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DIGESTIVO Y CIRUGÍA GENERAL
1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta res-
pecto a la interpretación de los marcadores analíti-
cos hepáticos?
1. En las enfermedades hepatobiliares el aumento de bi-
lirrubina suele producirse a expensas de indirecta.
2. El síndrome de Gilbert se caracteriza por un aumento
de la bilirrubina directa sin alteraciones hepáticas ni
anemia añadida.
3. La GOT se eleva por encima de la GPT en situaciones
como la hepatitis alcohólica aguda o el fallo hepático
fulminante por enfermedad de Wilson.
4. La LDH se eleva escasamente en la intoxicación por
paracetamol o Amanita Phalloides.
2. Paciente de 60 años que acude por astenia e icte-
ricia asociada a elevación considerable de las tran-
saminasas. Presenta HBs Ag (-), Anti HBc IgG (+),
HBe Ag (-), Anti HBs (+), RNA VHC (-), Ig M VHA (+).
¿Cuál es su diagnóstico?
1. VHB mutante precore.
2. Hepatitis por VHA.
3. Sobreinfección por virus D.
4. Hepatitis crónica por virus B.
3. Un paciente de 30 años acude con la siguiente sero-
logía: HBs Ag (+); Anti HBs (-); Anti HBc Ig M (+);
HBe Ag (+); Ig M VHD (+). ¿Cuál es el diagnóstico?
1. Infección aguda por virus B.
2. Infección crónica por VHC.
3. Coinfección por virus B y virus D.
4. Portador crónico del VHB.
4. ¿Qué es falso respecto a la hepatitis A?
1. El riesgo de insuficiencia hepática aumenta con la
edad.
2. Frecuentemente se asocia a diarrea, sobre todo en
niños.
3. Son fundamentales las medidas higiénicas en su profi-
laxis.
4. IgG anti-VHA indica infección crónica.
5. ¿Qué respuesta es falsa respecto al VHD?
1. La presencia de IgM antiHBc e IgM anti VHD indican
sobreinfección.
2. La sobreinfección tiene mayor riesgo de fallo hepático
fulminante.
3. Tiene el mismo mecanismo de transmisión que el VHB.
4. Es un virus defectivo que requiere el Antígeno HBs.
6. ¿Qué es falso respecto al VHC?
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Test de clase AMIR
1. El mecanismo de transmisión frecuentemente se des-
conoce.
2. El genotipo 1 es poco frecuente en España.
3. El genotipo 3 es más frecuente en ADVP.
4. Es la hepatopatía más frecuente en pacientes VIH +.
7. ¿Cuál es cierta respecto a los marcadores serológi-
cos del VHB?
1. El HBs Ag es el segundo en aparecer.
2. El HBc Ag aislado abunda en el plasma de pacientes
infectados.
3. La presencia de Anti HBs indica curación o vacunación.
4. No existe relación entre la replicación viral y el HBeAg.
8. ¿Cuál es el tratamiento de elección en la hepatopa-
tía por VHB?
1. Sofosbuvir.
2. Entecavir.
3. Grazoprevir + Elbasvir.
4. Ribavirina.
9. ¿Cuál es la principal causa en nuestro medio de
insuficiencia Hepática Aguda Grave (hepatitis ful-
minante)?
1. Idiopática.
2. Paracetamol.
3. Hepatitis autoinmune.
4. VHB.
10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa sobre
el VHE?
1. Los genotipos 1 y 2 son predominantes en países en
vías de desarrollo donde existe alta endemicidad de la
infección y pueden producir fallo fulminante en em-
barazadas, siendo una causa frecuente de morbilidad
maternal en aquel medio.
2. Los genotipos 3 y 4 se han relacionado con casos es-
porádicos tanto en países desarrollados como en vías
de desarrollo y se han relacionado con el consumo de
carne de cerdo poco cocinada.
3. No existe ninguna vacuna actualmente disponible para
prevenir esta infección.
4. El tratamiento de los casos crónicos se puede realizar
con Rivavirina.
11. ¿Cuál de los siguientes parámetros no forma parte
de la clasificación de Child-Pugh?
1. Bilirrubina.
2. GOT.
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3. Albúmina.
4. Tiempo de protrombina.
12. ¿Cuál de las siguientes es causa de HTP postsinu-
soidal?
1. Cirrosis.
2. Esquistosomiasis.
3. Trombosis de la porta.
4. Miocardiopatía restrictiva severa.
13. Ante un paciente cirrótico que acude con hemate-
mesis a la sala de emergencias de su hospital y que
presenta una FC de 115 lpm y una TAS de 85 mmHg,
¿Cuál de las siguientes actuaciones no es prioritaria
en el manejo inicial?
1. Endoscopia digestiva alta para el tratamiento de la
probable causa del sangrado mediante ligadura con
bandas elásticas.
2. Reposición enérgica de la volemia mediante cristaloi-
des (SSF, Ringer) y/o coloides.
3. Bolus de Somatostina seguido de perfusión continúa
de la misma.
4. Colocar oxigenoterapia en gafas nasales o mascarilla
Venturi para asegurar una correcta oxigenación.
14. ¿Cuál es el mejor tratamiento para la prevención
secundaria de la HDA por varices?
1. Propranolol.
2. Nadolol+mononitrato de isosorbide.
3. Propranolol + bandas esofágicas.
4. Bandas esofágicas.
15. Paciente de 60 años con ascitis de gran volumen
al que no podemos subir los diuréticos porque
presenta alteraciones iónicas e insuficiencia renal.
Analítica actual con creatinina normal, BR normal y
TP 1.4. ¿Cuál es el tratamiento de elección en este
paciente?
1. Shunt porto-sistémico intrahepático transyugular.
2. Derivación esplenorrenal distal de Warren.
3. Diálisis peritoneal.
4. Paracentesis evacuadoras.
16. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en líquido ascítico
no es típico de la PBE?
1. Leucocitos > 15.000/mm3.
2. PMN >250/mm3.
3. Proteínas <25 g/l.
4. Monomicrobiana.
17. ¿Cuál de los siguientes antibióticos se usa en la
profilaxis de PBE?
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1. Rifaximina.
2. Metronidazol.
3. Gentamicina.
4. Norfloxacino.
18. ¿Cuál de los que se citan a continuación no es un
desencadenante habitual de encefalopatía hepática?
1. Estreñimiento.
2. Infecciones.
3. Exceso de tratamiento diurético, deterioro de la fun-
ción renal y alteraciones hidroelectrolíticas como la
hiponatremia.
4. Encefalopatía de Wernicke en pacientes con alcoho-
lismo crónico.
19. ¿Cuál de las siguientes opciones no forma parte del
tratamiento de la encefalopatía hepática?
1. Enemas de limpieza.
2. Lactulosa.
3. Rifaximina.
4. Cloracepato dipotásico.
20. Respecto al tratamiento de las complicaciones de
las úlceras pépticas, señale cuál es la incorrecta:
1. La causa de hemorragia por úlcera péptica más fre-
cuente es la úlcera duodenal y se trata mediante un
punto en el nicho ulceroso si no se consigue el control
endoscópico.
2. En la perforación se produce la pérdida de la matidez
hepática a consecuencia del neumoperitoneo producido.
3. El tratamiento de la perforación consiste en cierre y
vagotomía.
4. La penetración de una úlcera duodenal en la región
pancreática puede aumentar la amilasa.
21. ¿Cuál de los siguientes es un método directo para el
diagnóstico de H. Pylori?
1. Test de ureasa rápida.
2. Test del aliento.
3. Visualización endoscópica.
4. Biopsia.
22. Paciente de 35 años con espondilitis anquilosante
desde los 18 años que acude por dolor en epigas-
trio y hematemesis. Presenta un pulso de 150 lati-
dos/minuto y una TAS de 90 mmHg. ¿Cuál de las
siguientes posibilidades es la correcta?
1. Hay que hacer endoscopia inmediatamente.
2. Probablemente presenta una úlcera duodenal por H.
Pylori.
3. Hay que colocar vías intravenosas y restablecer la vo-
lemia.
4. Es prioritario obtener una analítica para ver el hemato-
crito.
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23. El ulcus gastroduodenal continúa siendo la princi-
pal causa de HDA en la población general a pesar
del mejor conocimiento de su fisiopatología y un
mejor tratamiento en la actualidad. Señale la falsa
respecto a la HDA grave por ulcus péptico:
1. El fracaso de varios intentos de tratamiento endoscó-
pico también es indicación de tratamiento quirúrgico.
2. La angiografía y embolización selectiva es una opción
de tratamiento con hemorragia inestable, especial-
mente en pacientes con alto riesgo quirúrgico.
3. Las úlceras localizadas en la parte alta de la curvatura
menor y en la cara anterior del bulbo duodenal son
especialmente peligrosas por el riesgo de penetrar a
las arterias gástrica izquierda y gastroduodenal, res-
pectivamente.
4. El Hemospray es una nueva opción terapéutica endos-
cópica que puede utilizarse en sangrados que no se
han controlado adecuadamente con otros métodos
más tradicionales.
24. ¿Cuál es la causa más frecuente de HDA?
1. Síndrome de Mallory-Weiss.
2. Hemorragia por varices esofágicas.
3. Ulcera duodenal.
4. Ulcera gástrica.
25. ¿Cuál es la causa más frecuente de HDB en pacien-
tes hopitalizados?
1. Cáncer colorectal.
2. Angiodisplasia intestinal.
3. Divertículos en colon derecho.
4. Enteropatía por AINEs.
26. ¿Cuál de las siguientes causas no es precursora de
cáncer gástrico?
1. Anemia perniciosa o de Adison-Biermer.
2. Gastrectomía parcial previa.
3. Síndrome de Lynch.
4. Infección por Clonorchis sinensis.
27. Cuál de las siguientes terapias para el tratamiento
de Helicobacter Pylori utilizaría usted en primera
línea para una paciente de 35 años que ve en la
consulta tras ser dada de alta de una hospitaliza-
ción por HDA secundaria a un ulcus duodenal:
1. Omeprazol, amoxicilina y claritromicina durante 14
días.
2. Esomeprazol, amoxicilina, claritromicina y metronida-
zol durante 14 días.
3. Lansoprazol, amoxicilina, claritromicina y metronidazol
durante 10 días.
4. Pylera (bismuto + metronidazol + tetraciclina) + raniti-
dina durante 14 días.
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28. Respecto a la esofagitis eosinofílica señale la cierta:
1. Los alimentos más frecuentemente implicados son la
leche, el huevo, la soja y el trigo.
2. Es infrecuente que los pacientes se presenten en ur-
gencias con una impactación alimentaria y afagia com-
pleta.
3. Las biopsias con infiltrados eosinofílicos son patogno-
mónicos de esta entidad.
4. La base del tratamiento es endoscópico, con dilatacio-
nes con balón de los anillos mútiples.
29. Mujer de 45 años que acude a la consulta sin
aportar informes previos aquejándose de disfagia
que ha ido incrementándose en los últimos meses.
Comenzó siendo para sólidos pero actualmente ya
no puede tomar nada. Asimismo se queja de pirosis
frecuente de larga evolución. No ha perdido peso.
En la exploración física destaca la presencia de una
piel seca y dura y microstomía. ¿A qué se debe su
problema?
1. Presenta una achalasia.
2. Presenta un adenocarcinoma esofágico en probable
relación con reflujo gastroesofágico.
3. Presenta una estenosis péptica benigna en relación
con ERGE.
4. Se trata de un espasmo esofágico difuso.
30. ¿Cuáles son los hallazgos manométricos caracterís-
ticos de la achalasia?
1. Disminución del tono del EEI y de las contracciones del
cuerpo esofágico.
2. Aumento del tono del EEI con algo de peristalsis pri-
maria.
3. Dificultad en la relajación del EEI con la deglución, au-
sencia completa de peristalsis.
4. Contracciones repetitivas, frecuentes, en el cuerpo
esofágico.
31. ¿Cuál es la técnica de elección para el diagnóstico
de la achalasia secundaria?
1. Esofagograma baritado.
2. Rx simple de tórax.
3. Endoscopia.
4. Manometría.
32. ¿Cuál es el tratamiento que ofrece mejores resulta-
dos a largo plazo en la achalasia?
1. El dinitrato de isosorbide.
2. La dilatación con balón.
3. La miotomía anterior de Heller.
4. La inyección de toxina botulínica.
33. Acude un paciente de 35 años que presenta sensa-
ción de quemazón retroesternal desde hace meses
Digestivo y Cirugía General Pág. 3
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que aumenta tras las comidas y cuando adopta
el decúbito. No refiere dolor ni dificultad para la
deglución. ¿Cuál es la actitud a tomar?
1. Realizar endoscopia y biopsias.
2. Realizar una phmetría de 24 horas.
3. Iniciar tratamiento con inhibidores de la bomba de
protones directamente.
4. Recomendar utilizar ranitidina a demanda y perder
peso, evitar alcohol y tabaco y elevar la cabecera de la
cama.
34. Un paciente presenta clínica respiratoria desde hace
años que consiste en episodios de broncoespasmo
que son frecuentes y que refiere que le aparecen a
la hora de la ingesta. Está diagnosticado de asma
crónico y también presenta episodios frecuentes de
faringitis y laringitis:
1. Probablemente tenga alergia a algún alimento.
2. Se debe iniciar IBP como maniobra diagnóstica-tera-
péutica.
3. Se puede descartar que el paciente tenga asma.
4. Sería importante realizar una phmetría de 24 horas.
35. El esófago de Barrett:
1. Es una metaplasia gástrica del tercio inferior del esó-
fago.
2. Puede requerir esofaguectomía.
3. Tiene riesgo de carcinoma epidermoide.
4. Puede revertir con omeprazol.
36. De entre las siguientes patologías, cuál se asocia a
mayor incidencia de adenocarcinoma esofágico:
1. Síndrome de Plumer-Vinson.
2. Obesidad.
3. Ingesta de caústicos.
4. Acalasia.
37. ¿Cuál de las siguientes respuestas no es propio del
adenocarcinoma de estómago de tipo intestinal?
1. Puede debutar con una hemorragia digestiva alta.
2. Presenta diseminación peritoneal frecuente.
3. Tiene buen pronóstico.
4. El aspecto macroscópico endoscópico se puede con-
fundir con una úlcera péptica.
38. ¿Qué característica no es propia de la enfermedad
de Crohn?
1. Mucosa en empedrado.
2. Afectación transmural.
3. Fístulas y fisuras perianales.
4. Frecuente afectación rectal
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39. ¿Qué no es propio de la colitis ulcerosa?
1. Mucosa granular.
2. Afectación continua.
3. Serositis y afectación del mesenterio.
4. Cáncer colorrectal.
40. ¿Cuál es la clínica típica de presentación de la colitis
ulcerosa?
1. Rectorragia.
2. Ulcera gástrica.
3. Dolor abdominal y diarrea.
4. Fístulas perianales.
41. Señale lo falso respecto al tratamiento quirúrgico
de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII):
1. En la enfermedad de Crohn (EC) se deben intentar re-
secciones lo más conservadoras posibles.
2. La cirugía urgente o en brote de la colitis ulcerosa es la
colectomia subtotal e ileostomía terminal.
3. Ante la presencia de displasia de alto grado sobre mu-
cosa plana y en remisión está indicada la panproctoco-
lectomía en la colitis ulcerosa.
4. La colangitis esclerosante también es indicación de ci-
rugía.
42. ¿Cuál de las siguientes respuestas es cierta en el
tratamiento médico de la enfermedad de Crohn?
1. Es poco frecuente el uso de corticoides como la bude-
sonida en las formas leves al igual que las moderadas.
2. En las formas graves se usa 5-ASA + corticoides a dosis
altas precisando ciclosporina si fracasa.
3. Es muy importante el tratamiento de mantenimiento
con corticoides.
4. Si fracasa el tratamiento médico, está indicada la cirugía.
43. ¿Cuál de las posibilidades es falsa respecto al trata-
miento de la colitis ulcerosa?
1. En la proctitis leve se usa 5-ASA en supositorios.
2. En caso de fiebre se recomienda añadir antibióticos
hasta el resultado del cultivo de heces.
3. En el mantenimiento se usa 5-ASA y si fracasa, inmu-
nosupresores como azatioprina.
4. En brotes corticorefractarios se puede usar infliximab,
adalimumab o golimumab no estando indicado en la
CU la ciclosporina.
44. Respecto al riesgo de cáncer colorrectal (CCR)
y su cribado en los pacientes con Enfermedad
Inflamatoria Intestinal, señale la cierta:
1. En la actualidad se considera de elección el cribado
con cromoendoscopia para una mejor caracterización
de la mucosa y detección de zonas sospechosas (dis-
plásicas, pólipos planos, etc.).
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2. Asumiendo una misma actividad inflamatoria, el riesgo 3. Artritis periférica.

es mayor en la colitis ulcerosa que en la colitis de 4. Pioderma gangrenoso.
Crohn.
3. Los pseudopólipos inflamatorios no constituyen un
marcador de riesgo de desarrollo de CCR en la colitis
50. ¿Cuál de las respuestas no es típica de la colitis
ulcerosa.
isquémica?
4. El tratamiento de un CCR en colon ascendente en un
paciente con pancolitis ulcerosa consistirá en una he-
1. Se caracteriza por la tríada dolor abdominal, diarrea y
micolectomía derecha si no existe afectación extraco-
rectorragia.
lónica.
2. La colonoscopia con biopsias es el método diagnós-
tico.
3. Es una causa frecuente de hemorragia digestiva baja
45. Ante un paciente diagnosticado de colitis ulcerosa que afecta a pacientes de edad avanzada.
que acude por dolor abdominal con distensión, fie- 4. Una región poco sensible a la isquemia es la unión
bre, taquicardia y disminución de ruidos intestina- rectosigmoidea.
les y que al ver una radiografía simple de abdomen
se observa un colon transverso de más de 5.5cm.
¿Cuál no es una medida adecuada?
51. ¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis
aguda?
1. Sueroterapia.
2. Corticoides a altas dosis.
3. Antibióticos que cubran anaerobios. 1. Alcoholismo crónico.
4. Cirugía diferida. 2. CPRE.
3. Fibrosis quística.
4. Litiasis biliar.

46. ¿Cuál de las siguientes opciones no utilizaría en el

tratamiento de la enfermedad perianal en la enfer-
medad de Crohn? 52. ¿Cuál de las siguientes respuestas es falsa respecto
a las pancreatitis?
1. Metronidazol.
2. 6-Mercaptopurina. 1. La elevación de amilasa 3 veces por encima de lo nor-
3. Infliximab. mal asociado a dolor abdominal, es diagnóstico de
4. Talidomida. pancreatitis aguda.
2. La macroamilasemia y la insuficiencia renal son causas
de elevación de amilasa sérica sin pancreatitis.
3. Una amilasa normal descarta pancreatitis.
47. ¿Cuál de las siguientes patologías es más frecuen- 4. La lipasa es más sensible y específica que la amilasa.
te en la colitis ulcerosa que en la enfermedad de
Crohn?

1. Aftas orales. 53. ¿Cuál de las siguientes técnicas de imagen es mejor

2. Sacroileitis. para el diagnóstico de pancreatitis aguda?
3. Colangitis esclerosante.
4. Eritema nodoso. 1. TC abdominal.
2. Endoscopia.
3. Ecografía abdominal.
4. CPRE.
48. ¿Qué respuesta es falsa respecto a las complicacio-
nes sistémicas de la EII?

1. El pioderma gangrenoso es más frecuente en la CU y
está producido por P. aeruginosa.
2. Es frecuente la osteoporosis y por ello se recomienda
añadir calcio y vitamina D mientras se administre cor-
ticoides.
3. El eritema nodoso es la manifestación cutánea más
frecuente.
4. La anemia puede estar causada por autoanticuerpos o
puede ser carencial.
49. ¿Cuál de las siguientes patologías tiene curso para-
lelo a la Enfermedad Inflamatoria Intestinal?
1. Colangitis esclerosante.
2. espondilitis anquilosante.
54. ¿Cuál de las siguientes posibilidades no forma
parte de los criterios de Ransom?
1. Edad mayor de 55 años.
2. Leucocitosis mayor de 16.000/mm3.
3. Trombopenia menor de 75.000/mm3.
4. LDH mayor de 400 UI/l.
55. ¿Cuál de las opciones no debe incluirse en el trata-
miento de las pancreatitis agudas graves litiásicas?
1. Dieta absoluta.
2. Líquidos i.v.
3. Profilaxis antibiótica si hay necrosis.
4. Papilotomía endoscópica antes de 72 horas.

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56. ¿Cuál es falsa respecto a los pseudoquistes pan-

creáticos?

1. Son frecuentes en las pancreatitis crónicas.

2. Tienen contenido rico en amilasa.
3. Es la complicación más frecuente de las pancreatitis
agudas.
4. Si mide más de 6 cm y dura más de 6 semanas, debe
operarse.

57. ¿Cuál no es causa de pancreatitis crónica?

1. Tabaco.
2. Fibrosis quística.
3. Pancreatitis autoinmune.
4. Schistosoma mansoni.

58. ¿Qué no se incluye en el tratamiento de la pancrea-

titis crónica?

1. Analgésicos.
2. Enzimas pancreáticos.
3. Cirugía si no se consigue control con tratamiento mé-
dico.
4. Azatioprina.

59. ¿Cuál es el método más sensible para detectar una

neoplasia de páncreas?

1. TC abdominal.
2. Ecoendoscopia pancreática.
3. CPRE.
4. RM pancreática.

60. ¿Cuál es el mejor tratamiento del cáncer de cabeza

de páncreas resecable?

1. Pancreatectomía total.
2. Pancreatoyeyunostomía latero-lateral de Puestow.
3. Duodenopancreatectomía cefálica de Whipple.
4. Pancreatectomía cefálica de Beger.

61. ¿Cuál es el síndrome paraneoplásico típico del cán-

cer de páncreas?

1. Acroqueratosis de Bazex.
2. Tromboflebitis migratoria de Trousseau.
3. Cushing por ACTH.
4. Síndrome de Sweet

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