REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

GOBERNACIÓN DEL ESTADO BOLIVARIANO DE ARAGUA

SECRETARÍA SECTORIAL DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
COMITÉ TERAPÉUTICO COVID ARAGUA

TIPO DE CASO CARACTERÍSTICAS PLAN TERAPEÚTICO

- PACIENTES SIN NINGÚN
- AISLAMIENTO 10 DIAS
PACIENTES SÍNTOMA
CONFIRMADOS
- VIGILANCIA
ASINTOMÁTICOS - PCR PARA SARS – COV 2
EPIDEMIOLÓGICA
POSITIVA (CONFIRMACIÓN)
- SATURACIÓN DE OXIGENO - MANEJO AMBULATORIO
MAYOR O IGUAL 95% - IVERMECTINA
PACIENTES PROBABLES O - TRATAMIENTO
CONFIRMADOS CON - SÍNTOMAS GENERALES SINTOMÁTICO
SINTOMAS LEVES - REPOSO Y AISLAMIENTO
(COVID 19 LEVE) - SIN CRITERIOS CLÍNICOS O POR 10 DIAS
IMAGENOLÓGICOS DE - VIGILANCIA
NEUMONÍA EPIDEMIOLÓGICA
- SATURACIÓN DE OXÍGENO - MANEJO AMBULATORIO
MAYOR O IGUAL A 95% - IVERMECTINA
PACIENTES PROBABLES O - TRATAMIENTO
CONFIRMADOS CON - SÍNTOMAS GENERALES SINTOMÁTICO
SÍNTOMAS MODERADOS - REPOSO Y AISLAMIENTO
(COVID 19 MODERADO) - CRITERIOS POR 10 DIAS
IMAGENOLÓGICOS Y/O - VIGILANCIA
CLÍNICOS DE NEUMONIA EPIDEMIOLÓGICA
- SATURACIÓN DE OXÍGENO
- HOSPITALIZACIÓN
MENOR O IGUAL A 94%
- OXIGENOTERAPIA A BAJO
PACIENTES PROBABLES O
O ALTO FLUJO SEGÚN CASO
CONFIRMADOS CON - SÍNTOMAS GENERALES
- ESTEROIDES
SÍNTOMAS SEVEROS
- TROMBOPROFILAXIS
(COVID 19 SEVERO) - CRITERIOS
- REMDESIVIR/FAVIPIRAVIR
IMAGENOLÓGICOS Y/O
- CONSIDERAR PRONACIÓN
CLÍNICOS DE NEUMONIA
- MANEJO EN U.C.I.
- SINDROME DE DISTRÉS
- OXIGENOTERAPIA
RESPIRATORIO DEL ADULTO
PACIENTES PROBABLES O - ESTEROIDES
(PAO2/FIO2 MENOR A 300)
CONFIRMADOS - TROMBOPROFILAXIS
CRÍTICAMENTE - REMDESIVIR/FAVIPIRAVIR
- FALLA MULTIORGÁNICA
ENFERMOS - TOCILIZUMAB
- VMNI (CPAP) O VMI
- SEPSIS O SHOCK SÉPTICO
- CONSIDERAR PRONACIÓN
 ESPECIFICACIONES DEL TRATAMIENTO

1.- ESTEROIDES:

- Dexametasona 8mg vía endovenosa O.D de 7 a 10 días

Para todo paciente que amerite oxigenoterapia. IMPACTO SIGNIFICATIVO EN MORTALIDAD Y
REQUERIMIENTO DE OXIGENO (Estudio RECOVERY TRIAL)
El Uso de esteroides en fases tempranas de la enfermedad aumentan el riesgo de evolución tórpida y mortalidad

En ausencia de Dexametasona podemos utilizar: Metilprednisolona 32 mg via endovenosa O.D de 7 a 10 días

o Prednisona 40 mg via oral O.D de 7 a 10 días
ESTA CONTRAINDICADO EL USO COMBINADO DE ESTEROIDES.

2.- TROMBOPROFILAXIS:

- Enoxaparina sódica: 40mg - 60mg vía subcutánea OD*

- Rivaroxaban 10 mg via oral OD*
*Dosis de anticoagulación profilácticas no inferiores a dosis intermedias o terapéuticas de acuerdo a Guías de
la American Society of Hematology 2021, Independientemente de valores de Dímero D y Ferritina

3.- ANTIVIRALES

Remdesivir: 200mg (2 ampollas) vía endovenosa, dosis de impregnación (día 1), luego
100mg (1 ampolla) vía endovenosa del día 2 al día 5.
Favipiravir: 1.600mg (8 tabletas) vía oral cada 12 horas, dosis de impregnación (día 1), luego:
600mg (3 tabletas) vía oral cada 12 horas del día 2 al día 5.
NOTA: Los antivirales solo deben usarse en la Fase de Replicación Viral (Hasta el día 7-10 de inicio de
síntomas). Los beneficios demostrados son sólo en mejoría de síntomas y alta hospitalaria temprana, más NO
tiene impacto en la mortalidad, necesidad de oxigenoterapia o uso de ventilación mecánica invasiva o no
invasiva.

Vigilar efectos adversos clínicos y paraclínicos

4.- TOCILIZUMAB: 8 mg/ kg peso (máximo 800 mg) VEV en dosis única. Puede repetirse una 2da dosis
posterior a las 24 horas de acuerdo a criterios del especialista, en relación a la evolución clínica o paraclínica.

Indicado solo en pacientes que no presentan mejoría temprana con el uso de esteroides, que ameritan escalación
rápida del flujo de oxígeno y tienen elevación importante de marcadores inflamatorios (Ferritina, PCR, IL-6).
Debe usarse en combinación con Dexametasona. Estudios demuestran beneficios en mortalidad a los 28 días.

5.- ANTIBIÓTICOTERAPIA

- Ceftriaxone: 2gr endovenoso cada 24 horas ó

- Cefotaxima: 1gr endovenoso cada 8 horas ó
- Ampicilina/Sulbactam: 3 gr endovenoso cada 8 horas
Iniciar solo cuando se sospeche de sobreinfección bacteriana evidenciada clínicamente (fiebre contínua de
difícil manejo, cambios en el patrón de disnea, expectoración mucopurulenta) o con resultado de Procalcitonina
mayor a 0,5 ng/ml.
Es importante recalcar: Leucocitosis y neutrofilia NO SON parámetros adecuados para determinar
sobreinfección bacteriana en el contexto de COVID-19.
El uso de antibióticos de mayor espectro como: Levofloxacina, Moxifloxacina, Meropenem, Vancomicina,
Colistín o Teicoplanina, solo estará autorizado por el Presidente del Comité terapéutico Covid Aragua.

OTRAS CONSIDERACIONES

1.- Medicamentos como Cloroquina, Azitromicina, Colchicina, Montelukast, Aspirina, Atorvastatina,

Famotidina, Aminofilina, N – Acetilcisteína, Vitaminas C, D, E, Selenio, Magnesio, Zinc, NO TIENEN
INDICACIÓN ALGUNA EN COVID 19. NO HAY EVIDENCIAS QUE JUSTIFIQUEN SU USO

2. - Para el tratamiento del broncoespasmo puede utilizarse Budesonida inhalada 400 - 800mcg cada 12 horas
o Sulfato de Magnesio VEV 1 - 2gr STAT

3.- Los controles de marcadores como Ferritina, Dímero D, PCR cuantitativa, Procalcitonina deben realizarse
cada 48-72 horas de acuerdo al juicio del especialista.