Antiarritmicos

Mecanismo de Efectos
Fármacos Indicaciones Vía/dosis Metabolismo
acción adversos
Grupo I: Bloqueo de canales de Na+
Prolongan la duración TV monomorfa
del potencial de FA preexcitada
QT largo VO, IV, IM Metabolito activo (n-
acción. Se disocian Síndrome de lupus- Carga 12mg/ acetilprocainamida), 1g/10ml
Considerada
del canal con cinética like metabolismo hepatico,
A: procainamida intermedia. Prolonga
tercera opción
Hipotension kg, excreción renal. Reducir Tabletas
después de
duración del QRS. Se Síncope mantenimiento dosis en ERC. Semivida 250mg
une a canales de Na+ lidocaina y 3-4hrs
Prolongación QT 2-5mg/min
despolarizados. amiodarona.

Bloquea canales de Hipotension,

Biodisponiblidad
Na+, in uye leve en Taquicardia por bradicardia severa, 200-400mg Tabletas de
A: Quinidina transporte de K reentrada GI, Torsade
70%, eliminación
cada 6hrs 90% renal 200mg
pointes

Acortan la duración del Bloqueo AV

potencial de acción. Se Parada
disocian del canal Efectos en SNC:
rápidamente. TV y FV post IAM parestesias, Dosis: 1 a 1.5mg/ Metabolismo en higado,
Estado inactivo del canal
Arritmias en temblores, náuseas, kg en bolo eliminación renal.
N+, 0.5 segundos de
retraso, no modi ca intoxicación trastornos auditivos, (150-200mg), Modi car dosis en ICC.
10mg/ml (1%)
B: Lidocaina frecuencia sinusal, pero si digitalica estos ocurren con posterior infusión En hepatopatia disminuir
mayor frecuencia en solo dosis de 20mg/ml (2%)
en automatismo irregular. De elección en de 1-4mg/min
extrasistoles pacientes ancianos o (20-50mcg/kg/ mantenimiento. Semivida
cuando se administra de 1-2hrs
ventriculares min)
en bolo.
Hipotension

Bloquean canales de Na+ Arritmias: podría

y K+. Retrasan hasta 6
segundos la contracción,
C: Propafenona, prolongación del QRS.
Efectos mínimos en la
flecainida
duración del potencial de
acción.
agravar TV, ICC, Biodisponibilidad baja,
No muy efectivo
FA. metabolismo hepatico,
para FA, FV, Dosis: 150mg/ Propafenona
Bradicardia sinusal metabolito activo (N-
prevención de 8-12hrs tabletas 150mg
y broncoespasmo. desalquilpropafenona)
arritmias en WPW. Eliminación renal.
Flecainida: visión
borrosa,

Grupo II: simpaticoliticos. Reducen actividad adrenergica beta el corazón.

Inicio de acción IV
Metabolizado por
2-10min.
Agente selectivo FA, emergencia Hipotension, esterasas eritrocitarias, se Ampolletas de
Dosis carga: 0.5mg/
Esmolol B1 hipertensiva. kg en 1 min
IV ida de eliminación muy 10ml con 250mg/
nausea, mareo corta. ml
Infusión: 50mg/kg/
Unión a proteínas 55%.
min

Broncoespasmo Inicio de acción IV

20min.
Agente selectivo Contraindicado en
Dosis IV: 2.5 a 5 mg en 2 Metabolismo hepatico en Tabletas 100mg
Metoprolol B1
bloqueo de 2do y 3er min, se puede repetir 3-4hrs, excreción renal. IV 5mg/5ml
grado, bradicardia cada 5 min, dosis max
severa 15mg.
Angina crónica, falla
cardíaca con FEVI
reducida,
cardiomiopatia Broncoconstricción; IV: 1mg en 1 Muy lipó lo, por lo
hipertro ca, FA inhibe la
Agente no minuto, repetir que produce efectos Tabletas 10 mg
Propranolol selectivo B
glucogenólisis;
hasta 3 veces adversos en el sistema 1mg/ml
pesadillas y
depresión Oral: 10mg/6hrs nervioso central

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 Antiarritmicos
Grupo III: prolongacion de la duracion del potencial de accion por canales de K+
Más usado en tx de
arritmias Absorción lenta y
Dosis carga: 150mg
supraventriculares y Hipo e variable, relacionada
Bloqueo de los en 10min
ventriculares, hipertiroidismo, estructuralmente con
Mantenimiento: 1mg/ 150mg/3ml
Amiodarona canales de Na+, K+, incluidas brilación y brosis pulmonar,
min/6hrs
hormonas tiroideas,
Tabletas 200mg
Ca+ y receptores B TV. depósitos córneales, eliminada por excreción
adrenergicos, Después 0.5mg/min/
Administración IV fotosensibilidad. biliar, semivida de 40
prolongación de la 18hrs
para FA y TV días.
repolarizacion sostenida.
cardíaca, aumentó de
periodo refractario, Control de
aumentó de intervalo Hepatotoxicidad,
ritmo en FA VO: 400mg/ Semivida de eliminación
PR y QT. no induce ningún Comprimidos
Dronaderona efecto en función
24hrs, menos lipo la que
400mg
paroxistica sin 12hrs amiodarona.
tiroidea
IC sistolica.
Aumentar el intervalo
Antagonista no selectivo
de receptores B, prolonga
entre dosis si el
la duración del potencial Control del QT largo. aclaramiento de
creatinina es inferior a 60
de acción cardíaco y el ritmo en FA sin Bradicardia, Tabletas
Sotalol intervalo QT. A dosis IV 75mg/5hrs ml/min; vigilar el
bajas es un bloqueador cardiopatía broncoespasm intervalo QT durante el 80mg
adrenergico B y a dosis ajuste de la dosis y de
altas tiene un efecto clase
isquemica. o, disnea.
forma periódica
III.
posteriormente

Grupo IV: bloqueo de la canales de Ca+

Arritmias
supraventriculares, no IV acción en 3 min.
Dosis bolo: 0.25mg/kg, si Absorción del 98%,
útiles en arritmias
no hay respuesta repetir biodisponibilidad 25mg/5ml
Diltiazem ventriculares,
controlan mejor la
bolo a 0.35mg/kg, si no 40%, unión a 50mg/10ml
No dihidropiridinico, hay respuesta iniciar
frecuencia ventricular Contraindicaciones: proteínas 70-80%.
disminuyen velocidad infusión con 5-10mg/min
que la digoxina. Hipersensibilidad,
de conducción del
falla cardíaca,
nódulo AV e IV acción en 3-5 minutos,
hipotension, choque,
incrementan su duración de 0.5 a 6hrs
bloqueo AV, TV FA
período refractario. Dosis carga: 5 a 10 mg Metabolismo hepatico
Angina, utter,
en 2 min, repetir en 15 extenso de primer paso,
Verapamilo taquicardia minutos, si con dos bolos excreción renal (70% en 5mg/2ml
supraventricular no hay respuesta, iniciar forma de su metabolito)
infusión.
Infusión: 5mg/hr

Referencias

1. Katzung. Farmacología básica y clínica. 15ed McGraw Hill

2. Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 13ed McGraw Hill

3. UpToDate. Cardiac excitability, mechanisms of arrhythmia, and action of antiarrhytmic drugs.

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