDORES DEL  CANAGLIFOZINA Segmento Efecto glucosúrico

COTRANSPORTADOR  DEPAGLIFOZINA inicial (S1) Disminuye la glucosa Tratamiento de
NA+-GLUCOSA TIPO 2  EMPAGLIFOZINA del túbulo plasmática y la glucotoxicidad diabetes tipo II
(SGLT-2) proximal
Los diuréticos también pueden clasificarse según diversos criterios:

CRITERIOS UTILIZADOS PARA LACLASIFICACIÓN DE LOS

DIURÉTICOS
 Furosemida
De alto lecho  Bumetanida
 Torasemida
Eficacia o
potencia  Hidroclorotiazida
diurética  Clortalidona
 Indapamida
 Xipamida
De bajo lecho  Triamtereno
 Amilorida
 Espironolactona
 Manitol
 Acetazolamida

 Furosemida
Corta (<8 horas)  Bumetanida

Duración del  Torasemida

efecto  Tiazidas
diurético Media (12 – 48 horas)  Xipamida
 Acetazolamidas
 Triamtereno
 Amilorida

 Clortalidona
Larga (> 24 horas)  Espironolactona

 Osmóticos
Túbulo proximal  Tiazidas
 Diuréticos de Asa
 Amilorida

 Furosemida
 Bumetanida
Lugar de Asa de Henle  Torasemida
acción  Indapamida
 Xipamida

 Tiazidas
Túbulo distal y conducto  Clortalidona
colector  Espironolactona
 Amilorida
 Triamtereno
  Furosemida
Sulfamoilbenzoatos  bumetanida
 Tiazidas e
hidrotiazidas
(hidroclorotiazida,
Benzotiazidas bendroflumetiazida)
 Derivados de tiazidas
Estructura
(indapamida,
química
Xipamida,
clortalidona)

Aminopteridinas  Triamtereno

Mineralocorticoides  Espironolactona