Modulo 4

inmunodeficiencias

1- MENCIONE LOS CRITERIOS BASE PARA LA DETERMINACION DE LA TEMPERATURA DE UN

INDIVIDUO.

 historia clinica exhaustiva.

 exploracion fisica cuidadosa
 prueba complementaria precisa y seleccionadas.

2-DESCRIBA POR LO MENOS OCHO ANTECEDENTES O ASPECTOS PERSONALES Y

EPIDEMIOLOGICOS A VALORAR EN EL DESARROLLO Y PRONOSTICO DEL ENFERMO CON
FIEBRE

 enfermedades cronicas
 enfermedades infecciosas previas
 habito toxico
 contacto con anmales
 cirugia anteriores
 traqueitis
 infecciones del tracto urinario
 accidentes traumatismo previo,

3.-ENUMERE LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN EL ESTUDIO DEL SINDROME FEBRIL.

 hemograma ,
 bioquimica
 estudio de sedimento de orina
 rayos x de torax
 hemocultivo bacterias micobacterias
 urocultivo

4.-ELABORE UN CUADRO ACERCA DE LOS FOCOS DE SEPSIS Y FACTORES PREDISPONENTE.

sospechada) y algunos de los siguientes criterios

Parámetros generales

– temperatura corporal >38 °C o <36 °C

– taquicardia >90/min

– taquipnea >30/min (o ventilación mecánica)

– alteración brusca del nivel de conciencia

– edemas significativos o balance hídrico positivo (>20 ml/kg/d)

– hiperglucemia (>7,7 mmol/l [140 mg/dl]) en ausencia de diabetes

Parámetros inflamatorios

– leucocitosis >12 000/µl o leucopenia (número de leucocitos <4000/µl)

– presencia de >10 % de formas inmaduras de neutrófilos

– proteína-C reactiva >2 desviaciones estándar del nivel medio

– procalcitonina >2 desviaciones estándar del nivel medio

Parámetros hemodinámicos y de perfusión tisular

– hipotensión (presión arterial sistólica <90 mm Hg, media <70 mm Hg, o reducción de la presión sistólica
>40 mm Hg en personas con hipertensión arterial)

– concentración de lactato sérico >LSN

– llenado capilar retardado

Aparición o empeoramiento de signos de disfunción de órganos

– hipoxemia (PaO2/FiO2 <300 mm Hg; en caso de enfermedades primarias del aparato respiratorio <200)

– oliguria aguda (diuresis <0,5 ml/kg/h durante >2 h a pesar de hidratación adecuada)

– aumento de la concentración de creatinina >44,2 µmol/l (0,5 mg/dl) en 48 h

– trastornos de la hemostasia (recuento de plaquetas <100 000/µl, INR >1,5, TTPa >60 s)

– concentración de la bilirrubina total en el plasma >70 µmol/l (4 mg/dl)

– íleo paralítico (ausencia de ruidos intestinales)

>38°c respuesta del organismo a distintas infecciones o

<36° se caracteriza en sris
5.- DIAGRAME LA
patologías de base por las mismas crisis
RELACION ENTRE LA
comicilaes,delirio febril ,hipotensión o shock

fiebre en pacientes con enfermedades de base o

crónicaso debilitante

infecciones graves
FIEBRE ,INFECCION PRIMARIA VIH, FARMACOS,ESCRLATINA Y LOS EXANTEMAS
MACULOPAPULOSOS

criterio de gravedad analíticos

enfermo crónicos y ancianos

6.-FORMULE EL ALGORITMO DIAGNOSTICO EN PACIENTE VIH CON FIEBRE.

La aparición de fiebre puede deberse al propio VIH (10%), a infecciones oportunistas o a

enfermedad tumoral. - Se debe realizar anamnesis y exploración física exhaustivas para
identificar una posible infección sistémica y su orígen. - Entre las pruebas complementarias a
realizar: hemograma, bioquímica (incluídas pruebas de función hepática), hemocultivos
(medios para aerobios, anaerobios y hongos), orina elemental, urocultivo, Rx tórax y serologías
(Salmonella, Brucella, Toxoplasma, Leishmania, Cryptococcus, CMV, Sífilis). - Si no se encuentra
foco claro debemos considerar la punción lumbar

7.-SEÑALE LAS CONDICIONES EPIDEMIOLOGICAS_CLINICAS RELACIONADAS CON

PATOGENOS ESPECIFICOS DE LA NAC

en dos vista clinico dos tipos de presentaciones

el sindrome tipico que con frecuencia cursa con fiebre alta,escalofrio ,tos con esputo
purulento y dolor pleuretico .

historicamente se ha asociado a infeccion por s.pneumoniae h.influenzae. m. catarrhalis,y el

sindrome “atipico” em que la clinica respiratoria se puede confundir con otros cuadros y en

que lo habitual es un curso sub agudo,fiebre,mialgias , cefalea,tos seca estos grupos se suele

asociar con m.pneumoniae,c,pneumoniae, legionella,fiebre q psitacosis, etc

8.-DESCRIBA LOS TRATAMIENTOS DE LAS INFECCIONES DE LA PARTES BLANDAS

ratamiento antibiótico. Planes según severidad

 EN
ATB de ALÉRGICOS
SEVERIDAD ALTERNATIVA
ELECCIÓN a
betalactámicos
Eritromicina
500 mg c/6 h
Cefalosporina 1ªG v/o v/o, 10 d
Penicilina V 1
(cefradinaó cefalexina 500 mg
LEVE 000 c/6 horas
c/6 horas, ó cefadroxil 1 g c/12 ó
v/o, por 10 días
h), 10 d claritromicin
a 500 mg c/12
h v/o, 10 d
Penicilina G a
cuosa 2 a 3
MUI c/4-6 h i/v
SEVERA, Cefalosporina
hasta la Vancomicina
REBELDE o 1ªG (cefradina ó cefalexina ó c
apirexia, 1 g c/12 h i/v,
INMUNODEPRIM efazolina), 1 g c/6 h i/v, seguida
seguida por 10 d
IDO por v/o, completando 10 d.
penicilina oral
hasta completar
10 días

Complementado con:
Reposo y elevación de la zona afectada.
Tratamiento de la puerta de entrada: micosis interdigital, intertrigo, herida,
etc.
Prevenir la tromboflebitis. Anticoagulación si hay factores de riesgo para TVP.
Actualización de inmunización antitetánica.
Evitar antiinflamatorios no esteroideos porque favorecen algunas complicacione

9.-COMENTE ACERCA DE LAS INMUNODEFICIENCIAS E INFECCIONES RECURRENTE EN LA

INFANCIA.

que la primera etapa de vida el niño o lactante esta propuesto

 al estado de inmadurez inmunológico fisiológica del propio niño

 exposición ambienta l,crencia de lactancia materna
 convivencia con portadores asintomáticos ,malnutricion
 y ver que algunos niños se enferma mas frecuente en forma pasajera sin formar parte
de u<<na enfermeda grave
 EN LA CUAL ES IMPORTANTE DECIDIR A QUE PACIENTE SE DEBE DE ESTUDIAR A POR
EL CONTRARIO A QUE PACIENTE SE DEBE OBSERVAR CARACTERISTICA DE CADA
EVENTO INFECCIOSO ,INTENSIDA,EDAD DE PRESENTACION Y GRAVEDAD}