CARDIO VILLAPEPA

Shock cardiogénico…>40% de necrosis

Pericarditis <7d epistenocardia

Pericarditis >7d sd de dressleer (pericaridits, pleuritis, fiebre)

Tto: colchicina (preventivo). Tto: AINEs y corticoides

ICC

Gold estándar RM

Mas usada ecocardio

DAI, cuando Fr eyec menos de 35% y ant de IMA.

Transplante Fr eyec menos de 20%

Causa de muerte….arritmias.

HTA

Hta sistólica en ancianos (de manera aislada)

Hta diastólica en jóvenes (de manera aislada)

+fte sec…..ateroesclerosis de la art. Renal

+fte en niños….sd nefrítico

+fte en jóvenes….renal

Ventriculo izq que mide mas de 11 o 15 mm, indicativo de hipertrofia asociada a HTA,
hipertrofia concéntrica

Criterio de sokolov….s en v1 o v2 + r en v5 o v6 > o =35mm

Fibrilación auricular mas asociado a HTA

Retinopaita de HTA

I: vasoncstirccion, relacioa a 1/3

II: cruces art-veno signo de ghun, hilo cobre y plata

III: exudados y hermorragias

IV: papiledema

Rta al fármaco se evalua al mes

Ieca: vasodilata art y vena, disminuye remodelado de VI.

Beta bloq: prolongan diástole, elegido en ant infarto.

Tiazida, mas hiponatremia

Furosemida, mas hipokalemia

Calciio antagonistas: 1ro en ancionas y raza negra

Erc, tfg <30: calcio antagonistas

Tto: crisis HTA

Urgencia: captopril via oral, hasta 24 hrs

Emegencia: Nitroprusiato, labetalol

1hora bajar en 20%

24hrs bajar en 25%

ARRITMIAS

Extrasístole +fte

+fte IMA extrasístole ventricular

+fte HTA fibrilación auricaluar

FIBRILACION AURICULAR origina en venas pulmonares, mecanismo de reentrada

Disnea, sincope, pulso deficitario.

Estenosis mitral, mas asociada a FA

Onda serrucho en flutter

Flutter No responde a farmacoterapia Tto mediato: cardioversión. Definitivo: ablacion

TTO de FA

PRIMERO: Control de FC a menos de 90

SEGUNDO: control de ritmo

+fte en niños: TPSV

TPSV: qrs estrecho, regular

Wolfparkinson: pr corto, onda delta

TV: qrs ancho, y regular

Tto: desfribilar (inmediato), definitivo(dai)

En caso de IMA, lidocaína en TV, extrasístole ventricular

BLOQUEO DE II (MOBITZ II) Y III…MARCAPASOS.

Si inestabilidad hemodinamica….Atropina
QT: hipoCa, hipoK, hipoMg. Macrólidos, quinolonas, terfenadina, amiodarona, procainamida,
tricíclicos.

TORSAIDE DE POINTES: TTO sulfato de mg

QT largo, tv polimorfa.

NEUROLOGICO

+fte isquemico

Embolico, ati

ATEROMATOSO CAUSA 5FTE

Fx Rx: hta principal, varón, mayor de 70 años.

Aumento de Ca intracelular. Se asocia a ACV.

Infarto lacunar, liphialinosis de pequeños vasos menos de 15 mm, hta

+fte en putamen (ganlgio basal)

ACV ART AROTIDA : AMAUROSIS FUGAX, HEMIANOPSIA HOMONIMA: ROJO CEREZA

ACV ART BASILAR: SD CRUZADOS, SD ALTERNOS. Afeccion ipsilateral de par craneal, y

hemiparesia contralateral.

INFARTO LACUNAR: Sd motor puro (brazo posterior de la capsula interna)

Sd de dejerine roussy (arteria cerebral posterior, talamogeniculadas)dolor talamico,

hemibalismo, coreoatetosis, hemianestesis contralateral.

Sd wallenberg: PICA(cerebelosa postero inferior),hipoestesia vpar y contralateral, sd horner,

afeccion bulbar. Ataxia cerebelosa.

Gold stnadar acv: TAC s/C repetir 48h. Ideal 20min.

Fibrinoslisi en acv ideal 3hrs, mac 4,5 hrs. Con PA menos de 185/110.

Convulsiones +fte en acv hemorragico

Focalización: hemolejia, hemiparesia. Deificit motor de un lado.

La HSA, no focaliza.

Pl en hsa: liquido xantocromico, de color amarillento.

Gold estándar aneurisma: anigiografia

Complicaion medica de HSA: sihad (HipoNA a partir del 4to dia)

Causa de muerte de HSA: resangrado

Pa objetivo en HSA: pas < 140, pam<160

Hsa ruptura aneurisma: craneotomía+clipaje

EPILEPSIA

Crisis típicas de ausencia: 5 a 10 años, buen pronostico, menos de 15 seg. Tto: etosuximida

Crisi atípicas de ausencia: >10 años, mas de 15 seg, mal pronostico. Tto: valproato

Sd de west: menos de 1 años(lactantes), espasmo infantil, retardo mental, mioclonías,ECG:

ipsiarritmias. Mal pronostico.
Sd de leanux gasto: mayor 2 años, epilepsia polimorfa, EEG: punta-onda lenta.

carbamazepiNA: inhibe canales de Na. RAm: anemia aplasica, rash, diplopía.

EtosuximiCA: inhibie canales de Ca. Ram: tgi, eritema multiforme.

fenoBArbital: inhibe canales GABA. Ram: mucha sedacion, y lesión hepática.

FenitoíNA: Na y Ca. Ram: hiperplasia gingival, hipertricosis, acne. NO GESTANTE NO

CARDIOPATA.

Valproato: Inhibe canales de Na, Ca y GABA. Amplio espectro. RAM: sube peso, hepatitis,
pancreatitis, pancitopenia.

TTO EPILEPSIA: MONOTERAPIA, y menos dosis posible.

Amplio espectro: topiramato, lamotrigna, levotiracetam, valproato,

Causa de estatus: suspensión de tto anticonvulsivo

Dx: ECG, RM c/c, clinisa

Gold estándar: video electroencefalograma

CEFALEA

De Horton: mejora con O2 alto flujo y triptanos

Prevención: ca antagonistas, anticonv, litio, PRINCIPAL CORTICOIDES(PREDNISONA)

Neuritis óptica: disminuye agudeza visual, unilateral súbita, dolorosa, escotoma central, altera
visión de color, en esclerosis multiple

ESCLEROSIS MULTIPLE, RM c/c, bandas monoclonales. Clínica primera neurona. Segunda causa
de discapacidad neurológica en jóvenes, autoinmune, desmielinización. 1RO ALTERA
SENSIBILIDAD, luego motor, oftalmoplejía internuclear, signo marcus gunn, escooma central.

ELA, predomina varones, mayors de 60 años, 90% esporádica, 10 familiar. Degenra primera y
segunda motoneurona, noafecta sistema nervioso autónomo. No alteración sensitiva, no
esfínter. DX: RM y Electromiograma. Superviviencia de 3 años.