PEPAS DE Cx

Apendice: tumor benigno MUCOCELE

Tumor maligno: Tumor Carcinoide +fte

Apendicitis bacteria: etiologia Gram – y anaerobios.

Punto mc burney…paracecal

Punto de lanz…. Pelvico

Punto lecene…retrocecal

Punto morris…parailial

Blumberg rebote localizado

Gineu de musii rebote difuso generalizado

Score 1 a 4, observar y busca otra causa

Score 5 a 6 Tac, eco, reevaluar en 12 hrs

Score 7 a 10 exploracion qx

Eco: pared > 2mm y diametro > 6 mm

Absceso mayor a 72hrs

Ca carcinoide

Marcador tumoral CEA,

< 2cm,no base apendicectomia

>2cm,invade base hemicolectomia derecha

Ca de Colon

Polipo tubular +fte, bajo de malignidad

Polipo tubulovelloso, bajo riesgo de malig

Polipo velloso, alto riesgo de malignizar, secretores de H2o, Na, K. Deshidrataciln y anemia.

pOliposos adebaomatosa familiar

Mas de 100 polipos, dx sigmoidoscopia que se puede alargar a colonoscopia. Herencia autosomica
dominante, cromsoma 5, gen apc7. Riesgo de malignizar en 100%.

+fte adenocarcinoma del lado izquierdo

Condiciones malignas: polipos adenomatosos, mayor 2 cm, mas de 10 años,

Derecho anemia, microsangrado tevenoh positivo

Izquierda obstruyen

rX: signo de manzana mordida, eleccion colono + biopsia.

Estadio nukes

I pared y II a serosa y grasa no gsnglios

III meta cerca y IV meta lejos gsbglios

Tamizaje, 50 años y c/10ª….Con fx rx 40 y c/5ª

Ca de Recto

Superio…rectal superio… porta disemina al higado. Cx anterior y anasotmosis colorectal

Medio…. VCI. Disemina a pulmon. Tto neoady+cx anterior baja y anastomosis colorectal

Inferior…VCI. Disemina a pulmon. Neoady+ cx abdominl perineal de milles + colostomia terminal

adenocarcinoma

DIVERTICULOS

Falsos, nl tienen capa muscular. Por debajo de tenias. +fte sigmoides antimesenterico. Duodenl 3 y
2da porcion

Diverticulosis +fte asintomatico

Hdb masiva…diverticulosis

Hdb….hemorroides

Diverticulitis: Dolor en FID, fiebre y masa.

Si mas de 24hrs, no Tac no Colono

Hinchey I: pericolico atb

Hinchey II: intrabd, pelv, retrope.. <5cm Atb. > 5cm drenaje percutaneo. Por Tac

Hinchey III: purulenta… sigmpidectomia. Viable anastomosis

Hinchey IV: fecaloide sigmpidectomia y colostomia tipo hartman.

Dx Tac c/c

Fistula +te colovesical.

VOLVULO

Etiologia: mesenterio largo., fte sigmpides. Luego ciego, luego colon Transverso.

Fx riesgo: >50ª, narcoticos.

Rx. Grano de café, asa en omega, pico de pajaro contraste. TAC, signo de remolino.
Tto estable sin signos de estrangulacion… devolvulacion por colono.

Tto estrangulacion > 12hrs…reseccion y anastomosis(Estable)

Inestable: reseccion y colostomia.

ISQEUMIA MESENTERICA

+fte Ileon. Fx riesfo caediovadcular.

Dolor subito bruscl, inespecifico.

COLITIS ISQUEMICA

+te izquierdo, asociado a ptes en la uci.

Hipotension genera isquemia. Diarrea con sangre.

Isquemia intestinal cronica. Placa ateroma dolor al comer. Baja de peso.

INFARTO DE VISCERA SOLIDA +FTE BAZO

ANEURISMA AORTICO: +fte abdomen 5%, infrarrenal, dolor abdominal e hipotension.

PERITONITIS PRIMARIA: MONOGERMEN TTO ATB

PERITONITIS SECUNDARIA: POLIGERMEN CX, PERFORADA.

PERITONITIS TERCIARIA: bacterias resitente, IIh, hongos, inmunodeprimidos.

ABSCESO RESIDUAL, peritonitis por apendicitis complic.

HEMORROIDES.

Grado I, baño asiento, dieta.

Gradl II, ligadura bandas.

Gradl III, hemorroidectomia ferguson max 3 paqt.

Grad IV. Hemorroidectomia miligan morgan.

TRIADA DE BRODY FISURA ANAL

Papil anal hipertrofica, hemorroide centinela(plicoma), ulcera.

ABCESO PILONADAL,

Tumoracion de region sacra, infrccion seno pilonidal, marzupializacion.

FISTULA PERIANAL.

+fte interesfinteriana. Luego transesfinteriana.

Dx eco proctoscopia tto fistulotomia.

Ca de Ano.
Clasificacion: epidermpide…bowen..Cx

Adenocarcinoma…paget…Cx

Melanoma anal….Cx

Tto: RDtp + QtP (80% de respuesta). Inflitran ganglios inguinales superficiales.

COLECISTITIS AGUDA

+especifico: gammagrafia con tc99+hida

Germenes: e coli…kleibsiella…enterobacter.

Cuandl operas: peritonitis, perforqcion, no rpta a tto medico, ibkunosprimido.

Fistula en mirzii, f. Colecistoduodenla luego colecistocolonica.

ILEO BILIAR: obst intestinal, aerobulia y radiopacidsd en CID en rx de abdomen

Tto: enteromotomia + extrqccion del calculo + rafia.

COLEDOCLITIASIS

Si falla Cepre….explor de via biliar y dhren kher en T.

COLANGITIS

Benigno calculos

Maligno ca de cabez pancreas

Paraito ascaris y fasciola

Germen e coli, asciende por via biliar.

CA VESICULAR

+fte mujeres en fondo.

Fcrx vesicula porcelan, vesicula esclerosante, salmlnelosis rte polipos >10mm.

tTo, colecistrctomia.

COLANGIOCARCINOMA

Bifurcscinnde cia biliar.

Fx rx colangitis esclerosante primaria, fadciola, quiste coledeco.

TUMOR DE KLASTKIN…BISMUTH 2.

Ictericia intermitente ampuloma.

CA HIGADO

Metastasis de colon y estomago

Primatio carcinoma hepato celular.

Fx rx. HvB y HvC, alcholico, cirrosis.

PAF-TAC. Alfa fetoproteina.b

SD DE PEUTZ JEGHER.

Ca de mama y pancreas, polipos hamartomatosos. Hiperpigmetnaciln.

Tumor beingbo +Fte

Duodenl.. adenima de glnd de brunner

Id y colon…polipo

Higado… liquido quiste

…………….solido hemangioma

CA DE ESTOMAGO

Adenocarcinoma +fte en antro.

Premalig. Atrofica y anemia perniciosa. Polipos

Virchow…supraclavicular izq.

Irish…axilar

Maria Jose…periumbilical

Krukemberg….meta de est a ovario.

Escido de blumberg..fondo de saco posterior.

Marcador CA 72.4

Gastrectomia subtotal +bilrtoht 2 +d2