Trastornos y Terapia Vocal 2023

OBJETIVO:

Desarrollar en el estudiante la capacidad de identificar características típicas de trastornos funcionales y de aquellos típicos del desarrollo, favoreciendo
competencias que permitan destacar informació n clave para el abordaje terapéutico de grupos de usuario con disfonía.

ELEMENTOS A ESTUDIAR:

- Disfonía Mú sculo tensional tipo I, Voz de bandas, Disfonía Psicó gena conversiva, Nó dulos de cuerda vocal, Pó lipo de cuerda vocal, Edema de
Reinke, Disfonías de la infancia, Puberfonía, Presbifonía.

INSTRUCCIONES:

1. Para cada una de las patologías estudiadas idee un caso clínico en torno a un sujeto simulado que asiste a la consulta fonoaudioló gica. En dicho
proceso el usuario manifiesta ciertas características típicas que usted plasmará en el caso de modo que al ser leído por otro profesional
fonoaudió logo y reunir los antecedentes ahí expuestos, pueda concluir la patología que posee.
2. La informació n debe ser expuesta en la tabla comparativa que a continuació n se expone. Imagine que ha realizado una anamnesis a cada
paciente diagnosticado con las tres patologías (uno para cada una) y vierta la informació n y hallazgos recogidos de modo que se completen cada
uno de los espacios dispuestos.
3. Revise los contenidos teó ricos entregados en clases y complemente si lo estima conveniente.
4. Considere para la elaboració n incluir informació n referente al diagnó stico fonoaudioló gico, características laringoscó picas má s relevantes,
etiología, prevalencia, factores de riesgo y predisponentes, signos, síntomas y comportamiento vocal.
5. Mencione los elementos generales en torno al cual elaboraría su plan terapéutico y el pronó stico de acuerdo a las características que enuncia.

PLAZO ENTREGA:

- Lunes 3 de Abril de 2023 a las 11:30. Correo electró nico: susan.vyhmeister@uach.cl

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 - CLASE: Disfonías Funcionales
ANAMNESIS DE VOZ
Hallazgo DMT I
clínico
Datos Personales
Mujer de 45 añ os
Nivel Nivel superior completo
Escolarización
Situación Madre de gemelos con planes de
Familiar divorcio
Situación Trabajo estable hace 15 añ os en el
Laboral mismo establecimiento
Antecedentes Mórbidos Depresió n
Síntomas Actuales No vocales: Manifiesta gran dolor a
(Vocales y no vocales) nivel de los hombros y cervical
Vocales: voz soplada
Evolución de la molestia.
Durante la mañ ana manifiesta que
su voz es completamente normal
pero a medida que pasa el día
empeora su voz gradualmente,
aunque hace 3 semanas su voz ya
no amanece con el tono habitual
Factores Consume má s de 3 cafés al día, fuma
Voz de Bandas
Hombre de 53 añ os
Educació n media completa
Casado con 3 hijos
Trabaja en una pesquera en la zona
austral de Chile desde los 18 añ os
Obesidad, hipertensió n y diabetes
Vocales: voz excesivamente grave,
esfuerzo fonatorio
Luego de un ACV el usuario fue
diagnosticado con pará lisis de CC.VV
por lo que fue derivado a
fonoaudió logo por padecer voz de
bandas por sustitució n
Fumador compulsivo, cambios
Disfonía psicógena por
conversión
Mujer de 35 añ os
Técnico a nivel superior
Comprometida hace 5 meses
Trabaja actualmente de TENS en el
HPM con turnos de 2x2 nocturnos.
Ha referido en el trabajo constante
deseo de una licencia temporal que
no le han concedido
Trastorno bipolar
Disfonía de inicio repentino, dolor
y sobreesfuerzo al hablar
Inicio repentino de disfonía
durante un turno en el trabajo
Sin factores de riesgo
 de riesgo al menos 7 cigarros al día bruscos de temperatura,
sobresfuerzo vocal a diario por
trabajar en un ambiente abierto y
ruidoso
Características Hiatus posterior. Pará lisis bilateral con ausencia de Hiatus posterior
laringoscópicas clásicas contacto cordal y con contacto en
bandas ventriculares

Lineamiento Terapéutico General:

DMT: pauta de higiene vocal, derivación a psicología, disminución de la tensión muscular, derivación a abordaje médico quirúrgico
si corresponde

Voz de bandas: técnicas de esfuerzo fonatorio, fonación en inspiración y reducción de la tensión

Disfonía psicógena por conversión: derivación a psicólogo y/o psiquiatra si corresponde

CLASE: Disfonías orgánicas de Base funcional

ANAMNESIS DE VOZ

Hallazgo Nódulos Pólipo Edema

clínico de pliegue vocal cordal de Reinke
Datos Personales
Niñ o de 8 añ os Hombre de 30 añ os Hombre de 60 añ os

Nivel
Escolarización Bá sica incompleta Enseñ anza media incompleta Nivel superior completo

Situación
 Familiar Vive con ambos padres y su
hermanito de 5 meses
Situación
Laboral Estudiante
Antecedentes Mórbidos
Padre con antecedentes de nó dulos
de CC.VV
Síntomas Actuales Vocales: voz á spera, soplada y AVD
(Vocales y no vocales) No vocales:
Evolución de la molestia.
Acudió a fonoaudió logo y el
profesional lo derivó a ORL el cual
realiza una estroboscopia donde
encuentra esbozos nodulares por
ende el ORL deriva a fonoaudió logo
para terapia e higiene vocal, pero el
paciente no cumplió con la pauta de
higiene vocal y ahora evolucionó a
nó dulos de cuerda vocal
Factores Conducta irritativa, cambios de
de riesgo temperatura bruscos en el colegio
por ir a jugar futbol
Características
laringoscópicas clásicas Se observa engrosamiento benigno
bilateral simétrica del epitelio en la
unió n del tercio anterior con el
tercio medio. Hiatus en reloj de
arena
Soltero sin hijos Divorciado hace 2 añ os
Feriante en la vega central desde los Abogado
14 añ os
Hipertensió n y asmá tico Hipertiroidismo, diabetes
Vocales: ronquera, soplo, diplofonía Voz grave, ronquera severa y
No vocales: sensació n de cuerpo persistente, constante carraspeo,
extrañ o, carraspera constante sensació n de ahogo y fatiga vocal
Hace 8 meses refiere dolor al hablar Comenzó a desarrollar edemas
ademá s de ronquera constante, sin hace má s de 3 añ os los cuales
embargo no había podido prestarle reducía con terapia vocal,
atenció n médica a su situació n por ú ltimamente siente constante
sobrecarga laboral sensació n de ahogo ya que los
edemas aumentaron
significativamente su masa por lo
que el ORL deriva a médico
cirujano
Fumador desde los 18 añ os, bebedor Fumador de má s de una cajetilla
de alcohol recurrente diaria desde los 25 añ os, gran carga
vocal, perfil conductual irritativo
Se observa una tumoració n benigna Masa bilateral alojada en las
en el epitelio unilateral ubica en el cuerdas vocales
borde libre de la cuerda vocal
 Lineamiento Terapéutico General:

Nódulos de pliegue vocal: cirugía si corresponde, reducir AVD, pauta de higiene vocal
Pólipo cordal: terapia vocal, pauta de higiene vocal, dependiendo del tipo de pólipo derivar a cirugía si corresponde
Edema de Reincke: reposo vocal, eliminación o reducción del hábito de fumar si corresponde, pauta de higiene vocal y cirugía
conservadora si corresponde

CLASE: Disfonías del Desarrollo

ANAMNESIS DE VOZ

Hallazgo Disfonía Infantil Puberfonía Presbifonía

clínico
Datos Personales
Niñ o de 10 añ os Adolescente masculino de 16 añ os Mujer de 80 añ os

Nivel
Escolarización Enseñ anza bá sica incompleta Enseñ anza media incompleta, Enseñ anza bá sica completa
estudiante de tercero medio
 Situación
Familiar Hijo de padres recién separados, lo
que desencadenó un cambio
abrupto de conducta. Vive con la
madre
Situación
Laboral Estudiante
Antecedentes Mórbidos
Trastorno ansioso
Síntomas Actuales
(Vocales y no vocales) TMH desplazado hacia los graves,
acortamiento de extensió n tonal ,
presencia de soplo
Evolución de la molestia.
El paciente refiere constante dolor
de garganta y tensió n al hablar
cuando debe exponer en frente a
sus compañ eros de clase
Factores Conducta irritable hace 2 meses y
de riesgo cambios bruscos de temperatura ya
que realiza atletismo
Características
laringoscópicas clásicas Se observa enrojecimiento en el
epitelio de las cuerdas vocales e
hiatus posterior
Lineamiento Terapéutico General:
Vive con ambos padres
Estudiante
Trastornos endocrinoló gicos
Incapacidad de eliminar el tono
agudo, quiebres tonales constantes,
tono agudo, desplazamiento de la
laringe
El paciente refiere que comenzó su
muda vocal alrededor de los 14 añ os
pero que hasta la actualidad continú a
con quiebres vocales recurrentes
Trastornos hormonales por bajos
niveles de testosterona
Se observa anatomía normal,
madurez de laringe, tensió n en
mú sculo cricotiroideo, hiatus
longitudinal, se observa vibració n en
el tercio anterior
Viuda, vive con su hijo menor
Jubilada, dueñ a de casa
Asma, neumonías recurrentes
Voz soplada, menor duració n del
enunciado, problemas
articulatorios por rigidez
mandibular y pérdida dentarias.
Fatiga vocal, ronquera y temblor
Desde que cumplió 70 añ os ha
sentido que su voz se ha vuelto
lentamente má s grave, pero ahora
a medida que ha envejecido su voz
se ha vuelto considerablemente
má s grave.
Envejecimiento normal orgá nico,
depresió n
Se observa bowing, cuerdas vocales
edematosas
Disfonía infantil: pauta de higiene vocal y reducción del factor estresor, derivación a psicología si corresponde
Puberfonía: terapia vocal a través de producción vocal vegetativa para favorecer la producción de sonidos graves, glissandos
descendentes, TVSO y vocal fry