Casos clínicos

Flgo. Claudio Maldonado C.

Flga. Nicole Figueroa C.
 Instrucciones:

Lea detenidamente cada caso clínico y las preguntas

asociadas a él.

Resuelva sus dudas puntuales con el docente.

Dispondrá de 20 minutos por caso, posterior a ello, se

revisará durante la clase.
 Francisca de 27 años, es ingeniera comercial de una
empresa de exportaciones, refiere disfonía desde hace
2 semanas, lo que afecta en su trabajo, ya que tiene
reuniones y al conversar con sus amigos. Comenta que
no tiene una alta demanda vocal en su trabajo, en casa
vive sola y los fines de semana recibe visitas de sus
amigos, donde conversan y escuchan música a bajo
volumen.
Caso 1 Respecto al inicio de su problema, fue posterior a una
cirugía estética, donde requirió ser intubada. Luego de
la cirugía, el médico le dijo que su voz se recuperaría
luego de los días, lo cual no ha ocurrido.
En NFL se observa que el pliegue derecho no se moviliza
al fonar, ubicándose en posición paramediana.
Escala perceptivo acústico G2;I0;R0;B2;A2;S0
 Preguntas

Explique el Realice un dibujo de Explique escala Indique clasificación

diagnóstico médico cómo experaría GIRBAS fonoaudiológica de
encontrar los ppvv la disfonía
 Santiago de 7 años, llega en compañía de sus padres
debido a que el ORL indicó que presenta lesión de
masa bilateral en la unión del tercio medio con el tercio
anterior de la glotis, estas masas son simétricas. Padre
refiere que el problema de voz comenzó al ingresar al
colegio, su voz comenzó a ponerse cada vez más ronca.
Señala que Santiago habitualmente grita cuando juega
o llora, habla fuerte y en evaluaciones auditivas ha
Caso 2 resultado normal. Su profesora dice que su problema
vocal afecta durante las lecturas en voz alta y
exposiciones orales.
Evaluación vocal. TMH 186Hz, colocación posterior,
mordiente opaco, inicio fonatorio duro, extensión tonal
entre Fa2 y Re3.
R2;A2;S1;A0;T2;I0
 Explique el Realice un dibujo de
diagnóstico médico cómo experaría
encontrar los ppvv

Preguntas

Explique resultados Indique clasificación

fonatorios fonoaudiológica de la
disfonía
 Felipe de 19 años, estudiante de Derecho, llega a su consulta porque
le molesta su voz, considera que es «demasiado aguda» en
relación con sus otros compañeros de universidad. Lo cual impide
hablar cómodamente con sus amistades y en exposiciones
orales. Refiere que sus padres se separaron cuando era pequeño,
vive desde entonces con su hermana mayor, su madre y abuela.
Comenta haber estado en varios momentos de su vida en terapia
sicológica, por el distanciamiento de su padre.

Caso 3
Evaluación: TMH 194Hz, Altura laríngea elevada y tonicidad
m. suprahioidea aumentada en reposo y fonación. Mordiente
levemente estridente y colocación anterior. Volumen
conversacional tiende a ser fuerte.
ORL informa que estructuralmente sus pliegues se encuentran
indemnes y en fonación sus pliegues se encuentran alargados y al
solicitar un glissando, su funcionamiento es adecuado, logrando
acortarse para los graves y elongarse al agudo.
G1;I0;R0;B0;A0;S1, índice s/z de 0,8.
 Realice un dibujo de
Explique el Explique escala
cómo experaría
diagnóstico médico GIRBAS
encontrar los ppvv

Indique clasificación
Indique musculatura
fonoaudiológica de
afectada
la disfonía

Preguntas
 Sofía de 9 años, llega en compañía de sus padres, ya que los
profesores les han comentado que su hija es
excesivamente disfónica. Ellos mencionan que siempre ha
tenido la misma voz, desde que nació, lo cual le llamaba la
atención, ya que era distinta a la de otros niños, pero no le
dieron importancia.
Sofía es de carácter introvertida, sus padres dicen que es
muy callada y tranquila.

Caso 4 Profesora del colegio dice que habla muy despacio y no la

escucha cuando habla, observa también que sus
compañeros la molestan por cómo suena su voz.
ORL realiza Videolaringostroboscopia y se aprecia una
invaginación del borde libre de la porción membranosa de
ambos pliegues vocales. Aprecia onda mucosa y amplitud
vibratoria disminuida, con marcada rigidez.
Según evaluación vocal: G2;I0;R2;B1;A0;S2
01 02 03
Explique el Realice un dibujo Indique
diagnóstico
médico y realice
de cómo
experaría
encontrar los
clasificación
fonoaudiológica
de la disfonía
Preguntas
un diagnóstico
diferencial ppvv
 Pamela de 32 años, cantante popular. Hace tres meses
presenta molestias al cantar, especialmente al llegar a
los extremos agudos y graves, además en ciertas
ocasiones la voz se quiebra. No realiza calentamiento
vocal y generalmente canta sin amplificación.

Ella está muy angustiada, a fin de año lanzará su primer

disco de solista, lo que implica numerosas
Caso 5 presentaciones en vivo. Toda esta angustia la ha llevado
a tener peleas constantes con su marido.

A la evaluación, existe tono habitual desviado a los

graves, tesitura acortada. Escape de aire en extremo
agudo de su tesitura.
Según NFL, se observa PPVV con indemnidad e hiatus
posterior al fonar.
 Explique el
diagnóstico médico Realice un dibujo
de cómo experaría
y realice un diagnóstico
encontrar los ppvv
diferencial

Preguntas
Indique
clasificación
fonoaudiológica de
la disfonía
 Diego de 4 años, menor de cuatro hermanos con disfonía de
un año de evolución. A la evaluación otorrinolaringológica
con estroboscopía se destaca cuerdas vocales con lesión
de masa en borde libre, en la unión del tercio medio y
anterior de la glótis. Las másas con bilaterales y simétricas.
La madre señala que por su problema vocal, le cuesta
entenderle cuando habla en casa, y le molesta que tenga
que hablar muy fuerte.

Caso 6 La mamá del usuario refiere que grita mucho, especialmente

durante sus clases de fútbol y con el grupo scout.
A la evaluación fonoaudiológica el menor se muestra
inquieto. Se aprecia tono desviado a los graves, intensidad
70 dB en voz conversacional, tesitura acortada, y ataque
vocal duro.
Respiración costal alta, modo oral en fonación, CFR alterada.
Postura con adelantamiento de la cabeza.
 Preguntas

Explique el diagnóstico Realice un dibujo de Explique resultados Indique clasificación

médico y realice un cómo experaría fonatorios fonoaudiológica de la
diagnóstico diferencial encontrar los ppvv disfonía
 Jorge de 63 años trabaja como vendedor en multitienda,
operado de cardiopatía hace tres meses, inmediatamente
posterior esta operación presentó voz soplada y débil. No
logra realizar tos, su tiempo máximo de fonación sólo
alcanza 2 segundos. G3,R0,B3,A3,S0

El usuario está muy nervioso puesto que con esta voz no

Caso 7
podrá volver a trabajar a la brevedad y él es el único que
trabaja dentro de su familia. Debido a lo anterior, no
duerme bien en las noches y se ha vuelto introvertido.

ORL señala ausencia de lesión estructural en PPVV, y

movimiento limitado de pliegue vocal izquierdo al fonar.

En medidas aerodinámicas destaca un flujo elevado y baja

presión subglótica y resistencia.
Explique el diagnóstico médico
y realice un diagnóstico diferencial

Realice un dibujo de cómo

experaría encontrar los ppvv

Explique escala GIRBAS Preguntas

Indique clasificación
fonoaudiológica de la disfonía
¿Dudas?