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Definiciones:
Citología: del griego Kytos – célula y logo= estudio o tratado. Es el estudio de las células de
descamación espontanea de los tejidos del cuerpo en sus múltiples aspectos: organización
ultra estructural, composición macromolecular, función bioquímica y metabólica.
1590 – Primer microscopio por Hans y Zacarías Jansen, asocian dos lentes
convergentes que aumenta el teorema de las imágenes, capaz de aumentar 75
veces la imagen del microscopio rudimentario.
Robert Hooke (1665): Creador del microscopio, utiliza por primera vez el concepto
de células para asignarlo a las celdillas y poros que él observa en el corcho. Uso
diferente lentes, y permitió ver las células 275 veces su tamaño.
1920 - Babes y Papanicolaou crean pruebas para detectar el cáncer del cuello
uterino, Babes utilizo un bucle de platino
Aplicación de Citología
Tratamiento de un enfermedad
Seguimiento de una enfermedad
Detectar la patología inflamatoria
Nos ayuda a monitorear y evaluar la terapia
Detectar la patología del cuello uterino
Ventajas de la Citología
Sencilla
Rápida y eficiente
Bajo costo
Riesgos mínimos
Desventaja de la Citología
No es diagnostico
No se especifica
Se necesita persona capacitada
Características estructurales, morfología y funcionales de las células normales
Individual
Contiene un medio acuoso
Posee material genético en forma de ADN así como ARN
Tiene enzima y otras proteínas
Nutrición
Crecimiento y multiplicación
Diferenciación
Señalización evolución
CITOPLASMA
(2) Canibalismo: capacidad de una célula maligna de ingerir enteras a otras células
maligna o simplemente es cuando observamos una célula maligna dentro de otra.
(3) Fagocitosis celular: es un tipo de endocitosis por el cual algunas células rodean con
su membrana citoplasmática partículas sólidas y las inducen al interior celular.
(4) Vacuolización
Difusa
Membrana reforzada
Halo perinuclear
(5) Queratinización
NUCLEARES
Las células epiteliales, que generalmente son muy cohesivas, tienden a aislarse.
Las células epiteliales cilíndricas, se agrupan en grupo tridimensionales en vez de
formar placas bidimensionales.
La relación entre el volumen del núcleo del citoplasma aumentado.
Membrana nuclear es irregular.
El núcleo de la célula generalmente aumentado.
Las propiedades de secreción de la célula puede transformarse o excretarse.
Células oscuras (hiper-pigmentación)
Expandiendo algunos conceptos:
Definiciones
Metaplasia: Cambio en la forma que toman algunas células que, por lo general, no
es normal en las células del tejido al que pertenecen.
Displasia: Es una anomalía en el desarrollo de un tejido, de un órgano o de una
parte anatómica del organismo.
Neoplasia: Es la formación anormal en alguna parte del cuerpo de un tejido nuevo
de carácter tumoral, benigno o maligno
Neoplasia Benigna: Son tumores localizados, de crecimiento limitado, apariencia
regular y células muy bien diferenciadas.
Neoplasia Maligna: tumor con tendencia a crecer, invadir y metastatizar. Suele te-
ner una forma irregular y está constituido por células escasamente diferenciadas
Megalocariosis: Abundancia de megalocitos en la sangre
Anisocitosis: Desigualdad en el tamaño de los eritrocitos o de los leucocitos, es
una anomalía en el tamaño de los glóbulos rojos.
Cariorrexis: Estallido del núcleo de la célula en restos basófilos; fase
de muerte del núcleo que sucede a la Picnosis.
Picnosis: Es la condensación del material del núcleo celular en forma de una masa
sólida teñida de color oscuro en una célula moribunda.
Instrumentos:
Camilla ginecológica
Especulo: metálico o de plástico (es más endeble)
Espátula de Ayre: Sirven para recoger muestras del cuello uterino. Posee un
extremo romo para muestras del exocervix y paredes vaginales, y un extremo
puntiagudo para endocervix. Pueden ser de madera o de plástico.
Espátula de Szalay, también sirve para la toma de muestras de cuello uterino, es
una modificación de la espátula de Ayre.
Cepillo CITOBRUSH: el cepillo permite que al girar sobre el tejido celular se
desprendan las células, principalmente en el canal endocervical, es altamente
sensible. DEBERÍA SER EL DE ELECCIÓN ANTE EL HISOPO.
Hisopo.
Laminas y laminillas
Guantes
Fijador celular
Colorantes.
Microscopio.
Tinciones de Papanicolaou
TÉCNICAS MICROSCÓPICAS
En extendidos:
En la tinción
En el montaje
La plastificación con martex, mal realizado puede causar burbujas de aire, y evita una
distribución uniforme.
Extratintoriales
Intratintoriales
Presencia de precipitados (hay que filtrar el colorante) y/o grupos celulares flotantes.
Citología hormonal
Células planas
Leucocitos abundantes
Extendido sucio
ICP BAJO IE 10 – 20%
Amenorreas
Embarazo
Postmenopausea
Post parto
En las niñas
Deficiencia hipofisaria
Deficiencia ovárica
*Amenorrea secundaria: es la falta de menstruación durante unos 3 meses en mujeres
que nunca han estado experimentado irregularidades en el ciclo menstrual o durante unos
9 meses en mujeres que han sufrido oligomenorrea
Ciclo ovárico: se divide en fase folicular que va del primer día del ciclo con el inicio del
sangrado a la ovulación y en la fase lútea que va desde la ovulación hasta el primer día de
sangrado.
El ciclo endometrial: ocurre al mismo tiempo que el ciclo ovárico se divide en 3 etapas:
proliferativa, secretora y descamación del endometrio.
2. Segundo trimestre:
La placenta sustituye al cuerpo lúteo en la producción de hormonas.
Frotis limpio
Grandes amasijos celulares
Células superficiales poco frecuentes
IM 0/95/5
3. Tercer trimestre.
Degeneración de la placenta.
Frotis limpio
Disminución de amasijos celulares
Aumento de células superficiales.
5. Citología del post parto tardío (15vo día hasta después del parto a 6 semanas)
7. Citología de la menopausia.
Precoz a <35 años.
Prematura 35-42.
Normal 42-60 años
Índice de valoración hormonal
Sistema Bethesda
Desde que en 1988 un grupo de expertos se reuniera en el Instituto Nacional del Cáncer
de Bethesda, Maryland, para acordar una nomenclatura válida y reproducible de
diagnóstico citológico ginecológico, hasta las últimas reuniones durante las cuales se han
perfeccionado los criterios para identificar las lesiones y mejorar la reproductibilidad, la
evaluación citohormonal ha seguido manteniendo los criterios iniciales. Así, en la
evaluación hormonal, según Bethesda, no se utilizan índices, se señala la posibilidad de
emitir un diagnóstico hormonal descriptivo y sólo se indica si hay o no compatibilidad con
la edad y los datos clínicos, considerándose únicamente las siguientes alternativas
diagnósticas: