ANATOMÍA PATOLÓGICA - TEMA 2, CITOLOGÍA - Viernes 05.02.

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La citología en cuanto a la anatomía patológica se apoya en tres métodos diagnósticos diferentes de

los cuales la citología es la más sencilla, la menos dolorosa y la que se puede aplicar a más personas. La
citología es la toma de muestras de células que se puede hacer de distintas partes del organismo, si hay
nódulos se hace por punción.

La biopsia es la toma de fragmentos de seres vivos ya sea de una operación o de lesiones de piel que
se toma por tru-cut de un lunar, de un tumor u órganos accesibles etc.

La autopsia es la última parte, muchas veces no se llega a un diagnóstico con la citología, ni con la
biopsia y al realizar la autopsia se llega a un diagnóstico. En la autopsia siempre se debe buscar un
diagnóstico así el paciente ya haya tenido con la citología o con la biopsia. Se realiza para corroborar el
diagnóstico ya existente y verificar si existen otros más.

La citología “es la ciencia de la interpretación de las células del organismo”, aquí se estudiará las
características de las células para saber si son malignas o benignas. La citología estudia las células como
unidades independientes.

IMPORTANCIA DE LA CITOLOGÍA

1.- Permite detectar neoplasias en sus estadios más tempranos, esto ocurre más frecuentemente en la
citología vaginal ya que esta se debe estar realizando cada 6 meses o cada año.

2.- El poco costo y simplicidad la hacen aplicable para el despistaje de grandes masas de la
población, ejem: Realización de campañas.

MATERIALES EMPLEADOS

Portaobjeto: lámina de vidrio. – cubreobjetos: se está usando para láminas de histología, para la
citología también se debe usar pero como son tantas y los cubreobjetos son muy pocos y costosos se usarán
para las láminas de histología. Para la citología de usará una sustancia llamada malte (se verá en la práctica).

Lápiz de diamante: antes era de diamante ahora es de hierro, con eso se marcan las láminas.

Espátulas de ayre: se utilizaba antes, ahora se usa una espátula normal o un hisopo para tomar las
muestras.

Spray (citofix-lacas): se usa para fijar las muestras que se toman.

Cepillos: para toma de muestras endocervicales. – jeringas: cuando son nódulos que hay que punzar
y tomar nuestra de citología.

Hojas de solicitud: donde se coloca todo lo concerniente al paciente. Ejem: edad, dirección, aspecto
de la muestra y lo que el clínico le parece que puede tener.

OBTENCIÓN DEL MATERIAL

Material obtenido por:

a) Exfoliación (que se desprende): como ocurre en la citología vaginal.

b) Punción: Cuando son nódulos. Las biopsias se pueden hacer por punción.
 El material líquido se puede encontrar en cavidad torácica, cavidad abdominal (ascitis) se
punza, se saca el líquido, se centrifuga y se toma la muestra. Hay una técnica que se llama
“Técnica de bloque celular” porque hay algunos líquidos que tienen muchas células para no
desperdiciarlas se le coloca formal luego de que se haya sacado la muestra y se hace unos
bloques en el mismo recipiente y se procesa como si fuera una biopsia de esta forma el
citotecnólogo tiene más material para ver.

Representación de una mama donde se está obteniendo una muestra apretando el pezón cuando hay
problema de ectasia ductal, se toma la muestra, se fija y se colorea.

Cuando son nódulos en distintos lugares ya sea tiroides, quistes o tumores en mamas, se utiliza una
jeringa para la obtención de la muestra.

Lo que más se usa es para citología vaginal.

Representación de un corte donde se puede observar la vejiga, vagina, recto, cuello uterino, canal
endocervical, orifico exocervical (epitelio plano estratificado como el de la piel pero no queratinizado). El
endocérvix es cilíndrico simple. En este sitio hay como una zona de transición que es la más peligrosa ¿por
qué? Porque generalmente cuando hay infecciones se produce irritación, etc. Allí en esta zona de transición
es donde se dan los cambios de metaplasia. ¿Qué es mataplasia? R: el epitelio cilíndrico (es delicado) se
transforma en plano debido a la irritación, cambios estos que pueden ser benignos o malignos.

1 y 2 Toma de muestra, fondo de saco.

3 Toma de muestra fondo de saco donde está el área de transición.

4 Toma de muestra. Actualmente los instrumentos son más delicados.

5 Citología de endometrio. Por lo general lo que se hace es biopsia.

¿Cómo se hace la fijación del material? R: la fijación se hace por medio líquido en caso de emergencia.
Antes de usaba soluciones fijadoras (alcohol de 15 a 24 hrs) se metían las láminas en un envase con alcohol
pero no funcionó ya que el material quedaba en el fondo. Lo que se usa actualmente Spray – Citofix-lacas
(la misma que se usa para el cabello). Otra técnica es la de secado al aire para coloración May – Grunwald –
Giemsa (MGG).

MÉTODOS DE TINCIÓN

Papanicolau – Pap-Mar: Papanicolau fue el padre de la citología, realizó experimentos con

endometrios de ratas y se dió cuenta que se podía aplicar a las personas. Actualmente debido a la cantidad de
elementos que se usa para realizar el Papanicolau se dejo de realizar, utilizando actualmente más el método
de Pap-Mar: Pap de papanicolau y Mar de Martinez (descubridor). En esta técnica se usa un polvo para
realizar la coloración.

Hematoxilian Eosina (HE): se utiliza para las biopsias o en caso de de que no se tenga otro tipo de
coloración ( tiñe de rosado) y el que ya se dijo el May – Grunwald - Giemsa .

INDICACIONES DE LA CITOLOGÍA:

 Para el despistaje tumoral y su control periódico.

 Para el diagnóstico de lesiones inflamatorias.
 Para búsqueda de bacterias-hongos.
 Para evaluación endocrinológica; la actividad estrogénica. A veces mandan citología de niñas.
  Para determinación del sexo somático verdadero que se hace acá en el carrillo.
 La cromatina de Barr.

Esquema del epitelio exocervical

Comenzando de arriba hacia abajo

Células superficiales; fíjense que el núcleo es pequeño, y el citoplasma es amplio. Tiene una
relación núcleo/citoplasma 1:4. Cuando la célula se comienza a alterar y convertirse en neoplasia, se
comienza a perder esa relación núcleo/citoplasma.

Células intermedias; parecidas a las anteriores pero con el núcleo más grande.

Células parabasales: son redondas con núcleo central. Se observan en los frotis en menopausia y en
las niñas que todavía no tienen efecto hormonal.

Células basales; se ven poco en los frotis; todas las anteriores son más frecuentes de ver.

Células intermedias con el núcleo más grande y superficiales con el núcleo un poco más pequeño. Fíjense la
abundancia de citoplasma con relación núcleo.

Células intermedias porque los núcleos son más grandes.

Estas células son parabasales, son redondas, con el núcleo central también se ven detritos celulares o
infiltrado inflamatorio.

Es un epitelio normal, de cuello.

Esta es una zona de metaplasia está el epitelio plano estratificado del exocervix y también la zona de
transición o de metaplasia luego el endocervix que tiene epitelio cilíndrico las células son alargadas y los
núcleos son basales. En cambio el epitelio plano estratificado tiene aspecto como de mosaico.

Este sitio es muy importante porque generalmente es donde nace el cáncer, de ahí puede salirse hacia el
exocervix y el clínico lo puede ver o puede ir hacia el exocervix.

También es posible que el cáncer no se inicie desde células metaplásicas, sino adentro, de puras células
endocervicales (adenocarcinoma). O también solo afuera de puras células exocervicales (carcinoma
epidermoide).

Esta lamina representa una zona de metaplasia, exactamente ahí debajo, hay unas células que se llaman de
reserva y son las que proliferan y van sacando a las células superficiales. Esta es una metaplasia inmadura
porque todavía se le ven las células endocervicales en la superficie inmadura. Cuando solamente se ve sin
las células endocervicales se llama metaplasia madura.

Metaplasia se le llama a la transformación del epitelio cilíndrico por el plano estratificado. Eso ocurre en
muchos órganos, por ej. A nivel del epitelio respiratorio, también en sitios donde hay cálculos que producen
fricción como en el colédoco.

Estas son células cilíndricas endocervicales ahí se ve el citoplasma y el núcleo basal. Allí se ve por la parte
del núcleo.

Puede también tener este aspecto de panal de abejas pero se ve así porque estamos viendo casi el núcleo,
fíjense que solo a algunas células se les ve el citoplasma, pero es un paquete de células endocervicales.
En esta lámina tienen un aspecto de empanizado pero igual son células endocervicales. Así se ven en
citología. Por supuesto hay que saber cómo se deben ver de forma normal de manera que cuando veamos la
parte patológica nos daremos cuenta de que van a estar todas transformadas.

FLORA VAGINAL

A) Normal
Bacilo de Doderlein o Lactobacilus. Es el que produce la acidez del pH de la vagina para proteger.
B) Anormal
* Bacteriana
- Gonococo
- Hemophilus Vaginalis
- Chlamydias
* Micótica (hongos)
- Monilias
- Leptotrix. Se ve de vez en cuando pero no tiene mucha importancia.
* Protozoarios
- Trichomonas vaginales (sexual). Es una de las que más se ven.
- Amibas. ¿Por qué ahí en el cuello? Puede ser por la forma de limpiarse si tiene amibiasis
rectal o por contacto sexual rectal y luego vaginal. Las amibas tienen una característica y es que producen
tanta lesión a nivel del cuello que parece un cáncer, si no se detectan las amibas, casi se pueden detectar
como un cáncer.
* Virus
- Herpes simple Tipo II (Sexual)
- Virus de Papiloma Humano (VPH) (Sexual). Este se ve con mucha frecuencia, hay mujeres
que en el primer contacto sexual ya le “regalan” un VPH, por eso hay que protegerse tanto hombres como
mujeres. Realmente es uno de los virus más sencillos porque le pueden “acomodar” un SIDA. Por eso hay
que tener cuidado.
A la izquierda se ven las células fíjense que se ve el núcleo y el citoplasma y los alargaditos son los Bacilo
de Doderlein o Lactobacilus, encargados del pH de la vagina. A la derecha también se ven los Bacilos pero
largos, en esta lámina las células casi no se ven.

En esta lámina izquierda vemos cocos fuera de la célula y también en la superficie de la célula. A la derecha,
vemos Hemophilus Vaginalis que es como un coco bacilo pero es muy chiquitito que se acomoda arriba de
la célula y también en el exterior y da esa apariencia de “nubecita” en el frotis citológico.

La artista, “esta chica” se llama Trichomonas vaginalis con frecuencia produce un flujo amarillento
molestoso. Se ve en forma de pera con un nucleo ella tiene un flagelo pero se ve así a veces. Generalmente
el frotis con Trichomonas es sucio porque tiene adicionalmente polimorfos y otra flora como cocoide. A la
derecha también Trichomonas parecen estar “bien alimentadas” y también se ve sucio el frotis (con
polimorfos). Por eso cuando una mujer tiene un flujo anormal. El flujo normal es mucoide y transparente.
Un flujo amarillento o de otro color es anormal, entonces se debe hacer una muestra citológica para detectar
qué tipo de infección o enfermedad inflamatoria tiene para que se haga el tratamiento, esto es para solteras y
casadas, incluso quienes no hayan tenido relaciones sexuales porque eso depende de dónde vayan al bañó,
dónde juegan o también se dan casos de personas adultas que las “manosean” entonces para detectar
patologías a tiempo de poder hacer un tratamiento.

Esta lámina es de otro frotis de Trichomonas en otro campo. Pero siempre es un frotis dificultoso de ver
sucio y tiene muchos polimorfos.

A la izquierda, la lámina presenta células normales y hay como unas “ramas” que son Monilias (hongos) su
característica es que produce un flujo bastante blanquecino en leche cortada, se llama así porque se parece a
la leche cortada, produce mucho prurito, están septadas en forma de hifas y a veces se le ven esporas. En
algunas oportunidades solo se ven las esporas y no se ven las hifas el citotecnóloco adiestrado las reconoce.
Cuando hay sintomatología y no se ve nada, se hace cultivo. En la lamina de la derecha hay más cantidad de
Monilia, se ve gran cantidad, la sintomatología es bastante incómoda. Todo esto se transmite es por contacto
sexual. Un día puede estar bien y al otro día ya no.

Aquí tenemos 3 representaciones, se ve el espéculo, el cuello uterino, arriba a la izquierda se ve una

cervicitis inespecífica flujo inespecífico se ven cocos con polimorfos amarillentos en el frotis, el exocervix
se ve enrojecido.

En la mitad a la derecha se ve un flujo espumoso y amarillento característico de las Trichomonas, ellas

tienen un rabito y unos flagelos para moverse. Hay clínicos expertos que cuando ven un flujo espumoso,
toman muestra, hacen un frotis y ven en un microscopio de fluorescencia y se ven claritas en movimiento
por los flagelos, entonces ya sabe que son Trichomonas y de una vez coloca tratamiento.

Abajo a la izquierda se ve el flujo producido por el hongo (Monilia) que produce prurito y flujo en leche
cortada, y al lado se ven las hifas.

Así se ve en la parte histológica las hifas. Estos son los más frecuentes.

En la lámina de la izquierda se ven las células normales pero también todo eso que parecen pelos, son de un
tipo de hongo llamado Leptotrix pero no produce lesión a nivel de la célula. A la derecha se ve una célula
normal transformada por virus del herpes tipo II y la célula no se reconoce, los núcleos se dividen y
multiplican y la célula toma un aspecto de vidrio esmerilado dado por unas zonas claras que se ven allí.

A la izquierda, también se observan las células transformadas, por eso la citología se debe hacer, por control
y se ve un efecto inflamatorio por virus del herpes tipo 2. A la derecha se ven células más o menos normales
pero hay unas que tienen 2 núcleos, citoplasma más claro de lo normal, eso es lo mínimo que produce el
VPH, a eso se llama atipia coilocítica por el halo que se produce alrededor del núcleo, eso se denomina
coilocito, que también se puede apreciar en la lamina abajo a la derecha. El núcleo se ve alterado,
aumentado de tamaño, no es redondo y se ve el halo alrededor de ellos.

Fíjense aquí. El VPH produce cáncer. Pero hay distintas cepas de este virus. Hay unas mas benignas y hay
otras que son mas agresivas, las cepas 16 y 18 son las mas agresivas, estas son las que mas rápidamente
lesionan la célula y mas rápido al cáncer, así que chicas y chicos oído al tambor. El cuento de chupa flor.
Jeje. El VPh en el epitelio prácticamente hay que arrancar el pedacito para poderlo eliminar y hacer biopsia.
Pilas tanto hombre como mujer conciencia y responsabilidad. Este virus es muy frecuente en personas
activas sexualmente. Si se contagia muy joven tienden a tener cáncer más rápido si se infecto desde joven.

Esta es la representación del epitelio del cuello, como avanza la lesión a nivel del cuello, hay algo que se
llama displasia, esta es normal fíjense como se ve normal, células basales, parabasales, intermedias y
superficiales, y la lesión comienza en el tercio inferior la lesión más leve, que antes se llamaba grado 1, y
ahora se llama NIC 1 y que corresponde a displasia leve o muy leve es que hay alteración del tercio inferior
del epitelio.

El grado 2 es una displasia moderada, quiere decir que hay una alteración del epitelio hasta el tercio medio.
Estas células negras son células atípicas

El grado 3 o displasia severa o carcinoma in situ.

Aquí se reconoce la displasia porque se quedan algunas células en la superficie que todavía se parecen a las
células normales, pero en el carcinoma in situ están todas alteradas.

Esto pregunta de examen. clasificación de Richard, es lo que se utilizaba antes grado 1, 2 y 3 después se
empezó a utilizar displasia mínima leve ,moderada severa y carcinoma in situ, y lo nuevo es NEOPLASIA
INTRAEPITELIA CERVICAL N.I.C. 1 , 2 , 3 , cuando le dicen NIC 1 es tratable y NIC 3 la cosa esta
grave. ESTO ES PREGUNTA DE EXAMEN.

Esto es unja representación esquemática del epitelio, se observa el epitelio normal, lo blanco es glucógeno y
en el tercio inferior empieza la proliferación de células que corresponde a nic 1, nic 2 más arriba, y nic 3 que
esta todo el epitelio alterado, esto es lo que se ve en citología. Se debe correlacionar la citología con la
biopsia, hay clínicos que ven la citología y de una vez toman la biopsia.

Esto es un esquema de la citología, tejido escamoso tipo de célula en estratificación en la parte del
exocervix.

Vemos el epitelio normal, células superficiales intermedias para basales y basales normales, a medida que
empieza el efecto inflamatorio, se ve un aro claro alrededor del núcleo que indica que hay inflamación el
núcleo se va alterando se va dividiendo va aumentado luego se va transformando mas y hay
multinucleación y viene la etapa pre-cancerosa sobre todo del VPH. Si no se detecta tiempo puede conllevar
a un cáncer, es mejor hacérselo temprano el estudio su citología.se recomienda 1 vez al año la citología o
cuando allá flujo anormal.

Se observa cómo se pierde la relación núcleo –citoplasma, este casi no se ve, lo que se puede ver son los
núcleos de las células atípicas, con al cromatina granular. Esto es prácticamente del cáncer.las personas del
cáncer llegan a estas etapas por pudor.

Izquierda: Se observa un epitelio con los núcleos alterados con VPH en este epitelio. Derecha: Se observa el
VPH

Izquierda: Se observa carcinoma en todo el epitelio se observa infiltrado inflamatorio y este es el epitelio
que esta todo alterado. Derecha: se observa las células normales transformadas, se observa el núcleo más
aumentado de tamaño con su aro perinuclear se va aumentando el núcleo es decir se va perdiendo la relación
núcleo citoplasma seria NIC 1.

Izquierda: Esto es un NIC 2. todavia tiene exoplasma, tiene núcleo hipercromatico.

Derecha: Esto es cáncer, no se ve los núcleos.

Izquierda: Esto es carcinoma in situ.

Para recordar del esquema de Richard es por ejemplo el NIC 1 y el VPH se clasifica como lesión de bajo
grado, y cuando está en NIC 2 y 3 es de alto grado ósea para que sea más fácil especificar y aquí caen las
dos las displasias moderadas y el carcinoma .
Derecha: Esto es un carcinoma observen la relación núcleo citoplasma pérdida, observen los núcleos como
poseen como grumos y la cromatina no es uniforma sino que tiene grumos.

Izquierda: Observamos un epitelio con cáncer. Derecha: Observamos una célula que apenas tiene citoplasma
y núcleos sumamente grandes hipercromáticos.

Citoplasma y núcleos muy alterados, estudiando citología uno puede reconocer aunque el frotis sea
diferente.

Aquí tenemos la vista de 3 cuellos uterinos, la parte del exocervis este es el orifico externo. Aquí tenemos el
test de chirler se realiza en interconsulta por parte del clínico para ver la parte del epitelio que no tiene
glucógeno y ellos toman la muestra de esa zona.

Esto es un carcinoma que se ve pero no está invasor todavía, esta precoz, se hace el cono de cuello, se hace
lo que se llama cono de cuello es como tomar una manzana y agarrar un cuchillo para quitar el palito, ese
cono se estudia por completo y ahí se tiene que decir si lo que quedo tiene cáncer todavía, como es el tipo de
cáncer y todo lo demás, depende de eso el clínico actúa. En los avanzados ya se le empieza a poner
radioterapia.

Aquí vemos la parte del endocervix con las glándulas endocervicales aquí vemos la zona de transición que
esta un cáncer naciendo, cuando el cáncer nace en este epitelio que es plano estratificado se llama carcinoma
epidermoide que hay de varios tipos: de células grandes, células pequeñas, queratinizado, no queratinizado,
pero el que nace aquí se llama carcinoma epidermoide y el que nace de aquí se llama adenocarcinoma.

El clínico que ve este cuello dice que está sano, entonces cuando sale una célula del endocervix atípica el
citotecnologo le dice que tiene que revisar el canal endocervical entonces se detecta este cáncer.

Esta es una representación del cáncer avanzado, estos son los ganglios de la zona pélvica, aquí es donde se
van diseminando y muchas mujeres del campo vienen así, un cáncer muy avanzado y a veces la
sintomatología empieza en el recto pensando que tienen un tumor de recto porque empiezan a sangrar por el
recto y cuando se empieza a investigar es de esa zona cervical; o cuando la paciente tiene hematuria, es
porque infiltro e hizo un tumor en el epitelio de la vejiga, entonces esto es un cáncer avanzado, hay que
poner radioterapia y todo lo que pongan ellos para poder extirpar.

Este es el sistema de Bethesda, ya que habían tantos problemas para hacer diagnostico en citología que si
grado I o alto grado, ellos crearon este sistema donde se empezó a practicar:

LIE de Bajo Grado (LIEBG) (Lesión Intraepitelial de Bajo Grado) que comprende:
a) Infección por VPH
b) NIC I solo o asociado o VPH
Incluye un NIC I o un VPH o que tenga las dos cosas.

LIE de Alto Grado (LIEAG) (Lesión intraepitelial de Alto Grado), incluyen:

- NIC II (Displasia moderada)
- NIC III (Dsplasia severa y Ca In Situ)
- Carcinoma epidermoide
- Adenocarcinoma

Pero hay veces en citología células que no están normales pero tampoco están tan patológicas, no hayan
como clasificarlas pero tampoco se puede dejar que pasen por alto, entonces también se utiliza lo que se
llama ASCUS a la parte del exocervix con:
Células escamosas atípicas de significado Indeterminado (CEASI) Ingles (ASCUS), entonces el clínico
sabe que tiene que revisar porque ya sabe que esto es como una alerta:
- Disqueratosis o paragueratosis atípica
- LIE
 - LIE (Limítrofes)
- LIE AG

Y también Células glandulares atípicas de significado indeterminado (CGASI) ingles (AGUS), aquí el
clínico revisa y se hace lo que se llama colposcopia que es como un microscopio que se aplica al cuello para
ver mejor porque hay clínicos que no lo hacen, pero cuando lo usan irían a saber donde hay una lesión más
específica, en el AGUS el clínico empezaría a investigar en el canal endocervical para ver si hay un cáncer
escondido allí.

En el ASCUS:
Espectro de cambios celulares, los cuales reflejan una variedad de procesos patológicos que por diversas
razones no pueden ser categorizados. No pueden uno clasificarlos por alguna razón inflamatoria o algo.

Deberá tratase de hacer un pronunciamiento a favor de un cambio reactivo o de una lesión intraepitelial.
Puede ser un cambio reactivo de alguna cosa o una lesión que está comenzando. Eso es como una llamada al
clínico y que el citotecnologo o el citopatologo no lo pueden dejar pasar y así se investiga.

CRITERIOS DIAGNÓTICOS:
ATIPIAS ESCAMOSAS:
- Las células más comúnmente afectadas son las superficiales e intermedias.
- Muestran agrandamiento nuclear 2.5 a 3 veces el tamaño de una célula intermedia.
- Cromatina fina, distribuida regularmente, sin hipercromacía significativa.
- Los cambios nucleares no llegan ni cualitativa ni cuantitativamente a lo establecido para LIEBG.

METAPLASÍA ESCAMOSA ATIPICA: o sea células metaplasicas alteradas también se incluyen en

ANCUS cunado no se pueden colocar ni en NIC I o II.
- Células inmaduras con un incremento de la relación núcleo citoplasma, que alcanza el doble del
núcleo de la célula metaplasica habitual.
- Los núcleos pueden ser eucromáticos o ligeramente hipercromáticos.
- Al presentarse en grupos son difíciles de diferenciar con LIEAG.

FROTIS ATROFICOS: también pueden estar un poco alterados y se meten en ASCUS, porque a veces las
personas que no toman terapia estrogénica como las mujeres menopáusicas que no toman hormonas, los
nucleos de las células parabasales se pueden volver atípicas, entonces se le recomienda terapia estrogénica y
con esta terapia al hacerle otro frotis y las células se ven normales quiere decir que no es un cáncer o algo
atípico.

- Puede evidenciarse pleomorfismo celular, tipo renacuajo o fusiformes.

- Agrandamiento o hipercromacia nuclear.
- Marcada irregularidad de la membrana nuclear.
- Recomendar terapia estrogénica breve y reevaluar

En el AGUS:
Son la expresión de cambios presentados por las células de origen glandular en un espectro variable entre
cambios reactivos y los no suficientes para adenocarcinoma. Para salir de la duda se le pone un AGUS para
que el clínico las investigue y tome nueva muestra. (Esto no lo pregunta mucho).
- Superposición celular.
- Células cilíndricas de abundante citoplasma.
- Variabilidad de la forma nuclear: redondos, ovales, elongados o fusiformes.
- Aumento del tamaño nuclear: el doble del tamaño normal.
- Alteración de la polaridad nuclear, en los grupos.
- Discreto reforzamiento cromatinico.

Estas son células endocervicales alteradas, hay hematíes.

LESIÓN INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO (LIEBG): INFECCIÓN POR V.P.H. Y
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL I

INFECCIÓN POR V.P.H:

COILOCITOS: que son células con halo endocervical. Esto son las características que el citotecnologo debe
ver en una célula para hacer el diagnóstico.
- Con frecuencia son células pavimentosas intermedias y ocasionalmente metaplásicas.
- Célula con vaciamiento citoplásmico uniforme o irregular, con condensación ectoplásmica de
densidad y contorno variable.
- Bordes redondas, con pérdida de la forma característica.
- Núcleos grandes, de forma variada, únicos ó múltiples, hipercromáticos densos o velados

DISQUERATOCITOS:
- Corresponden a células de exocérvix o zona de transformación, las cuales pueden presentarse en
grupos.
- Células planas con citoplasma reducido, con acentuada queratinización.
- Núcleos con ligera variación en el tamaño e hipercromacia acentuada.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
* Cambios reactivos, puede dar un halo perinuclear
* Glucógeno.
* Déficit de ácido fólico.
* Cambios degenerativos.
* Infección por Herpes.

NEOPLASIA INTRAEPITELIAL I:
- Más frecuentemente afectadas células superficiales e Intermedias.
- El Citoplasma está preservado y es abundante.
- El núcleo sobrepasa tres veces el tamaño de la célula patrón.
- Membrana nuclear reforzada.
- Cromatina fina, regular.
- Puede haber cromocentros y menos frecuentes los nucléolos.

ACTIVIDADES DEL LABORATORIO DE CITOLOGÍA:

1. Recepción de Citologías
2. Tinción y Montaje
3. Lectura de láminas, las hace el citotecnologo
4. Informe del resultado
5. Archivo y Registro
a) Sistema computarizado para el registro de Información de la solicitud y reporte de resultados.
b) Archivo para Informes citológicos y láminas

RECEPCIÓN DE CITOLOGÍAS
1) Recibe las citologías enviadas por las Unidades o Centros de Salud de los diferentes Distritos
Sanitarios.
2) Proceso de registro de entrada de cada lamina con su boleta en un libro de Ingreso.
3) Anotar nombre y apellidos, edad y procedencia.
4) Asignar un número que será anotado en el libro, hoja de solicitud y en la lámina. Tanto el biopsia
como en citología el numero es muy importante y cuando se está remarcando una lamina con el
número se tiene que estar concentrado en lo que se está haciendo porque si se está distraído le puede
colocar un número que no es a una lamina, y le puede colocar un cáncer a la que no lo tiene y
viceversa.
 5) Proceso de coloración, si se marca el número con otra cosa que no es el lápiz que no es de diamante,
se borra.
6) Diagnostico
NOTA: No deberá transcurrir un lapso mayor de 3 semanas entre la toma de citología y el resultado
de la paciente. A veces pues transcurrir más por la cantidad de material que puede llegar.

ERRORES MÁS FRECUENTES:

1. EN LA OBTENCIÓN:
a) Insuficiente, se obtiene una cantidad de material insuficiente.
b) Hemorrágica, porque se puede manipular el cuello antes de tomar la citología; primero se tiene
que hacer la citología cuando el cuello no esté alterado y después si hacer todo lo demás.
2. EN LA PREPARACIÓN:
En la Extensión:
Presión exagerada - (ruptura)
Presión escasa – (sobreposición)
En la Fijación:
Demora
Insuficiente
En la Coloración:
Sobrecoloración, que quede demasiado oscura la coloración.
Precipitados – contaminación, los que tienen la coloración se deben colar porque a pesar de
estar tapados en el ambiente hay polvo y muchas cosas que se le pueden acumular.
3. IDENTIFICACIÓN EQUIVOCADA DEL PACIENTE O MATERIAL, le puede ocurrir al clínico como
al laboratorio de histología y es algo muy grave.